Постановление от 15 ноября 2016 г. по делу № 5-615/2016


Решение по административному делу Дело №5-615/16-4
ПОСТАНОВЛЕНИЕ


по делу об административном правонарушении


15 ноября 2016 г. г. Улан-Удэ


Мировой судья судебного участка №4 Октябрьского района г. Улан-Удэ Зимина И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая инфекционная больница» (ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»), находящегося по адресу: <АДРЕС>,

УСТАНОВИЛ:


В период с 30 августа 2016 г. по 24 октября 2016 г. на основании приказа о проведении проверки от 25.08.2016г. №263 территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница». В ходе проверки установлено следующее:

- выявлены случаи несоблюдения стандартов медицинской помощи в 61% случаев от числа проэкспертированной медицинской документации (18 медицинских карт стационарных больных - 100% от количества запрошенных) в части предоставления медицинских услуг, имеющих частоту предоставления «1»:

1. в нарушение приказа МЗ РФ от 29.12.2012 №1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 13.02.2013 №27046) не проведены: консультация медицинского врача по ЛФК, пульсоксиметрия (ИБ №2034 Л., 11 мес.);

2. в нарушение приказа МЗ РФ от 29.12.2012 №1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 13.02.2013 №27046) не проведены: консультация медицинского врача по ЛФК; пульсоксиметрия; электрокардиография (ИБ №3099 Ц., 6 мес.;

3. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 27.01.2013 №26583) не проведена консультация пульмонолога (ИБ №1659 К., 1 мес.);

4. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №798н «Об утверждении :~2ндарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12.03.2013 №27623) не проведены: осмотр педиатра, физиотерапевта; серологическое исследование на вирусы респираторной инфекции. Нет листа питания, не проведено обследование и лечение по поводу анемии (Нb 109г/ - 106г/ - 96г/л). Также отмечены дефекты ведения медицинской документации: в ОРИТ с 24 часов частый, жидкий стул до 4 раз, в 06-00 до 5 раз, в 14-30 до 4 раз, переведен в отделение, при первичном осмотре в отделении в 15-00 лечащий врач отмечает «стул- N» (ИБ №3190 Г., 7 мес.);

5. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12.03.2013 №27623) не проведены: осмотр педиатра, физиотерапевта; серологическое исследование на вирусы респираторной инфекции (ИБ №2939 К., 11 мес.);

6. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12.03.2013 №27623) не проведены: осмотр педиатра, физиотерапевта; серологическое исследование на вирусы респираторной инфекции; бактериологическое исследование мокроты. Также в медицинской документации отмечено, что в анализах крови лейкопения, лимфоцитоз, повышенный уровень сахара 6,5 ммоль/л (возрастная норма до 5,6 ммоль/л), при этом не проведено обследование для выяснения причин отклонений (ИБ№2323 М., 1 год 6 мес.);

7. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12.03.2013 №27623) не проведены: осмотр педиатра, физиотерапевта; серологическое исследование на вирусы респираторной инфекции; бактериологическое исследование мокроты (ИБ №2 Б., 10 мес.);

8. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12.03.2013 №27623) не проведены: осмотр педиатра, физиотерапевта; серологическое исследование на вирусы респираторной инфекции; биохимические анализы общетерапевтические (ИБ №1752 К., 3 года);

9. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №807н «Об утверждении специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях пищевых отравлениях средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 25.03.2013 №27868) не проведены: определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Также выявлено, что в анализах крови анемия (Нb 118г/ - 99г/ - 101г/л), от 05.06.2016 сахар крови 14,2 ммоль/л, нет динамического контроля, консультации эндокринолога, в дневниках лечащего врача не отражены выявленные изменения (ИБ №3652 Е., 5 мес.);

10. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №807н «Об утверждении специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 20.02.2013 №27232) не проведены: электрокардиография. В анализах крови снижение уровня гемоглобина со 136 г/л до 115 г/л, нарастание уровня лимфоцитов с 14 до 79, лечащим врачом не дана интерпретация данных отклонений (ИБ №3615 Ц., 5 мес.);

11. в нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 №799н «Об утверждении - специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести» (зарегистрирован в Минюсте РФ 22.01.2013 №26664) не проведены: консультация офтальмолога, педиатра; УЗИ головного мозга; ЭЭГ с нагрузочными пробами (ИБ №465 Т., 11 лет);

В нарушение приказов Минздрава России: № 220 от 23.05.2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»; №45 от 07.02.2000г. «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» в клинико-диагностической лаборатории ежедневный внутрилабораторный контроль качества (ВЛК) проводится нерегулярно, не в полном объеме, документально не оформлен, соответственно лаборатория не может гарантировать надлежащее качество проведения лабораторных исследований и достоверность полученного результата;

Выявлены нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении №1 и ОРИТ; ведение обследования на ВИЧ-инфекцию не подлежащего контингента, неправильное кодирование подлежащих контингентов; обследование подлежащих лиц - медработников, оказывающих медпомощь больным ВИЧ-инфекцией, водится не в полном объеме;

В МО не обеспечивается правильное хранение лекарственных препаратов: в нарушение требований "Государственной фармакопеи Российской Федерации. XII издание. Часть 1., ГОСТа 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны" в складе хранения медикаментов, в отделении №1 (пост), в отделении №5 выявлена относительно высокая влажность (91%, 82% и 73%), где хранятся таблетированные препараты, допустимые нормы влажности воздуха должны быть в пределах от 40 до 60%;

- в нарушение п.32 приказа Минздравсоцразвития №706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» допускается хранение препарата «панкреатин 25ед №60»,с.600516, -21 тб при температуре 24 градуса, требуемая температура хранения в соответствии с маркировкой производителя от +12 до +20 градусов, иммуноглобулин человека нормальный с.п475-9амп; бактериофаг дизентерийный 20 №4, серия П6 - 3фл, хранятся в холодильнике «Бирюса» при температуре в/п +0 н/п +1, требуемая температура хранения в соответствии с маркировкой производителя от +2+8 градусов.

Выявленные факты свидетельствуют о ненадлежащем проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что может привести к угрозе (возникновению) причинения вреда жизни/здоровью пациентов ГБУЗ «РКИБ».

В нарушение пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" в медицинской организации не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи в части оснащения, а именно:

- отделение №1 не соответствует приложению № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2012 г. № 689н. отсутствует оборудование: тележка для перевозки больных с гидроподъемником; термостат; инфузоматы с волюметрической системой;

- не в полном объеме соответствует стандарту оснащения Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 г. №187н. Отсутствует оборудование: прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой или туалетный стул) (1 на 5 коек), кушетка массажная (1 на отделение), ходунки (1 на 10 коек).

- отделение № 2 не в полном объеме соответствует приложению № 6 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н. Отсутствует оборудование: функциональная кровать (по числу коек), термостат, прикроватная информационная доска (маркерная) (необходимо по числу коек).

- отделение № 4 не в полном объеме соответствует приложению № 6 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 г. № 521н. Отсутствует оборудование: функциональная кровать (по числу коек), термостат, прикроватная информационная доска (маркерная) (необходимо по числу коек).

- не в полном объеме соответствует стандарту оснащения Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2012 г. № 69н. Отсутствует оборудование: термостат (не менее 1). Факт нарушения установлен в ходе проверки с 30.08.2016 г. по 24.10.2016 г. Продолжительность проверки составила 40 рабочих дней.

Таким образом, в действиях юридического лица - ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» усматриваются признаки административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебном заседании представитель юридического лица ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» Сымбелова Т.А., являющаяся главным врачом ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница», вину в совершенном правонарушении признала, пояснила, что для полноценного оснащения больницы необходимым оборудованием и чтобы деятельность больницы соответствовала требованиям лицензии, всем нормативным требованиям, необходимы большие финансовые затраты, при этом денежные средства в достаточном объеме на все нужды не выделяются. По выявленным нарушениям дополнительно пояснила, что в настоящее время значительная часть указанных нарушений устранена, в частности, по кодировкам проведены занятия с врачами, медицинскими работниками, по нарушениям влажности - пояснила, что решение данной проблемы требует значительного времени и денег, так как здание инфекционной больницы старое, капитальный ремонт давно не проводился; на закупку специального оборудования необходимы денежные средства в размере 4 миллионов рублей, по данному вопросу было направлено письмо на имя министра здравоохранения РБ в мае 2016 года, в ответ на письмо пояснили, что по приобретению оборудования решается на сессии Народного Хурала РБ, в настоящее время данный вопрос так и не решен.

Выслушав представителя юридического лица, исследовав материалы дела, мировой судья считает доказанным наличие в действиях ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» состава административного правонарушения и квалифицирует действия юридического лица ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Событие правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, вина ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» подтверждаются материалами дела, а именно: протоколом об административном правонарушении №62 от 25.10.2016, составленным в отношении ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»; приказом территориального органа Росздравнадзора от 25.08.2016г. №263 о проведении плановой выездной проверки в отношении юридического лица; приказом №297 от 21.09.2016г. о продлении сроков проведения проверки; актом проверки №263 от 24.10.2016г. в отношении ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»; приложением №1 к акту проверки от 24.10.2016г.; предписанием №133 от 24.10.2016г. по результатам проверки, приказом о назначении Сымбеловой Т.А. на должность главного врача ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» от 12.09.2003г., приказом от 29.12.2012г. о назначении на должность Сымбеловой Т.А.; письменной объяснительной Сымбеловой Т.А. от25.10.2016г.

Указанные доказательства получили оценку в совокупности с другими материалами дела об административном правонарушении, в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность юридического лица является признание вины. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность юридического лица, судом не установлено. С учетом изложенного, суд считает необходимым назначить юридическому лицу минимальное наказание, предусмотренное санкцией статьи, в виде предупреждения.

На основании изложенного и руководствуясь ч.2 ст. 19.20, 29.9, 29.10 КоАП РФ, мировой судья

ПОСТАНОВИЛ:


Признать юридическое лицо - ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.


Мировой судья Зимина И.В.

Суд:

Судебный участок № 4 Октябрьского района (Республика Бурятия) (подробнее)

Судьи дела:

Зимина Ирина Владимировна (судья) (подробнее)