Решение от 6 марта 2023 г. по делу № А27-13045/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А27-13045/2022
город Кемерово
06 марта 2023 года
Резолютивная часть решения объявлена 27 февраля 2023 года

Полный текст решения изготовлен 06 марта 2023 года

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Кормилиной Ю.Ю.

при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания до перерыва помощником судьи Шумской А.О., после перерыва секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, город Кемерово (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Акционерному обществу "Шахта "Заречная", Кемеровская область - Кузбасс, Полысаево город (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании излишне перечисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности, третье лицо: ФИО2, город Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область – Кузбасс,

при участии до перерыва:

от заявителя (онлайн): ФИО3 (доверенность от 10.01.2023 №16, паспорт, диплом),

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования (филиал № 6) (далее – заявитель, ГУ КРОФСС) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области о взыскании с Акционерного общества "Шахта "Заречная" (далее – АО «Шахта «Заречная», страхователь, общество) 132141 руб. 84 коп. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности. В обосновании требований указано, что факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия произошел в связи с недостоверностью представленной страхователем информации в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

Заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 01.09.2022.

Определением суда от 01.09.2022 подготовка к судебному разбирательству окончена, дело назначено к судебному разбирательству в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции на 04.10.2022, которое в связи с необходимостью представления дополнительных пояснений и доказательств, а также в связи с необходимостью истребования сведений для установления обстоятельств по делу, неоднократно откладывалось.

Определением от 13.02.2023 произведена процессуальная замена заявителя по делу Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, город Кемерово (ОГРН <***>, ИНН <***>) на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>) (далее - Фонд).

В судебном заседании от 16.02.2023 представитель Фонда позицию по делу поддержал.

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) судом был объявлен перерыв до 09-30 час. 27.02.2023.

В связи с невозможностью подключения представителя заявителя, заявившего ходатайство об участии посредством веб-конференции, судом повторно объявлен перерыв до 16-00 27.02.2023.

После перерыва в судебное заседание от 27.02.2023 лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные в соответствии со статьей 123 АПК РФ, явку представителей, а также подключения для участия посредством веб-конференции, не обеспечили.

АО «Шахта «Заречная» в отзыве на заявление, с требованиями заявителя не согласилось, указало, что обществу стало известно о наличии инвалидности у ФИО2 только после получения извещения о представлении недостающих документов (сведений) от 14.12.2021 №28344, из которого следовало, что ГУ КРОФСС обнаружило сведения в отношении застрахованного лица о наличии инвалидности в Реестре получателей социальных услуг Фонда ФГИС ЕИИС «Соцстрах».

Третье лицо отзыв на заявление не представило.

Дело рассмотрено судом в порядке статьи 156 АПК РФ в отсутствие ответчика и третьего лица, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Исследовав представленные доказательства, суд установил следующее.

Страхователь - АО «Шахта «Заречная» представил в региональное отделение Фонда следующие электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2:

- 08.09.2021 по листу нетрудоспособности №910068011011 за период с 18.06.2021 по 30.07.2021;

- 06.10.2021 по листу нетрудоспособности №910071166530 за период с 31.07.2021 по 08.09.2021;

- 02.11.2021 по листу нетрудоспособности №910079464193 за период с 09.09.2021 по 11.10.2021.

На основании представленных страхователем сведений ГУ КРОФСС назначено и выплачено ФИО2 пособие в сумме 50 259,25 рублей (платежные поручения от 15.09.2021 № 848118, № 848144); 46 753,05 рублей (платежные поручения от 13.10.2021 №152374, №152355), 37 159,06 рублей (платежные поручения от 10.11.2021 №230146, №230151), соответственно по каждому указанному листку нетрудоспособности.

Также на основании постановления об обращении взыскания на пособие по временной нетрудоспособности от 30.07.2021, с начисленных сумм пособия ФИО2 были произведены удержания в счет уплаты алиментов на содержание несовершеннолетнего ребенка, взысканных с застрахованного лица судебным приказом от 13.01.2016 по делу №2-43/2016.

09.12.2021, 10.12.2021 в региональное отделение Фонда страхователем представлены уточненные электронные реестры сведений для перерасчета пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 с указанием условия для расчета пособия «45» - наличие у получателя на момент наступления периода временной нетрудоспособности инвалидности.

После предоставления ответчиком уточненных сведений фондом установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 за период в размере 132 141,84 руб.

В связи с указанными обстоятельствами истец обратился 23.12.2021 к ответчику с требованием №01-08/17-7683 возместить излишне выплаченную сумму пособия в общем размере 132 141,84 руб. по временной нетрудоспособности в течение 10 рабочих дней со дня получения требований.

Ответчик на требования истца не ответил, возмещение не произвел, что явилось основанием для обращения истца с иском в арбитражный суд.

Исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 АПКРФ представленные в дело доказательства, арбитражный суд пришел к следующему выводу.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.4. Закона №255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.

Согласно статье 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, такие лица являются застрахованными.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий по обязательному социальному страхованию осуществлялась работодателем по месту работы застрахованного лица.

Финансовое обеспечение, назначение и выплата территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием с 2021 года регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 №2375 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников" (далее - Положение № 2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения №2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Пунктом 3 Положения №2375 установлено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Согласно пункту 4 Положения №2375 страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.

Из пункта 10 Положения №2375 следует, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", действовавших в спорный период, (далее - Правила №95) гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил №95).

Материалами дела подтверждается, что АО «Шахта «Заречная» представило в региональное отделение Фонда следующие электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 по листам нетрудоспособности №910068011011 за период с 18.06.2021 по 30.07.2021, №910071166530 за период с 31.07.2021 по 08.09.2021, №910079464193 за период с 09.09.2021 по 11.10.2021, на основании которых ГУ КРОФСС назначено и выплачено ФИО2 пособие.

Вместе с тем, в отношении указанного лица, установлен факт инвалидности, что подтверждается, в том числе индивидуальной программой реабилитации инвалида №588.17.42/19 от 10.04.2019, письмом Федерального казенного учреждения "Главное Бюро Медико-Социальной экспертизы по Кемеровской области - Кузбассу" Министерства труда и Социальной защиты Российской Федерации от 14.12.2022 №9801.ГБ.42/2022 и ответчиком не оспаривается.

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона №255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период), застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации 04.02.2021 N 26 утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее - Приказ №26).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа №26 предусмотрено, что в графе 32 "условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов): код "45" - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, в данной графе указанный код не превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая; код "50" - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

Однако, в реестрах сведений нетрудоспособности представленных ответчиком в отношении ФИО2 в строке "условия начисления" не был отмечен код 45 - лицо, имеющее инвалидность и код "50" - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Доводы АО «Шахта «Заречная» о том, что обществу стало известно о наличии инвалидности у ФИО2 только после получения извещения о представлении недостающих документов (сведений) от 14.12.2021 №28344, из которого следовало, что фондом обнаружены сведения в отношении застрахованного лица о наличии инвалидности в Реестре получателей социальных услуг Фонда ФГИС ЕИИС «Соцстрах», судом отклонены.

Неосведомленность работодателя о наличии у работника инвалидности судом не принимаются, поскольку данное обстоятельство не освобождает страхователя от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, учитывая, что нормы части 3 статьи 6 Закона N255-ФЗ императивно устанавливают период выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающего инвалида. Именно работодатель в целях предоставления достоверных сведений фонду обязан запросить у работника соответствующую информацию.

АО «Шахта Заречная», отвечающее за достоверность сведений, представляемых для выплаты пособия, могло и должно было выявить факт наличия у ФИО2 инвалидности.

В соответствии с пунктом 9 Правил №95 инвалидность II группы устанавливается на 1 год. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (МСЭ) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (пункт 16 Правил №95).

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил).

Согласно пункту 28 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (действовал до 14.12.2020) при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

На основании определения суда об истребовании доказательств Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени Святой Великомученицы Варвары" представлен ответ о нахождении ФИО2 в период с 21.12.2017 по 10.04.2018 с выдачей листка нетрудоспособности с последующим направлением на МСЭ с целью установления инвалидности.

ФКУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области – Кузбассу» Минтруда России представлен ответ, согласно которому ФИО2 11.04.2018 обратился в Бюро №17 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области – Кузбассу» Минтруда России с заявлением о проведении МСЭ на предмет установления инвалидности. По результатам ее проведения ФИО2 была установлена II группа инвалидности, в 2019 году для проведения СМЭ ему направлялся оригинал посыльного листа.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона №255-ФЗ, в редакции, действовавшей в 2018 году, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществлялась страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.

Судом были истребованы от АО «Шахта Заречная» листы нетрудоспособности ФИО2 за 2018 год, определение суда в соответствующей части ответчиком не исполнено. Доводы о том, что общество не располагало информацией об инвалидности ФИО2, не подтверждены.

Постановлениями Правительства РФ от 09.04.2020 №467, от 16.10.2020 N 1697 "О Временном порядке признания лица инвалидом" предусматривалась возможность заочного переосвидетельствования лица в части установления срока инвалидности на основании сведений, представленных Пенсионным фондом РФ, то есть без выдачи листа нетрудоспособности.

Таким образом, неоформление листов нетрудоспособности в последующие периоды, само по себе не свидетельствовало о непродлении инвалидности работника. Страхователь при получении листа нетрудоспособности ФИО2 в 2018 году, содержащем сведения об установлении инвалидности, имел возможность запросить сведения о ее продлении у застрахованного лица за последующие периоды.

Доказательства представления застрахованным лицом заведомо недостоверных сведений, АО «Шахта Заречная» не представлены.

Кроме того, как указано Фондом и подтверждено скриншотами страниц, уточненные электронные реестры сведений для перерасчета пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 с указанием условия для расчета пособия «45» - наличие у получателя на момент наступления периода временной нетрудоспособности инвалидности представлены в региональное отделение страхователем 09.12.2021, 10.12.2021. Указанное обстоятельство опровергает доводы АО «Шахта «Заречная» о том, что обществу стало известно о наличии инвалидности у ФИО2 только после получения извещения о представлении недостающих документов (сведений) от 14.12.2021 №28344.

Иное из материалов дела не следует и документально не подтверждено.

Учитывая изложенное, суд признает, что именно вследствие действий (бездействия) ответчика страховщику причинен ущерб, подлежащий возмещению в силу статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ.

В силу положений части 4 статьи 15 Закона № 255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Согласно части 1 статье 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Произведенный истцом расчет суммы излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 - 132 141,84 руб. судом проверен, признан верным, ответчиком не оспорен.

При изложенных фактических обстоятельствах, суд признает требование Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о взыскании с АО «Шахта «Заречная» излишне перечисленной суммы пособия в размере 132 141,84 руб. обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета (статья 110 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 180, 181, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд

р е ш и л:

заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с Акционерного общества "Шахта "Заречная", Кемеровская область - Кузбасс, Полысаево город (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, город Кемерово (ОГРН <***>, ИНН <***>) 132141 руб. 84 коп. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности.

Взыскать с Акционерного общества "Шахта "Заречная", Кемеровская область - Кузбасс, Полысаево город (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета Российской Федерации 4964 руб. государственной пошлины.

Выдать исполнительные листы после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.


Судья Ю.Ю. Кормилина