Решение от 6 апреля 2026 г. АС Ставропольского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А63-9012/2024
г. Ставрополь
07 апреля 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена 24 марта 2026 года. Решение изготовлено в полном объеме 07 апреля 2026 года.

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Подылиной Е.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Чеховой Е.Е. рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М», ОГРН <***>, ИНН <***>, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края, ОГРН <***>, ИНН <***>, о взыскании задолженности в размере 704 835,24 руб., при участии в судебном заседании представителя истца - ФИО1 по доверенности от 22.12.2025, представителя ответчика – ФИО2 по доверенности от 12.01.2026, представитель ГБУЗ СК "СККОД" – ФИО3 по доверенности от 12.01.2026,

УСТАНОВИЛ:

ООО «СК «Ингосстрах-М» обратилось в Арбитражный суд Ставропольского края с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края о взыскании задолженности в размере 704 835,24 руб., целевых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи.

Определением от 24.10 2024 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены:

1. ГБУЗ СК «АЛЕКСАНДРОВСКАЯ РБ», 356300, Ставропольский край, <...> д 296, ИНН <***>;

2. ГБУЗ СК «АЛЕКСАНДРОВСКАЯ РСП», 356300, Ставропольский край, р-н Александровский, с Александровское, ул. К. Маркса, д 7, ИНН <***>;

3. ГБУЗ СК "АПАНАСЕНКОВСКАЯ РБ ", 356720, Ставропольский край, <...> д 2, ИНН <***>;

4. ГБУЗ СК "АНДРОПОВСКАЯ РБ", 357070, Ставропольский край, р-н Андроповский, с Курсавка, ул. Войтика, д 205, ИНН <***>;


5. ГБУЗ СК "АРЗГИРСКАЯ РБ", 356570, Ставропольский край, <...> д 1, ИНН <***>;

6. ГБУЗ СК " БЛАГОДАРНЕНСКАЯ РБ", 356420, Ставропольский край, <...> д 162, ИНН <***>;

7. ГБУЗ СК "ГРАЧЁВСКАЯ РБ", 356250, Ставропольский край, <...> д 53, ИНН <***>;

8. ГБУЗ СК "ИЗОБИЛЬНЕНСКАЯ РБ", 356142, Ставропольский край, <...> д 2, ИНН <***>;

9. ГБУЗ СК «ИЗОБИЛЬНЕНСКАЯ РСП», 356300, Ставропольский край, <...> д 7, ИНН <***>;

10. ГБУЗ СК "ИПАТОВСКАЯ РБ", 356630, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

11. ГБУЗ СК «КИРОВСКАЯ РБ», 357302, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

12. ГБУЗ СК "КОЧУБЕЕВСКАЯ РБ", 357000, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

13. ГБУЗ СК «КРАСНОГВАРДЕЙСКАЯ РБ», 356030, Ставропольский край, <...> д 1, ИНН <***>;

14. ГБУЗ СК "КУРСКАЯ РБ", 357850, Ставропольский край, р-н Курский, ст-ца Курская, ул. Ессентукская, <...>;

15. ГБУЗ СК "ЛЕВОКУМСКАЯ РБ", 357960, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

16. ГБУЗ СК "НЕФТЕКУМСКАЯ РБ", 356880, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

17. ГАУЗ СК "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" Г. НЕФТЕКУМСК, 356880, Ставропольский край, р-н Нефтекумский, г Нефтекумск, мкр. 2-й, д. 31, ИНН <***>;

18. ГБУЗ СК "НОВОАЛЕКСАНДРОВСКАЯ РБ", 356001, Ставропольский край, <...> д 1, ИНН <***>;

19. ГБУЗ СК "НОВОСЕЛИЦКАЯ РБ", 356350, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

20. ГБУЗ СК «ПЕТРОВСКАЯ РБ», 356530, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;


21. ГБУЗ СК "ПРЕДГОРНАЯ РБ", 357350, Ставропольский край, р-н Предгорный, ст-ца Ессентукская, ул. Павлова, д. 4, ИНН <***>;

22. ГБУЗ СК "ПРЕДГОРНАЯ РАЙОННАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА", 357350, Ставропольский край, р-н Предгорный, ст-ца Ессентукская, ул. Подгорная, д. 33, ИНН <***>;

23. ГБУЗ СК "СОВЕТСКАЯ РБ", 357910, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

24. ГБУЗ СК "СТЕПНОВСКАЯ РБ", 357930, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

25. ГБУЗ СК "ТРУНОВСКАЯ РБ", 356170, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

26. ГБУЗ СК "ТУРКМЕНСКАЯ РБ", 356540, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

27. ГБУЗ СК "ШПАКОВСКАЯ РБ", 356240, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

28. ГБУЗ СК "ШПАКОВСКАЯ РСП", 356240, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

29. ГБУЗ СК "КРАЕВОЙ ЦЕНТР СВМП № 1", 356800, Ставропольский край, р- н Буденновский, <...>, ИНН <***>;

30. ГБУЗ СК "ЕССЕНТУКСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА", 357623, <...>, ИНН <***>;

31. ГБУЗ СК "ЕССЕНТУКСКАЯ ГКБ", 357635, <...>, ИНН <***>;

32. ГБУЗ СК "ЕССЕНТУКСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ", 357635, <...>, ИНН <***>;

33. ГАУЗ СК "ЕССЕНТУКСКАЯ ГСП", <...>, ИНН <***>;

34. ГБУЗ СК "ЕССЕНТУКСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА ", 357601, <...>, ИНН <***>;

35. ГАУЗ СК "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" Г. ЖЕЛЕЗНОВОДСКА, 357433, Ставропольский край, г. Железноводск, <...>, ИНН <***>;


36. ГБУЗ СК "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1" Г.КИСЛОВОДСКА, 357700, <...>, ИНН <***>;

37. ГБУЗ СК "КИСЛОВОДСКИЙ МРД", 357700, <...> д 48А, ИНН <***>;

38. ГБУЗ СК "КИСЛОВОДСКАЯ ГБ", 357700, <...>, ИНН <***>;

39. ГБУЗ СК "КИСЛОВОДСКАЯ ГДБ", 357700, <...>, ИНН <***>;

40. ГБУЗ СК "КГСП", 357700, <...>, ИНН <***>;

41. ГБУЗ СК "КГСИБ", <...>, ИНН <***>;

42. ГБУЗ СК "МИНЕРАЛОВОДСКИЙ МРД", 357209, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

43. ГБУЗ СК "МИНЕРАЛОВОДСКАЯ РБ", 357207, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

44. ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА» г. Минеральные воды, <...>, ИНН <***>;

45. ГБУЗ СК "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" Г.НЕВИННОМЫССКА, 357108, <...>, ИНН <***>;

46. ГБУЗ СК "ГСП" Г. НЕВИННОМЫССКА, 357108, <...> д 5, ИНН <***>;

47. ГБУЗ СК "ПЯТИГОРСКАЯ ГКБ № 2", 357538, <...>, ИНН <***>;

48. ГБУЗ СК "ПГП N 1", 357524, <...>, ИНН <***>;

49. ГБУЗ СК "ПЯТИГОРСКИЙ МРД", 357519, <...>, ИНН <***>;

50. ГБУЗ СК "ПЯТИГОРСКАЯ ГДБ", 357519, <...>, ИНН <***>;

51. ГБУЗ СК "ФИО4 N 3", 357560, Ставропольский край, г. Пятигорск, <...>, ИНН <***>;


52. ГБУЗ СК "ПМОД", 357519, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр-кт

ФИО5, д. 31, ИНН <***>;


53. ГАУЗ СК "ГСП" Г. ПЯТИГОРСКА, 357519, Ставропольский край, г.

Пятигорск, пр-кт 40 лет Октября, д. 19, ИНН <***>;


54. ГБУЗ СК "ГКБ" Г. ПЯТИГОРСКА, 357502, Ставропольский край, г.

Пятигорск, ул. Пирогова, д. 22, ИНН <***>;


55. АНМО "СКККДЦ", 355017, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Ленина, д. 304, ИНН <***>;


56. ГБУЗ СК КСКИБ, 355019, <...>

д. 521, ИНН <***>;


57. ГБУЗ СК "КККД", 355026, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Пригородная, д. 224а, ИНН <***>;


58. ГБУЗ СК "КККВД", 355013, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Достоевского, д. 52, ИНН <***>;


59. ГБУЗ СК "КДКБ", 355029, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО6, д 3, ИНН <***>;


60. ГБУЗСК "КЭД", 355035, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Дзержинского, д. 127, ИНН <***>;


61. ГБУЗ СК "СККОД", 355047, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Октябрьская, д. 182а, ИНН <***>;


62. ГБУЗ СК "СККПЦ", 355041, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО7, д. 44, ИНН <***>;


63. ГБУЗ СК «СККБ», 355029, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО6, д. 1, ИНН <***>;


64. ГБУЗ СК "ГКБ № 2" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355018, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Балакирева, д. 5, ИНН <***>;


65. ГБУЗ СК "ГДП N 1" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355029, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Ленина, д. 470, ИНН <***>;


66. ГБУЗ СК "ГДКП № 2" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355017, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Маршала Жукова, д. 50, ИНН <***>;


67. ГБУЗ СК "ГКБ № 3" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355029, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Ленина, д. 417, ИНН <***>;


68. ГБУЗ СК "ГКБ СМП" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355040, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Тухачевского, д. 17, ИНН <***>;


69. ГБУЗ СК "ГКП N 1" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355003, <...>, ИНН <***>;

70. ГБУЗ СК "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2" Г.СТАВРОПОЛЯ, 355008, <...>, ИНН <***>;

71. ГАУЗ СК "ГСП № 1" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355037, <...>, ИНН <***>;

72. ГАУЗ СК "ГСП № 2" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355018, <...>, ИНН <***>;

73. ГБУЗ СК «ГДКБ ИМ.Г.К.ФИЛИППСКОГО» Г.СТАВРОПОЛЯ, <...>, ИНН <***>;

74. ГБУЗ СК "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 6" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355040, <...>, ИНН <***>;

75. ГБУЗ СК "ГККДП", 355031, <...>, ИНН <***>;

76. ООО "ВИЗИТ-МЕДЦЕНТР", 355029, <...>, ИНН <***>;

77. ООО "КВИНТЭСС - ККСП", 355041, <...>, ИНН <***>;

78. 78. ООО "ЦКФФ", 355042, <...> ВЛКСМ, д. 50/2, ИНН <***>;

79. ГБУЗ СК "СКМЕДЦАМДИ", 355040, <...>, ИНН <***>;

80. ГАУЗ СК "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 3" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355044, <...>, ИНН <***>;

81. ГАУЗ СК "КРАЕВОЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР", 355035, <...>, ИНН <***>;

82. ГБУЗ СК "ГКДСП" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355035, <...>, ИНН <***>;

83. ГБУЗ СК «КИРОВСКАЯ РБ» 357302, Ставропольский край, <...> д 35, ИНН <***>

84. ООО "СТАВРОДЕНТ", 355012, <...>, ИНН <***>;


85. ГАУЗ СК "ККСУЦ", 355044, <...>, ИНН <***>;

86. ЛПУП "КУРОРТНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИМ.Н.И.ПИРОГОВА С ПАНСИОНАТОМ С ЛЕЧЕНИЕМ "ИСКРА", 357500, <...>, ИНН <***>;

87. ГБУЗ СК "ГКП № 5" Г. СТАВРОПОЛЯ, 355007, <...>, ИНН <***>;

88. ФГБОУ ВО СТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, 355017, <...>, ИНН <***>;

89. ООО ГЛАЗНАЯ КЛИНИКА "ЛЕНАР" ИМ.АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА, 360004, <...>, ИНН <***>;

90. ООО "РАЗВИТИЕ ДНК", 355003, <...>, ИНН <***>;

91. ООО "ЭМСИПИ-МЕДИКЕЙР", 199178, <...> литера З ,кв. 35-Н,ИНН <***>;

92. ФИЛИАЛ ООО «МЕДИС» В Г. БУДЕННОВСКЕ, 115035, <...>, ИНН <***>;

93. ГБУЗ СК "СККССМП", 355002, <...>, ИНН <***>;

94. ЗАО «ККДЦ», 355017, <...>, ИНН <***>;

95. ФГБУ СКФНКЦ ФМБА РОССИИ, <...>, ИНН <***>;

96. ООО МРЦ "ЮГ", 357501, <...>, ИНН <***>;

97. ООО "КЛИНИКА ДОКТОР КИТ", 355042, <...>, ИНН <***>;

98. АНМО "НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР", 355013, <...>, ИНН <***>;

99. ООО "МФС", 355013, <...>, ИНН <***>;

100. ООО «СКНЦ», 344029, <...>, ИНН <***>;


101. ООО "ЛДЦ МИБС-СТАВРОПОЛЬ", 355008, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. Войтика, д. 2а, ИНН <***>;


102. ООО "ВИТА-К", 357519, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр-кт

ФИО5, д. 20, кв. 53, ИНН <***>;


103. ООО "ТАИС", 357820, <...> д.

121, ИНН <***>;


104. ООО "ЛАДАДЕНТ", 357110, Ставропольский край, г. Невинномысск, ул.

Зорге, д. 130, ИНН <***>;


105. ООО "СТАВРОПОЛЬСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ",355040, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО8, д. 52В, ИНН <***>;


106. ООО "ЦМР "ГАЛАМЕД", 357501, Ставропольский край, г. Пятигорск, ул.

Октябрьская, д. 18А, ИНН <***>;


107. ООО "ЛИЦЕТ", 355008, Ставропольский край, г. Ставрополь, пл.

Орджоникидзе, д. 2Б, ИНН <***>;


108. ООО СКПА, 355011, <...>

Параллель, д. 38, помещ. 788, ИНН <***>;


109. ГБУЗ СК "СККПЦ № 1", 355029, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО6, д. 3/1, ИНН <***>;


110. ООО «МРТ-ЭКСПЕРТ МАЙКОП», 355040, Ставропольский край, г.

Ставрополь, ул. ФИО8, д. 39а, ИНН <***>;


111. ООО КЛИНИКА "ЭЛОРМА", 357700, Ставропольский край, г. Кисловодск,

ул. Красноармейская, д. 4, ИНН <***>;


112. ООО "ЦЕНТР ЭКО", 355002, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

ФИО9, д. 204, ИНН <***>;


113. ГБУЗ СК «ЖЕЛЕЗНОВОДСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», 357415,

<...>, ИНН <***>;


114. ГБУЗ СК "ГЕОРГИЕВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", 357821,

<...>, ИНН <***>;


115. ГБУЗ СК "СККМПЦ", 355021, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул.

Тюльпановая, д. 12/2, ИНН <***>;


116. ООО «МАСТЕРСЛУХ», 347904, <...>

д. 116, ИНН <***>;


117. АНМО «ПКДЦ», 355017, <...> д.


304, ИНН <***>;

118. ООО "ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ", 356300, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

119. ООО "ТРИ-3", 350047, <...>, ИНН <***>;

120. АНМО "ГЕМОДИАЛИЗНЫЙ ЦЕНТР НЕФРОС-СК", 357204, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

121. ООО «ККПАБ», 355018, <...>;

122. ООО "ВАЛЕНТИНА", 357635, <...>, ИНН <***>;

123. ЛПУП "ЦВМ - САНАТОРИЙ "ЛЕСНАЯ ПОЛЯНА" 357532, <...>, ИНН <***>;

124. ООО «ЭКО ЛАЙФ», 357202, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

125. ООО «АЛЬТАИР», 357207, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

126. ООО «ЦЕНТР СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ», 356240, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

127. ООО "ЭСКИМОС", 357538, <...>, ИНН <***>;

128. ООО "КРАЕВОЙ ЦЕНТР ФЛЕБОЛОГИИ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ", 355029, <...>, ИНН <***>;

129. ГБУЗ СК "ПЯТИГОРСКАЯ МССМП", 357502, <...>, ИНН <***>;

130. ООО "ЦВПИР", 356805, Ставропольский край, <...>, ИНН <***>;

131. ООО "РРЦ", 355035, <...>, ИНН <***>.

От истца поступили дополнительные пояснения к иску, настаивал на заявленных требованиях в полном объеме.


Ответчик, в удовлетворении заявленных требований просил отказать по основаниям, изложенным в отзыве и дополнениях.

ГБУЗ СК "СККОД" просил суд принять законное и обоснованное решение. Иные третьи лица не явились.

Судебное заседание по рассмотрению заявления отложено на 11.03.2026 г., в судебном заседании объявлен перерыв до 24.03.2026 г.

Суд, исследовав заявление и приложенные к нему документы, находит требования заявителя не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, ООО «СК «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией и осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию (далее-ОМС) на основании лицензии ОС № 3837-01 от 11.05.2021 г.

Между истцом и ответчиком заключены договоры о финансовом обеспечении ОМС па 2022 и 2023 годы.

В соответствии с условиями договоров территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Вместе с тем, после окончательного расчета в январе 2023 г. у филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Ставрополь образовалась кредиторская задолженность перед медицинскими организациями по оплате, оказанной в 2022 г. медицинской помощи из нормированного страхового запаса в размере 250 707 535,24 руб.

В целях проверки обоснованности направленного обращения СМО за предоставлением целевых средств из нормированного страхового запаса ответчик провел внеплановую проверку, по итогам которой составлен акт от 06.02.2023.

В соответствии с указанным актом установлено, что кредиторская задолженность перед медицинскими организациями (МО) по расчетам за оказанную медицинскую помощь в 2022 г. составила 250 704 835,24 руб., дебиторская задолженность МО перед СМО составила 704 835,24 руб.

Дебиторская задолженность сложилась в результате того, что в рамках договоров на оказание и оплату услуг по ОМС у ООО «Ставрополський краевой реабилитационный центр» и ООО «Хирургическая клиника» имеется задолженность перед истцом, которая


была взыскана в общей сумме 704 835,24 руб. по решениям суда в рамках дел № А63-3267/2026, № А63-3213/2023.

Сумма, не выделенная из нормированного страхового запаса (далее НСЗ) равна сумме дебиторской задолженности МО перед истцом.

Посчитав, что ответчик обязан выделить истцу из нормированного страхового запаса сумму дебиторской задолженности в размере 704 835, 24 руб., истец обратился в суд с иском.

Оценивая заявленные требования как не подлежащие удовлетворению, суд руководствуется следующим.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края в соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утверждённым постановлением Правительства Ставропольского края от 24.05.2011 № 194-п (далее — Положение № 194-п), является некоммерческой организацией, созданной Ставропольским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

Отношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), и другими нормативными правовыми актами в сфере ОМС.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

В соответствии статьей 4 Федерального закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счёт средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении


страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частями 1 и 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов, которые, в свою очередь, входят в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с пунктом 6 статьи 5 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся, в том числе, установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В свою очередь, согласно частям 1, 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам


территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 27 Федерального закона № 326-ФЗ субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов па осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона ЛФ 326-ФЗ полномочий предоставляются в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок и условия распределения и предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Статьями 5, 12 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что закон (решение) о бюджете вступает в силу с 1 января и действует по 31 декабря финансового года, при этом финансовый год соответствует календарному году и длится с 1 января по 31 декабря.

Учитывая изложенное, Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрено использование субвенции текущего финансового года для выплат за предыдущие периоды. Порядок завершения финансового года определен статьей 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которой операции по исполнению бюджета завершаются 31 декабря текущего финансового года.

Таким образом, возможность принятия ТФОМС СК расходных обязательств сверх установленных законом о бюджете ТФОМС СК и по истечении соответствующего финансового года Бюджетным кодексом Российской Федерации не предусмотрена и является его прямым нарушением, влечет нецелевое использование средств ОМС.

В силу статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства обязательного медицинского


страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования, а также осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками ОМС являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии с частью 7 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования па основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у неё списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2022 год, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н (утратил силу 02.12.2022).

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2023 год, утверждена приказом Минздрава России от 26.10.2022 № 703н (далее — Договор).

ТФОМС СК и ООО «Ингосстрах-М» были заключены договоры о финансовом обеспечении ОМС па 2022 и 2023 годы.

В соответствии с условиями договора территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается истцом, что ТФОМС СК свои обязательства перед СМО выполнил в полном объёме.


В соответствии с пунктами 139 и 182 Правил ОМС ТФОМС СК ежемесячно в течение 2022 и 2023 годов осуществлял расчёт размера финансового обеспечения СМО на оплату медицинской помощи и все поступившие в 2022 и 2023 году в бюджет ТФОМС СК средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования из бюджета ТФОМС и бюджета Ставропольского края в установленные сроки были направлены в СМО, по расчётам за оказанную медицинскую помощь в 2022- 2023 годах остатка субвенций па счетах ТФОМС СК не имеется.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно пункту 121 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по договору на оказание и оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами ОМС, па основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов па оплату медицинской помощи.

Пунктом 143 Правил установлено, что ОМС оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по способам оплаты медицинской помощи и тарифам па оплату медицинской помощи, определенным в тарифном соглашении, заключённом в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 157 Правил ОМС при превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой выставленных медицинской организацией счетов па оплату медицинской помощи с учётом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в последующие месяцы размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения.

Согласно статье 14 Федерального закона 326-ФЗ страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В соответствии со статьей 38 Федерального закона N2 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.


В соответствии с пунктом 2.11 договора о финансовом обеспечении ОМС от 09.01.2018 № 2, СМО обязана была направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее- Комиссия), созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учётом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договором о финансовом обеспечении предусмотрена реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году.

Более того, ТФОМС СК в ходе проверок административного обособленного структурного подразделения ООО «Ингосстрах-М» филиала в г. Ставрополе указывал па отсутствие в СМО работы по урегулированию вопроса по дебиторской задолженности медицинских организаций перед СМО.

Так, в акте внеплановой тематической проверки по предоставлению целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда филиалу ООО «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе от 06.02.2023 указано, что состоянию на 06.02.2023 направлено СМО средств в медицинские организации на оплату медицинской помощи за 2022 год в общей сумме 25 733 368 724,62 руб., кредиторская задолженность СМО перед МО по расчетам за оказанную медицинскую помощь в 2022 году составляет 250 704 835,24 рублей, дебиторская задолженность 704 835,24 руб.

Дебиторская задолженность Филиала по расчетам с ООО «Ставропольский краевой реабилитационный центр» за 2021 год в сумме 645 859,85 руб. образовалась по результатам проведенной СМО медико-экономической экспертизы, ТФОМС СК - медико-экономического контроля.

Дебиторская задолженность Филиала в размере 58 975,39 руб. образовалась по расчетам с ООО «Хирургическая клиника» за 2022 год.

ТФОМС СК па основании проведенной проверки от 06.02.2023 Филиалу были выделены средства нормированного страхового запаса ТФОМС СК в размере 250 000 000 руб. для погашения кредиторской задолженности перед МО.

В соответствии с пунктом 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС, являющегося приложением 1 к Правилам ОМС,


решения, принимаемые Комиссией в соответствии с её компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 141 Правил ОМС ТФОМС СК в 2022 и 2023 годах ежемесячно проводил сверки расчетов с ООО «СК Ингосстрах-М», в соответствии с которыми все финансовые обязательства ТФОМС СК перед истцом выполнены в полном объеме.

Таким образом, заявленная задолженность в сумме 704 835,24 руб., является задолженностью медицинских организаций перед истцом, при этом ТФОМС СК не является стороной этих взаимоотношений, в соответствии с договором об оказании и оплате медицинской помощи, СМО оплачивает оказанную медицинскими организациями медицинскую помощь (пункт 6 статья 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 38 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктом 132 Правил ОМС в случае превышения установленного в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Таким образом, Федеральным законом № 326-ФЗ определен исчерпывающий перечень оснований предоставления средств из нормированного страхового запаса.

Такого основания предоставления средств нормированного страхового запаса СМО, как оплата задолженности прошлых лет медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрено.

Исходя из изложенного, ТФОМС СК было отказано в предоставлении средств НСЗ в связи с отсутствием у СМО оснований в предоставлении этих средств.

Обращение страховой медицинской организации за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда рассматривается территориальным фондом одновременно с отчетом страховой медицинской организации об использовании целевых средств.

Так, в соответствии с пунктом 9 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ


основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств па оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств, необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи, отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда.

Материалами дела подтверждается, что ТФОМС СК свои обязательства перед истцом выполнил в полном объеме в том числе и по целевым средствам в размере 704 835,24 руб. Из указанных целевых средств истец производил оплату медицинским организациям оказанной медицинской помощи.

Статьей 65 АПК РФ установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле.

Доказательства ненадлежащего исполнения ответчиком своих обязательств в материалах дела отсутствуют.

С учетом вышеизложенного, у суда отсутствуют основания для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, расходы по уплате госпошлины относятся на истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в иске отказать.


Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу при условии, что оно решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Е.В. Подылина