Решение от 3 апреля 2019 г. по делу № А12-3723/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

г. Волгоград Дело № А12-3723/2019

«03» апреля 2019 года

Резолютивная часть решения в порядке упрощенного производства изготовлена 26 марта 2019 года

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Калашниковой О.И., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Среднеахтубинская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании убытков,

установил:

государственное учреждение – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, Волгоградское отделение Фонда социального страхования, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Среднеахтубинская центральная районная больница» (далее – ответчик, Среднеахтубинская центральная районная больница, медицинское учреждение) о взыскании убытков в связи с незаконной выдачей листка нетрудоспособности в размере 25 332 рублей 16 копеек.

Ознакомившись с исковым заявлением и представленными истцом письменными доказательствами, суд счел возможным рассмотреть дело в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Изучив материалы дела, арбитражный суд пришел к выводу, что заявленный иск удовлетворению не подлежит.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Волгоградской области от 29.11.2017 года по делу № А12-32055/2017 по заявлению ПАО «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» о признании недействительными решений государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации установлены следующие обстоятельства.

Филиалом № 7 государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на основании решения от 03.04.2017 № 33 проведена выездная проверка страхователя (ПАО «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» в лице филиала – Волго-Донское предприятие магистральных электрических сетей) по вопросам правильности начисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации.

В ходе проверки выявлено неправомерное невключение в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством выплат в пользу работников по листкам нетрудоспособности, произведенных с нарушением действующего законодательства, в размере 168 016,29 рублей.

По результатам проверки составлен акт выездной проверки от 25.05.2017 № 33, вынесено решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от 26.06.2017 № 33, согласно которому у страхователя не приняты к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенных с нарушением законодательства, на сумму 93 642, 35 рублей.

Также вынесено решение от 26.06.2017 № 33 о привлечении страхователя к ответственности за совершение нарушения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, согласно которому страхователю доначислены страховые взносы в сумме 608,07 рублей, страхователь привлечен к ответственности в виде штрафа в размере 121,61 рублей, начислена сумма пени 135,50 рублей.

Филиалом № 7 государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации вынесено решение от 26.06.2017 № 33 о привлечении плательщика страховых взносов к ответственности за совершение нарушения законодательства Российской Федерации о страховых взносах, согласно которому страхователю доначислены страховые взносы в сумме 4872,47 рублей, страхователь привлечен к ответственности в виде штрафа в сумме 974,49 рублей, 4 начислена сумма пени 895,90 рублей.

В ходе проведенной проверки Фондом установлено, что листок нетрудоспособности № 193010167027, выданный Среднеахтубинской центральной районной больницей ФИО1 с 02.09.2015 - 02.10.2015, продлен по решению врачебной комиссии на срок свыше 15 дней, что соответствует строке таб. «Освобождение от работы» «с 16.09.2015 по 02.10.2015».

При этом, факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорным листком нетрудоспособности, не подвергался сомнению Фондом, доказательств недостоверности указанного листка нетрудоспособности, его выдачи при отсутствии заболевания у данного работника Фондом не представлено, создание искусственной ситуации для получения средств Фонда в ходе проведения проверки не установлено.

Выявленные в ходе проверки нарушения при оформлении листка нетрудоспособности допущены медицинским учреждением, при этом являются незначительными и носят устранимый характер. Доказательств того, что недостатки в оформлении листка нетрудоспособности влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию, органом Фонда социального страхования не представлено.

Исходя из данных обстоятельств, вынося решение по делу № А12-32055/2017, арбитражный суд пришел к выводу, что оснований для непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения у Фонда не имелось.

По указанным основаниям оспариваемые заявителем по делу № А12-32055/2017 решения филиала № 7 государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации признаны недействительными.

В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Воспользовавшись указанным правом, в рамках настоящего дела Фонд предъявил иск к медицинскому учреждению – Среднеахтубинской центральной районной больнице о взыскании убытков в размере 25 332 рублей 16 копеек (выплаченных по листку нетрудоспособности № 193010167027, выданному ФИО1).

Отказывая в удовлетворении данного иска, арбитражный суд учитывает следующее.

Убытки являются мерой гражданско-правовой ответственности, поэтому в силу статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, заявляющее требование о взыскании убытков, должно доказать причинную связь между понесенными истцом убытками и виновными действиями ответчика.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165- ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

В связи с наступлением страхового случая у Фонда возникает обязанность своевременно выплатить страховое возмещение (подпункт 2 пункта 2 статьи 11 Закона N 165-ФЗ).

В силу подпунктов 2, 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ Фонд, являясь страховщиком в правоотношениях по обязательному социальному страхованию, обязан проверять документы, связанные с выплатой страхового возмещения и не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом.

Согласно пункту 2 Порядка № 624н выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе лечащие врачи медицинских организаций, фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (пункт 5 Порядка № 624н).

В соответствии с частью 2 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В Постановлении ВАС РФ от 26.11.2013 N 9383/13 указано, что гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Арбитражный суд считает, что в рассматриваемом случае такая причинно-следственная связь отсутствует, поскольку факт наступления страхового случая истцом не опровергнут.

Выявленное Фондом нарушение медицинским учреждением пункта 11 Порядка № 624н – продление листка нетрудоспособности врачом на срок, превышающий 15 дней (с 16.09.2015 по 02.10.2015) не свидетельствует о том, что ФИО1 получил пособие по временной нетрудоспособности необоснованно.

Фактически истец не оспаривает то обстоятельство, что указанный гражданин проходил лечение в Среднеахтубинской центральной районной больнице, что также подтверждается представленными ответчиком медицинскими документами.

Учитывая, что страховой случай - наступление нетрудоспособности гражданина действительно наступил, указанное обстоятельство обоснованно повлекло выплату пособия по нетрудоспособности.

В связи с наступлением страхового случая у Фонда в силу закона возникла обязанность своевременно выплатить страховое возмещение.

Мнение истца о том, что медицинское учреждение должно нести расходы в связи с обоснованно выплаченным пособием нетрудоспособному гражданину, не соответствует фактическим обстоятельствам дела и целям законодательного регулирования.

Аналогичная правовая позиция также вытекает из Определения Верховного суда РФ от 12.12.2018 № 306-ЭС18-20444 по делу № А12-15421/2018.

При таких обстоятельствах, заявленный иск удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 226-229 АПК РФ, Арбитражный суд Волгоградской области

решил:

в удовлетворении иска государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации отказать.

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, путем подачи апелляционной жалобы в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Волгоградской области.

Судья О.И. Калашникова