Решение от 22 апреля 2024 г. по делу № А72-15782/2023

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г.Ульяновск Дело №А72-15782/2023

22.04.2024


Резолютивная часть решения оглашена 08.04.2024

Полный текст решения изготовлен 22.04.2024


Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи И.С.Абдуловой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Козловой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник Свияга» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Ульяновск

к Министерству здравоохранения Ульяновской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Ульяновск

о взыскании 185 214 руб. 00 коп.


третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:

- Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г.Ульяновск,

- Министерство финансов Ульяновской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Ульяновск


при участии в заседании:

от истца – ФИО1, доверенность от 01.12.2023, диплом;

от ответчика – не явился, уведомлен;

от третьих лиц – не явились, уведомлены;



установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник Свияга» обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании 185 214 руб. 00 коп.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 12.12.2023 исковое заявление принято к производству, назначено предварительное судебное заседание.

Указанным определением суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора:

- Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г.Ульяновск.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 23.01.2024 предварительное судебное заседание завершено, дело назначено к судебному разбирательству.

Указанным определением суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора:

- Министерство финансов Ульяновской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Ульяновск.

Протокольным определением от 26.02.2024 судебное разбирательство отложено.

В судебном заседании представитель истца на исковых требованиях настаивал.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте проведения судебного заседания надлежащим образом, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

При таких обстоятельствах дело рассматривается в судебном заседании в отсутствие не явившихся лиц, в силу ст.156 Арбитражного процессуального кодекса РФ по имеющимся в деле материалам.

Изучив материалы дела, заслушав представителя истца, исследовав и оценив представленные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

При этом суд исходит из следующего.

Как усматривается из материалов дела, 19.04.2023 в ООО «Альянс Клиник Свияга», расположенное на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» на основании Положения о взаимодействии, утвержденного приказом главного врача Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» №251 от 01.04.2021, по экстренным показаниям была госпитализирована гражданка Грузии ФИО2 Гюллузар, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: ИБС. Инфаркт миокарда.

В связи с необходимостью оказания медицинской помощи в экстренной форме по неотложным показаниям, истцом была оказана услуга - транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий с установкой 1 стента в сосуд (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы). Стоимость оказанной услуги, согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в Ульяновской области на 2023 г., составила 185 214 руб. 00 коп.

С 19.04.2023 по 21.04.2023 пациентка находилась на стационарном лечении в ООО «Альянс Клиник Свияга».

Данная иностранная гражданка временно пребывала на территории Российской Федерации на основании миграционной карты от 17.03.2023, а также визы от 01.03.2023, выданной на срок до 01.06.2023.

Как указывает истец, 12.05.2023 ООО «Альянс Клиник Свияга» обратилось в Министерство здравоохранения по Ульяновской области с просьбой, оплатить оказанную медицинскую помощь. В дополнении к письмам были приложены документы в подтверждении оказанной услуги - выписка из медицинской карты, реестр оказанной медицинской помощи, акт оказанных услуг и счет на оплату. Однако письмо от 12.05.2023 оставлено без ответа.

18.10.2023 г. ООО «Альянс Клиник плюс» обратилось к ответчику с претензией об оплате оказанной медицинской помощи, повторно приложив подтверждающие документы, которая оставлена последним без ответа.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник Свияга» с настоящим иском в Арбитражный суд Ульяновской области.

Истец просит взыскать с ответчика основной долг в размере 185 214 руб. 00 коп.

В соответствии с п.2 ст. 19 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пункт 3 данной статьи устанавливает право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Пункт 3 данной статьи устанавливает право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации (п. 4 ст.19 Федерального закона №323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п.3 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением правительства от 06.03.2013 г. №186 (далее - Правила), медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозы жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

В соответствии с п.4 Правил, иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Гражданка Грузии, получившая медицинскую помощь в экстренной форме, не была застрахована в системе ОМС.

В соответствии с п.5 Правил скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

В соответствии с п.10 ст.83 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с разделом VI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024г.г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 г. №2497, в средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Ульяновской области №828-П от 29.12.2022 г. утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 г. (далее - территориальная программа).

В соответствии с п.6.3. Территориальной программы, объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в территориальные нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области.

Приложением №9 Территориальной программы, утвержден Порядок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

Данное приложение устанавливает порядок возмещения расходов при оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, оказанной медицинскими организациями подведомственными исполнительному органу Ульяновской области, осуществляющему государственное управление в сфере охраны здоровья - путем заключения соглашения о предоставлении субсидий. Пунктом 6 Приложения №9 установлено, что расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, подлежат возмещению на договорной основе.

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник Свияга» не относится к медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения.

ООО «Альянс Клиник Свияга» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ООО «Альянс Клиник Свияга» осуществляет деятельность на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова».

В соответствии с п.3 Приложения №2 к Распоряжению Министерства Здравоохранения Ульяновской области №841-р от 12.04.2022 г., пациенты по профилю «кардиология» с ОКС cnST, 6nST, нуждающиеся в оказании специализированной неотложной и экстренной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара,

из Засвияжского района г. Ульяновска, Цильнинского района, Майнского района, Сурского района, Карсунского района, Инзенского района, Вешкаймского района Ульяновской области направляются в ПСО №2 ГУЗ «ЦКМСЧ им. В.А. Егорова».

Приказом №251 от 01.04.2021 г. ГУЗ «ЦК МСЧ им. заслуженного врача России В.А. Егорова» утверждено Положение о взаимодействии ГУЗ ЦКМСЧ им. В.А. Егорова с ООО «Альянс Клиник Свияга» по оказанию специализированной медицинской помощи (в т.ч. кардиохирургические и рентгенэндоваскулярные вмешательства пациентам с острым коронарным синдромом) (далее — Положение).

В соответствии с п.3 Положения, направление пациентов с ОКС, экстренно поступивших в ГУЗ «ЦКМСЧ им. В.А. Егорова» на проведение методов инвазивной диагностики и лечения в ООО «Альянс Клиник Свияга» осуществляется по решению консилиума специалистов РСЦ в формате ГЧП.

В соответствии с п.4.2 Положения, принятие решения о необходимости/целесообразности экстренного чрезкожного коронарного вмешательства (4KB), неотложной коронарографии (КАТ) (минуя госпитализацию в отделение неотложной кардиологии) и/или возможности ранней/отсроченной/избирательной КАГ; направлении пациента с ОКС в медицинскую организацию, оказывающую кардиохирургические и рентгенэндоваскулярные вмешательства, осуществляется коллегиально (консилиумом), оформляется протоколом.

В данном случае, в соответствии с утвержденным Положением при поступлении пациента в приемное отделение ПСО №2 ГУЗ «ЦКМСЧ им. В.А. Егорова», состоялся консилиум врачей, по решению которого пациентке было показано чрезкожное коронарное вмешательство, она была переведена в ООО «Альянс Клиник Свияга».

Таким образом, пациентка ФИО2 Гюллузар получила медицинскую помощь в ООО «Альянс Клиник Свияга» в экстренной форме бесплатно, в соответствии с действующим законодательством. Медицинская помощь гражданам других государств, не застрахованных по ОМС на территории РФ, в экстренной форме оказывается бесплатно и должна быть оплачена за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области.

В материалы дела представлена медицинская карта ФИО2 Гюллузар из которой следует, что 19.04.2023 в соответствии с решением консилиума врачей, больному было показано немедленное первичное чрескожное коронарное вмешательство, больной переведен в ООО «Альянс Клиник Свияга» для проведения экстренного КАГ; в этот же день больному проведена коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики со стенированием при ишемической болезни сердца.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 16.06.2022 ООО "Альянс Клиник Свияга" оказываются услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2022 №828-П (далее - Территориальная программа) в рамках данной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) на территории Ульяновской области бесплатно предоставляются и оказываются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, в том числе: в государственном учреждении здравоохранения "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова" - по профилям "абдоминальная хирургия", "эндокринология", "акушерство и гинекология", а также обществами с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" и "Альянс Клиник Свияга" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в приложении N 1 к Территориальной программе (далее - Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи) (п.2.5 Территориальной программы).

Согласно п.2.9 Территориальной программы медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца включена Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел «Сердечно-сосудистая хирургия»).

Наличие у ФИО2 Гюллузар медицинских показаний для оказания экстренной высокотехнологической медицинской помощи, подтвержденной медицинской документацией, представленной в материалы дела, а также сам факт оказания истцом медицинской помощи вышеуказанному лицу ответчиком не оспорено.

Согласно акту об оказании услуг №ЦБ-18 от 28.04.2023 стоимость оказанных услуг составила 185 214 руб. 00 коп., которую истец просит взыскать с ответчика в судебном порядке.

Как было указано выше, в соответствии с пунктом 5 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. №186), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

ООО «Альянс Клиник Свияга» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ООО «Альянс Клиник Свияга» осуществляет деятельность на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова».

Таким образом, пациент был госпитализирован ГУЗ "Центральная городская клиническая больница" в соответствии Маршрутизацией пациентов, утвержденной распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 12.04.2022 №841-р (с изменениями от 08.07.2022 №1596-р), истцом оказана экстренная высокотехнологичная медицинская помощь при наличии угрозы жизни пациента согласно указанным выше Территориальной программе, Положению о взаимодействии.

Доказательств наличия у ГУЗ "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова" возможности оказать необходимую экстренную выскотехнологичную медицинскую помощь в материалы дела не представлено и не усматривается такой возможности из Территориальной программы.

В силу пункта 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" недопустимость отказа в оказании медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья.

Таким образом, учитывая, что медицинская помощь истцом оказывалась иностранному гражданину в экстренной форме, оказание услуг подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, расчет оказанных истцом услуг на сумму 185 214 руб. 00 коп. произведен в соответствии с действующим законодательством и ответчиком не оспорен, оказанные услуги подлежат оплате ответчиком в полном объеме.

Отсутствие у истца статуса государственной медицинской организации, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, само по себе не может служить основанием для отказа от оплаты фактически оказанных истцом услуг.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы истца по госпошлине в размере 6 556 руб. 00 коп. возлагаются на ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 176, 177, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,


Р Е Ш И Л :


Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник Свияга» 185 214 руб. 00 коп. – основной долг, 6 556 руб. 00 коп. – в возмещение расходов по госпошлине.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока с момента его принятия.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в порядке и сроки, установленные ст. ст. 257-259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.


Судья И.С.Абдулова