Решение от 10 марта 2023 г. по делу № А68-14999/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

300041, г. Тула, Красноармейский проспект, д.5

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

мотивированное решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства

Дело №А68-14999/2022
г. Тула
10 марта 2023 года
Арбитражный суд Тульской области в составе: Судьи Нестеренко С. В., рассмотрев в порядке упрощенного производства исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее – истец, АО «СК «Чувашия-Мед») к обществу с ограниченной ответственностью «Группа компаний Кволити» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее – ответчик, ООО «Группа компаний Кволити») о взыскании стоимости лечения застрахованных лиц в размере 794 945 руб. 95 коп., почтовых расходов в размере 135 руб.

Определением арбитражного суда от 26.12.2022 исковое заявление принято в порядке упрощенного производства.

02.03.2023 вынесено решение путем подписания резолютивной части решения, принятого в порядке упрощенного производства.

06.03.2023 в суд от ООО «Группа компаний Кволити» поступило заявление о составлении мотивированного решения по делу.

В соответствии со статьей 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение. Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления или со дня подачи апелляционной жалобы.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд

установил:

акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» обратилось в Арбитражный суд Тульской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Группа компаний Кволити» о взыскании стоимости лечения застрахованных лиц в размере 794 945 руб. 95 коп.

24.01.2023 от ответчика в материалы дела поступил отзыв на исковое заявление. В отзыве на исковое заявление ответчик возражал против удовлетворения исковых требований, сослался на то обстоятельство, что истцом пропущен срок исковой давности, а также отсутствует экспертное заключение по исследованию качества медицинской помощи.

При этом суд установил следующее:

Согласно Приговору, вынесенному Канашским районным судом Чувашской Республики по делу № 1-255/2019 от 11.09.2019 и вступившему в законную силу 05.08.2020, 17 февраля 2019 г. около 14 часов 38 минут водитель ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, управляя технически исправным грузовым бортовым автопоездом марки «КАМАЗ-5117-А4» с государственным регистрационным знаком <***> в сцепке с прицепом марки «СЗАП 8357-02» с государственным регистрационным знаком <***> двигаясь на 54 км 386 м автодороги «Цивильск-Ульяновск», проходящей по территории Канашского района Чувашской Республики в направлении проезда со стороны города Цивильск Чувашской Республики в сторону города Ульяновск, допустил занос управляемого им транспортного средства, выезд прицепа на полосу встречного движения и совершил столкновение с автомобилем марки «222702» (FORD TRANSIT) с государственным регистрационным знаком <***> под управлением ФИО2, двигающегося по полосе своего направления со стороны города Ульяновск в сторону города Цивильск Чувашской Республики.

Собственником и страховщиком грузового бортового автопоезда марки «КАМАЗ-5117-А4» с государственным регистрационным знаком <***> на дату ДТП 17.02.2019 являлось ООО «Группа компаний Кволити» (ИНН <***>).

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля марки «222702» (FORD TRANSIT) с государственным регистрационным знаком <***> под управлением ФИО2, ФИО3, получил телесные повреждения, квалифицирующееся как причинившие средней тяжести вред здоровью, пассажир того же автомобиля ФИО4 скончался от полученных телесных повреждений.

ФИО3, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования № 2197799737000204.

ФИО4, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования № 2198099746000124.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам ФИО4, ФИО3 в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, в соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги составила 794 945 руб. 95 коп. Данная сумма подтверждается представленными в материалы дела выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи, справками из медицинских организаций и платежными поручениями об оплате расходов на медицинскую помощь.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшим в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в размере 567 231 рублей (ФИО3), 227 714 руб. 94 коп. (ФИО4).

Также были проведены экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО3:

- в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с 30.09.2020 по 14.10.2020 (акт ЭКМП № 720223201 от 04.11.2022);

-в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с 23.11.2021 по 06.12.2021 (акт ЭКМП № 720223202 от 04.11.2022);

-в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом с 06.10.2020 по 06.10.2020 (акт ЭКМП № 720221105 от 07.11.2022);

-в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом с 02.12.2021 по 02.12.2021 (акт ЭКМП № 720221104 от 07.11.2022);

-в БУ «Комсомольская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с 16.10.2020 по 16.10.2020 (акт ЭКМП № 720221102 от 07.11.2022);

-в БУ «Комсомольская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с 07.12.2021 по 07.12.2021 (акт ЭКМП № 720221101 от 07.11.2022)

-в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь 17.02.2019 (акт ЭКМП № 720192181 от 30.04.2019);

-в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с 17.02.2019 по 18.03.2019 (акт медико-экономической экспертизы№ 720191566 от 31.05.2019);

-в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с 18.03.2019 по 28.03.2019 (акт медико-экономической экспертизы № 720191566 от 31.05.2019), в результате которых нарушений при оказании медицинской помощи выявлено не было.

И качества медицинской помощи, оказанной ФИО4,

-в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с 17.02.2019 по 24.02.2019 (акт ЭКМП № 720192255 от 31.05.2019);

-в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с 17.02.2019 по 17.02.2019 (акт медико-экономической экспертизы №720190378 от 28.03.2019) в результате которых нарушений при оказании медицинской помощи выявлено не было.

18.10.2022 АО «СК «Чувашия-Мед» направило в адрес ООО «Группа компаний КВОЛИТИ» претензию № кб/02-23/3081 от 17.10.2022. Ответчик оставил претензию без ответа, долг не оплатил.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 19 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» в соответствии со ст. ст. 1068 и 1079 ГК РФ не признается владельцем источника повышенной опасности лицо, управляющее им в силу исполнения своих трудовых (служебных, должностных) обязанностей на основании трудового договора (служебного контракта) или гражданско-правового договора с собственником или иным владельцем источника повышенной опасности. На лицо, исполнявшее трудовые обязанности на основании трудового договора (служебного контракта) и причинившее вред жизни или здоровью в связи с использованием транспортного средства, принадлежавшего работодателю, ответственность за причинение вреда может быть возложена лишь при условии, если будет доказано, что оно завладело транспортным средством противоправно (п.2 ст. 1079 ГК РФ).

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со ст. 4, 14, 19, 20. 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь.

Расходы по лечению вызваны совершением преступления, факт которого установлен Приговором вынесенному Канашским районным судом Чувашской Республики по делу № 1-255/2019 от 11.09.2019 и вступившему в законную силу 05.08.2020.

Следовательно, надлежащий ответчик по делу о возмещении убытков является ООО «Группа компаний КВОЛИТИ».

Начало течения срока исковой давности по заявленным исковым требованиям является момент вступления в законную силу приговора суда 05.08.2020, вынесенный Канашским районным судом Чувашской Республики по делу № 1-255/2019 от 11.09.2019 г. (пункт 1 ст. 200 ГК РФ).

В соответствии с п.1 ст. 196 ГК РФ, общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Согласно абз. 2 п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности», если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (п. 1 ст. 200 ГК РФ).

Следовательно, все случаи по лечению потерпевших ФИО5 и ФИО3, вызваны совершением преступления, факт которого установлен только вступившим в законную силу Приговором, в связи с чем, суд не усматривает оснований применять срок исковой давности к выплате каждой отдельной суммы за лечение, в связи с чем, довод ответчика о пропуске срока исковой давности суд отклоняет как несостоятельный.

Исковое заявление поступило в суд 22.12.2022, то есть до истечения трехлетнего срока исковой давности с даты вступления в силу Приговора Канашского районного суда Чувашской Республики от 11.09.2019 по делу № № 1-255/2019.

Ответчик каких-либо доказательств, опровергающих представленные истцом документы и сведения, не представил. Пояснения ответчика об отсутствии экспертного медицинского заключения опровергаются, представленным в материалы дела документами.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему иску не входят, поскольку в силу части 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании счетов медицинской организации.

Таким образом, выставленные истцу счета медицинской организацией были проверены и признаны надлежащим подтверждением затрат на лечение сумм.

Соответственно, отсутствие актов экспертизы качества медицинской помощи, оказанной потерпевшим ФИО4, ФИО3, не является основанием для отказа в возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Наличие задолженности по оплате стоимости лечения застрахованных лиц в размере 794 945 руб. 95 коп. подтверждено материалами дела и ответчиком не оплачено.

С учетом изложенного, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования истца о взыскании с ответчика стоимости лечения застрахованных лиц в размере 794 945 руб. 95 коп.

Судебные расходы истца состоят из уплаченной им государственной пошлины в сумме 18 899 руб. и почтовых расходов в сумме 135 руб.

В соответствии с принятым решением, со ст. 104, 106, 110, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 18 899 руб. и почтовые расходы в сумме 135 руб., понесенные за пересылку в адрес ответчика копии искового заявления и досудебной претензии.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 177, 180-181, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить полностью.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Группа компаний КВОЛИТИ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН <***> ОГРН <***>) задолженность 794 945 рублей 95 коп., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 18 899 руб., почтовые расходы в размере 135 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства путем подачи апелляционной жалобы в Двадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Тульской области в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения – со дня принятия решения в полном объеме.


Судья С.В. Нестеренко