Решение от 29 октября 2020 г. по делу № А26-7174/2020

Арбитражный суд Республики Карелия

ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625, E-mail: info@karelia.arbitr.ru

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-7174/2020
город Петрозаводск
29 октября 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 26 октября 2020 года

Полный текст решения изготовлен 29 октября 2020 года.

Судья Арбитражного суда Республики Карелия Буга Н.Г.,

при ведении протокола судебного заседания с применением технических средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании материалы дела по исковому заявлению Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина"

к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед»

о взыскании 5 147 443 руб. 24 коп.

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия и Министерство здравоохранения Республики Карелия

при участии представителей:

истца, Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" – Андреева Ирина Николаевна, ведущий юрисконсульт, доверенность № 01 от 13.01.2020 года (том 1 л.д. 8), личность установлена на основании предъявленного паспорта;

ответчика, Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед» – ФИО3, начальник экономического отдела Карельского филиала, доверенность № 4 от 28.09.2020 года (том 2 л.д. 67), личность установлена на основании предъявленного паспорта; ФИО4, директор Карельского филиала, доверенность № 30 от 19.12.2019 года, личность установлена на основании предъявленного паспорта;

третьего лица, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия – ФИО5, главный специалист юридического отдела, доверенность № 03-04/1578 от 26.10.2020 года, личность установлена на основании предъявленного паспорта; Министерства здравоохранения Республики Карелия – не явился, надлежащим образом извещен,

установил:

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" (ИНН: 1001047966, ОГРН: 1041000027309, адрес места регистрации: 185001, Республика Карелия, город Петрозаводск. проспект Первомайский, дом 17) (далее – истец, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с исковым заявлением к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед» (ИНН: 5035000265, ОГРН: 1025004642519, адрес места регистрации: 142500, Московская область, город Павловский посад, улица Урицкого, дом 26, адрес места нахождения: 185035, Республика Карелия, город Петрозаводск, Неглинская набережная, дом 15) (далее – ответчик, Общество) о взыскании 5 147 443 руб. 24 коп., в том числе 4 940 241 руб. 28 коп. - задолженности по оплате услуг оказанных в октябре 2019 года и ноябре 2019 года по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2018 года и 207 201 руб. 96 коп. - неустойки, начисленной по состоянию на 14.08.2020 года.

Исковые требования обоснованы главой 39 Гражданского кодекса Российской Федерации и положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Определением Арбитражного суда Республики Карелия от 19.08.2020 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, адрес места регистрации: 185011, <...>) (далее – Фонд).

Определением Арбитражного суда Республики Карелия от 28.09.2020 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечено Министерство здравоохранения Республики Карелия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, адрес места регистрации: 185910, <...>) (далее – Министерство).

Ответчик, Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед», в порядке статьи 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации направил суду отзыв на исковое заявление, в котором заявленные требования не признал в полном объеме. Указал на то, что услуги, оказанные с превышением установленных договором объемов (пункт 4.1 договора) оплате не подлежат, поскольку данные объемы устанавливаются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и не могут быть изменены в одностороннем порядке. Доказательств добровольной уплаты взыскиваемой суммы не представил.

Третьи лица, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия и Министерство здравоохранения Республики Карелия, в порядке статьи 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации направили суду отзывы на исковое заявление, в которых поддержали позицию ответчика.

Представитель третьего лица, Министерства здравоохранения Республики Карелия, в судебное заседание не явился. Сведения о надлежащем его извещении о времени и месте судебного заседания имеются в материалах дела.

Третье лицо также публично извещено о времени и месте судебного заседания путем размещения текста Определения от 28 сентября 2020 года на официальном сайте Арбитражного суда Республики Карелия в сети Интернет по адресу http://karelia.arbitr.ru.

В соответствии с частью 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание надлежащим образом извещенного третьего лица суд вправе рассмотреть дело в отсутствии его представителей.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточнении к исковому заявлению и в возражениях на отзыв ответчика.

Представители ответчика и третьего лица в судебном заседании исковые требования не признали в полном объеме. Поддержали позиции, изложенные в отзывах на заявление.

Заслушав пояснения представителей сторон и третьего лица, изучив материалы дела и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, суд находит установленными следующие обстоятельства.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, между Частным учреждением здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" и Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО – Мед» 29.12.2018 года заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1 договоров Учреждение обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Общество обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Во исполнение положений договора Учреждение выставило Обществу счета на оплату:

- № 10/03 от 31.10.2019 года на сумму 8 152 606 руб. 75 коп. - неоплата в связи с превышением норматива в сумме 4 881 429 руб. 28 коп. (акт медико - экономического контроля от 06.11.2019 года № 102019-100017-МЭК);

- № 10С/03 от 30.11.2019 года на сумму 212 778 руб. 41 коп. - неоплата в связи с превышением норматива в сумме 4 524 руб. 00 коп. (акт медико – экономического контроля от 06.12.2019 года № 112019-100017-МЭК);

- № 11/03 от 30.11.2019 года на сумму 6 198 402 руб. 31 коп. - неоплата в связи с превышением норматива в сумме 54 288 руб. 00 коп. (акт медико - экономического контроля от 06.12.2019 года № 112019-100017-МЭК).

В связи с превышением годового норматива подушевого финансирования (на 2019 год) страховая медицинская организация отказала Учреждению в принятии к оплате и оплате оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи на сумму 4 940 241 руб. 28 коп., в том числе за октябрь 2019 года на сумму 4 881 429 руб. 28 коп. и за ноябрь 2019 года на сумму 58 812 руб. 00 коп.

Учреждение 29 мая 2020 года направило Обществу претензию с требованием погасить названную задолженность; претензия получена 05 июня 2020 года.

Неисполнение Обществом требования, изложенного в претензии, явилось основанием для обращения истца в Арбитражный суд Республики Карелия с настоящим исковым заявлением.

Суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу части 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании части 1 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 9 указанного Закона субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Пункт 10 части 2 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязывает страховую медицинскую организацию осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико - экономического контроля, медико - экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.

На основании части 14 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования в случае выявления нарушений договорных обязательств со стороны страховой медицинской организации при возмещении ей затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств.

На территории Республики Карелия в спорный период действовало Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования на 2019 год, утвержденное Министерством здравоохранения Республики Карелия, а также Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, представителями Общественной организации «Медицинский Совет Республики Карелия», Республиканской организации профсоюза работников здравоохранения.

В ходе судебного разбирательства установлено и не оспаривается участниками процесса, что предъявленная к взысканию сумма в размере 4 940 241 руб. 28 коп. представляет собой стоимость услуг, оказанных истцом с превышением объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления медицинской помощи для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия в 2019 году, утверждены решением Комиссии с последующими корректировками, что подтверждается представленными в материалы дела решениями Комиссии.

Истец в 2019 году обращался в Комиссию с заявлениями о корректировке объёмов предоставления медицинской помощи, выделенных Учреждению, однако решениями Комиссии в удовлетворении данных заявлений было отказано.

Названные решения Комиссии Учреждением в установленном порядке не обжаловались.

В соответствии с пунктом 110 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и пунктом 121 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 года № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Из пунктов 123 и 139 указанных Правил обязательного медицинского страхования, соответственно, следует, что объёмы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача на основании условий, указанных в данных пунктах.

Порядок и условия исполнения сторонами условий договора в данном случае регулируется общими нормами Гражданского кодекса Российской Федерации, а также специальным законодательством, принятым во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положений о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 года № 158н и Приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108н, Комиссия распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями до 1 января года, на который осуществляется распределение исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно - поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В силу части 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Частью 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Частью 6 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что в случае превышения установленного в соответствии с названным Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Таким образом, объёмы медицинской помощи, устанавливаемые медицинской организации на год, могут быть скорректированы.

В силу части 7 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обращение страховой медицинской организации за предоставлением целевых средств сверх установленного объёма рассматривается территориальным фондом одновременно с отчётом страховой медицинской организации об использовании целевых средств.

Пунктом 8 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрена возможность предоставления территориальным фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации денежных средств, недостающих для оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счёт нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях превышения установленного для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличения тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменения их структуры по полу и возрасту.

Основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объёма дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда (пункт 9 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Таким образом, решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда принимается Фондом.

Статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Судом на основании материалов дела установлен факт оказания Учреждением медицинских услуг гражданам в рамках, предусмотренных территориальной программой видов медицинской помощи застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.

Факт обращения истца в Комиссию с заявлениями о корректировке объёмов предоставления медицинской помощи, выделенных Учреждению, также не оспаривается.

Материалами дела подтверждается факт оказания Учреждением медицинских услуг надлежащего качества в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

Доказательств того, что медицинская помощь не оказана истцом или оказана по видам услуг, не предусмотренным территориальной программой обязательного медицинского страхования, по завышенным тарифам, ненадлежащего качества или в ином объеме, отличном от заявленного в исковом заявлении, суду в материалы дела не представлено.

Единственным основанием для отказа в оплате оказанных медицинских услуг в соответствии с представленными в материалы дела решениями явилось превышение установленного объема. Экспертиза качества и объема оказанных услуг в установленном порядке не проводилась. Ходатайство о проведении судебной экспертизы не заявлялось.

Таким образом, оказанные Учреждением в 2019 году медицинские услуги сверх установленного объёма финансирования являются страховыми случаями, и, соответственно, подлежат оплате в заявленном размере.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании пунктов 110 и 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н, а также пунктов 121 и 139 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108н.

Обращение Учреждения в Комиссию является правом медицинской организации, которое последним было реализовано. Таким же правом на обращение в Комиссию наделены медицинские страховые организации.

В силу пункта 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Из положений части 1 статьи 38, части 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах превышение объёма фактически оказанных Учреждением услуг над запланированным (сверх установленного объема финансирования) не может служить основанием для отказа Учреждению в оплате оказанных им услуг. Федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объёма таких услуг и гарантирует оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция изложена в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 20.03.2019 года № 307-ЭС18-18880, а также в пункте 28 «Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 4(2018)» (утвержден Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 26.12.2018 года).

С учётом изложенного, требования Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО – Мед» 4 940 241 руб. 28 коп. - задолженности по договору от 29.12.2018 года на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 года подлежит удовлетворению в полном объёме.

Статьями 393, 394 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательств по договору лицо, нарушившее обязательство, обязано возместить убытки, а в случае, предусмотренном законом или договором, неустойку.

Согласно пункту 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. В силу статьи 331 Гражданского кодекса Российской Федерации соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме.

В соответствии пунктом 7.1 раздела III договора от 29.12.2018 года за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору страховая медицинская организация несет ответственность в виде уплаты Организации (Учреждению) за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленной суммы за каждый день просрочки.

Факт оказания истцом медицинских услуг в период с октября 2019 года по ноябрь 2019 года на общую сумму 4 940 241 руб. 28 коп. установлен судом выше.

При таких обстоятельствах, с учетом вышеприведенных положений заключенного между сторонами договора и норм права истец правомерно предъявил к взысканию неустойку, исчислив ее за период с 01.01.2020 года по 14.08.2020 года.

Проверив расчет истца по неустойке, суд приходит к выводу о правомерности его механизма, корректности примененных расчетных показателей.

На основании изложенного, суд считает, что требование истца о взыскании с ответчика 207 201 руб. 96 коп. - пени за несвоевременное внесение платежей за период с 01.01.2020 года по 14.08.2020 года, - обоснованно, правомерно и подлежит удовлетворению в заявленном размере.

Таким образом, заявленные требования Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" подлежат удовлетворению в полном объеме.

Расходы по оплате государственной пошлины за рассмотрение дела в соответствии с положениями статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Карелия

РЕШИЛ:

1. Исковые требования Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" удовлетворить.

2. Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО – Мед» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) 5 147 443 руб. 24 коп., в том числе 4 940 241 руб. 28 коп. – задолженность по договору от 29.12.2018 года на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2019 года по 31.12.2019 года и 207 201 руб. 96 коп. – неустойку в соответствии с пунктом 7.1 договора от 29.12.2018 года, а также 48 737 руб. 00 коп. – расходы по оплате государственной пошлины за рассмотрение дела.

3. Решение может быть обжаловано:

- в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, город Санкт - Петербург, Суворовский проспект, дом 65, литер А);

- в кассационном порядке в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в Арбитражный суд Северо - Западного округа (190000, город Санкт - Петербург, улица Якубовича, дом 4) при условии, что данное решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Республики Карелия.


Судья

Буга Н.Г.