Решение от 29 января 2020 г. по делу № А31-15090/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ 156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2 http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А31-15090/2019
г. Кострома
29 января 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 28 января 2020 года. Полный текст решения изготовлен 29 января 2020 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Байбородина Олега Леонидовича, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Костромской области к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нерехтская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 931197 руб. 30 коп. штрафа по договорам от 30.12.2016 № 440016/2017 и от 29.12.2018 № 440016/2019,

при участии представителей:

от истца: ФИО2, доверенность от 19.11.2019 № 126/19; ФИО3, директор;

от ответчика: ФИО4, доверенность от 10.01.2020, установил:

общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Костромской области обратилось в арбитражный суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нерехтская центральная районная больница» о взыскании 931197 руб. 30 коп. штрафа по договорам от 30.12.2016 № 440016/2017 и от 29.12.2018 № 440016/2019.

Истцом представлены возражения на ходатайство ответчика о снижении размера штрафных санкций.

Ответчик поддержал доводы отзыва.

Как следует из материалов дела, между страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Костромской области и медицинской организацией - ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ» заключены договоры от 30.12.2016 № 440016/2017 и от 29.12.2018 № 440016/2019 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно условиям договоров медицинская организация обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По результатам проведенной истцом экспертизы качества медицинской

помощи и медико-экономической экспертизы оказанной медицинской помощи за 2017, 2018, 2019 г.г., было установлено нарушение ответчиком условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам данной экспертизы качества медицинской помощи экспертами установлено следующее:

1. по акту ЭКМП № 16/2 от «17» февраля 2017 г. код дефекта – 3.14, 2. по акту МЭЭ № 1/17 от «28» февраля 2017 г. код дефекта – 4.6, 3. по акту ЭКМП № 1/18 от «28» февраля 2017 г. код дефекта – 4.6, 4. по акту ЭКМП № 121/5 от «22» мая 2018 г. код дефекта – 3.14, 5. по акту МЭЭ № 18/0-0 от «31»мая 2018 г. код дефекта - 4.6,

6. по акту ЭКМП № 207/2-7 от «13» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 7. по акту ЭКМП № 207/2-8 от «13» июня 2018 г. код дефекта-4.6, 8. по акту ЭКМП № 207/4-0 от «13» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 9. по акту МЭЭ № 207/11-60 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 10. по акту ЭКМП № 207/14-1 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 11. о акту ЭКМП № 207/14-5 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 12. о акту ЭКМП № 207/14-14 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 13. по акту ЭКМП № 207/14-16 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 14. по акту ЭКМП № 207/14-24 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 15. по акту ЭКМП № 207/14-26 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 16. по акту ЭКМП № 207/14-36 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 17. по акту ЭКМП № 207/14-43 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 18. по акту ЭКМП № 207/14-47 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 19. по акту ЭКМП № 207/14-49 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 20. по акту ЭКМП № 209/1-0 от «14» июня 2018 г. код дефекта - 4.6, 21. по акту МЭЭ № 296/6-16 от «27» июля 2018 г. код дефекта - 4.6.2, 22. по акту ЭКМП № 296/3-4 от «07» сентября 2018 г. код дефекта - 1.4, 23. по акту ЭКМП № 433/6-5 от «28» сентября 2018 г. код дефекта - 4.6.1,

24. по акту МЭЭ № 374/2-1 от «01» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 25. по акту МЭЭ № 374/0-1 от «01» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 26. по акту МЭЭ № 374/0-2 от «01» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 27. по акту ЭКМП № 448/4 от «17» октября 2018 г. код дефекта - 3.14, 28. по акту МЭЭ № 478/0-63 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 29. по акту МЭЭ № 478/0-64 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 30. по акту МЭЭ № 478/0-81 от «18» октября 2018 г.код дефекта - 4.6, 31. по акту МЭЭ № 478/0-86 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 32. по акту МЭЭ № 478/0-87 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 33. по акту МЭЭ № 478/0-108 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 34. по акту МЭЭ № 478/0-114 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 35. по акту МЭЭ № 478/0-115 от «18» октября 2018 г. код дефекта -4.6, 36. по акту МЭЭ № 478/0-116 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 37. по акту МЭЭ № 478/0-117 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 38. по акту МЭЭ № 478/0-126 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 39. по акту МЭЭ № 478/0-127/1 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6,

40. по акту МЭЭ № 478/0-135 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 41. по акту МЭЭ № 478/0-136 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6,

42. по акту МЭЭ № 478/0-137 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 43. по акту МЭЭ № 478/0-143 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 44. по акту МЭЭ № 478/0-144 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 45. по акту МЭЭ № 478/0-145 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 46. по акту МЭЭ № 478/0-146 от «18» октября 2018 г. код дефекта- 4.6, 47. по акту МЭЭ № 478/0-194 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 48. по акту МЭЭ № 478/0-202 от «18» октября 2018 г. код дефекта- 4.6, 49. по акту МЭЭ № 478/0-203 от «18» октября 2018 г. код дефекта - 4.6, 50. по акту ЭКМП № 497/0-0 от «29» октября 2018 г. код дефекта - 1.5, 51. по акту МЭЭ № 396/6-1 от «31» октября 2018 г. код дефекта- 4.6,

52. по акту МЭЭ № 3 96/6-2 от «31» октября 2018 г. код дефекта - 4.6,

53. по акту МЭЭ № 560/2-38 от «13» декабря 2018 г. код дефекта- 4.6.2, 54. по акту ЭКМП № 541/2-0 от «18» декабря 2018 г. код дефекта-3.14, 55. по акту ЭКМП № 59/2-4 от «08» февраля 2019 г. код дефекта - 4.6.2, 56. по акту ЭКМП № 59/2-14 от «08» февраля 2019 г. код дефекта - 4.6.2, 57. по акту ЭКМП № 119/0-0 от «04» апреля 2019 г. код дефекта-4.6,

58. по акту ЭКМП № 172/3-3 от «11» апреля 2019 г. код дефекта - 4.6.2, 59. по акту ЭКМП № 172/3-7 от «11» апреля 2019 г. код дефекта - 4.6.2, 60. по акту ЭКМП № 172/3-9 от «11» апреля 2019 г. код дефекта - 4.6.2. Данные факты подтверждаются составленными по результатам контроля

объемов, сроков и качества оказанной и оплаченной медицинской помощи в медицинской организации, проведенного страховой медицинской организацией в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.10.2010 № 230, актами экспертиз, утвержденной Порядком формы:

№ 16/2 от «17» февраля 2017 г. на сумму 8 549,00 руб., № 1/17 от «28» февраля 2017 г. на сумму 17 098,00 руб.,

№ 1/18 от «28» февраля 2017 г. на сумму 25 647,00 руб., № 121/5 от «22» мая 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 18/0-0 от «31» мая 2018 г. на сумму 114 656,10 руб., № 207/2-7 от «13» июня 2018 г. на сумму 150 368,40 руб.,

№ 207/2-8 от «13» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/4-0 от «13» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/11-60 от «14» июня 2018 г. на сумму 46 019,40 руб.,

№ 207/14-1 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-5 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-14 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 207/14-16 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-24 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-26 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-36 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-43 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-47 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 207/14-49 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 209/1-0 от «14» июня 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 296/6-16 от «27» июля 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 296/3-4 от «17» сентября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 433/6-5 от «28» сентября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 374/2-1 от «01» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 374/0-1 от «01» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 374/0-2 от «01» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 448/4 от «17» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 478/0-63 от «18» октября 2018 г. на сумму 8 819,70 руб., № 478/0-64 от «18» октября 2018 г. на сумму 8 819,70 руб.,

№ 478/0-81 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-86 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-87 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-108 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-114 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-115 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-116 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб. № 478/0-117 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-126 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-127/1 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.

№ 478/0-135 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., 478/0-136 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 478/0-137 от «18» октября 2018 г. на сумму 8 819,70 руб., № 478/0-143 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-144 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-145 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 478/0-146 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.

№ 478/0-194 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб.

№ 478/0-202 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб. № 478/0-203 от «18» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 497/0-0 от «29» октября 2018 г. на сумму 5 370,30 руб.,

№ 396/6-1 от «31» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 396/6-2 от «31» октября 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 560/2-38 от «13» декабря 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 541/2-0 от «18» декабря 2018 г. на сумму 10 740,60 руб., № 59/2-4 от «08» февраля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 59/2-14 от «08» февраля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб., № 119/0-0 от «04» апреля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб.,

№ 172/3-3 от «15» апреля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб., № 172/3-7 от «15» апреля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб., № 172/3-9 от «15» апреля 2019 г. на сумму 10 740,60 руб.

На этом основании по результатам проверки в соответствии с актами

экспертизы истец применил к ответчику штрафные санкции за нарушение условий

договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления

застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 931197,3 руб. Ответчик не обжаловал акт в установленном законном порядке.

Страховая медицинская организация в соответствии с пунктом 2 части 3

статьи 39 Закона № 326-ФЗ, пунктом 4.3 договора и пунктом 58 Порядка передала

в сроки, определенные законодательством, акты экспертиз, содержащие результаты

контроля, ответчику, а также соответствующие предписания.

Предписания в установленные сроки ответчиком не исполнены.

Претензия истца от 20.08.2019 № 1611 с требованием об уплате штрафа оставлена учреждением без удовлетворения.

Ответчик акты в установленном законом порядке не обжаловал, с результатами проверки согласился, но акты не исполнил.

В связи с указанными обстоятельствами истец обратился в арбитражный суд с иском о взыскании штрафа в судебном порядке.

Учреждение представило отзыв, в котором, не оспаривая факт выявленных нарушений, просит снизить размеры штрафов, поскольку считает их чрезмерными.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий в силу статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются.

В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 2 статьи 779 ГК РФ правила главы 39 ГК РФ применяются, в том числе, к договорам оказания медицинских услуг.

При этом положения главы 39 ГК РФ необходимо применять с учетом специального законодательства, регулирующего вопросы обязательного медицинского страхования.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с данным законом приняты Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, которым утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации (СМО) осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Согласно части 19 статьи 38 Закона № 326-ФЗ форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»).

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ и пунктом 2.23 договора СМО обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда от 01.12.2010 № 230, и представлять в территориальный фонд отчет о результатах контроля.

Согласно части 8 статьи 39 Закона № 326-Ф3 за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены договором.

Частью 2 статьи 41 Закона № 326-Ф3 предусмотрено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 закона.

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

В соответствии с пунктом 3.2 договора от 30.12.2016, частью 1 статьи 42 Закона № 326-Ф3 медицинская организация вправе обжаловать заключение страховой медицинской компании в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации при наличии разногласий по

результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии.

Между тем, доказательств обжалования ответчиком заключений страховой медицинской организации в суд не представлено.

Материалы дела свидетельствуют о том, что акты получены ответчиком. Однако ответчик не воспользовался предоставленным ему законом правом на обжалование заключения страховой медицинской организации.

Таким образом, суд исходит из того, что заключения страховой медицинской организации приняты ответчиком.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 66 Порядка результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором выявлены дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи).

Согласно пункту 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному липу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены договором.

Как следует из материалов дела, между страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Костромской области и медицинской организацией - ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ» заключены договоры от 30.12.2016 № 440016/2017 и от 29.12.2018 № 440016/2019 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно условиям договоров медицинская организация обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 договоров предусмотрено, что страховая медицинская организация и медицинское учреждение не вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора.

Согласно пункту 4.3 договоров страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора.

Пунктами 2.2, 2.3 договоров предусмотрено право истца не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; предъявлять претензии и иски к медицинской организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Закона № 326-ФЗ и применять санкции в соответствии со статьей 41 Закона № 326-ФЗ.

На основании пункта 6.1 договоров за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация несет ответственность в виде санкций, перечень и размер которых установлен приложением № 3 к договору «Размеры санкций для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества».

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному липу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены договором.

Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным договором и Порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику

исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов, установленным Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Порядок применения страховой медицинской организацией к медицинским организациям штрафных санкций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» должен быть определен договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Данные акты являются основанием для применения к медицинской организации соответствующих мер (санкций), предусмотренных приложением № 3 к договору, за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В соответствии с пунктом 56 Порядка акт передается в медицинскую организацию в течение 5 рабочих дней.

Поскольку действующим законодательством прямо не предусмотрен срок направления в медицинскую организацию предписания о наложении штрафа, с учетом общих положений гражданского законодательства (статья 314 Гражданского кодекса Российской Федерации), соответствующее предписание направлено страховой медицинской организацией ответчику в разумный срок.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии у страховой медицинской организации оснований для начисления штрафа в размере 931197 руб. 30 коп. Расчет начисленных сумм штрафа учреждением не оспорен, заявлено ходатайство об уменьшении суммы штрафа в связи с чрезмерностью.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и

тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1, 2), 34 (часть 1), 35 (части 1-3) и 55 (части 2, 3).

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

В связи с изложенным выше, учитывая значительный размер начисленного штрафа, принимая во внимание, что ответчик является бюджетной организацией и не осуществляет предпринимательскую деятельность, отсутствие в деле доказательств, подтверждающих, что выявленные нарушения привели к ущемлению прав и интересов застрахованных лиц либо страховой медицинской организации, исходя из баланса прав и интересов сторон, суд полагает возможным уменьшить размер заявленного к взысканию штрафа в 10 раз, до 93119 руб. 73 коп.

При указанных обстоятельствах требование истца о взыскании штрафа подлежит удовлетворению частично, в размере 93119 руб. 73 коп.

При обращении с иском истцом платежным поручением от 18.10.2019 № 866 уплачена государственная пошлина в сумме 21624.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167 - 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нерехтская центральная районная больница», ОГРН ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 157810, <...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 13.01.1995 администрацией муниципального образования г. Нерехты и Нерехтского района, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Костромской области, ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 115184, <...>, адрес филиала: 156000, <...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 27.06.2002 Регистрационной палатой Администрации Санкт-Петербурга, штрафные санкции в размере 93119 руб. 73 коп. (договоры от 30.12.2016 № 440016/2017 и от 29.12.2018 № 440016/2019), расходы по уплате государственной пошлины в размере 2162 руб. 40 коп.

В удовлетворении требований в остальной части отказать.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд

кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья О.Л. Байбородин

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр ФГБУ ИАЦ СудебногодепартаментаДата 27.02.2019 10:29:19

Кому выдана Байбородин Олег Леонидович