Решение от 21 декабря 2022 г. по делу № А44-4494/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е


«21» декабря 2022 года г. Великий Новгород Дело № А44-4494/2021


Резолютивная часть решения объявлена 20 декабря 2022 года.

Полный текст решения изготовлен 21 декабря 2022 года.


Арбитражный суд Новгородской области в составе судьи Крашенинникова С.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лиманцевой Д.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Альтернатива» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее ООО «МЦ «Альтернатива», медицинская организация, истец) к акционерному обществу «Страховая Компания «Согаз-Мед» в лице Новгородского филиала (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее Страховая компания, АО «СК «Согаз-Мед», ответчик 1) и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новгородской области (ИНН <***>; ОГРН <***>) (далее фонд, ответчик 2) о взыскании 1 225 344 руб. 46 коп.

третьи лица: Правительство Новгородской области в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее Правительство), Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области в лице председателя Комиссии (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее Комиссия) и Министерство здравоохранения Новгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее Министерство);

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1 - представитель по доверенности от 17.10.2022; ФИО2 - представитель по доверенности от 17.10.2022;

от ответчика 1: ФИО3 - представитель по доверенности от 01.04.2022 № Д-257/2022;

от ответчика 2: ФИО4 представитель по доверенности от 12.07.2022 № 18;

от Правительства: ФИО5 представитель по доверенности от 14.11.2022 № 01-55/69;

от иных третьих лиц: не явились извещены надлежащим образом;

у с т а н о в и л:

ООО «МЦ «Альтернатива» обратилось в Арбитражный суд Новгородской области (далее суд) с заявлением к АО «СК «Согаз-Мед» и фонду о взыскании солидарно задолженности за период с 01.04.2021 по 30.06.2021 в размере 1 225 344 руб. 46 коп., солидарно пени за период с 26.05.2021 по 30.07.2021 в размере 9 357 руб. 7 коп., солидарно пени до момента фактического исполнение обязательства, а также судебных расходов.

Определением от 05.08.2021 исковое заявление принято, назначено к рассмотрению в предварительном и судебном заседании.

Протокольным определением от 09.09.2021 суд назначил дело к судебному разбирательству.

Определением суда от 05.10.2021 судебное разбирательство отложено.

Определением суда от 29.10.2021 изменена дата судебного разбирательства, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 20.10.2021 № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в ноябре 2021 года» с 30 октября 2021 года по 07 ноября 2021 года.

Определением суда от 30.11.2021 судебное заседание откладывалось в соответствии с ч. 5 ст. 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ), по причине болезни судьи.

Определением суда от 14.12.2021 рассмотрение дела отложено, к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Правительство и Комиссия.

Определением суда от 18.01.2022 судебное разбирательство отложено.

В судебное заседание 17.02.2022 лица, участвующие в деле не явились, в связи с ограничительными мерами, установленными с 07.02.2022 по 18.02.2022 на основании Указа Президента РФ от 20 октября 2021 № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре - ноябре 2021 г.», Указа Губернатора Новгородской области от 22.10.2021 №535 «О внесении изменений в Указ Губернатора Новгородской области от 06.03.2020 №97» в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции.

Определением суда от 17.02.2022 судебное разбирательство отложено.

В судебном заседании 23.03.2022 представителем истца заявлено ходатайство об объединении настоящего дела с делами № А44-6484/2021 и № А44-696/2022 в одно производство, так как требования, заявленные по указанным делам, отличает исключительно период взыскания.

Определением суда от 29.03.2022 дела № А44-4494/2021, № А44-6484/2021, № А44-696/2022 объединены в одно производство под номером № А44-4494/2021, судебное заседание отложено.

24.04.2022 от АО «СК «Согаз-Мед» поступили дополнительные пояснения по существу рассматриваемого спора.

В судебном заседании 26.04.2022 представителем истца представлено ходатайство об уточнении исковых требований в части оказанной амбулаторной помощи, истец просит взыскать солидарно с Фонда и Страховой компании задолженность за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях за период с 01.04.2021 по 30.12.2021 в размере 33 650 руб., а также пени.

Суд в порядке ст. 49 АПК РФ принял заявленное уточнение.

Представители АО «СК «Согаз-Мед» исковые требования не признали, возражали по требованию.

Представитель Фонда возражала относительно удовлетворения исковых требований, ходатайствовала о приобщении к материалам дела дополнений к отзыву, акта сверки от 13.04.2022, а также анализа объемов предоставления и объемов финансового обеспечения ООО «МЦ «Альтернатива».

Суд приобщил представленные документы к материалам дела.

Определением суда от 26.04.2022 рассмотрение дела отложено.

Определением суда от 22.06.2022 производство по делу приостановлено до вступления в законную силу судебного акта по делу № А44-3334/2022.

Решением суда от 15.09.2022 по делу № А44-3334/2022 в удовлетворении заявления ООО «МЦ «Альтернатива» о признании незаконным решения Комиссии от 31.05.2022 № 6, изложенного в абзаце 2 пункта 2 протокола заседания рабочей группы при Комиссии от 27.05.2022 № 5, о рекомендации ООО «МЦ «Альтернатива» предоставить расчеты ежемесячного размера финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара с января по декабрь 2021 года, а также обязании Комиссии внести изменения в размеры ежеквартального финансового обеспечения на 2021 год в соответствии с пунктом 209.1 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Тарифным соглашением на 2021 год и представленными объемами медицинской помощи отказано. Указанное решение суда вступило в законную силу.

Определением суда от 25.10.2022 производство по делу возобновлено, назначено судебное заседание.

Определением суда от 28.11.2022 судебное разбирательство отложено.

В судебном заседании в порядке статьи 163 АПК РФ объявлялся перерыв с 15.12.2022 по 19.12.2022 и с 19.12.2022 по 20.12.2022.

В судебном заседании представитель истца поддержал уточненные исковые требования.

Представитель АО «СК «Согаз-Мед» возражал по иску.

Представитель Фонда возражал по иску.

Представитель Правительства возражал по иску.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, 20.01.2021 между Фондом, АО «СК «Согаз-Мед» и ООО «МЦ «Альтернатива» заключен договор № 31 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, по условиям которого медицинская организация обязалась до 31.12.2021 оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС, а страховая компания обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (далее Договор).

Согласно пункту 2 договора объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные медицинской организации решением Комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), приведены в приложении № 2 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

В соответствии с пунктом 7.1 договора страховая компания обязалась оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой компании лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, объемов предоставления, медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 этого же Закона, на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров - счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля - объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации не позднее 25-го числа месяца (включительно).

Согласно пункту 14 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Как следует из пункта 6.4 договора обязанность проводить медико-экономический контроль по реестрам счетов и счетам на оплату медицинской помощи по территориальной программе, представленным медицинской организацией, и направлять заключения по его результатам в медицинскую организацию, а также не отклоненные по результатам медико-экономического контроля реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи по территориальной программе, а также заключения по итогам проведенного медико-экономического контроля по указанным реестрам счетов и счетам на оплату медицинской помощи по территориальной программе в страховую компанию, возложена на Фонд.

Согласно пункту 3.4 договора Фонд при выявлении нарушений медицинской организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам проведения медико-экономического контроля оказания медицинской помощи вправе отклонять от оплаты предъявленные истцом счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, требовать от страховой компании неоплаты или неполной оплаты оказанной медицинской помощи.

В пункте 16 договора стороны установили, что за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной по настоящему договору, страховая компания уплачивает медицинской организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Из материалов дела следует, что истец с апреля по ноябрь 2021 года включительно оказывало медицинскую помощь застрахованным гражданам и направляло в адрес Фонда реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, которые не приняты к оплате и повторно не выставлены истцом для оплаты, а именно:

Счет № 476 от 30.04.2021 - количество случаев 24 на сумму 6 405 руб.;

Счет № 480 от 31.05.2021 - количество случаев 12 на сумму 3 205 руб.;

Счет № 487 от 30.06.2021 - количество случаев 9 на сумму 2 389 руб.;

Счет № 490 от 31.07.2021 - количество случаев 3 на сумму 731 руб.;

Счет № 496 от 30.08.2021 - количество случаев 2 на сумму 506 руб.;

Счет № 502 от 30.09.2021 - количество случаев 22 на сумму 5 751 руб.;

Счет № 513 от 29.10.2021 - количество случаев 7 на сумму 1 795 руб.;

Счет № 546 от 30.11.2021 - количество случаев 50 на сумму 12 868 руб.

В связи с тем, что медицинская помощь, оказанная с апреля по ноябрь 2021 года в указанных случаях на сумму 33 650 руб. не была оплачена, и в период рассмотрения дела произведена частичная оплата задолженности, то есть имело место быть и несвоевременная оплата (15.12.2021), истец обратился в суд с уточненными требованиями (уточнения приняты 26.04.2022).

При разрешении возникшего спора суд руководствуется следующим.

В соответствии со статьей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно пункту 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Как следует из положений статьи 781 ГК РФ, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Факт оказания истцом медицинской помощи на сумму иска и ее качество ответчиками не оспорены. Основанием для неоплаты явилось превышение объемов финансового обеспечения по оплате медицинской помощи и повторное не выставление счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В пункте 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее Правила ОМС), предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 209.1 Правил ОМС объем финансового обеспечения медицинской помощи рассчитывается на основании объемов предоставления медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии со статьей 30 Федерального закона.

В соответствии с частью 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами ОМС, договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н утвержден Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения. Приложением к данному порядку является Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), согласно пункту 1.6.3 (в редакции, действовавшей в 2021 году) которого одним из таких оснований является предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Тарифное соглашение в системе ОМС Новгородской области на 2021 год заключено 19.01.2021 (далее Тарифное соглашение).

Согласно разделу 2 Тарифного соглашения оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами ОМС. Оплата за счет средств ОМС осуществляется в пределах объема предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленного на год, с поквартальной разбивкой, и обоснованной последующей корректировкой, осуществленной Комиссией.

Протоколами заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Новгородской области № 26.01.2021 № 1 и от 26.02.2021 № 2 были установлены объемы и финансовое обеспечение предоставления медицинской помощи на 2021 год между медицинскими организациями в разрезе страховых копманий с поквартальной разбивкой. Указанные распределения отражены в Приложении № 2 к Договору.

Согласно пункту 7.1. договора страховая компания обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных медицинской организации решением Комиссии, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 ФЗ № 326-ФЗ, на основании представленных медицинской организацией в фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

Позднее в период действия договора произведены изменения соответствующих объемов, что установлено в протоколах заседания Комиссии от 29.06.2021 № 8, от 29.07.2021 № 9, от 30.11.2021 № 14, от 27.12.2021 № 16.

Как следует из материалов дела 30.11.2021 истцом выставлен счет № 546 на общую сумму 2 851 796 руб. 87 коп. в котором также содержались ранее отклоненные от оплаты случаи оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

В результате совместной сверки не принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи, предъявленных ООО «МЦ «Альтернатива» в счетах за период апрель - ноябрь 2021 года по состоянию на 13.04.2022 года выявлено 129 случаев (посещения с профилактической целью), на сумму 33 650 руб., о чем составлен Акт.

Ответчики полагают, что указанные случаи не подлежат оплате по причине превышения объема финансового обеспечения.

Вместе с тем исходя из представленных в материалы дела доказательств суд полагает, что в условиях доведенных до истца объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи с учетом вносимых изменений 44 случая на сумму 12 096 руб. 96 коп. обеспечены как выделенными объемами оказания медицинской помощи, так и объемами финансового обеспечения.

В связи с чем, суд полагает иск в указанном размере и в соответствующей части задолженности обоснованным.

Истец просит взыскать данную сумму с ответчиков солидарно.

Вместе с тем, согласно пункту 1 статьи 322 ГК РФ солидарная обязанность (ответственность) или солидарное требование возникает, если солидарность обязанности или требования предусмотрена договором или установлена законом, в частности при неделимости предмета обязательства.

В данном случае, заключив трехсторонний договор, стороны определили обязательства каждого из его участников и их ответственность.

В силу пункта 7.1 договора, страховая компания обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой компании лицу по территориальной программе. Фонд, согласно пункту 6.1 договора обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную по базовой программе.

Таким образом, в силу условий заключенного договора обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных по территориальной программе, возложена на страховую компанию, в связи с чем суд считает, что требование о взыскании 12 096 руб. 96 коп. подлежит удовлетворению за счет АО «СК «Согаз-Мед». Основания для солидарного взыскания данной суммы с Фонда отсутствуют.

В удовлетворении остальной части иска суд отказывает, поскольку требование об оплате медицинской помощи, оказанной в рамках ОМС сверх распределенных объемов финансирования, в отсутствие решения Комиссии о перераспределении истцу объемов предоставления медицинской помощи, не соответствует условиям Договора, Тарифного соглашения и нормам Закона № 326-ФЗ.

В силу пункта 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.

Из положений пунктом 7.1 и 16 договора следует, что обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных по территориальной программе, и, соответственно, ответственность за ненадлежащее исполнение данных обязательств, возложена на страховую компанию.

По указанным выше обстоятельствам суд считает, что АО «СК «Согаз-Мед» нарушило обязанность по своевременной оплате ООО «МЦ «Альтернатива» медицинской помощи с апреля по ноябрь 2021 года в пределах объемов финансирования, распределенных решениями Комиссии № 26.01.2021 № 1, от 26.02.2021 № 2, от 29.06.2021 № 8, от 29.07.2021 № 9, от 30.11.2021 № 14, от 27.12.2021 № 16.

При этом суд отклоняет довод АО «СК «Согаз-Мед» об отсутствии его вины в нарушении сроков оплаты по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 401 ГК РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. Если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

В соответствии с пунктом 7.1 Договора страховая компания обязалась оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой компании лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, объемов предоставления, медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 этого же Закона, на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров - счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля - объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации не позднее 25-го числа месяца (включительно).

Согласно пункту 7.8 Договора АО «СК «Согаз-Мед» обязалось выполнять иные обязанности, предусмотренные Федеральным законом и принятыми в его исполнение иными нормативными правовыми актами.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие обязанности страховой медицинской организации по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Суд считает, что возложение на Фонд по условиям Договора обязанности по осуществлению медико-экономического контроля само по себе не освобождает Страховую компанию от ответственности за нарушение сроков оплаты медицинской помощи.

Доказательства того, что АО «СК «Согаз-Мед» обращало внимание Фонда на необоснованное отклонение счетов ООО «МЦ «Альтернатива» в той части, где отсутствовало превышение объемов финансирования, в материалах дела отсутствуют.

Таким образом, в условиях сложившихся отношений между Фондом, страховой компанией и медицинской организацией, в том числе в условиях изменения объемов финансирования, распределяемых решениями Комиссии, а также возможностью повторного выставления ранее отклоненных счетов с последующей их оплатой суд полагает не обоснованным требование истца о взыскании пени.

Вместе с тем суд полагает обоснованным требование о взыскании с АО «СК «Согаз-Мед» договорной неустойки, размер которой на день вынесения решения подлежит удовлетворению исходя из удовлетворенного размера задолженности, а именно 12 096 руб. 96 коп., начиная с 16.12.2021 по 20.12.2022.

Требование о взыскании пеней по день фактического исполнения обязательства соответствует разъяснениям, которые даны в пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств».

Основания для солидарного взыскания неустойки с Фонда отсутствуют, поскольку условиями Договора его ответственность за нарушение сроков оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, не предусмотрена.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины суд относит на стороны пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-171, 176 АПК РФ, Арбитражный суд Новгородской области,

РЕШИЛ:

Взыскать с акционерного общества «Страховая Компания «Согаз-Мед» в лице Новгородского филиала (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Альтернатива» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 12 096 руб. 96 коп. задолженности и 1 115 руб. 94 коп. неустойки, а также 39 560 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Взыскать с акционерного общества «Страховая Компания «Согаз-Мед» в лице Новгородского филиала (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Альтернатива» (ИНН <***>, ОГРН <***>) неустойку, начисленную на сумму задолженности 12 096 руб. 96 коп., начиная с 21.12.2022 по день фактической оплаты задолженности в размере 7,5/300 % от суммы задолженности за каждый день просрочки.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.



Судья С.С. Крашенинников