Решение от 25 октября 2023 г. по делу № А72-5879/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Железнодорожная, д. 14, г. Ульяновск, 432068 Тел. (8422) 33-46-08 Факс (8422) 32-54-54 E-mail: info@ulyanovsk.arbitr.ru www.ulyanovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

г.Ульяновск Дело № А72-5879/2023 25.10.2023

Резолютивная часть решения оглашена 18.10.2023 Полный текст решения изготовлен 25.10.2023

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи И.С.Абдуловой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания

ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» (ОГРН

1127325002771, ИНН <***>), г. Ульяновск

к Министерству здравоохранения Ульяновской области (ОГРН <***>,

ИНН <***>), г. Ульяновск о взыскании 172 649 руб. 00 коп.,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета

спора:

Министерство финансов Ульяновской области, г.Ульяновск,

Государственное учреждение здравоохранения "Центральная городская

клиническая больница г. Ульяновска"

при участии в судебном заседании: от истца – ФИО2, доверенность от 01.12.2022, диплом; от ответчика – не явился, уведомлен; от третьих лиц – не явились, уведомлены;

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств в счёт оказанной медицинской помощи в размере 172 649 руб. 00 коп.

Определением от 18.05.2023 исковое заявление принято судом к производству.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 10.07.2023 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора: Министерство финансов Ульяновской области, г.Ульяновск, Государственное учреждение здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска".

В судебном заседании представитель истца на исковых требованиях настаивал, представил в материалы дела дополнительные документы.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте проведения судебного заседания надлежащим образом, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

При таких обстоятельствах дело рассматривается в судебном заседании в отсутствие не явившихся лиц, в силу ст.156 Арбитражного процессуального кодекса РФ по имеющимся в деле материалам.

Изучив материалы дела, заслушав представителя истца, исследовав и оценив представленные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

При этом суд исходит из следующего.

Как усматривается из материалов дела, 25.07.2022 в Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс», расположенное на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» по экстренным показаниям был госпитализирован пациент гражданин Узбекистана ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с подъемом ST.

В связи с необходимостью оказания медицинской помощи в экстренной форме по неотложным показаниям, Обществом с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» была оказана услуга - коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)).

Стоимость оказанной услуги, согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в Ульяновской области на 2022 г., составила 172 649 руб. 00 коп.

С 25.07.2022 по 28.07.2022 пациент находился на стационарном лечении в ООО «Альянс Клиник плюс».

Данный иностранный гражданин временно пребывал на территории Российской Федерации на основании миграционной карты, без оформления вида на жительство или разрешения на временное проживание.

Как указывает истец, ООО «Альянс Клиник плюс» неоднократно обращалось в Министерство здравоохранения по Ульяновской области с просьбой разъяснить порядок получения возмещения за оказанную медицинскую услугу, оплатить оказанную медицинскую помощь. В дополнении к письмам были приложены документы в подтверждении оказанной услуги - выписка из медицинской карты, реестр оказанной медицинской помощи, акт оказанных услуг и счет на оплату. Однако письма от 08.08.2022 г., 18.08.2022 г., 10.11.2022 г. оставлены без ответа.

10.10.2022г. ООО «Альянс Клиник плюс» обратилось за разъяснениями в Министерство здравоохранения Российской Федерации, на что 31.10.2022г. был получен ответ, что вопрос о порядке финансирования и получения оплаты за медицинскую помощь, оказанную в экстренной форме гражданам, которые не входят в перечень застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования находится в компетенции Министерства здравоохранения Ульяновской области.

20.03.2023 г. ООО «Альянс Клиник плюс» обратилось к ответчику с претензией об оплате оказанной медицинской помощи, повторно приложив подтверждающие документы, которая оставлена последним без ответа.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» с настоящим иском в Арбитражный суд Ульяновской области.

Истец просит взыскать с ответчика основной долг в размере 172 649 руб. 00 коп.

В соответствии с п.2 ст. 19 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 3 данной статьи устанавливает право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации (п. 4 ст.19 Федерального закона № 323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п.3 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением правительства от 06.03.2013 г. № 186 (далее - Правила), медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозы жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

В соответствии с п.11 Правил, в случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

В соответствии со ст.2 Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых государств (депонировано Республикой Узбекистан 26.08.1997 г.), скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности оказывается гражданам беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно - профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) независимо от организационно - правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности.

Между тем, данный документ не вступил в силу для России.

В соответствии с п.5 Правил скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

В соответствии с п.10 ст.83 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с разделом VI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 г. № 2505, в средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Ульяновской области № 735-П от 30.12.2021 г. утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 г. (далее - Территориальная программа).

В соответствии с п.6.3. Территориальной программы, объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в территориальные нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области.

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» не относится к медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Как указывает истец, Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» осуществляет деятельность на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска".

Материалами дела подтверждается, что ФИО3 госпитализирован 25.07.2022 в Государственное учреждение здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" согласно утвержденной Распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 12.04.2022 № 841-р (с изменениями от 08.07.2022 № 1596-р) Маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании специализированной неотложной и экстренной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, по профилю «Кардиология» (Приложение № 2 к Распоряжению).

В материалы дела представлена медицинская карта ФИО3, из которой следует, что 25.07.2022 в соответствии с решением консилиума врачей, больному было показано немедленное первичное чрескожное коронарное вмешательство, больной переведен в ООО «Альянс Клиник плюс» для проведения экстренного КАГ; в этот же день больному проведена коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики со стенированием при ишемической болезни сердца.

ФИО3 на момент госпитализации по ОМС застрахован не был.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 16.06.2022 ООО "Альянс Клиник плюс" оказываются услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 № 735-П (в редакции, действовавшей на момент госпитализации ФИО3) (далее - Территориальная программа) в рамках данной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) на территории Ульяновской области бесплатно предоставляются и оказываются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, в том числе: в государственном учреждении здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" - по профилям по профилям "травматология и ортопедия", "урология", "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "комбустиология", "нейрохирургия",, а также обществами с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" и "Альянс Клиник Свияга" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за исключением периода включения их в перечень медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным

диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в стационарных условиях в соответствии с распоряжением Правительства Ульяновской области от 28.05.2020 N 300-пр.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в приложении N 1 к Территориальной программе (далее - Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи) (п.2.5 Территориальной программы).

Согласно п.2.9 Территориальной программы медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца включена Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел «Сердечно-сосудистая хирургия»).

Наличие у ФИО3 медицинских показаний для оказания экстренной высокотехнологической медицинской помощи, подтвержденной медицинской документацией, представленной в материалы дела, а также сам факт оказания истцом медицинской помощи вышеуказанному лицу ответчиком не оспаривалось.

Согласно акту об оказании услуг № ЦБ-87 от 25.07.2022 стоимость оказанных услуг составила 172 649 руб. 00 коп., которую истец просит взыскать с ответчика в судебном порядке.

Как было указано выше, в соответствии с пунктом 5 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186) (далее - Правила), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

ООО «Альянс Клиник плюс» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ООО «Альянс Клиник плюс» осуществляет деятельность на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска».

В соответствии с п.3 Приложения № 2 к Распоряжению Министерства здравоохранения Ульяновской области № 841-р от 12.04.2022 г., пациенты по профилю «кардиология» с ОКС cnST, 6nST, нуждающиеся в оказании специализированной неотложной и экстренной медицинской помощи в условиях круглосуточного

стационара, из Заволжского района г. Ульяновска, г. Димитровграда, Новомалыклинского района, Мелекесского района, Старомайнского района, Чердаклинского района Ульяновской области, направляются в ПСО ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска».

Таким образом, пациент был госпитализирован ГУЗ "Центральная городская клиническая больница" в соответствии Маршрутизацией пациентов, утвержденной распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 12.04.2022 № 841-р (с изменениями от 08.07.2022 № 1596-р), истцом оказана экстренная высокотехнологичная медицинская помощь при наличии угрозы жизни пациента согласно указанным выше Территориальной программе, Положению о взаимодействии.

Доказательств наличия у ГУЗ " Центральная городская клиническая больница " возможности оказать необходимую экстренную выскотехнологичную медицинскую помощь в материалы дела не представлено и не усматривается такой возможности из Территориальной программы.

В силу пункта 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" недопустимость отказа в оказании медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья.

Таким образом, учитывая, что медицинская помощь истцом оказывалась иностранному гражданину в экстренной форме, оказание услуг подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, расчет оказанных истцом услуг на сумму 172 649 руб. 00 коп. произведён в соответствии с действующим законодательством и ответчиком не оспорен, оказанные услуги подлежат оплате ответчиком в полном объеме.

Отсутствие у истца статуса государственной медицинской организации, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, само по себе не может служить основанием для отказа от оплаты фактически оказанных истцом услуг.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы истца по госпошлине в размере 6 179 руб. 00 коп. возлагаются на ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 176, 177, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» 172 649 руб. 00 коп. – основной долг, 6 179 руб. 00 коп. – в возмещение расходов по госпошлине.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока с момента его принятия.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в порядке и сроки, установленные ст. ст. 257-259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья И.С.Абдулова Код доступа к оригиналам судебных актов, подписанных электронной подписью судьи