Решение от 5 апреля 2021 г. по делу № А62-110/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Большая Советская, д. 30/11, г.Смоленск, 214001

http:// www.smolensk.arbitr.ru; e-mail: info@smolensk.arbitr.ru

тел.8(4812)61-04-16; 64-37-45; факс 8(4812)61-04-16


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е


город Смоленск

05.04.2021 Дело № А62-110/2021


Решение путем подписания резолютивной части судебного акта принято 10.03.2021


Арбитражный суд Смоленской области в составе судьи Соловьевой А.В.

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению

общества с ограниченной ответственностью "Андромед" (ОГРН <***>; ИНН <***>)

к акционерному обществу "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН <***>; ИНН <***>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области (ИНН <***>; ОГРН <***>), Департамент Смоленской области по здравоохранению (ИНН 6730009960; ОГРН <***>)

о взыскании задолженности по договору от 30.12.2015 № 62/67-15 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за сентябрь 2020 года в размере 162 648,09 рублей, неустойки за период с 27.10.2020 по 22.12.2020 в размере 1 313,48 рублей с начислением неустойки на сумму основного долга с 23.12.2020 по день фактического погашения долга, судебных издержек в размере 10 000,00 рублей,

без участия сторон,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Андромед» (далее по тексту – истец, ООО «Андромед») обратилось в суд с исковым заявлением к акционерному обществу "Медицинская акционерная страховая компания" (далее по тексту – ответчик, АО «Макс-М») о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2015 № 62/67-15 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за сентябрь 2020 года в размере 162 648,09 рублей, неустойки за период с 27.10.2020 по 22.12.2020 в размере 1 313,48 рублей с начислением неустойки на сумму основного долга с 23.12.2020 по день фактического погашения долга, судебных издержек в размере 10 000,00 рублей.

Ответчик АО «Макс-М» в отзыве на исковое заявление указал, что истцу перечислены суммы за оказанную медицинскую помощь в сентябре 2020 года в пределах объёмов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Смоленской области, кроме того, у ответчика имеются сомнения в отсутствии нарушений при оказании ООО «Андромед» медицинской помощи, по запросу страховой компании истец не предоставил первичной медицинской документации по спорному периоду. Требование о взыскании пени считает необоснованным т.к. просрочка исполнения обязательства вызвана непосредственно бездействием медицинской организации, кроме того, у страховой организации отсутствует обязанность оплачивать неустойку за несвоевременное перечисление средств на оплату медицинской помощи, оказанной сверх установленного объёма. Считает заявленную истцом сумму судебных издержек в размере 10 000,00 рублей завышенной, а стоимость юридических услуг, с учетом категории дела и порядка его рассмотрения, а также средних цен на юридические услуги в Смоленской области, равной 1750,00 рублей.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, не согласившись с требованиями истца, сослался на правомерность отказа ответчика в оплате медицинской помощи, оказанной ООО «Андромед» застрахованным лицам сверх установленных объемов предоставления медицинской помощи. Кроме того, считает заявленную сумму судебных издержек в размере 10 000,00 рублей завышенной и просит, со ссылкой на ч. 2 ст. 110, ч. 3 ст. 111 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, п. 13 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» уменьшить их размер до 5 000,00 рублей с учетом объёма заявленных требований, сложившейся судебной практики и рассмотрения дела в порядке упрощенного производства без вызова сторон в судебное заседание.

Департамент Смоленской области по здравоохранению в отзыве на исковое заявление также указал, что действия ответчика по отказу в оплате медицинский услуг по причине превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются правомерными, отметил, что истец, направляя уведомление о включении учреждения в реестр медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках ОМС, добровольно согласился с условиями работы в рамках данной системы.

В ходе рассмотрения судебного дела АО «Макс-М» заявлено ходатайство о рассмотрении дела по общим правилам искового производства.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в порядке упрощенного производства подлежат рассмотрению дела по исковым заявлениям о взыскании денежных средств, если цена иска не превышает для юридических лиц восемьсот тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей четыреста тысяч рублей.

В пункте 18 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве» разъяснено, что при принятии искового заявления (заявления) к производству суд решает вопрос о том, относится ли дело к категориям дел, указанным в части первой статьи 232.2 Гражданского кодекса Российской Федерации, частях 1 и 2 статьи 227 АПК РФ

Если по формальным признакам дело относится к категориям дел, названным в части первой статьи 232.2 Гражданского кодекса Российской Федерации и частях 1 и 2 статьи 227 АПК РФ, то оно должно быть рассмотрено в порядке упрощенного производства, о чем указывается в определении о принятии искового заявления (заявления) к производству (часть вторая статьи 232.3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, часть 2 статьи 228 АПК РФ). Согласие сторон на рассмотрение данного дела в таком порядке не требуется.

В соответствии с пунктом 2 части 5 статьи 227 АПК РФ суд выносит определение о рассмотрении дела по общим правилам искового производства или по правилам административного судопроизводства, если в ходе рассмотрения дела в порядке упрощенного производства необходимо выяснить дополнительные обстоятельства или исследовать дополнительные доказательства, а также провести осмотр и исследование доказательств по месту их нахождения, назначить экспертизу или заслушать свидетельские показания.

В обоснование ходатайства о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства АО «Макс-М» указало, что согласно пункту 4.3 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2015 № 62/67-15 страховая медицинская организация обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. У АО «Макс-М» отсутствует возможность провести контрольные мероприятия по спорному периоду без помощи суда в истребовании медицинской документации.

Кроме того, АО «Макс-М» указало, что при осуществлении экспертных мероприятий в отношении представленных ООО МО «Смоленские клиники» медицинских карт в рамках дела А62-5364/2020 и дела А62-6772/2020 выявлено, что из представленных для проверки медицинских карт амбулаторного больного в некоторых случаях помощь оказывалась в ООО «Андромед».

В связи с этим, в целях проведения медико-экономической экспертизы по заявленным страховым случаям АО «Макс-М» просило суд перейти к рассмотрению дела по общим правилам искового производства и истребовать у ООО «Андромед» копии медицинских карт пациентов, которым оказывалась спорная медицинская помощь для проведения экспертных мероприятий.

Согласно части 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Медико-экономический контроль представляет собой установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи (часть 3 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации (часть 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктами 15, 16 указанного Порядка контроля медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом в виде целевой медико-экономической экспертизы и плановой медико-экономической экспертизы.

В силу пункта 17 Порядка контроля целевая медико-экономическая экспертиза проводится во всех случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания, получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации; оказания медицинской помощи по профилю "онкология" с применением противоопухолевой терапии; несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение застрахованных лиц, госпитализации застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в плановой форме в стационаре (структурном подразделении стационара) другого профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (в целях настоящего Порядка далее - непрофильная госпитализация).

Плановая медико-экономическая экспертиза проводится по принятым к оплате случаям оказания застрахованному лицу медицинской помощи, отобранным методом случайной выборки и по тематически однородной совокупности случаев (пункт 19 Порядка).

В соответствии с пунктом 25 Порядка контроля плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется не позднее двух месяцев с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля, за исключением случаев, предусмотренных подпунктом 5 пункта 23 настоящего Порядка, при которых плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется в течение двух рабочих дней со дня получения страховой медицинской организацией информации о случае проведения консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Как следует из материалов дела, ООО «Андромед» по факту оказания застрахованным лицам медицинских услуг в рамках системы ОМС в сентябре 2020 года страховой медицинской организации выставлен счет на оплату от 05.10.2020 № 50 на сумму 228 138,78 рублей. АО «Макс-М» проведен медико-экономический контроль, по результатам которого составлен акт от 07.10.2020 № 7459, в акте отражено отклонение в оплате услуг на сумму 162 648,09 рублей в связи с предъявлением к оплате случаев сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы (код дефекта 5.3.2).

Медико-экономическая экспертиза по заявленным к оплате страховым случаям за сентябрь 2020 года АО «Макс-М» не проводилась, вместе с тем ответчик является страховой медицинской организацией и имеет доступ ко всей информации, касающейся оказанной застрахованным медицинской помощи (в реестре счета, выставляемого на оплату, в том числе содержится информация: фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер полиса ОМС, вид оказанной помощи, диагноз по МКБ, период оказания медицинской помощи, специальность медицинского работника, проводившего лечение, стоимость оказанной помощи).

Следовательно, АО «Макс-М» имело реальную возможность самостоятельно провести проверочные мероприятия по спорным случаям во внесудебном порядке, представив в суд надлежащие доказательства.

В связи с изложенным суд не нашел основания для удовлетворения ходатайства АО «Макс-М» об истребовании у ООО «Андромед» копий медицинских карт пациентов, которым оказывалась спорная медицинская помощь, в целях проведения медико-экономической экспертизы, в связи с чем отказал в удовлетворении ходатайства о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Позиция АО «Макс-М» о наличии оснований для перехода к рассмотрению дела по общим правилам искового производства и проведения экспертных мероприятий в связи с результатами проведенной экспертизы в отношении заявленных ООО МО «Смоленские клиники» случаев судом также признана несостоятельной, поскольку проведенные мероприятия относятся к иным расчетным периодам (январь-май 2020 года), в связи с чем не могут повлиять на результат разрешения настоящего судебного спора.

Дело в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрено в порядке упрощенного производства.

По результатам рассмотрения спора по существу 10.03.2021 судом вынесено решение путем подписания резолютивной части, заявленные требования общества удовлетворены в полном объеме.

Резолютивная часть решения суда в соответствии с частью 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации размещена на информационном ресурсе "Картотека арбитражных дел" в сети Интернет.

15.03.2021 от ответчика в суд поступило заявление о составлении мотивированного текста решения.

Указанное заявление подано в пределах пятидневного срока, установленного абзацем 2 части 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании пункта 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18.04.2017 № 10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса РФ об упрощенном производстве" мотивированное решение изготовлено после выхода судьи из ежегодного отпуска.

При разрешении заявленных исковых требований суд исходил из следующего.

30.12.2015 между ЗАО «Макс-М» (страховая медицинская организация) и ООО «Андромед» (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 62/67-15 (далее - договор), в соответствии с которым организация обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 9 договор вступает в силу с 01.01.2016 и действует по 31 декабря 2016 года. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункт 10 договора).

В соответствии с пунктом 5.2 договора ООО «Андромед» обязалось бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, предоставляемых в соответствии с пунктом 5.15 договора.

В силу пункта 5.6 договора по факту оказания услуг истец обязался ежемесячно в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представлять реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Страховая медицинская организация, в свою очередь, обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно (пункт 4.1 договора).

Пунктом 4.3 договора на ответчика возложена обязанность по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

Из материалов дела усматривается, что заключенный между сторонами договор действовал в спорный период (сентябрь 2020 года).

ООО «Андромед» в сентябре 2020 года застрахованным лицам оказаны медицинские услуги согласно выставленному счету от 05.10.2020 № 50 на сумму 228 138,78 рублей. Согласно акту медико-экономического контроля № 7459 от 07.10.2020 страховой организацией отказано в оплате услуг на сумму 162 648,09 рублей в связи с предъявлением к оплате случаев сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы (код дефекта 5.3.2).

Не согласившись с основаниями отказа в оплате оказанных услуг, в претензии от 14.12.2020 истец предложил ответчику оплатить имеющуюся задолженность, а также неустойку (пени) (претензия получена ответчиком 26.12.2020, вх. № 835).

В связи с неудовлетворением страховщиком требований, изложенных в претензии, в добровольном порядке, истец обратился с настоящим иском в суд.

Согласно положениям статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательств и требованиями закона, иных правовых актов, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

Правоотношения сторон регулируются нормами гражданского законодательства (глава 39 ГК РФ) и нормами законодательства об обязательном медицинском страховании.

Согласно пункту 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) и статьей 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.

В соответствии со статьей 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В силу п. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (п. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС (п. 6 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании).

Материалами дела подтверждается и не оспаривается ответчиком, что ООО «Андромед» оказаны медицинские услуги застрахованным лицам, являющихся страховыми, соответствующие территориальной программе ОМС. Стоимость услуг, в оплате которых истцу отказано, исходя из установленных тарифов, составила 162 648,09 рублей.

При этом единственным основанием отказа в оплате медицинских услуг явилось предъявление медицинской организацией к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы, что является неправомерным.

Согласно пункту 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 81 указанного Закона в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС.

Как следует из пункта 28 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 4 (2018), утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 26.12.2018, исходя из ч. 5 ст. 15 Закона № 326-ФЗ, медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

При этом из положений ч. 1 ст. 38, ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании п.п. 110 и 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

Таким образом, при отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Материалами дела подтверждается, что ООО «Андромед» обращалось к третьим лицам с заявлением о корректировке предоставленного объема медицинской помощи на 2020 год. Однако дополнительные объемы, соответствующие потребностям граждан в оказываемых учреждением услугах, выделены не были.

С учетом изложенного, поскольку факт оказания услуг на спорную сумму подтверждается материалами дела, а доказательств необоснованности объема взыскиваемых средств за фактически оказанные услуги ответчик не представил, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований истца о взыскании имеющейся задолженности.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика пени за период с 27.10.2020 по 22.12.2020 в сумме 1 313,48 рублей с начислением пени с 23.12.2020 по день фактической уплаты задолженности.

В силу статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Согласно пункту 7.1. договора страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Представленный истцом расчет неустойки судом проверен, признается арифметически верным и соответствует условиям договора.

С учетом изложенного, суд признает требования истца о взыскании неустойки обоснованными, в связи с чем удовлетворяет их в полном объеме.

Истцом также заявлены требования о взыскании судебных расходов по оплате юридических услуг в размере 10 000,00 рублей, подтверждающиеся представленными в материалы дела договором с ООО «Юридическое бюро «Бизнес и право» от 14.12.2020 № 68/2020 на оказание консультационных услуг, счетом от 14.12.2020 № 137, платежным поручением от 22.12.2020 № 877 об оплате 10 000,00 рублей, приказом ООО «Юридическое бюро «Бизнес и право» от 28.11.2016 № 11-К о приёме на работу ФИО1

Ответчиком и третьим лицом Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области заявлены ходатайства о снижении размера судебных издержек до 1 750,00 рублей и 5 000,00 рублей соответственно.

Согласно пункту 2 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах.

Как указано в пункте 13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

В соответствии с правовой позицией, выраженной в Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2004 года № 454-О и от 25.02.2010 № 224-О, в части 2 статьи 110 Кодекса речь идет, по существу, об обязанности суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле.

С учетом имеющихся в деле доказательств и объема совершенных истцом процессуальных действий, суд считает заявленную ко взысканию сумму расходов на оплату услуг представителя в размере 10 000,00 рублей отвечающей критерию разумности и с учетом результата разрешения спора в полном объеме относит ее на ответчика.

На основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации истцом, при подаче иска уплачена государственная пошлина в сумме 5 919,00 рублей (платежное поручение от 23.12.2020 № 886), которая взыскивается с ответчика.

Руководствуясь статьями 167 - 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд



Р Е Ш И Л:

В удовлетворении ходатайства акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН <***>; ИНН <***>) о рассмотрении дела по общим правилам искового производства отказать.

Взыскать с акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН <***>; ИНН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Андромед" (ОГРН <***>; ИНН <***>) задолженность по договору от 30.12.2015 № 62/67-15 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за сентябрь 2020 года в размере 162 648,09 рублей, неустойку за период с 27.10.2020 по 22.12.2020 в размере 1 313,48 рублей с начислением неустойки на сумму основного долга с 23.12.2020 в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ в размере 4,25 % за каждый день просрочки по день фактического погашения долга, судебные издержки в размере 10 000,00 рублей, а также 5 919,00 рублей в возмещение судебных расходов по оплате государственной пошлины.

Лица, участвующие в деле, могут обратиться в арбитражный суд с заявлением о составлении мотивированного решения.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае составления мотивированного решения оно вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено или не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

В соответствии с частью 3 статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по письменному ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции - Двадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Тула), в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Настоящее решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в арбитражный суд кассационной инстанции - Арбитражный суд Центрального округа (г. Калуга) по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Смоленской области.



Судья А.В. Соловьева