Решение от 10 октября 2022 г. по делу № А81-9386/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

г. Салехард, ул. Республики, д.102, тел. (34922) 5-31-00,

www.yamal.arbitr.ru, e-mail: info@yamal.arbitr.ru



ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А81-9386/2022
г. Салехард
10 октября 2022 года
Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе судьи Осиповой Ю.Г., рассмотрев заявление акционерного общества «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» о составлении мотивированного решения,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к акционерному обществу «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» о взыскании штрафа в размере 569 254 рублей 14 копеек по договору № 2 от 01.01.2020.

Определением о принятии заявления к производству от 26.07.2022 суд назначил дело к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова представителей лиц, участвующих в деле, в соответствии с нормами главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Указанным определением в соответствии с ч. 3 ст. 228 АПК РФ были установлены сроки для представления соответствующих доказательств и пояснений.

Исковое заявление и приложенные к нему документы также были опубликованы в сети интернет на сайте: http://kad.arbitr.ru для ознакомления.

Стороны надлежащим образом были извещены о принятии заявления к производству, что подтверждается соответствующими почтовыми отправлениями.

От ответчика поступил отзыв, заявил о снижении размера штрафа в порядке ст. 333 ГК РФ до 56 923,41 рублей.

В соответствии со ст. 229 АПК РФ, 20 сентября 2022 года суд вынес решение в виде резолютивной части, согласно которому исковые требования были удовлетворены частично.

Согласно сведениям, содержащимся в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на сайте: http://kad.arbitr.ru, резолютивная часть решения была опубликована 21 сентября 2022 года.

03 октября 2022 года от ответчика через систему электронной подачи документов «Мой Арбитр» поступило заявление о составлении мотивированного решения.

В соответствии с частью 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Из обстоятельств дела известно, что 01 января 2020 года стороны заключили договор № 2, по условиям которого Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (территориальный фонд) принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности акционерного общества «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» (страховой медицинской организации) в сфере обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация, в свою очередь, обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из искового заявления, согласно приказу № 322 от 11.10.2021 была проведена плановая комплексная проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования АО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» за период с 01.01.2020 по 31.12.2020. В результате проведенной проверки были выявлены нарушения, а именно несвоевременная передача информации о застрахованных лицах. Нарушения зафиксированы в акте от 03.11.2021.

В возражениях на акт ответчик не отрицал допущение им нарушений, указав на введение ограничительных мер в связи с пандемией и просил снизить размер штрафа по ст. 333 ГК РФ.

В проверяемом периоде отчет по форме № ЗПЗ (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.03.2019 №50 «Об установлении формы и порядка ведения отчетности №ЗПЗ») направлялся АО «МСК «Новый Уренгой» в Территориальный фонд с нарушением установленных сроков предоставления по следующим таблицам: 1 «Обращения застрахованных лиц» (далее - таблица 1); 2 «Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц» (далее - таблица 2); 3 «Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными» (далее - таблица 3); 4 «Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда его здоровью (регрессные иски)» (далее - таблица 4); 5 «Результаты медико-экономического контроля» (далее - таблица 5); 6 «Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» (далее - таблица 6); 8 «Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» (далее - таблица 8); 10 «Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» (далее - таблица 10); 11 «Кадры и их квалификационная характеристика» (далее - таблица 11); 13 «Информирование застрахованных лиц о правах в сфере ОМС» (далее - таблица 13).

Согласно данным УСОИ-М АО «МСК «Новый Уренгой» в Территориальный фонд с нарушением установленных сроков по отдельным таблицам и периодам несвоевременно сданы:

а) ежемесячная форма отчетности:

за январь таблица 5 сдана 08.02.2020, таблица 10 сдана 06.02.2020;

за февраль таблица 5 сдана 10.03.2020, таблица 10 сдана 10.03.2020;

за март таблица 5 сдана 08.04.2020, таблица 11 сдана 07.04.2020;

за май таблица 5 сдана 06.06.2020, таблица 10 сдана 06.06.2020;

за июнь таблица 5 сдана 07.07.2020, таблица 10 сдана 07.07.2020;

за июль таблица 5 сдана 07.08.2020, таблица 10 сдана 07.08.2020;

за август таблица 5 сдана 08.09.2020, таблица 8 сдана 07.09.2020, таблица 10 сдана 08.09.2020;

за сентябрь таблица 5 сдана 08.10.2020, таблица 10 сдана 08.10.2020;

за октябрь таблица 1 сдана 06.11.2020, таблица 6 сдана 06.11.2020, таблица 8 сдана 06.11.2020, таблица 11 сдана 06.11.2020.

б) ежеквартальная форма отчетности:

за I квартал таблица 2 сдана 07.04.2020, таблица 3 сдана 07.04.2020, таблица 4 сдана 07.04.2020, таблица 5 сдана 08.04.2020, таблица 11 сдана 09.04.2020;

за II квартал таблица 5 сдана 07.07.2020, таблица 10 сдана 07.07.2020;

за III квартал таблица 5 сдана 08.10.2020, таблица 10 сдана 08.10.2020;

- за IV квартал 2019 года таблица 2 сдана 22.01.2020, таблица 3 сдана22.01.2020, таблица 4 сдана 22.01.2020.

в) годовая форма отчетности:

- таблица 1 сдана 20.02.2020, таблица 2 сдана 20.02.2020, таблица 4 сдана20.02.2020, таблица 5 сдана 20.02.2020, таблица 6 сдана 20.02.2020, таблица 8 сдана20.02.2020, таблица 13 сдана 20.02.2020.

Снимок экрана о предоставлении вышеуказанной отчетности в унифицированной системе обработки информации прилагается к настоящему Акту проверки.

В соответствии с пунктом 6 Перечня санкций за непредставление (несвоевременное представление) Территориальному фонду отчетности, определенной Федеральным фондом в соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона №326-Ф3, установлен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения.

В соответствии с пунктом 14.3 раздела XIV Территориальной программы на 2020 год подушевой норматив финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020 год составлял 40 661,01 рублей.

Общая сумма финансовых санкций за 14 случаев нарушения сроков предоставления отчётности составляет 569 254,14 рубля (40 661,01 рублей*14 случаев).

10 ноября 2021 года АО «МСК «Новый Уренгой» направляет Возражения к вышеуказанному Акту проверки в части оспариваемых нарушений (Приложение 4), в которых не отрицает факт несвоевременного представления в Территориальный фонд отчетности за вышеуказанные периоды, на что 11 ноября 2021года получает ответ о рассмотрении возражений без удовлетворения (Приложение 5), в котором установлен срок оплаты штрафа 10 рабочих дней.

19 ноября 2021 года платежным поручением № 795 была осуществлена оплата штрафа в размере 93 000,00 рублей за нарушения порядка выдачи полиса ОМС. В настоящее время сумма в размере 569 254,14 рублей от страховой компании за предъявленные штрафные санкции не поступили, что послужило основанием для обращения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа в Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа.

Согласно пункта 7 Договора ОМС, страховая медицинская организация выплачивает штрафы, пеню и осуществляет восстановление средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, по условиям настоящего договора за счет собственных средств, а так же в случае невыполнения условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств, перечисленных ТФОМС ЯНАО на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления на расчетный счет Фонда в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты предъявления требований.

В соответствии с пунктом 2 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства следуют из договора.

В соответствии с требованиями статей 309 и 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

В соответствии с положениями статьи 330 ГК РФ кредитор вправе потребовать с должника уплаты неустойки (штрафа, пени) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

В соответствии с положениями статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Информационным письмом от 14 июля 1997 года № 17 Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации разъяснил, что критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и др.

Рассмотрев заявление ответчика, принимая во внимание предусмотренный размер штрафа, отсутствие доказательств возникновения у истца убытков, соразмерных начисленному штрафу, в целях установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, суд считает возможным применить положения ст. 333 ГК РФ, ввиду несоразмерности размера штрафа последствиям нарушения обязательств и снизить размер штрафа до 56 923 рублей 41 копеек.

Применение в настоящем деле положений ст. 333 ГК РФ соответствует конституционно-правовому смыслу этой нормы, выраженному в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 N 277-О, согласно которому предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования ст. 17 (ч. 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Указанная сумма штрафа, по мнению суда, является справедливой, достаточной и соразмерной, поскольку штраф служит средством, обеспечивающим исполнение обязательства, а не средством обогащения за счет должника.

Таким образом, взысканию полежит штраф в размере 56 923 рублей 41 копеек.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ судебные расходы, в т. ч. расходы по уплате госпошлины, относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1.Ходатайство акционерного общества «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» о снижении неустойки (штрафа) в порядке статьи 333 ГК РФ удовлетворить.

2. Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного общества «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 27.08.2009, 629306, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард город, улица Зои Космодемьянской, дом 59) штраф в размере 56 923 рублей 41 копеек.

В остальной части иска отказать.

3. Взыскать с акционерного общества «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 27.08.2009, 629306, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) в доход федерального бюджета госпошлину в размере 2 277 рублей.

4. Мотивированное решение арбитражного суда первой инстанции по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия в полном объеме.

5. В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

6. Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа разъясняет, что в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, что решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

7. По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.



Судья Ю.Г. Осипова