Решение от 19 сентября 2022 г. по делу № А57-9863/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-9863/2022
19 сентября 2022 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 12 сентября 2022 года

В полном объеме решение изготовлено 19 сентября 2022 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кривощаповой К.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Саратовской области

о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 141 634 руб. 10 коп., штрафа в размере 611 623 руб. 04 коп., пени за период с 19.10.2021 по 25.04.2022 в размере 48 547 руб. 99 коп.

при участии:

от истца – ФИО1, представитель по доверенности № 70 от 14.01.2022;

от ответчика – ФИО2, представитель по доверенности от 01.03.2022;

от третьего лица – представитель не явился, извещено надлежащим образом,



У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 141 634 руб. 10 коп., штрафа в размере 611 623 руб. 04 коп., пени за период с 19.10.2021 по 25.04.2022 в размере 48 547 руб. 99 коп.

Определением суда от 16 мая 2022 года указанное исковое заявление принято к производству.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствуют представители истца и ответчика.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ходатайствовал о снижении размера взыскиваемого штрафа.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании был объявлен перерыв с 05.09.2022 по 12.09.2022 до 12 час. 10 мин., о чем было вынесено протокольное определение. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исковые требования мотивированы тем, что на основании приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее – Территориальный фонд) от 03.09.2021 № 320 «О проведении плановой комплексной проверки государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2», от 22.09.2021 № 342 «О внесении изменения в приказ ТФОМС Саратовской области от 03.09.2021 №320» проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» (далее также - Поликлиника), в том числе: за период деятельности ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 11» с 01.07.2019 по 16.05.2021, за период с 01.10.2018 по 16.05.2021 в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2». Проверка проводилась с 13.09.2021 по 04.10.2021.

По результатам проверки составлен Акт от 04.10.2021 № 55, подписан без возражений в установленный законодательством Российской Федерации срок.

В ходе проведения проверки поликлиники комиссией выявлены нарушения в виде нецелевого использования денежных средств.

Поскольку денежные средства, использованные по нецелевому назначению, в сумме 1 141 634 руб. 10 коп. до настоящего времени не перечислены, что послужило основанием для обращения ТФОМС Саратовской области в Арбитражный суд Саратовской области с соответствующим исковым заявлением.

Суд, исследовав материалы дела, оценив доводы сторон, заслушав представителей истца и ответчика, пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальным фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

Как следует из материалов дела, На основании приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - Территориальный фонд) от 03.09.2021 № 320 «О проведении плановой комплексной проверки государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2», от 22.09.2021 № 342 «О внесении изменения в приказ ТФОМС Саратовской области от 03.09.2021 №320» проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» (далее также - Поликлиника), в том числе: за период деятельности ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 11» с 01.07.2019 по 16.05.2021, за период с 01.10.2018 по 16.05.2021 в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2». Проверка проводилась с 13.09.2021 по 04.10.2021.

В соответствии с распоряжением Правительства Саратовской области от 20.01.2021 № 11-Пр ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» и ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 11» реорганизованы путем слияния в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2». На основании пункта 1 статьи 58 Гражданского кодекса Российской Федерации при слиянии юридических лиц права и обязанности каждого из них переходят к вновь возникшему юридическому лицу.

По результатам проверки составлен Акт от 04.10.2021 № 55, подписан без возражений в установленный законодательством Российской Федерации срок.

В ходе проведения проверки Поликлиники комиссией выявлены следующие нарушения.

В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, частей 2, 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункта 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, пункта 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, пункта 9 раздела 4, пункта 14 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 1073-П, Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2018, от 27.12.2019, от 15.01.2021 государственным учреждением здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (осуществление расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования) на общую сумму 1141634,10 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, а именно:

- произведены расходы на оплату труда врача-профпатолога в сумме 145 001,71 руб., в том числе в 2018 году - 19 311,19 руб., в 2019 году - 97 356,40 руб., в 2020 году – 28 334,12 руб.;

- произведены расходы на оплату труда врача-профпатолога в сумме 78 606,77 руб., в том числе в 2020 году - 18 188,73 руб., в 2021 году - 60 418,04 руб.;

- осуществлены расходы на оплату (премирование) сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги с учетом начислений на оплату труда в сумме 78 598,95 руб.;

- в 2019 году произведены расходы на обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 340 000,00 руб.

в 2020 году произведены расходы на обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 90 000,00 руб.

в 2020 году произведены расходы на приобретение лекарственных препаратов предназначенных для туберкулинодиагностики на сумму 12 000,00 руб.;

- произведены расходы на оказание услуг по транспортировке пациентов, страдающих почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи на общую сумму 397 426,67 руб., в том числе в 2018 году – 90 450,00 руб., в 2019 году - 306 976,67 руб.

За период с 01.10.2018 по 31.05.2020 заведующему кабинетом платных услуг - врачу-профпатологу кабинета платных услуг ФИО3 произведена за счет средств обязательного медицинского страхования оплата труда с учетом начислений на выплаты по оплате труда в сумме 145 001,71 руб.

За период с 19.11.2020 по 16.05.2021 оплата труда врачу-профпатологу отделения профилактики ФИО4 осуществлялась за счет средств ОМС и составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 78 606,77 руб.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 №919-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2020 № 1073-П, медицинская помощь в центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 №720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2020 № 1073-П, Поликлиникой допущено использование средств на цели, не соответствующим условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников), а именно произведены расходы на оплату труда врача-профпатолога ФИО3 на сумму 145 001,71 руб., врача профпатолога ФИО4 на сумму 78 606,77 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

За июль-август 2019 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлены расходы на оплату труда (премирование) сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги с учетом начислений на оплату труда в сумме 78 598,95 руб., что подтверждается приказами главного врача ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №11» от 31.07.2019 № 68-к, от 30.08.2019 № 105-к «О премировании работников, занятых оказанием платных медицинских услуг», платежными поручениями и реестрами со списками сотрудников к ним.

Частями 2 и 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, финансовое обеспечение оплаты труда работников, оказывающих платные услуги, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено, так как эти расходы не связаны с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение частей 2, 7 статьи 35, пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 11» допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования), а именно осуществлены расходы на оплату труда (премирование) сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги с учетом начислений на оплату труда в сумме 78 598,95 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №2» заключен безвозмездный договор с ОГУ «Саратовский аптечный склад» от 11.12.2018 №106 на оказание услуг по обеспечению наркотическими средствами и психотропными веществами амбулаторных больных на основании разнарядок министерства здравоохранения Саратовской области в рамках Государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П (далее -постановление № 545-П).

Данная программа предусматривала обеспечение лекарственными препаратами и безбелковыми продуктами питания льготных категорий граждан за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства № 890).

Согласно приложению 4 к государственной программе Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением № 545-П, источником финансового обеспечения государственной программы являются средства федерального и областного бюджетов.

В ходе проверки установлено, что ГУЗ «Саратовской городской поликлиникой № 2» с целью получения, хранения и отпуска наркотических лекарственных средств заключались договоры с ООО «Аптека № 288»:

- от 01.01.2019 №1/2019 на сумму 90 000,00руб. Выполнение услуг по данному договору подтверждено актами от 11.01.2019 № 27 на сумму 4 104,00 руб., от 06.02.2019 №145 на сумму 34 108,42 руб., от 14.02.2019 №218 на сумму 588,06 руб., от 15.03.2019 №391 на сумму 5 342,22 руб., от 07.03.2019 №325 на сумму 45 857,30 руб. Оплата по договору произведена в сумме 90 000,0 руб. за счет средств ОМС по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» и подтверждена платежными поручениями от 18.02.2019 № 282 на сумму 34 108,42 руб., от 18.02.2019 № 157 на сумму 4 104,00 руб., от 28.02.2019 № 492 на сумму 588,06 руб., от 14.03.2019 №607 на сумму 45 857,30 руб., от 30.04.2019 №974 на сумму 5 342,22 руб.

- от 26.04.2019 № 036030001761900021 на сумму 250 000,00 руб. Выполнение услуг по данному договору подтверждено актами от 26.04.2019 №502 на сумму 1764,18 руб., от 26.04.2019 №656 на сумму 1707,01руб., 26.04.2019 №690 на сумму 39 889,00 руб., от 08.05.2019 №740 на сумму 6 354,32 руб., от 04.06.2019 №928 на сумму 6 354,32 руб., от 21.06.2019 №1083 на сумму 647,16 руб., от 04.07.2019 №1193 на сумму 5 031,92 руб., от 06.08.2019 №1509 на сумму 16 891,86 руб., от 05.09.2019 № 1751 на сумму 1 513,51 руб., от 12.09.2019 № 1807 на сумму 6 385,50 руб., от 04.10.2019 №1992 на сумму 9 238,48 руб., от 10.10.2019 №2039 на сумму 44 670,98 руб., от 23.10.2019 №2162 на сумму 4 618,80 руб., от 12.11.2019 №2375 на сумму 19 654,52 руб., от 09.12.2019 №2625 на сумму 23 756,54 руб., от 31.12.2019 №2851 на сумму 61 521,90 руб. Оплата по договору произведена в сумме 250 000,00 руб. за счет средств ОМС по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» и подтверждена платежными поручениями от 13.05.2019 № 978 на сумму 43 360,19 руб., от 17.05.2019 №1099 на сумму 6 354,32 руб., от 15.07.2019 №1510 на сумму 6354,32руб., от 15.07.2019 №1511 на сумму 647,16руб., от 15.07.2019 №1527 на сумму 5 031,92руб., от 26.08.2019 №1903 на сумму 16 891,86 руб., от 18.09.2019 № 2065 на сумму 1 513,51 руб., от 23.09.2019 № 2085 на сумму 6 385,50 руб., от 14.10.2019 №2308 на сумму 9 238,48 руб., от 16.10.2019 №2340 на сумму 44 670,98 руб., от 07.11.2019 №2453 на сумму 4 618,80 руб., от 17.12.2019 №2570 на сумму 19 654,52 руб., от 27.12.2019 №2703 на сумму 23 756,54 руб., от 31.12.2019 № 2864 на сумму 61 521,90 руб.

Также установлено, что ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 11» с целью получения, хранения, отпуска и учета наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов заключен договор с ООО «Аптека № 288» от 30.06.2020 № 71/20—1 на сумму 90 000,0 руб. Выполнение услуг по данному договору подтверждено актами от 31.07.2020 № 1700 на сумму 15 000,00 руб., от 31.08.2020 №32 на сумму 15 000,00 руб., от 16.10.2020 №2613 на сумму 15 000,00 руб., от 21.10.2020 №2614 на сумму 15 000,00 руб., от 30.11.2020 №2721 на сумму 15 000,00 руб., от 30.12.2020 № 3166 на сумму 15 000,00 руб. Оплата произведена за счет средств ОМС по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» на общую сумму 90 000,0 руб. и подтверждена платежными поручениями от 15.10.2020 № 1758 на сумму 30 000,00 руб., от 23.10.2020 № 1844 на сумму 15 000,00 руб., от 11.11.2020 № 1948 на сумму 15 000,00 руб., от 18.12.2020 №2274 на сумму 15 000,00 руб., от 18.12.2020 № 2275 на сумму 15 000,00 руб.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, Поликлиникой пациентам предоставляется первичная, в том числе доврачебная, врачебная, специализированная медико-санитарная помощь.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства № 890, входят, в том числе онкологические заболевания.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П финансовое обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе онкологических больных, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденных постановлением Правительства № 890, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, следовательно, за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, относится к полномочиям и бюджетным обязательствам Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а именно:

— осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения (не применимо к рассматриваемому вопросу);

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, что применимо в данной ситуации.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 №720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, не предусмотрено за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 №720-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П в 2019 и 2020 году Поликлиникой допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования), а именно обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 340 000,00 руб. в 2019 году и на сумму 90 000,00 руб. в 2020 году, что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В октябре, ноябре 2020 года, апреле 2021 года со счетов бухгалтерского учета производилось списание шприцев инъекционных однократного применения туберкулиновых 1 мл (далее - шприц туберкулиновый), приобретенных за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается отчетами о движении расходных материалов, отчетами о движении медикаментов составленных материально-ответственными лицами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях детскому населению, актами о списании материальных запасов, отчетами по материальным запасам за октябрь, ноябрь 2020 года, апрель 2021 года.

Данные шприцы туберкулиновые приобретались за счет средств обязательного медицинского страхования на основании договора от 14.09.2020 № 108/20 с ООО «ГуттаМед» на поставку изделий медицинского назначения на сумму 55 229,00 руб., в том числе шприц инъекционный однократного применения туберкулиновый 1 мл в количестве 4 000 штук на общую сумму 12 000,00 руб. Шприцы туберкулиновые получены по товарной накладной от 23.09.2020 № 30 в полном объеме.

Оплата по данному договору произведена в 2020 году за счет средств обязательного медицинского страхования по КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» платежным поручением от 07.10.2020 № 1639 в сумме 55 229,00 руб.

В ходе проверки установлено, что согласно данным бухгалтерского учета списание шприцев инъекционных однократного применения туберкулиновых 1 мл., с подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях детскому населению, произведено не на цели обязательного медицинского страхования в октябре, ноябре 2020 года, апреле 2021 года на общую сумму 12 000,00 руб.

Согласно Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 (далее - Инструкция), понятие туберкулинодиагностика включает в себя диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

В соответствии с пунктом 1.1 Инструкции целями массовой туберкулинодиагностики являются: выявление лиц, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной для профилактики туберкулеза детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной для профилактики туберкулеза, ранняя диагностика туберкулеза у детей подростков, определение эпидемиологических показателей по туберкулезу.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В соответствии с пунктом 1.2 Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Согласно пункту 11.24 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114—13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, иммунизация против туберкулеза, постановка пробы Манту проводятся одноразовыми туберкулиновыми шприцами.

В соответствии с разделом III Инструкции для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Использование инсулиновых шприцев для проведения туберкулинодиагностики запрещается.

Согласно разделу VII Инструкции в набор инструментария и материалов для проведения туберкулинодиагностики входят туберкулиновые шприцы одноразового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом.

В соответствии с частью 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ туберкулез не включен в перечень заболеваний, при которых медицинская помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункта 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы на 2020 год за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения).

В соответствии с пунктом 14 раздела V Территориальной программы на 2020 год предусмотрено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе туберкулез), осуществляется за счет ассигнований областного бюджета.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №11» в октябре 2020 года допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования), а именно, оплата за счет средств обязательного медицинского страхования расходных материалов медицинского назначения использованных для туберкул инодиагностики на общую сумму 12 000,00 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» за период с 13.09.2018 по 18.07.2019 за счет средств осуществлялись расходы за оказание с 01.08.2018 по 30.06.2019 услуг по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно на общую сумму 645 180,00 руб.

Услуги по транспортировке осуществлялись согласно заключенным государственным контрактам с ИП ФИО5 от 10.07.2018 № 0860200000818002665_64376 на сумму 259 930,00 руб., от 22.10.2018 №362932- 18SRV на сумму 7 560,00 руб., от 09.01.2019 № 0860200000818006628_64376 на сумму 171 400,00 руб., от 20.02.2019 № 0860200000819000214_64376 на сумму 28 000,00 руб., от 26.03.2019 № 0860200000819001462__64376 на сумму 168 150,00 руб., от 19.04.2019 № 0860200000819002979_64376 на сумму 10 140,00 руб.

Общая сумма государственных контрактов, заключенных с ИП ФИО5, составила 645 180,00 руб., которые в полном объеме оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования по КОСГУ 222 «Транспортные услуги».

Согласно пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 №692-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Согласно пункта 4 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 09.01.2018, пункта 3 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 29.12.2018 проезд пациентов до места оказания медицинских услуг (заместительная почечная терапия) не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 14 раздела V Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на 2019 год, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, от 25.12.2018 № 720-П, пункта 4 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 09.01.2018, пункта 3 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 29.12.2018 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» в 2018, 2019 допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования), а именно произведены расходы на оказание услуг по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно на общую сумму 645 180,00 руб., в том числе в 2018 году - 90 450,00 руб., в 2019 году - 554 730,00 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Согласно приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 30.12.2019 № 2533 «О возмещении кассовых расходов за счет средств субсидии на обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью» ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №2» произведено частичное возмещение кассовых расходов по статье КОСГУ 222 «Транспортные услуги» в сумме 247 753,33 руб. на лицевой счет 039.03.137.4 (для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования), что подтверждается мемориальным ордером от 31.12.2019 № 2862 на сумму 247 753,33 руб. и фактически является частичным восстановлением денежных средств.

В соответствии с определениями Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2020 № 304-ЭС20-4520 по делу № А27-15144/2018, от 04.06.2019 № 304-ЭС19-7389 по делу № А27-6240/2018, от 14.08.2018 № 307-ЭС18-11075 по делу № А21-5073/2017 необходимо учитывать фактическое восстановление медицинским учреждением использованных не по целевому назначению средств ОМС и их использование в соответствии с целевым назначением в дальнейшем, поскольку противоположный подход повлечет получение территориальным фондом спорных денежных средств в двойном размере, то есть применение к ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» штрафных санкций, не предусмотренных законодательством.

С учетом вышеуказанной судебной практики и факта восстановления суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в 2019 году в размере 247 753,33 руб. на лицевой счет ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» (для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования) оснований для предъявления требований в соответствии с пунктом 42.3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, о возврате средств в сумме 247 753,33 руб. не имеется.

Однако, согласно вышеуказанным определениям Верховного Суда Российской Федерации ответственность медицинской организации наступает за сам факт использования средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, в связи с чем, подлежит взысканию штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 24 775,33 руб. (247 753,33 руб.* 10%) в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, в нарушение вышеуказанных норм действующего законодательства ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» в период с 13.09.2018 по 18.07.2019 произведены расходы на оказание услуг по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, произведенные за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 397 426,67 руб., в том числе в 2018 году — 90 450,00 руб., в 2019 году - 306 976,67 руб., которые не были восстановлены.

В соответствии частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, пунктом 42.3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, указанные расходы (средства, использованные не по целевому назначению в сумме 397 426,67 руб., в том числе в 2018 году - 90 450,00 руб., в 2019 году - 306 976,67 руб., подлежат возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, а также подлежит взысканию штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 39 742,67 руб. (397 426,67 руб.* 10%).

В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-Ф3, пункта 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, пункта 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019, 2020, 2021 годы, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, от 25.12.2019 №919-П, от 30.12.2020 № 1073-П, Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2018, от 27.12.2019, от 15.01.2021 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №2» за период с 01.01.2019 по 16.05.2021 произведены расходы на оплату труда работников, направленных в состав военно-врачебной комиссии в военный комиссариат за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 4 726 842,98 руб., в том числе в 2019 году - 1 748 794,33 руб., в 2020 году - 1 808 770,96 руб., в 2021 году - 1 169 277,69 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В ходе проведения проверки главным врачом ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» предоставлено подтверждение использования денежных средств с лицевого счета для учета операций со средствами от приносящей доход деятельности в сумме 4 726 842,98 руб., поступивших от Военкомата в качестве компенсации затрат на выплату заработной платы сотрудникам, задействованным в военно-врачебной комиссии, которые были направлены в 2019-2021 годах на цели оказания застрахованным гражданам в системе обязательного медицинского страхования первично медико-санитарной помощи и ее диагностики

В соответствии с определениями Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2020 № 304-ЭС20-4520 по делу № А27-15144/2018, от 04.06.2019 № 304-ЭС19-7389 по делу № А27-6240/2018, от 14.08.2018 №307-ЭС18-11075 по делу №А21-5073/2017 необходимо учитывать фактическое восстановление медицинским учреждением использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования и их использование в соответствии с целевым назначением в дальнейшем, поскольку противоположный подход повлечет получение территориальным фондом спорных денежных средств в двойном размере, то есть применение к ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» штрафных санкций, не предусмотренных законодательством.

С учетом отмеченной судебной практики и фактом использования денежных средств, поступивших от Военкомата в качестве компенсации затрат на выплату заработной платы сотрудникам, задействованным в военно-врачебной комиссии, которые направлены на цели обязательного медицинского страхования, оснований для предъявления требований о возврате средств, использованных не по целевому назначению в сумме 4 726 842,98 руб., в соответствии с пунктом 42.3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, не имеется.

Однако, согласно вышеуказанным определениям Верховного Суда Российской Федерации ответственность медицинской организации наступает за сам факт использования средств ОМС не по целевому назначению, в связи с чем, подлежит взысканию штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 472 684,30 руб. (4 726 842,98 руб. х 10%) в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, в связи с чем медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность лиц, допустивших нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Согласно представленному ТФОМС Саратовской области расчету, сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 1 141 634 руб. 10 коп., сумма пени составляет 48 547 руб. 99 коп.

Размер пени определен ТФОМС Саратовской области в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. При определении размера пени ТФОМС Саратовской области не было допущено нарушений действующего законодательства, а также прав и охраняемых законом интересов ГУЗ «СГП № 2».

В ходе рассмотрения дела ответчик факт нецелевого использования денежных средств не оспорил.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика штрафа в размере 611 623 руб. 04 коп.

Возражая против удовлетворения требований, ответчик заявил о чрезмерности размера заявленного к взысканию штрафа, и просил уменьшить сумму штрафа применительно к статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ суд по заявлению ответчика вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Учитывая заявление ответчика о применении положений статьи 333 ГК РФ при исчислении размера неустойки, суд, исходя из фактических обстоятельств дела, явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, пришел к выводу о наличии оснований для применения положений статьи 333 ГК РФ и уменьшению размера взыскиваемого штрафа.

Действующее гражданское законодательство предусматривает неустойку (штраф) в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств независимо от того, является неустойка законной или договорной.

Не ограничивая сумму устанавливаемых договором неустоек (штрафов), ГК РФ предоставляет суду право устанавливать соразмерные основному долгу их пределы с учетом действительного размера ущерба, причиненного стороне в конкретном договоре. Именно поэтому в части первой статьи 333 ГК РФ и речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 № 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Превращение института неустойки в способ обогащения кредитора недопустимо и противоречит ее компенсационной функции.

Таким образом, определив соотношение размера неустойки с последствиями нарушения обязательства, суды должны учитывать компенсационную природу неустойки, а также принцип привлечения к гражданско-правовой ответственности только за ненадлежащим образом исполненное обязательство.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 65 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.01.2015 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» уменьшение судом неустойки возможно в случаях, когда подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушенного обязательства, и допускается по заявлению ответчика и с указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение ее размера является допустимым.

В соответствии с пунктом 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» от 24.03.2016 № 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Положения 333 ГК РФ не содержит норм, ограничивающих право суда на уменьшение законной неустойки, поскольку реализация данного права обусловлена необходимостью установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности (вне зависимости от того, определен ее размер законом или соглашением сторон) и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате конкретного нарушения.

Согласно пункту 75 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункт 3, 4, статьи 1 ГК РФ).

Суд считает, что взыскание столь значительной суммы санкций приведет фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование медицинской организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам.

Суд, учитывая обстоятельства дела, установил несоразмерность заявленного штрафа последствиям нарушения обязательства и признает необходимым для соблюдения баланса интересов сторон уменьшить размер взыскиваемого штрафа до 25 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного, суд приходит к выводу взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области денежные средства, использованные не по целевому назначению, в размере 1 141 634 руб. 10 коп., пени в размере 48 547 руб. 99 коп., штраф в размере 25 000 руб. 00 коп., а всего 1 215 182 руб. 09 коп. В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

ГУЗ «СГП №2» заявлено ходатайство о снижении размера подлежащей взысканию госпошлины. Арбитражный суд, рассмотрев соответствующее ходатайство, счел его подлежащим удовлетворению.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, удовлетворить частично.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, денежные средства, использованные не по целевому назначению, в размере 1 141 634 руб. 10 коп., пени в размере 48 547 руб. 99 коп., штраф в размере 25 000 руб. 00 коп., а всего 1 215 182 руб. 09 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 2» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб. 00 коп.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова