Решение от 9 декабря 2022 г. по делу № А57-6403/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-6403/2022
09 декабря 2022 года
город Саратов



Резолютивная часть решения объявлена 02 декабря 2022 года

В полном объеме решение изготовлено 09 декабря 2022 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

к государственному учреждению здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

о взыскании денежных средств в соответствии с соглашением от 16.07.2020 в размере 881 666 руб. 67 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.07.2020 в размере 4 516 469 руб. 36 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 06.08.2020 в размере 1 515 000 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 14.08.2020 в размере 74 492 руб. 64 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 05.10.2020 в размере 110 430 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 12.11.2020 в размере 298 777 руб. 40 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 17.12.2020 в размере 3 250 380 руб. 33 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.12.2020 в размере 1 123 594 руб. 48 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 21.08.2020 в размере 632 760 руб. 00 коп.,

при участии:

от истца – ФИО2, представитель по доверенности от 01.12.2022, срок действия по 31.12.2022;

от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 01.09.2021, срок действия – 1 год;

от третьего лица – представитель не явился, извещено надлежащим образом,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» о взыскании денежных средств в соответствии с соглашением от 16.07.2020 в размере 881 666 руб. 67 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.07.2020 в размере 4 516 469 руб. 36 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 06.08.2020 в размере 1 515 000 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 14.08.2020 в размере 74 492 руб. 64 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 05.10.2020 в размере 110 430 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 12.11.2020 в размере 298 777 руб. 40 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 17.12.2020 в размере 3 250 380 руб. 33 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.12.2020 в размере 1 123 594 руб. 48 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 21.08.2020 в размере 632 760 руб. 00 коп.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 07.04.2022 по делу № А57-6403/2022 настоящее исковое заявление принято к производству.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствуют представители истца и ответчика.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru.

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица, вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в их отсутствие.

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска по доводам, изложенным в отзыве.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав мнение представителей истца и ответчика, исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 16.07.2020, 30.07.2020, 06.08.2020, 14.08.2020, 05.10.2020, 12.11.2020, 17.12.2020, 30.12.2020 между ТФОМС Саратовской области и ГУЗ «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» заключены соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования (далее - Соглашения), согласно которым истец предоставил Учреждению средства НСЗ в общем размере 12 403 570 руб. 88 коп. для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

На основании приказа ТФОМС Саратовской области от 18.11.2021 № 405 «О проведении внеплановой тематической проверки в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн», приказа ТФОМС Саратовской области от 07.12.2021 № 442 «О проведении внеплановой тематической проверки в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» с 25.11.2021 по 13.12.2021 проведена выездная внеплановая тематическая проверка использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» (далее также - Учреждение) за период деятельности с 01.01.2020 по 30.09.2020, в ходе которой выявлены нарушения:

- подпункта а) пункта 6 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (далее - Правила № 332);

- подпункта е) пункта 4 Типовой формы соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2016 г. № 354н;

- подпункта г) пункта 4 Соглашений в части наличия у медицинской организации потребности в приобретении оборудования, предусмотренного утвержденными Министерством здравоохранения РФ порядками оказания медицинской помощи.

По результатам проверки составлен Акт внеплановой тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области от 13.12.2021 № 74. Учреждение направило в адрес ТФОМС Саратовской области возражения на акт, которые рассмотрены в установленном порядке.

Пунктом 8 Соглашений от 16.07.2020, 30.07.2020, 06.08.2020, 14.08.2020, 05.10.2020, 12.11.2020, 17.12.2020, 30.12.2020 предусмотрено, что в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных Соглашением, ТФОМС Саратовской области вправе направить требование о возврате медицинской организацией средств, полученных в соответствии с Соглашением.

21.01.2022 ТФОМС Саратовской области направил в Учреждение требование о возврате денежных средств (претензия) исх. № 01/287 о необходимости вернуть в бюджет ТФОМС Саратовской области соответствующих денежных средств.

Вместе с тем, денежные средства возвращены не были.

Неисполнение Учреждением требований о возврате суммы нецелевого использования средств НСЗ явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который подразумевает под собой выделение средств в распоряжение конкретных получателей с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. Любые действия, приводящие к направлению средств на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.

Согласно статье 162 БК РФ получатель бюджетных средств обязан обеспечить результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

По смыслу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется НСЗ, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (часть 6 статьи 26). Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ для финансового обеспечения установлены пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (Правила № 332). В силу пункта 2 Правил № 332 средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 названных Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных названными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Минздравом России.

Пунктом 3 Правил № 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 названных Правил.

Согласно пункту 4 Правил № 332 использование средств НСЗ медицинскими организациями осуществляется при соблюдении определенных условий: - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; - включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

На основании пункта 9 Правил № 332 в целях включения в План мероприятий медицинская организация направляет уполномоченному органу заявку по установленной форме. В разделе 2 Заявки «Мероприятия по приобретению медицинского оборудования» указывается следующая информация: наименование медицинского оборудования и его характеристики; специальность медицинских работников, необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; занимаемые должности медицинских работников, необходимые для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (при необходимости); обоснование начальной (максимальной) цены контракта (в рублях).

В соответствии с пунктами 3 - 4 приложения 2 к приказу Минздрава России от 06.06.2016 № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» территориальный фонд ОМС в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Закону № 326-ФЗ, Правилам № 332, типовой форме соглашения. По результатам рассмотрения Фонд подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению.

Учреждение было включено в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 1-4 квартал 2020 года, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников 31.12.2019, 31.03.2020, 30.06.2020, 30.09.2020, 21.08.2020.

Между Фондом и Учреждением заключены Соглашения, согласно которым истец предоставил Учреждению средства НСЗ для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

При этом в подпункте г) пункта 4 Соглашений указано, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Учреждением, в том числе следующего условия - наличие у Учреждения потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденным Минздравом России порядком оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, суд полагает, что вывод истца о нецелевом использовании спорных денежных средств противоречит вышеуказанным нормам права применительно к установленным по делу обстоятельствам.

Так, согласно статье 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Статьей 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь определена как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; а под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Статья 37 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

- на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ определено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

16.07.2020 между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 16.07.2020 года»). Сумма Соглашения - 961 466,67 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 16.07.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-2 квартал 2020 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 31 марта 2020 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д)наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровеньобразования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 16.07.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от16.07.2020 - Системы подвесной слинг-терапии с металлическими решетками и рамаминапольной, заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядкеорганизации медицинской реабилитации", приложение 3, п.20 в связи с тем, что порядкаоказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, аутвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской,^реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлсяосновным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи встационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждалтребования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушениемфункции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»). Таким образом, приобретение Системы подвесной слинг-терапии с металлическими решетками и рамами напольной являлось необходимым условием соблюдения лицензионных требований при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара № 3.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

30.07.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 30.07.2020 года»). Сумма Соглашения - 5 189 417,81 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 30.07.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года

в) внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года №902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 16.07.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 30.07.2020 - беговой дорожки с биологической обратной связью серии «РеаТерра», аппарате низкочастотной физиотерапии «АМПЛИПУЛЬС-7М» (аппарат импульсивных токов), аппаратах для УВЧ-терапии соступенчатой регулировкой мощности УВЧ-60- «Мед Теко» (аппарат для электромагнитотерапии переносной), аппарате для роботизированной механотерапии нижних конечностей «FLEX-F01», аппарате для роботизированной механотерапии верхних конечностей «FLEX-F04», аппаратах лазерных физиотерапевтических «Лазмик» (аппарат лазерной терапии), тренажере терапевтическом для лечения опорно-двигательного аппарата, активной и пассивной реабилитации верхних и нижних конечностей, устройстве пневмомассажа прерывистой компрессии (пневмомассажер) Лимфа-Э-2, системе стабилографии ST-150 (устройство электронное Стабилотренажер с принадлежностями), заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", приложение 3 в связи с тем, что порядка оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, а утвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлся основным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждал требования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»). Таким образом, приобретение беговой дорожки с биологической обратной связью серии «РеаТерра», аппарате низкочастотной физиотерапии «АМПЛИПУЛЬС-7М» (аппарат импульсивных токов), аппаратах для УВЧ-терапии соступенчатой регулировкой мощности УВЧ-60- «Мед Теко» (аппарат для электромагнитотерапии переносной), аппарате для роботизированной механотерапии нижних конечностей «FLEX-F01», аппарате для роботизированной механотерапии верхних конечностей «FLEX-F04», аппаратах лазерных физиотерапевтических «Лазмик» (аппарат лазерной терапии), тренажере терапевтическом для лечения опорно-двигательного аппарата, активной и пассивной реабилитации верхних и нижних конечностей, устройстве пневмомассажа прерывистой компрессии (пневмомассажер) Лимфа-Э-2, системе стабилографии ST-150 (устройство электронное Стабилотренажер с принадлежностями) являлось необходимым условием соблюдения лицензионных требований при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара № 3.

06.08.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 06.08.2020 года»). Сумма Соглашения - 1 515 000,00 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 06.08.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года №902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 06.08.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 06.08.2020 кроватей функциональных медицинских модель BLE ОНО Т заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", приложение 3, п.1 в связи с тем, что порядка оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, а утвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлся основным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждал требования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»).

14.08.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 14.08.2020 года»). Сумма Соглашения - 74 492,64 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 14.08.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года;

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохраненияРФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж)наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 14.08.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 14.08.2020 прикроватных столиков заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", приложение 3, п.2 в связи с тем, что порядка оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, а утвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлся основным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждал требования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»). Таким образом, приобретение прикроватных столиков являлось необходимым условием соблюдения лицензионных требований при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара №3.

05.10.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 05.10.2020 года»). Сумма Соглашения - 110 430,00 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 05.10.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 05.10.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного 'медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 05.10.2020 аппаратов низкочастотной электротерапии микротоками, аппаратов электротерапии постоянного тока (аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза автоматизированный), заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", приложение 3 в связи с тем, что порядка оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, а утвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлся основным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждал требования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»). Таким образом, приобретение аппаратов низкочастотной электротерапии микротоками, аппаратов электротерапии постоянного тока (аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза автоматизированный) являлось необходимым условием соблюдения лицензионных требований при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара №3.

12.11.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 12.11.2020 года»). Сумма Соглашения - 472 107,40 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 12.11.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года;

в) внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ МЗ РФ от 05.05.2016 года №279н «Об утверждении порядка организации санаторно - курортного лечения», Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 года №923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказ МЗ РФ от 07.12.2011 года №1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования;

Согласно пункту 5 Соглашения от 05.10.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения часов процедурных настольных с сигналом по Соглашению от 12.11.2020 заявлены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 г. № 279н "Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения", в связи с тем, что на федеральном уровне порядков, в которых указано оснащение этим оборудованием, не существует, а средства НСЗ были необходимы для оснащения физиотерапевтических отделений госпиталя для проведения контроля проводимых процедур пациентам, в том числе ветеранам войн и приравненным к ним льготным категориям граждан. Таким образом, приобретение часов процедурных настольных с сигналом являлось необходимым условием при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара № 3.

17.12.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 17.12.2020 года»). Сумма Соглашения - 3 250 380,33 рублей.

У медицинской организации имелась потребность в приобретении комплексов суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления, центрифуг СМ 50 для пробирок типа Эппендорф, встряхивателей лабораторных Вортекс V3, термостатов лабораторных TDB 120, штативов для пипеток дозаторов, пипеточных одноканальных дозаторов 0,5-5 мкл (пипетка механическая), пипеточных одноканальных дозаторов 20-200 мкл (пипетка механическая), пипеточных одноканальных дозаторов 100-1000 мкл (пипетка механическая), пипеточных одноканальных дозаторов 1-10 мкл (пипетка механическая), столов лабораторных 1200*600*850 (стол лабораторный СЛК-Л-04), столов лабораторных 1200*600*850 (стол лабораторный СЛ.01.00), столиков манипуляционных передвижных, стульев лабораторных, шкафов лабораторных 1-нодверных 500*400*1700 мм, две глухие двери, шкафов лабораторных 1-нодверных 500*400*1700 мм, 1-я дверь стекло, 2-ая дверь глухая, термоциклера для амплификации нуклеиновых кислот, холодильников комбинированных лабораторных, предусмотренных утвержденными Министерством здравоохранения РФ порядками оказания медицинской помощи

Согласно п.4 Соглашения от 12.11.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-4 квартал 2020 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 сентября 2020 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ МЗ РФ от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID-19» (с изменениями и дополнениями), Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.06.2020 №7996/30/и, Приказ МЗ РФ от 26.12.2016 №997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровеньобразования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования;

Согласно пункту 5 Соглашения от 17.12.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие Ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 17.12.2020 комплексов суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления заявлены в соответствии с приказом Минздрава России от 26.12.2016 N 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований" для оснащения кабинета функциональной диагностики в целях проведения исследований пациентам, страдающим сердечно-сосудистой патологией. Это пациенты терапевтического, неврологического, гериатрического профилей, а также получающие лечение на реабилитационных койках после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Всего около 85% пролеченных пациентов нуждаются в проведении исследования суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления, без которого невозможно правильно установить диагноз, определить лекарственную терапию, провести коррекцию лечения и оценить эффективность лечебных мероприятий. Таким образом, приобретение комплексов суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления явилось необходимым условием диагностики сердечно-сосудистой патологии у пациентов госпиталя.

30.12.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 30.12.2020 года»). Сумма Соглашения - 1 329 594,48 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 30.12.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-4 квартал 2020 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 30 сентября 2020 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ МЗ РФ от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID-19» (с изменениями и дополнениями), Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.06.2020 №7996/30/и, Приказ МЗ РФ от 26.12.2016 №997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований», Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 №1705н « О порядке организации медицинской реабилитации», Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» ;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровеньобразования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 30.12.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 30.12.2020 - кроватей функциональных медицинских, прикроватных столиков заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", приложение 3 в связи с тем, что порядка оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» не существует, а утвержденный приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705 Порядок организации медицинской реабилитации (действующий на момент заключения Соглашения от 16.07.2020) являлся основным по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация», в том числе утверждал требования по оснащению отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»). Таким образом, приобретение кроватей функциональных медицинских, прикроватных столиков являлось необходимым условием соблюдения лицензионных требований при оснащении вновь открытого отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата стационара №3.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 30.12.2020 эхоэнцефалографа заявлены по приказу Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований" Приложение № 3, п.6. были необходимы для оснащения кабинета функциональной диагностики госпиталя для проведения диагностики заболеваний неврологического профиля ветеранам боевых действий, часто имеющих в анамнезе ранения, контузии, а также для дальнейшего определения тактики лечения и более качественного оказания медицинской помощи.

Средства НСЗ для приобретения медицинского оборудования по Соглашению от 30.12.2020 - бокса ламинарного микробиологической безопасности, бокса абактериальной воздушной среды для работы с ДНК-пробами при проведении ПЦР-диагностики с подставкой заявлены в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2020 № 198н, в связи с тем, что на момент подачи заявки не были приняты на законодательном уровне порядки организации работы медицинских организаций по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и были необходимы для оснащения клинико-диагностической лаборатории по ПЦР-диагностике. Сложившаяся сложная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19), риск распространения этой инфекции, высокий уровень смертности, особенно среди заболевших лиц пожилого и старческого возраста и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которыми и являются в 80% случаев ветераны Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, ветераны труда, то есть пациенты госпиталя, требовали принятия срочных мер по своевременной диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В целях предупреждения заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди ветеранов, получающих лечение в госпитале, своевременной диагностики, раннего назначения этиотропной терапии, а также продления активного долголетия и жизни ветеранам возникла необходимость приобретения в клинико-диагностическую лабораторию госпиталя оборудования для внедрения высокоточного метода молекулярно-генетической диагностики - метода полимеразной цепной реакции на определение РНК вируса COVID-19.

21.08.2020 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 21.08.2020 года»). Сумма Соглашения - 632 760,00 рублей.

Согласно п.4 Соглашения от 21.08.2020 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2020 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 июня 2020 года;

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в ремонте медицинскогооборудования, предусмотренного утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению: Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»);

д) наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинскоеоборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету;

е)наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

ж)наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию;

з)наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя;

и) истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования;

к) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством РФ контракта на ремонт медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 21.08.2020 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

Средства НСЗ на ремонт денситометра по соглашению от 21.08.2020 были заявлены в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». Приказ Приложение Nile заявке указан в связи с оказанием медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях ошибочно.

В Порядках оказания медицинской помощи по профилям коечного фонда госпиталя в стандартах оснащения денситометр не указан, однако основным методом диагностики патологических состояний, при которых развивается низкая минеральная плотность костей, является костная рентгеновская денситометрия. Стандартная рентгенография в подобных случаях для диагностики не используется, так как снижение костной массы визуализируется, когда ее потери составляют более 30-40%.

Средства НСЗ на ремонт денситометра были действительно необходимы в связи с тем, что денситометрические исследования вследствие неисправности аппарата не проводились.

Необходимость ремонта денситометра обусловлена тем, что пациентами госпиталя являются в 80% случаев ветераны Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, ветераны труда, то есть пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие хронические заболевания, для которых характерно снижение плотности костной ткани, а диагностика подобного состояния возможна только при денситометрии.

Кроме того, ветераны боевых действий, имеющие в анамнезе ранения (в том числе контузии, компрессионные переломы позвонков и другие переломы костей), поступают на стационарное лечение с различными патологиями, которые являются последствиями ранений. Провести дифференциальную диагностику такого патологического процесса, особенно при хронических болях, которые могут быть также клиническими проявлениями остеопоротических компрессионных переломов позвонков, можно только при денситометрии. Ранняя диагностика заболеваний при помощи денситометрии позволяет определить дальнейшую тактику ведения пациентов и методы консервативного либо оперативного лечения.

Практически все пациенты госпиталя относятся к группе риска по развитию остеопороза и различных переломов, особенно при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие хронического заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы.

В ГУЗ «СОКГВВ» работают два гериатрических стационарных отделения на 100 коек, на которых ежегодно получают лечение в стационарных условиях более 2,5 тысяч лиц пожилого и старческого возраста.

Согласно статье 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Между истцом и ответчиком подписаны Соглашения, которые уже исполнены. Истец осуществлял проверку документов, подтверждающих выполнение условий, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Из материалов дела не усматривается, что на этапе согласования плана мероприятий Фонд ставил под сомнение право Учреждения на приобретение спорного оборудования за счет средств НСЗ, что на дату подписания Соглашений Фонд заявлял о несоответствии указанного в них оборудования требованиям Соглашения, что свидетельствует о согласовании условий предоставления средств Учреждению за счет средств НСЗ.

Таким образом, с учетом вышеуказанных норм права, включения Учреждения в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 1-4 квартал 2020 года, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников 31.12.2019, 31.03.2020, 30.06.2020, 30.09.2020, 21.08.2020, буквального содержания Соглашений, вменять Учреждению нецелевое использование средств нормированного страхового запаса в заявленном размере не имеется законных оснований и, соответственно, отсутствуют основания требовать от Учреждения возврата данных средств Фонду.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС Саратовской области к государственному учреждению здравоохранения «Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн», о взыскании денежных средств в соответствии с соглашением от 16.07.2020 в размере 881 666 руб. 67 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.07.2020 в размере 4 516 469 руб. 36 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 06.08.2020 в размере 1 515 000 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 14.08.2020 в размере 74 492 руб. 64 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 05.10.2020 в размере 110 430 руб. 00 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 12.11.2020 в размере 298 777 руб. 40 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 17.12.2020 в размере 3 250 380 руб. 33 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 30.12.2020 в размере 1 123 594 руб. 48 коп., денежных средств в соответствии с соглашением от 21.08.2020 в размере 632 760 руб. 00 коп., не подлежат удовлетворению.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с отказом в удовлетворении исковых требований, судебные расходы распределению не подлежат.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, отказать.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова