Решение от 25 декабря 2023 г. по делу № А76-17750/2023

Арбитражный суд Челябинской области

454091, г. Челябинск, ул. Воровского, 2

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-17750/2023
г. Челябинск
25 декабря 2023 г.
Резолютивная часть решения оглашена 13 декабря 2023 г.

Решение в полном объеме изготовлено 25 декабря 2023 г.

Судья арбитражного суда Челябинской области Н.А. Кунышева, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассматривает в судебном заседании в помещении Арбитражного суда Челябинской области по адресу: <...>, каб. 607, дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая поликлиника № 5 г. Челябинск» к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области, о признании недействительным акта,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 – представителя по доверенности №54 от 03.10.2023 года, личность удостоверена паспортом, ФИО3 – представителя по доверенности от 07.08.2023 года, личность удостоверена паспортом, ФИО4 – представителя по доверенности №73 от 13.12.2023 года, личность удостоверена паспортом;

от ответчика: ФИО5 – представителя по доверенности №10 от 01.03.2023 года, личность удостоверена паспортом, ФИО6 – представителя по доверенности №31 от 22.09.2023 года, личность удостоверена паспортом..

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая поликлиника № 5 г. Челябинск» (далее – заявитель, ГБУЗ ГКП № 5) 07.06.2023 обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – ответчик, Фонд) о признании недействительным акта от 02.05.2023 в части превышения расходов средства ОМС на оплату труда врача-эпидемиолога в сумме 74 557, 54 руб., начисления штрафа в сумме 7 455, 75 руб. ) с учетом уточнений от 13.11.2023, т.3).

Из материалов дела следует, что на основании приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области, Фонд) от 26 марта 2023 года № 211, комиссией ТФОМС Челябинской области проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская клиническая поликлиника № 5 г. Челябинск» (далее - ГБУЗ «ГКП №5», медицинская организация, заявитель), за период с 01.04.2021г. по 31.03.2023г.

По результатам проверки Фондом выявлено нецелевое использование средств, полученных ГБУЗ «ГКП № 5» на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, на общую сумму 111656,84 из них:

- превышение расходов средств обязательного медицинского страхования(далее - ОМС) израсходованных на оплату труда врача - эпидемиолога в общейсумме 74 283,27 руб., в том числе за 2-4 кварталы 2021 года - 21099,56 руб., за 2022год - 32418,20 руб., 1 квартал 2023 года - 20765,51 руб.;

- оплата услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования засчет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределениярасходов в общей сумме 37373,57 руб., в том числе за 2022 год (ноябрь, декабрь) -10 874,73 руб., за 1 квартал 2023 года - 26498,84 руб., что отражено в пункте 1раздела «Результаты проверки» акта выездной плановой комплексной проверкиГАУЗ «ГКП № 5» от 02.05.2023 (далее - Акт проверки; стр.37)

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон об ОМС) за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ГКП №5» начислен штраф в размере 11 165,68 руб. (стр. 37 акта проверки).

В связи с допущенной технической ошибкой в пункте 1 в разделе «Результаты проверки», в п.п. 1.1.,1.2.,1.3. в разделе «Требования» Акта проверки общая сумма нецелевого использования средств, полученных ГБУЗ «ГКП № 5» на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС составляет не 111656,84 руб., а в сумме 111785,56 руб., из них:

- превышение расходов средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) израсходованных на оплату труда врача - эпидемиолога в общей сумме 74 411,99 руб., в том числе за 2-4 кварталы 2021 года - 21228,28 руб., за 2022 год-32418,20 руб., 1 квартал 2023 года-20765,51 руб.;

- оплата услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов в общей сумме 37373,57 руб., в том числе за 2022 год (ноябрь, декабрь) -10 874,73 руб., за 1 квартал 2023 года - 26498,84 руб.

Соответственно, штраф за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ГКП №5» составляет 11178,57 руб. согласно части 9 статьи 39 Закона об ОМС.

Суд, исследовав материалы дела, установил следующее.

Основанием для вынесения оспариваемого акта послужил вывод фонда, что за 2-4 кварталы 2021 года, за 2022 год, за 1 квартал 2023 года заявителем допущено превышение расходов средств ОМС израсходованных на оплату труда врача - эпидемиолога в общей сумме 74 411,99 руб. (в том числе за 2-4 кварталы 2021 года -21 228,28 руб., за 2022 год - 32418,20 руб., 1 квартал 2023 года - 20765,51 руб. (стр. 14-17 акта проверки).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно подпункту 9 пункта 31 Территориальной программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, подпункту 9 пункта 32 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, подпункту 10 пункта 31 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства Челябинской области от 29.12.2020г. № 758-П, от 29.12.2021г. № 720-П, от 29.12.2022г. № 783-П (далее -Территориальные программы на 2021- 2023 годы) финансовое обеспечение проведения санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об ОМС, пунктом 45 раздела VII Территориальной программы на 2021 год, пунктом 47 раздела VII Территориальной программы на 2022год, пунктом 47 раздела VII Территориальной программы на 2023 год, подпунктом 1 пункта 186 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения России от 28.02.2019г. № 108н (далее - Правила ОМС) структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности целом относятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно -управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 195 Правил ОМС).

На основании Правил ОМС распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услуга) осуществляется одним из способов, указанных в пункте 208.

Способ распределения затрат должен быть определен в Учетной политике учреждения в соответствии с подпунктом з) пункта 9 Федерального стандарта бухгалтерского учета для организации государственного сектора «Учетная политика, оценочные значения и ошибки», утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2017 № 274н.

При этом пунктом 7.4. раздела 7 «Затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, оказание услуг» Учетной политики ГБУЗ «ГКП № 5» на 2021г., 2022г., 2023г. установлено, что в составе общехозяйственных расходов в рамках ОМС учитываются затраты, в том числе на оплату труда работников, которые не принимают непосредственного участия при оказании услуги.

Вместе с тем, учетной политикой медицинской организации способ распределения общехозяйственных расходов между источниками финансирования не определен.

В ходе проверки установлено, что в целях организации и ведения бухгалтерского учета в ГБУЗ «ГКП № 5» применяются следующие коды вида финансового обеспечения (деятельности):

- КВФО 7 - средства по ОМС;

- КВФО 2 - средства от предпринимательской деятельности;

- КВФО 4, 5- субсидии на выполнение государственного задания.

Код вида финансового обеспечения (КВФО) - это тот вид деятельности (вид средств), в рамках которого учреждение осуществляет операции по счету бухгалтерского (бюджетного) учета.

Применение КВФО связано с наличием различных источников финансирования (средств ОМС, субсидии на выполнение государственного задания, средства от предпринимательского деятельности), за счет которых учреждение осуществляет свои функции, оказывает государственные (муниципальные), услуги (выполняет работы).

Согласно пояснительной главного врача ФИО7 и начальника ПЭО ФИО8 от 19.04.2023г. № б/н, распределение затрат на общехозяйственные нужды по источникам финансирования осуществляется с учетом доли доходов в общей сумме финансирования медицинской организации, без учета доходов по средствам по временному распоряжению, доходов по родовым сертификатам и средствам поступающих за участие сотрудников медицинской организации в работе призывной комиссии (Военкомат).

Таким образом, ГБУЗ «ГКП № 5» выбран способ распределения затрат по оплате труда врача - эпидемиолога в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Также, из материалов дела следует, что согласно должностной инструкции усматривается, что работа врача -эпидемиолога направлена на проведение необходимых санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведения анализа регистрации и учета инфекционных заболеваний, организация и осуществления контроля за соблюдением санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима во всех подразделениях поликлиники. В связи с чем, должностные обязанности врача - эпидемиолога не связаны исключительно с реализацией территориальной программы ОМС.

При этом, согласно пояснительной главного врача ФИО7 и начальника ПЭО ФИО8 от 19.04.2023г. исх. б/н установлено, что в 2021-2022г. за дополнительную нагрузку врачу-эпидемиологу, участвующему в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции в соответствии с приказом ГБУЗ «ГКП № 5» от 26.08.2021г. № 872 производились стимулирующие выплаты из областного бюджета Челябинской области, т.е. оказываемая медицинская помощь не входила в Территориальные программы ОМС, а финансировалась за счет бюджетных ассигновании областного бюджета.

Между тем, как установлено проверяющими, в нарушения подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, оплата труда врача -эпидемиолога осуществлялась заявителем только за счет средств ОМС, при наличии других источников финансирования.

Так как ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» не был применен способ распределения общехозяйственных расходов между источниками финансирования, комиссией ТФОМС Челябинской области в ходе проверки произведен расчет пропорционально доходам (источникам финансирования), не оспоренный заявителем.

Исходя из указанного расчета, превышение средств ОМС на оплату труда врача - эпидемиолога, произведенное ГБУЗ «ГКП № 5» в проверяемом периоде составляет всего 74 411,99 руб., в том числе:

- во 2-4 кварталах 2021 года - 21 228,28 руб. (783331,39- 762103,11);

- в 2022 году -32418,20 руб. (1106423,24-1074005,04);

-в 1 квартале 2023 года-20765,51(688593,15-667797,64).

Таким образом, с учетом вышеизложенных обстоятельств, подтверждающих, что выплаты врачу- эпидемиолога осуществлены в нарушение Правил ОМС, суд считает, что оснований для удовлетворения требований не имеется.

Доводы заявителя, по мнению суда, подлежат отклонению, как противоречащие установленным в ходе рассмотрения дела обстоятельствам, подтверждающим, что оплата труда врача -эпидемиолога осуществлялась заявителем только за счет средств ОМС, при наличии других источников финансирования.

Руководствуясь ст. ст. 167-168,176,110 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый Арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу путем подачи жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru или Арбитражный суд Уральского округа http.fasuo.arbitr.ru.



Судья Н.А. Кунышева