Решение от 29 декабря 2022 г. по делу № А16-1884/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

Театральный переулок, дом 10, г. Биробиджан, Еврейская автономная область, 679016

E-mail: info@eao.arbitr.ru, сайт: https://eao.arbitr.ru, тел./факс: (42622) 2-37-98, 3-82-40, факс 2-11-23

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А16-1884/2022
г. Биробиджан
29 декабря 2022 года
Резолютивная часть решения объявлена 22 декабря 2022 года. Полный текст решения изготовлен 29 декабря 2022 года.


Арбитражный суд Еврейской автономной области в составе:

судьи Завалиной О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" (г. Москва, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Теплоозерская центральная районная больница" (п. Теплоозерск Облученского района Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании штрафа в сумме 147 820 рублей 64 копеек,

в отсутствие представителей сторон,

УСТАНОВИЛ:

акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд Еврейской автономной области с исковым заявлением к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Теплоозерская центральная районная больница" (далее – Учреждение) о взыскании 147 820 рублей 64 копеек штрафа за ненадлежащее исполнение обязательств по договорам от 20.12.2018 № 8, от 25.01.2021 № 11/21.

До начала судебного заседания истцом подано ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

На основании положений части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) судебное разбирательство проведено в отсутствие представителей сторон, извещенных надлежащим образом о времени и месте слушания дела.

Из имеющихся в деле доказательств следует, что 20.12.2018 Обществом и Учреждением заключен договор № 8 на 2019 год, по условиям которого ответчик обязался оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а истец – оплатить указанные услуги с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Перечень обязанностей стороны согласовали в пунктах 4, 5 договора.

В соответствии с пунктом 4.3 Общество обязано проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления ответчиком медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, Учреждению.

Согласно пункту 2.2 при выявлении нарушений обязательств по договору Общество вправе требовать уплаты штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ).

25.01.2021 сторонами заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2021 год на аналогичных условиях.

По результатам проведенных истцом медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, оказанной Учреждением, оформлены акты от 16.10.2020 № 3-001013/5, от 05.08.2020 № 2-000921, от 27.05.2019 № 325/8, 325/6, 16.12.2020 № 2-001099, 28.12.2020 № 3-001128/1, 3-001128/4, 3-001128/5, 3-001128/7, 3-001128/8, от 14.12.2020 № 3-001100/1, от 22.03.2021 № 790010/2-3/13, 790010/2-3/20, от 11.02.2021 № 790010/4-2/1, 790010/4-2/2, 790010/4-2/3, 790010/4-2/4, 790010/4-2/5, от 19.03.2021 № 790010/4-3/1, от 01.04.2021 № 790010/3-1/3, от 30.03.2021 № 790010/4-5/2, 790010/4-5/1, от 28.04.2021 № 790010/1-3/1, от 25.05.2021 № 790010/4-14/9, от 30.07.2021 № 790010/3-4/3, 790010/3-4/4, 790010/3-4/8, от 02.08.2021 № 790010/3-6/4, от 30.07.2021 № 790010/3-5/1, 790010/3-5/2, 790010/3-5/5, 790010/3-5/6, 790010/3-5/7, 790010/3-5/8, 790010/3-5/9, 790010/3-5/10, 790010/3-5/11, 790010/3-5/12, 790010/3-5/13, 790010/3-5/14, 790010/3-5/15, 790010/3-5/16, 790010/3-5/17, 790010/3-5/18, 790010/3-5/19, 790010/3-5/20, 790010/3-5/21, 790010/3-5/22, 790010/3-5/23, от 25.08.2021 № 790010/2-40/3, от 14.04.2021 № 790010/2-4/2, от 16.08.2021 № 790010/3-7/2, 09.11.2021 № 790010/1-19/1, от 01.11.2021 № 790010/4-27/1, от 22.11.2021 № 790010/3-15/1, от 12.11.2021 № 790010/3-12/5/5, выставлены предписания от 18.12.2020 № 133, 134, 137 и приняты решения от 26.03.2021 № 000000014, 000000026, 000000027, от 26.04.2021 № 000000038, 000000045, от 20.05.2021 № 000000057, 000000058, 000000059, от 22.06.2021 № 000000067, от 19.07.2021 № 000000083, от 22.10.2021 № 000000139, 000000140, 000000141, от 25.11.2021 № 156, 157, 173, от 27.12.2021 № 176, от 28.12.2021 № 196, 197, 198, предписывающие Учреждению уплатить штрафы в общей сумме 147 820 рублей 64 копейки за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В претензии от 14.03.2022 № 2397 истец обратился к ответчику с требованием об оплате указанной суммы.

Данное требование ответчик не исполнил.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Общества в арбитражный суд с настоящим иском.

Оценив представленные доказательства, суд находит требования истца подлежащими полному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно положениям статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в настоящем Кодексе.

Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом (статьи 309, 310 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Стороны согласовали существенные условия договора возмездного оказания услуг, договоры от 20.12.2018 № 8, от 25.01.2021 № 11/21 подписаны уполномоченными представителями сторон, соответствуют требованиям закона. Оснований для признания их недействительными или незаключенными суд не усматривает.

Согласно положениям статьи 783 ГК РФ общие положения о подряде (статьи 702 - 729) и положения о бытовом подряде (статьи 730 - 739) применяются к договору возмездного оказания услуг, если это не противоречит статьям 779 - 782 настоящего Кодекса, а также особенностям предмета договора возмездного оказания услуг.

Статьей 721 ГК РФ предусмотрено, что качество выполненной подрядчиком работы должно соответствовать условиям договора подряда, а при отсутствии или неполноте условий договора требованиям, обычно предъявляемым к работам соответствующего рода. Если законом, иными правовыми актами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к работе, выполняемой по договору подряда, подрядчик, действующий в качестве предпринимателя, обязан выполнять работу, соблюдая эти обязательные требования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

В силу части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей на момент возникновения рассматриваемых правоотношений, взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

Исходя из пункта 149 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт,

1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

Сшт = РПА базовый x Кшт,

где:

РПА базовый - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

2) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации:

Сшт = РПСМП базовый x Кшт,

где:

РПСМП базовый - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

3) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания:

Сшт = РППП базовый x Кшт,

где:

РППП базовый - подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

4) при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара:

Сшт = РПСТ x Кшт,

где:

РПСТ - подушевой норматив финансирования, установленный в соответствии с территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа.

Коэффициент для определения размера штрафа (Кшт) устанавливается в соответствии с Перечнем оснований:

Размер Кшт

Код дефекта согласно Перечню оснований


0,3

1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6; 3.7; 4.6.1


0,5

1.5


1,0

1.2.1; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.12; 4.1, 4.6.2


3,0

1.2.2; 1.3.2; 3.2.5


Факт ненадлежащего исполнения ответчиком обязательств по договорам подтверждается имеющимися в материалах дела доказательствами и установлен в ходе судебного разбирательства.

Представленные Обществом акты экспертизы качества медицинской помощи, предписания и решения ответчик не оспорил, возражения не заявил, доказательства добровольной уплаты штрафов не представил.

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований (часть 3.1 статьи 70 АПК РФ).

Следовательно, требование Общества о взыскании законной неустойки правомерно и обосновано.

Представленный истцом расчет штрафов судом проверен и признан арифметически верным.

С учетом изложенного с Учреждения в пользу Общества надлежит взыскать 147 820 рублей 64 копейки штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договорам от 20.12.2018 № 8, от 25.01.2021 № 11/21.

При обращении в арбитражный суд с настоящим иском Общество уплатило в федеральный бюджет государственную пошлину в размере 5435 рублей, что подтверждается платежным поручением от 06.07.2022 № 2530.

С учетом результатов рассмотрения спора указанную сумму судебных расходов следует взыскать с ответчика в пользу истца на основании части 1 статьи 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" удовлетворить полностью.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Теплоозерская центральная районная больница" в пользу акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" 147 820 рублей 64 копейки штрафа за ненадлежащее исполнение обязательств по договорам от 20.12.2018 № 8, от 25.01.2021 № 11/21, а также 5435 рублей судебных расходов по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела в арбитражном суде.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в течение месяца с даты его принятия в Шестой арбитражный апелляционный суд, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Еврейской автономной области.



Судья

О.В. Завалина