Решение от 9 апреля 2026 г. АС Новосибирской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-47418/2025
г. Новосибирск
10 апреля 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена 31 марта 2026 года.

Полный текст решения изготовлен 10 апреля 2026 года.


Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Мухиной О.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Волобуевой А.Ю., рассмотрев в судебном заседании заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», г. Новосибирск (ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ИНН <***>)

о признании недействительным акта № 05-07-02 от 07.10.2025 (в части)

при участии представителей сторон:

заявителя: ФИО1, по доверенности от 07.11.2025 № Д-585/2025;


заинтересованного лица: ФИО2, по доверенности от 27.11.2025 № 4925-07. установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» (далее - заявитель, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС,) о признании недействительным акта № 05-07-02 от 07.10.2025 в части требования об уплате штрафа в размере 40 724 рубля 26 копеек за нарушение, указанное в пункте 4 раздел «выводы» - представление недостоверной отчетности о количестве письменных обращений в таблице 1 отчетности № ЗПЗ за три отчетных периода 2024 года (далее – оспариваемый акт).

Представитель заявителя, поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель заинтересованного лица, заявленные требования не признал, по основаниям, изложенным в отзыве.


Рассмотрев материалы дела, заслушав представителей заявителя и заинтересованного лица, арбитражный суд установил следующие фактические обстоятельства.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области и Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 26.12.2024 № 2 (далее - Договор).

В соответствии с пунктом 4.15 Договора ТФОМС обязуется осуществлять контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом и настоящим договором, в том числе по заключению договоров на оказание и оплату медицинской помощи, выполнению условий данных договоров, организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, достоверности учетно-отчетных сведений, направляемых в территориальный фонд, и проводить проверку деятельности страховой медицинской организации, в том числе путем ревизий, сверку расчетов со страховой медицинской организацией, а также между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями при досрочном расторжении или прекращении настоящего договора.

Порядок осуществления территориальным фондом обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 № 255н (далее – Приказ № 255н).

На основании приказа ТФОМС от 11.09.2025 № 231, в период с 17.09.2025 по 07.10.2025 проведена выездная плановая комплексная проверка Новосибирского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в целях контроля за деятельностью страховой медицинской организацией в системе обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки ТФОМС составлен акт № 05-07-02 выездной плановой комплексной проверки Новосибирского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 07.10.2025.

В соответствии с пунктом 19 Приказа № 255н при несогласии с актом проверки подписывающий его руководитель страховой медицинской организации вносит запись, что акт проверки подписывается с возражениями.


14.10.2025 Заявитель направил протокол разногласий на Акт в адрес ТФОМС. 17.10.2025 получен ответ ТФОМС, которым возражения Заявителя на Акт признаны необоснованными.

Согласно пункту 4 «Выводы» Акта (стр. 100-101) ТФОМС вменяет Заявителю штраф в размере 61 086,39 руб. по п. 5 Приложения № 2 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору, за предоставление недостоверных данных о количестве письменных обращений в таблице 1 отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» за 3 отчетных периода 2024 (октября - декабрь) и 1 случай предоставления в декабре 2024 года недостоверных данных в таблице 2 отчетности ЗПЗ.

Как указано в Акте (стр.73,74) «в ходе проверки сведений, размещенных в ПОС Единого портала, и внесенных в единый электронный журнал ПО «Обращения», установлены случаи внесения страховой медицинской организацией сведений о сообщениях, поступивших посредством ПОС Единого портала, в единый журнал ПО «Обращение» как по письменным обращениям.

Из 475 сообщений, поступивших посредством ПОС Единого портала за период с 01.01.2024 по 31.12.2024, в единый электронный журнал ПО «Обращения» внесено 352 Сообщения (с датой рассмотрения в октябре 2024 года -198 сообщений, с датой рассмотрения в ноябре 2024 года 154 сообщения), которые зарегистрированы как письменные обращения, поступившие по средствам ПОС. Данные сообщения в ПОС не имеют признак по типу подачи «Обращение по 59-ФЗ», а указаны как «Обычное сообщение».

Результаты рассмотрения данных сообщений были включены в ежемесячные отчетные данные Таблицы 1 «Обращения застрахованных лиц» отчетности ЗПЗ с октября по декабрь 2024.

Таким образом, в ходе проверки организации работы по приему и рассмотрению сообщений и обращений, поданных гражданами с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», выявлены нарушения в части ежемесячного предоставления (начиная с октября по декабрь 2024 года) недостоверных данных о количестве письменных обращений в таблице 1 отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», путем включения сообщений, поступивших в страховую медицинскую организацию посредствам ПОС Единого портала и рассмотренных в 2024 году в общее количество письменных обращений и в разрезе причин.


В нарушение п.2.19.2 Договора от 29.12.2023 № 2 установлено 3 случая предоставления за 3 отчетных периода 2024 года недостоверных данных о количестве письменных обращений в таблице 1 № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденной Приказом ФФОМС от 30.07.2024 № 118н.»

Не согласившись с Актом в части вменяемого нарушения за предоставление недостоверных данных о количестве письменных обращений в таблице 1 отчетности № ЗПЗ и требованием оплаты штрафа в размере 40 724,26 руб. (61 086,39 - 20 362,13, штраф за декабрь 2024 заявителем не оспаривается предоставление недостоверных данных по таблице 2 отчетности ЗПЗ), заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Заявитель, не согласившись с указанным решением, обратился в арбитражный суд с заявлением о признании его недействительным.

Как установлено частью 5 статьи 200 АПК РФ, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их действующему законодательству и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Форма и порядок ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утверждена приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.07.2024 № 118н (далее - Приказ об отчетности ЗПЗ).

В соответствии с пунктом 7 приложения № 2 Приказа об отчетности ЗПЗ, в таблице 1 «Обращения застрахованных лиц» указываются сведения об обращениях, заявлениях, жалобах, в том числе обоснованных жалобах, обращениях за разъяснениями (консультациями), предложениях, благодарностях, в том числе в форме электронного


документа с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

Таким образом, пунктом 7 Приложения № 2 к Приказу об отчетности установлено, что в Таблице 1 указываются не только обращения, заявления, жалобы, но и иные обращения за разъяснениями (консультациями), предложениями, благодарностями, в том числе полученные с использованием федеральной государственной информационной системы «ЕПГУ».

В Приложении № 2 к Приказу об отчетности ЗПЗ прямо не установлено, что в Таблицу 1 включаются исключительно обращения, рассматриваемые по Федеральному закону от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее - Закон № 59-ФЗ), а также не содержится какого-либо иного подхода к формированию отчетности (учету) в зависимости от способа подачи (непосредственно или через «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее - Закон № 59-ФЗ) «обращение гражданина - направленные в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в письменной форме или в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее - Единый портал, ЕПГУ), иной информационной системы государственного органа или органа местного самоуправления либо официального сайта государственного органа или органа местного самоуправления в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», обеспечивающих идентификацию и (или) аутентификацию граждан (если иное не установлено настоящим Федеральным законом), предложение, заявление или жалоба, а также устное обращение гражданина в государственный орган, орган местного самоуправления».

Согласно пункту 3 статьи 7 Закона № 59-ФЗ, обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом. В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), а также указывает адрес электронной почты либо использует адрес (уникальный идентификатор) личного кабинета на Едином портале, по которым должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы и материалы в электронной форме.


Следовательно, все обращения граждан, поступающие, в том числе в форме электронного документа оборота, с использованием Единого портала в соответствии с нормой закона должны фиксироваться в Таблице 1 «Обращение застрахованных лиц».

С 01.01.2024 введены в действие «Правила использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» для направления гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами, лицами без гражданства, объединениями граждан, в том числе юридическими лицами, обращений и сообщений», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 27.12.2023 № 2334 (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 3 Правил использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», утвержденных постановлением Правительства РФ от 27.12.2023 № 2334 (далее - Правила), с использованием единого портала могут направляться:

а) обращения - предложение, заявление, жалоба, направленные в соответствии с Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в форме электронного документа;

б) сообщения - информация о необходимости решения актуальных для физических или юридических лиц проблем, направленная в форме электронного документа, для рассмотрения и направления ответов по которым федеральными, региональными, ведомственными правовыми актами, решениями Правительства Российской Федерации установлены ускоренные сроки рассмотрения, не превышающие 10 календарных дней, если иное не предусмотрено решением Правительства Российской Федерации, при условии выбора физическим или юридическим лицом способа подачи сообщения в порядке, не предусмотренном Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Сообщения, направляемые физическими и юридическими лицами с использованием единого портала, не являются обращениями граждан в значении понятия, предусмотренного Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 7 Правил, обращения и сообщения, поданные с использованием единого портала физическими и юридическими лицами, регистрируются автоматически в момент их подачи посредством единого портала. Регистрация подтверждается присваиваемым единым порталом регистрационным номером.

Согласно пункту 8 Правил, зарегистрированные обращения и сообщения проходят предварительную проверку и автоматически направляются для обработки и рассмотрения


в орган или организацию с использованием платформы обратной связи единого портала или в информационную систему, обеспечивающую получение, обработку, рассмотрение обращений и сообщений и направление ответов на них при условии передачи сведений о поданных обращениях, сообщениях, статусах и результатах их рассмотрения в личный кабинет физического или юридического лица на едином портале и на платформу обратной связи единого портала.

В силу пункта 12 Правил, координация (принятие обращения или сообщения к рассмотрению и назначение исполнителя по поступившим обращению или сообщению)

осуществляется автоматически или сотрудником органа или организации, ответственным за координацию, после чего обращение или сообщение автоматически направляется на автоматизированное рабочее место исполнителя.

Таким образом, после заполнения электронных форм, поданное обращение или сообщение, регистрируется автоматически системой с присвоением регистрационного номера, затем направляется в соответствующий орган или организацию, которая принимает обращения или сообщения к рассмотрению, а также назначение исполнителя производятся либо автоматически, либо сотрудником данного органа или организации. Следовательно, автоматическая классификация по типу подачи производиться Единым порталом государственных услуг, а не гражданином на моменте подачи обращения.

Спорные «сообщения», включенные Заявителем в Таблицу 1 Приказа об отчетности ЗПЗ, направлялись на рассмотрение Заявителю посредством ЕПГУ и соответствовали всем признакам «обращения», данного в Законе № 59-ФЗ, а именно указаны ФИО, адрес электронной почты, данные обеспечивающие идентификацию и (или) аутентификацию гражданина (СНИЛС, реквизиты документа удостоверяющего личность).

В соответствии с выпиской из ПОС Единого портала спорные «сообщения», включенные Заявителем в Таблицу 1 отчетной формы № ЗПЗ, не связаны с оказанием медицинской помощи, а связаны с техническими вопросами формирования единого регистра застрахованных лиц, в т.ч. по вопросу отображения информации о полисе на портале, прикрепления к медицинской организации; корректности полиса.

Кроме того, спорные «сообщения» граждан, поступившие через ПОС Единого портала, были поданы с типом подачи «Обычное сообщение», при этом срок рассмотрения установлен 30 дней, как для рассмотрения «обращений» (статья 12 Закона № 59-ФЗ), а не до 10 дней, как установлено для рассмотрения «сообщений» (пункт 3 Правил). Спорные «сообщения», отличаются только по типу подачи «Обычное сообщение», а по содержанию (предмет обращения) и иным критериям относятся к «обращениям», так как содержат аналогичную информацию, что и обращения с типом


подачи «Обращение по 59-ФЗ», а именно: фамилию, имя, отчество, адрес электронной почты и текст жалобы «не отображается полис ОМС, неверно указан полис ОМС, номер полиса не сохраняется в личном кабинете, не возможности записи к врачу, т.к. не получены данные о полисе ОМС, полис получен несколько месяцев назад, на госуслугах нет обновления информации, неверно отображается фамилия, не отображается информация ОМС и не отображается информация о прикреплении к поликлинике и т.д.», срок рассмотрения 30 дней.

Данные сообщения (обращения) рассмотрены в установленном порядке Заявителем с направлением письменного ответа через платформу обратной связи (ПОС) Единого портала.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, заинтересованным лицом не проводился анализ содержания спорных «сообщений», основанием для отнесения их регистрации, к нарушением, явилось только отнесение их «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) к разряду «сообщения», при этом сообщение (обращение) аналогичного содержания, поданное непосредственно заявителю, подлежало бы регистрации в таблице 1 отчетности № ЗПЗ.

Как следует из Приказа об отчетности ЗПЗ, порядок и форма отчетности устанавливается в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7, пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с целью совершенствования защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, информирования граждан о порядке обеспечения и защиты их прав.

В таблице 1 отчетности ЗПЗ, указывается общее количество обращений, из них: заявления (пункты 2.2-.2.2), жалобы (пункт 3), обращения за разъяснениями (консультациями) (пункт 4), в том числе о (об) невозможности записаться на прием к врачу в медицинскую организацию в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствии полиса ОМС в ЕРЗЛ (подпункт 4.5.1), другие виды обращений за разъяснениями (консультациями) (подпункт 4.16), предложения (пункт 5), благодарности (пункт 6).

Таким образом, отчетность ЗПЗ введена прежде всего, для контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам. Данная форма не предполагает


возможность произвольного отражения или неотражения, поступивших обращения (сообщений) в зависимости от способа их подачи (непосредственно или через Единый портал) и отнесения их Единым порталом к тому или иному виду (сообщение или обращения), в том числе без учета их содержания.

Исключение данных сообщений из отчетной формы, искусственно занижает реальное количество рассмотренных заявителем обращений, по которым проведена определенная работа, с формированием ответа гражданину. Таким образом, Заявитель правомерно указал 352 сообщения (обращения), поступившие в спорный период в форме электронного документооборота как «Обычное сообщение» в таблице 1 отчетности № ЗПЗ.

Суд также отмечает, что в соответствии с разъяснениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, данного в письме от 12.02.2024 № 00-10-92-5-06/2428 «все обращения граждан, поступающие, в том числе в форме электронного документа, с использованием Единого портала и не связанные с оказанием медицинской помощи, а отражающие технические процессы формирования единого регистра застрахованных лиц, в соответствии с нормой закона должны фиксироваться в Таблице 1 «Обращения застрахованных лиц» отчетной формы № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования».

Исходя из вышеизложенного, исходя из норм статьи 198 АПК РФ, заявленные требования подлежат удовлетворению, оспариваемая часть акта признанию недействительной.

Судебные расходы в соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ подлежат отнесению на заинтересованное лицо.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

руководствуясь статьями 110, 167 - 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Признать недействительным акт от 07.10.2025 № 05-07-02 выездной комплексной проверки Новосибирского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в части требования об уплате штрафа в размере 40 724 рубля 26 копеек за нарушение, указанное в пункте 4 раздел «выводы» - представление недостоверной


отчетности о количестве письменных обращений в таблице 1 отчетности № ЗПЗ за три отчетных периода 2024 года.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ- МЕД» расходы по уплате государственной пошлины в размере 50 000 рублей.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья О.В. Мухина