Решение от 15 января 2020 г. по делу № А31-11092/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А31-11092/2019
г. Кострома
15 января 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 10 января 2020 года. Полный текст решения изготовлен 15 января 2020 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области Максименко Любовь Алексеевна, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии в судебном заседании представителей сторон: от истца – не явился; от ответчика – не явился,

рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома, к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Волгореченская городская больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Костромская область, г. Волгореченск, о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 71748 рублей 17 копеек, штрафа в размере 7174 рубля 82 копейки,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – истец, Фонд), обратился в суд с заявлением к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Волгореченская городская больница» (далее – ответчик, медицинская организация), о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 71748 рублей 17 копеек, штрафа в размере 7174 рубля 82 копейки.

Стороны, извещенные о дате и времени судебного заседания в установленном порядке, в суд не явились. В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дело в отсутствии представителей сторон.

Фонд в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме.

Медицинская организация представила отзыв, в котором заявленные требования признала.

В судебном заседании установлены следующие обстоятельства.

15.03.2013 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и ОГБУЗ «Волгореченская городская больница»

заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 26мт/2013 (далее – Договор от 15.03.2013 № 26мт/2013), в рамках которого медицинской организацией осуществляет оказание медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию, а Фондом оплата скорой медицинской помощи, оказанной лицам, неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

ТФОМС Костромской области на основании приказа директора ТФОМС Костромской области от 28.01.2019 № 59 проведена внеплановая тематическая проверка ОГБУЗ «Волгореченская городская больница» по вопросу с целью проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования и израсходованных в период с 01.01.2017 по 31.12.2018 года.

При проведении проверки установлены случаи выплаты заработной платы с мая по декабрь 2018 года врачу-хирургу стационара ФИО2 в отсутствие действующего сертификата специалиста в сумме 71748 рублей 17 копеек.

Фонд пришел к выводу, что денежные средства в сумме 71748 рублей 17 копеек, использованные на начисление заработной платы специалисту с высшим медицинским образованием, оказывающему медицинскую помощь, не имеющему действующего сертификата по соответствующей специальности, является нецелевым расходованием средств ОМС

Медицинской организации начислен штраф в сумме 7174 рубля 82 копейки.

Нарушение зафиксировано в акте проверки от 07.02.2019. В адрес ОГБУЗ «Волгореченская городская больница» ТФОМС Костромской области выставлено требование от 08.02.2019 № 4 об уплате нецелевого использования средств ОМС в размере 71748 рублей 17 копеек и штрафа в размере 7174 рубля 82 копейки.

В связи с неисполнением ОГБУЗ «Волгореченская городская больница» в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом требований об уплате сумм нецелевого использования средств ОМС и штрафа, ТФОМС Костромской области обратился с настоящим иском в суд.

Изучив представленные материалы дела, выслушав доводы сторон, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пункт 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ указывает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании подпункта 1 пункта 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

В соответствии с пунктом 3.3 приложения № 4 Тарифного соглашения о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2018 год от 26.12.2017 при расходовании средств на заработную плату работников медицинской организации не учитываются и в структуру тарифа не входит оплата труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающим медицинскую помощь, непредусмотренную разрешением на медицинскую деятельность (лицензией) и (или) не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности (за исключением медицинских работников, замещающих должности врача-

стажера, провизора-стажера на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки и получения сертификата по соответствующей специальности).

Пункт 5.8 Договора от 15.03.2013 № 26мт/2013 указывает, что медицинская организация обязуется использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Тарифного соглашения на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области.

Учитывая изложенное, выплата заработной платы специалистам, не имеющим действующих сертификатов по соответствующей специальности, не предусмотрена структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, следовательно, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

При указанных обстоятельствах заявленные Фондом требования о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования подлежат удовлетворению.

Согласно пункту 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В виду доказанности факта нецелевого использования медицинской организацией средств ОМС подлежит удовлетворению требование истца о взыскании штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Таким образом, иск является законным и обоснованным.

Согласно пункту 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгореченская городская больница», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 7 по Костромской области от 27.07.1994, в

пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома ул. Ленина, д. 20, ОГРН 1024400519330, ИНН 4401017094, зарегистрированного в качестве юридического лица Администрацией Костромской области от 09.02.1993, задолженность за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 71748 рублей 17 копеек, штраф в размере 7174 рубля 82 копейки.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгореченская городская больница», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 7 по Костромской области от 27.07.1994, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 рублей.

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья Л.А. Максименко

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр ФГБУ ИАЦ СудебногодепартаментаДата 21.02.2019 7:16:35

Кому выдана Максименко Любовь Алексеевна