Решение от 21 июня 2022 г. по делу № А44-2110/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020

http://novgorod.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


Великий Новгород

Дело № А44-2110/2022

21 июня 2022 года


Арбитражный суд Новгородской области в составе судьи Л.А. Максимовой,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению

государственного учреждения - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

(ИНН <***>, ОГРН <***>)

к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Маловишерская центральная районная больница"

(ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 44 038,84 руб.,

без вызова сторон,

у с т а н о в и л:

государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Маловишерская центральная районная больница" (далее –Маловишерская ЦРБ) о взыскании 44 038, 84 руб. расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1, в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка выдачи.

Определением суда от 26.04.2022 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ).

Согласно положениям части 5 статьи 228 АПК РФ дело рассматривается в порядке упрощенного производства без вызова сторон, судебное разбирательство по правилам главы 19 АПК РФ не проводится, правила объявления решения, предусмотренные статьей 176 АПК РФ, не применяются.

Лица, участвующие в деле, рассматриваемом в порядке упрощенного производства, в соответствии с частью 1 статьи 121 АПК РФ извещаются арбитражным судом о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, и считаются извещенными надлежащим образом, если ко дню принятия решения арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства, направленной ему в порядке, установленном АПК РФ, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с частями 4, 5 и 6 статьи 228 АПК РФ, решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается судом на основании доказательств, представленных в течение установленных арбитражным судом сроков, а в случае обоснования невозможности их представления в такие сроки по причинам, не зависящим от стороны - и за пределами этих сроков; при этом протоколирование с использованием средств аудиозаписи не ведется, протокол в письменной форме не составляется, не применяются правила об отложении судебного разбирательства. Решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается арбитражным судом после истечения сроков, установленных арбитражным судом для представления в суд доказательств и иных документов.

Определением суда от 26.04.2022 о принятии заявления к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства Маловишерской ЦРБ предложено представить письменный мотивированный отзыв на иск с нормативным и документальным обоснованием своей позиции по спору в срок до 24.05.2022. Кроме того, в названном определении суда сторонам разъяснено, что в срок до 16.06.2022 они вправе представить в арбитражный суд и направить друг другу дополнительно документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции.

К моменту рассмотрения настоящего дела судом в материалах дела имеются доказательства надлежащего извещения сторон о начавшемся судебном процессе и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства, так Фондом определение получено 28.04.2022, Маловишерская ЦРБ – 28.04.2022 (согласно сведениям сайта «Почта России» по почтовому отправлению определения суда № 17392055291886).

При этом Маловишерская ЦРБ требования Фонда не оспорила, отзыв на иск не представила, ходатайств суду не заявила.

Дело рассмотрено в порядке главы 29 АПК РФ на основании имеющихся доказательств.

Исследовав письменные материалы дела, суд установил следующее.

Фондом была проведена плановая проверка Маловишерской ЦРБ (приложение к акту № 152 от 13.10.2021); в результате которой были выявлены следующие нарушения:

- ФИО1 в ГОБУЗ «Новгородский областной клинический онкологический диспансер» (далее - ГОБУЗ «ОКОД») выдан листок нетрудоспособности № 387092203033, согласно которому установлена временная нетрудоспособность за период с 30.06.2021 по 14.07.2021 (стационарное лечение с 29.06.2021 по 12.07.2021) закрыт листок нетрудоспособности кодом «31» («Продолжает болеть») в Маловишерской ЦРБ; при этом 07.07.2021 Маловишерской ЦРБ направлены документы ФИО1 на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ), документы зарегистрированы в МСЭ 08.07.2021. освидетельствование проведено заочно 14.07.2021, установлена 3 группа инвалидности; в медицинской документации ГОБУЗ «ОКОД» данных о направлении и освидетельствовании в бюро МСЭ не имелось, сведений от Маловишерской ЦРБ не поступало;

- в продолжение ФИО1 после листка № 387092203033 в Маловишерской ЦРБ открыт листок нетрудоспособности № 910072684015 за период с 15.07.2021 по 21.07.2021; закрыт там же с кодом «31» («Продолжает болеть»).

- ГОБУЗ «ОКОД» открыт листок нетрудоспособности № 387092237360 за период с 22.07.2021 по 26.07.2021 (стационарное лечение с 21.07.2021 по 26.07.2021), закрыт с кодом «31» («Продолжает болеть») в Маловишерской ЦРБ.

- в продолжение Маловишерской ЦРБ открыт листок нетрудоспособности № 910074083411 за период с 27.07.2021 по 10.08.2021 и закрыт «Приступить к работе» с 11.08.2021.

Общая сумма выплат по указанным листкам нетрудоспособности составила 54 400,94 руб.

Однако, Фонд по результатам проверки сделал вывод о нарушении Маловишерской ЦРБ пункта 34 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (далее-Порядок), ввиду того, что направив 07.07.2021 документы по ФИО1 в МСЭ, Маловишерская ЦРБ не предприняла мер по предотвращению необоснованных выплат ФИО1 по листкам нетрудоспособности, в связи с чем, листок нетрудоспособности № 387092203033 был закрыт 14.07.2021 с кодом «31» («Продолжает болеть»), в то время как должен был быть закрыт 07.07.2021 –согласно Порядку, в день, предшествующий регистрации документов в МСЭ, что, в свою очередь, повлекло и дальнейшее, неправомерное оформление листков нетрудоспособности в период с 08.07.2021 по 10.08.2021.

Сумма необоснованных излишне понесенных Фондом расходов при оформлении указанных листков нетрудоспособности составила 44 038, 84 руб.

Фондом в адрес Маловишерской ЦРБ было направлено письмо от 15.02.2022 с требованием возместить сумму ущерба в размере 44 038,84 руб. в виде необоснованно понесенных Фондом расходов, образовавшихся в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением Порядка (л.д.40), однако, данная претензия оставлена без удовлетворения.

В связи с указанным Фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив доводы заявления в совокупности и взаимной связи с имеющимися в деле доказательствами, суд пришел к следующим выводам.

Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и, управляя средствами государственного социального страхования согласно Положению о Фонде социального страхования РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ № 101 от 12.02.1994 (далее - Положение № 101) и пункту 2 статьи 11 Федерального закона РФ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999, осуществляет контроль за целевым расходованием средств обязательного государственного социального страхования.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от 16.07.1999 пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Согласно статье 3 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счёт средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период болезни работника до дня восстановления трудоспособности или до дня установления инвалидности (часть 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ).

Согласно статьи 13 Закона № 255 назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, подтверждает факт временной нетрудоспособности застрахованного лица и в соответствии с часть 6 статьи 13 Закона № 255 является основанием для назначения и выплаты ему по месту работы пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 34 приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.09.2020 N 59812) (действующего до 31.12.2021) (далее - Порядок формирования листков нетрудоспособности) при установлении (изменении) по результатам медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в федеральном учреждении МСЭ.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы) (пункт 11 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").

Согласно части 5 статьи 14 ФЗ-№ 255 размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путём умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности. Это значит, что размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности временной нетрудоспособности застрахованного лица.

Согласно части 1 статьи 15 Закона № 255 страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Листки нетрудоспособности, на основании которых страхователи выплачивали пособия по временной нетрудоспособности своим работникам, в Фонд социального страхования РФ не представляются.

Согласно абзацу 11 постановления Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 "Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа" в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему "Соцстрах" предоставляется информация о медицинской организации, о застрахованном лице, включая сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования застрахованного лица, сведения о временной нетрудоспособности, беременности и родах застрахованного лица, иные сведения, необходимые для формирования листка нетрудоспособности, а также в соответствующих случаях сведения о нарушении режима лечения, о членах семьи, за которыми осуществляется уход, о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу - медицинскими организациями.

При этом, страхователи, в отличие от страховщика, правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, не наделены.

Данными полномочиями наделены Фонд социального страхования Российской Федерации и его исполнительные органы в соответствии с частью 7 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским учреждениям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Материалами дела подтверждается, что по листку нетрудоспособности № 387092203033 установлена временная нетрудоспособность за период с 30.06.2021 по 14.07.2021; за период нетрудоспособности была произведена оплата за счёт средств Фонда на случай временной нетрудоспособности в размере 19 428,92 руб. (15 календарных дней из расчета 100% среднего заработка); при этом за период с 08.07.2021 (дата регистрации документов в МСЭ 08.07.2021) по 14.07.2021 – 9 066,82 руб. начисление пособия произведено с нарушением пункта 34 Порядка.

По листку нетрудоспособности № 910072684015 установлена временная нетрудоспособность за период с 15.07.2021 по 21.07.2021 за период нетрудоспособности была произведена оплата за счёт средств Фонда на случай временной нетрудоспособности в размере 9 066,82 руб. (7 календарных дней из расчета 100% среднего заработка); при этом начисление пособия произведено с нарушением пункта 34 Порядка.

По листку нетрудоспособности № 387092237360 установлена временная нетрудоспособность за период с 22.07.2021 по 26.07.2021; за период нетрудоспособности была произведена оплата за счёт средств Фонда на случай временной нетрудоспособности в размере 6 476,30 руб. (5 календарных дней из расчета 100% среднего заработка); при этом начисление пособия произведено с нарушением пункта 34 Порядка.

По листку нетрудоспособности № 910074083411 установлена временная нетрудоспособность за период с 27.07.2021 по 10.08.2021; за период нетрудоспособности была произведена оплата за счёт средств Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности в размере 19 428,90 руб. (15 календарных дней из расчета 100% среднего заработка); при этом начисление пособия произведено с нарушением пункта 34 Порядка.

Согласно приведённым выше нормам пункта 34 Порядка, ввиду направления Маловишерской ЦРБ документов в бюро МСЭ, их регистрации в МСЖ 08.07.2021 и установлении инвалидности ФИО1, срок его временной нетрудоспособности должен заканчиваться 07.07.2021, то есть, датой непосредственно предшествующей дню регистрации в учреждении МСЭ - 08.07.2021.

Таким образом, неправомерное продление листка временной нетрудоспособности привело к излишней выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 08.07.2021 по 10.08.2021 в размере 44 038,84 руб. за счет средств Фонда социального страхования.

Нарушения, приведшие к нанесению ущерба бюджету Фонда, допущены должностными лицами медицинского учреждения и не могли быть выявлены страхователями (работодателями) в момент назначения и выплаты работникам пособий по временной нетрудоспособности, поскольку организации-страхователи не наделены полномочиями проверки медицинских карт больных работников.

Вина страхователя в принятии к оплате указанных листков нетрудоспособности отсутствует, установленных законом оснований для непринятия Фондом к зачету выплаченных страхователем сумм до проведения плановой проверки судом не установлено.

При этом вина Маловишерской ЦРБ в допущенных нарушениях при формировании указанных листков нетрудоспособности не вызывает сомнения, поскольку ЦРБ в нарушении пункта 34 Порядка формирования листков нетрудоспособности, направив документы в МСЭ 07.08.2021 должно было своевременно принять меры к недопущению выплаты пособия по временной нетрудоспособности с даты регистрации документов в МСЭ, то есть с 08.07.2021, чего сделано не было.

Нарушение Маловишерской ЦРБ пункта 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, привело к возникновению убытков у отделения Фонда, выразившихся в излишне выплаченных пособиях застрахованному лицу.

Представленный расчет ущерба на сумму 44 038, 84 руб. проверен судом и признан арифметически верным и обоснованным по праву.

Маловишерской ЦРБ исковые требования не оспариваются.

В соответствии с частью 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает исковые требования Фонда законными, обоснованными и подлежащими полному удовлетворению.

В соответствии со статьей 168 АПК РФ при вынесении решения суд распределяет судебные расходы.

В силу части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Соответственно, с Маловишерской ЦРБ в федеральный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 000 руб.

Руководствуясь статьями 167-171, 212-216, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



РЕШИЛ:

1.Взыскать с государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Маловишерская центральная районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу государственного учреждения - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>) необоснованно понесенные в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного законом порядка расходы в сумме 44 038, 84 руб.

2.Взыскать с государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Маловишерская центральная районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

3.Исполнительный лист по пункту 1 решения выдать после вступления настоящего решения в законную силу по письменному заявлению взыскателя, по пункту 2 – по истечении 10 дней со дня вступления настоящего решения в законную силу.

4.Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.


Судья

Л.А. Максимова