Решение от 12 августа 2025 г. по делу № А21-7787/2025

Арбитражный суд Калининградской области Рокоссовского ул., д. 2-4, <...> E-mail: kaliningrad.info@arbitr.ru http://www.kaliningrad.arbitr.ru Именем Российской Федерации

М О Т И В И Р О В А Н Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

город Калининград Дело № А21-7787/2025 «13» августа 2025 года

Арбитражный суд Калининградской области в составе судьи Надежкиной М.Н.,

рассмотрев в упрощенном порядке дело по иску АО «Страховая компания «Согаз- мед» (ОГРН <***>)

к ГБУЗ КО «Центральная городская клиническая больница» (ОГРН <***>)

о взыскании,

установил:

АО «Страховая компания «Согаз-мед» обратилось в арбитражный суд с иском к ГБУЗ КО «Центральная городская клиническая больница» о взыскании 27 303 руб. 80 коп. штрафов.

Ответчик представил отзыв от 10.07.2025. 07.08.2025 судом вынесена резолютивная часть решения.

Истец заявил ходатайство о составлении мотивированного решения.

Исследовав доказательства по делу и дав им оценку в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд установил следующее.

Между истцом и ответчиком заключен договор от 09.01.2024 № 14 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 7.1. договора страховая организация обязана оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

В силу пункта 7.3. договора страховая организация проводит экспертизу качества предоставления медицинской помощи застрахованным лицам.

При выявлении нарушений обязательств по договору страховая организация вправе потребовать уплаты штрафов (пункт 7.3. договора).

Пунктом 7.3. договора контрагенты предусмотрели применение санкций в соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Истец осуществил проверку оказания ответчиком услуг медицинской помощи в 2024 году, по итогам которой составил заключение от 06.06.2024 № 390440/2-299, содержащее в пунктах 32, 43 ссылку на начисление штрафов в общем размере 27 303 руб. 80 коп.

Перечисленные обстоятельства послужили основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд признал иск подлежащим удовлетворению исходя из следующего. В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 обозначенного Закона № 326-ФЗ. Размеры штрафов указываются в тарифном соглашении.

Согласно статьям 329, 330 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой; неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Как следует из заключения от 06.06.2024 № 390440/2-299, истцом выявлены нарушения по коду дефекта 2.16.1 – оплачиваемый случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании.

Между тем, установленные заключением дефекты с кодом 2.16.1 не свидетельствуют о том, что медицинской организацией пациенту не оказана, оказана несвоевременно либо ненадлежащим образом медицинская помощь.

Выявленные истцом нарушения с кодом дефекта 2.16.1 являются формальными, связанным с ненадлежащим ведением ответчиком отчетной документации, то есть его хозяйственной деятельности, и не связаны с качеством оказанной ответчиком медицинской помощи.

Применение к медицинскому учреждению финансовых санкций в виде штрафа возможно только при допущенном нарушении в виде неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.

Учитывая положения Закона № 326-ФЗ, допущенные медицинской организацией нарушения, за которые предусмотрена возможность применения к медицинской организации штрафа, не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

Данный правовой подход отражен в Определении ВС РФ от 03.10.2022

№ 309-ЭС22-11221.

Таким образом, суд отказывает истцу в удовлетворении требований о

взыскании штрафов по коду 2.16.1 на общую сумму 27 303 руб. 80 коп.

Руководствуясь статьями 167-171, 229 Арбитражного процессуального

кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований акционерного общества «Страховая компания «Согаз - мед» (ОГРН <***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» (ОГРН <***>) о взыскании 27 303 руб. 80 коп. штрафа отказать (из практики судов следует формальный характер нарушений).

Решение может быть обжаловано в пятнадцатидневный срок со дня его принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

Судья М.Н. Надежкина