Решение от 17 октября 2017 г. по делу № А45-21388/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

г. Новосибирск                                                                  Дело № А45-21388/2017

Резолютивная часть решения, в порядке статьи 229 АПК РФ, принята 11 октября 2017 года

Мотивированное решение составлено 18 октября 2017 года, после поступления соответствующего заявления,

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Нахимович Е.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению Государственного Учреждения - Новосибирского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации (Филиал №2), г Новосибирск к Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский Центр "Медсовет", г Новосибирск о взыскании 44 039,28 рублей, без вызова представителей сторон,

установил:

Государственное Учреждение - Новосибирское Региональное Отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации (Филиал №2) (далее – истец) обратилось в арбитражный суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский Центр "Медсовет" (далее – ответчик) о взыскании 44 039,28 рублей.

Ответчик отзыв на исковое заявление не представил.

Определением арбитражного суда от 16.08.2017 года исковое заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Стороны, в порядке, предусмотренном главой 12 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, надлежащим образом извещены о рассмотрении искового заявления в порядке упрощенного производства.

В деле имеются доказательства надлежащего извещения сторон в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о принятии искового заявления в порядке упрощенного производства.

Дело рассматривается в порядке статей 226-228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

В 2016 год отделением Фонда проведена проверка ответчика по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

В ходе проверки установлен случай выдачи листка нетрудоспособности с нарушениями действующего законодательства:

Листок нетрудоспособности №166 038 649 520 на имя ФИО1 (место работы: Газпромнефтегаз) на общий период с 13.05.2015 по 22.05.2016 согласно записям в медицинской карте амбулаторного больного выдан 13.05.2015. Вместе с тем, бланк листка нетрудоспособности с указанным номером был получен от ГУ-НРО ФСС РФ 21.05.2015 по накладной № 443, следовательно, ранее 21.05.2015 не мог быть выдан пациенту. Таким образом, данный листок нетрудоспособности, в нарушение пункта 14 Приказа № 624н выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии медицинской организацией, что подтверждается отсутствием протокола врачебной комиссии и записи в журнале учета клинико - экспертной работы.

Листок нетрудоспособности №177 961 806 485 на имя ФИО1 (место работы: Газпромнефтегаз) на общий период с 21.09.2015 по 03.10.20.15 в нарушение пункта 2 Приказа № 624н выдан без лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия подлежит переоформлению в случае изменения адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности. С сентября 2015 года медицинская деятельность осуществлялась ООО МЦ «МЕДСОВЕТ» по адресу, не указанному в лицензии, без переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности. Врач, допустивший нарушение - ФИО2

Листок нетрудоспособности № 178 220 625 992 на имя ФИО1 (место работы: Газпромнефтегаз) на общий период с 17.10.20,15-31.10.2015 согласно записям в медицинской карте амбулаторного больного выдан 17.10.2015. Вместе с тем, бланк листка нетрудоспособности с указанным номером был получен от ГУ-НРО ФСС РФ 21.10.2015 по накладной № 836, следовательно, ранее 21.10.2015 не мог быть выдан пациенту. Таким образом, данный листок нетрудоспособности, в нарушение пункта 14 Приказа № 624н выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии медицинской организации, что подтверждается отсутствием протокола врачебной комиссии и записи в журнале учета клинико-экспертной работы. Кроме того, в нарушение пункта 2 Приказа № 624н указанный листок нетрудоспособности выдан без лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия подлежит переоформлению в случае изменения адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности. С сентября 2015 года медицинская деятельность осуществлялась ООО МЦ «МЕДСОВЕТ» по адресу, не указанному в лицензии, без переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности. Врач, допустивший нарушение - ФИО3

Листок нетрудоспособности № 190 585 482 484 на имя ФИО1 (место работы: Газпромнефтегаз) на общий период с 01.11.2015 по 12.11.2015 согласно записям в медицинской карте амбулаторного больного выдан 31.10.2015. Вместе с тем, бланк листка нетрудоспособности с указанным номером был получен от ГУ-НРО ФСС РФ 02.11.2015 по накладной № 867, следовательно, ранее 02.11.2015 не мог быть выдан пациенту. Таким образом, данный листок нетрудоспособности, в нарушение пункта 14 Приказа № 624н выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии медицинской организации, что подтверждается отсутствием протокола врачебной комиссии и записи в журнале учета клинико-экспертной работы. Кроме того, в нарушение пункта 2 Приказа № 624н указанный листок нетрудоспособности выдан без лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия подлежит переоформлению в случае изменения адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности. С сентября 2015 года медицинская деятельность осуществлялась ООО МЦ «МЕДСОВЕТ» по адресу, не указанному в лицензии, без переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности. Врач, допустивший нарушение - ФИО3

По результатам проведенной проверки был составлен акт №1 от 29.04.2016г.  Актом проверки № 1 от 29.04.2016 зафиксированы нарушения действующего законодательства

Истец ссылается на то, что им было выплачено пособие по неправильно оформленному листку нетрудоспособности. В связи с чем, Филиал № 2 отделения Фонда обратился к Ответчику с требованием о возмещении суммы 44 039,28 рублей (письмо № 09-02/02/6569 от 17.06.2016).

Общество оставило претензию без удовлетворения, что и послужило основанием для обращения с иском в суд.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и пункт 1 Порядка N 624н).

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд социального страхования от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

В настоящем случае заявленная Фондом социального страхования к взысканию сумма представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченную страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных лечебным учреждением с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты истцом.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

ООО Медицинский центр «Медсовет в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Ответчик в спорной ситуации не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования.

С учётом изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий 15 дней со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) при условии, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области.


Судья                                                                       Е.А. Нахимович