Решение от 24 октября 2024 г. по делу № А27-5056/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ


Дело №А27-5056/2024



Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации


г. Кемерово


Резолютивная часть решения объявлена 11 октября 2024 г.

Полный текст решения изготовлен 24 октября 2024 г.


Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Гатауллиной Н.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Кудровой Н.О. (до перерыва), секретарем Ужеговой Д.С. (после перерыва),

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей:

заявителя по доверенности от 13.12.2023 №479 ФИО1 (в режиме веб-конференции),

ответчика по доверенности от 12.09.2022 ФИО2,

Минздрава Кузбасса по доверенности от 11.04.2024 ФИО3,

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 93580 руб.

третьи лица: 1) ФИО4; 2) ФИО5; 3) ФИО6; 4) ФИО7; 5) ФИО8; 6) ФИО9; 7) ФИО10; 8) ФИО11; 9) ФИО12; 10) ФИО13; 11) ФИО14; 12) Министерство здравоохранения Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>)



у с т а н о в и л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (истец, фонд) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ответчик, ГАУЗ ТГСП, учреждение) о взыскании расходов на необоснованное осуществление специальной выплаты в размере 93580 руб.

Определением суда от 26.03.2024 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства, без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: ФИО4; ФИО5; ФИО6; ФИО7; ФИО8; ФИО9; ФИО10; ФИО11; ФИО12; ФИО13; ФИО14.

Определением суда от 20.05.2024 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам административного судопроизводства. Этим же определением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Министерство здравоохранения Кузбасса.

Третьи лица (за исключением Минздрава Кузбасса), надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 АПК РФ в судебное заседание не явились, явку представителей не обеспечили.

Дело рассмотрено в соответствии с частью 5 статьи 156 АПК РФ в отсутствие не явившихся лиц.

Представитель Фонда в судебном заседании требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика против требований Фонда возражал. Считает, что ответчиком не доказана незаконность действий ответчика, а также наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступлением убытков у истца, в связи с выплатой учреждением специальных социальных выплат.

Минздрав Кузбасса в письменном отзыве и его представитель в судебном заседании с требованиями не согласились, считают, что включение в реестр работников, имеющих право на получение спорной, а также сами выплаты были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

Учреждение зарегистрировано в качестве страхователя в ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу.

28.11.2023 ОСФР была проведена камеральная проверка медицинской организации в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил 2568 за период с 01.01.2023 г. по 31.03.2023 г.

Проверка проведена на основании сведений, представленных медицинской организацией, влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер, за период январь - март 2023 г., а также сведений и документов о медицинских работниках, имеющихся у ОСФР.

При рассмотрении сведений был составлен акт камеральной проверки № 4214-2 от 28.11.2023 г. и вынесено решение № 4214-2 от 22.12.2023 г. по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, предоставляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций.

Возражений на акт камеральной проверки № 4214-2 от 28.11.2023 г. медицинской организацией не представлено.

При проверке установлено следующее:

Врачи - специалисты ГАУЗ ТГСП были включены в реестр по подпункту «б» пункта 2 Постановления Правительства от 31.12.2022 г. №2568, как врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Медицинские сестры включены в реестр по подпункту «е» пункта 2 Постановления Правительства от 31.12.2022 №2568, как специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 786 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» ГАУЗ «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь, но у данной поликлинике не предусмотрен территориально-участковый принцип прикрепления населения, в связи с этим врачам в стоматологических поликлиниках, не оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению не положена специальная социальная выплата, а также специалистам со средним образованием, работающим с врачами, не оказывающую первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Вместе с тем ГАУЗ ТГСП, согласно приказа Министерства Здравоохранения Кузбасса от 06.12.2022 №1876 «О диспансерном наблюдении» осуществляет диспансерное наблюдение.

Приказом ГАУЗ ТГСП от 27.01.2023 №32 «Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в ГАУЗ ТГСП определили список медицинских работников, которые занимаются диспансерным наблюдением, с конкретным закреплением граждан, состоящих на диспансерном наблюдении, а именно врач ФИО15 и медицинская сестра ФИО16, врач ФИО17 и медицинская сестра ФИО18.

В соответствии с п.2 подпункта «б» и подпункта «е» Постановления Правительства от 31.12.2022г. №2568 врачи и специалисты со средним медицинским образованием, осуществляющие диспансерное наблюдение по основному заболеванию имеют права на специальную социальную выплату.

В связи с этим, Фонд пришел к выводу о том, что учреждение должно было воздержаться от направления реестров за январь 2023г. на специальную социальную выплату на сотрудников с кодом 17 (выплата в размере 14500 руб.) не осуществляющие диспансерное наблюдение - врачей ФИО19, ФИО10, ФИО13, заведующую лечебным отделением ФИО14 и с кодом 37 (выплата в размере 6500 руб.) на медицинских сестер, не осуществляющих диспансерное наблюдение – ФИО7, ФИО4, ФИО5, Робину Н.И., ФИО9, зубного врача ФИО8, и рентгенолаборанта ФИО6

В результате недостоверных сведений излишне понесенные расходы за январь 2023 года составили 93580 руб.

По результатам рассмотрения материалов проверки ОСФР вынесено решение от 22.12.2023 №4214-2, которым учреждению предложено возместить расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальной социальной выплаты за январь 2023 года в размере 93580 руб.

Неисполнение ответчиком требования о возврате излишне перечисленной специальной социальной выплаты в размере 93580 руб. в добровольном порядке, послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает требования Фонда подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 2568) (в редакции, действовавшей в спорный период) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплаты следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Размер специальной социальной выплаты определен п. 3 Постановления Правительства РФ N 2568. В зависимости от категории работника и работодателя он составляет (при условии, что работник отработал полный месяц) от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. в месяц.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением N 2568.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 4 Постановления № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (пункт 3 Разъяснений).

Как установлено судом и следует из материалов дела, 08.02.2023 медицинская организация направила реестры сведений за январь 2023 года для получения специальной социальной выплаты.

Врачи - специалисты страхователя были включены в реестр медицинских работников для получения специальной социальной выплаты по подпункту «б» пункта 2 Постановления 2568, как врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Медицинские сестры включены в реестр по подпункту «е» пункта 2 Постановления 2568, как специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

При этом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 786 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», при организации деятельности стоматологических поликлиник не предусмотрен территориально-участковый принцип прикрепления населения.

ГАУЗ «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» оказывает первичную специализированную медико - санитарную помощь, но у данной поликлиники не предусмотрен территориально – участковый принцип прикрепления населения, что не оспаривается ответчиком.

Таким образом, фонд правомерно пришел к выводу о том, что основания для назначения специальной социальной выплаты врачам в стоматологических поликлиниках, не оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также, специалистам со средним образованием, работающим с врачами, не оказывающую первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, в данном случае отсутствуют.

Вместе с тем, медицинская организация, согласно приказа Министерства Здравоохранения Кузбасса от 06.12.2022 № 1876 «О диспансерном наблюдении», осуществляет диспансерное наблюдение. Приказом медицинской организации от 27.01.2023 № 32 «Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в ГАУЗ ТГСП определен список медицинских работников, которые занимаются диспансерным наблюдением, с конкретным закреплением граждан, состоящих на диспансерном наблюдении. В данном случае это врачи ФИО15, ФИО17 и медицинские сестры ФИО16 и ФИО18 (приложение №1 к приказу от 27.01.2023 №32).

В соответствии с п.2 подпункта «б» и подпункта «е» Постановления 2568 право на получение специальной социальной выплаты из числа сотрудников ГАУЗ ТГСП имеют только врачи и специалисты со средним медицинским образованием, осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию.

Данная позиция изложена также в письме Министерства здравоохранения Кузбасса № 2356/87 от 21.03.2023г., где указано, что специальные социальные выплаты устанавливаются только врачам стоматологических поликлиник (самостоятельных юридических лиц), за которыми закреплены пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении, и среднему медицинскому персоналу, работающими с данными врачами.

С учетом изложенного, медицинская организация неправомерно направила реестры сведений за январь 2023г. для осуществления специальной социальной выплаты сотрудникам с кодом 17 (выплата в размере 14 500,00 рублей), которые не осуществляют диспансерное наблюдение: ФИО12, ФИО10, ФИО13, ФИО14, а также реестры за январь 2023 г. для осуществления специальной социальной выплаты сотрудникам с кодом с кодом 37 (выплата в размере 6500,00 рублей) на медицинских работников со средним медицинским образованием, не осуществляющих диспансерное наблюдение: ФИО8, ФИО7, ФИО4, ФИО5, ФИО11 (два реестра – как рентгенолаборанта и как медицинской сестры), ФИО9, ФИО6

Указанные факты подтверждены материалами дела и ответчиком в установленном порядке не опровергнуты.

На основании предоставления недостоверных сведений для назначения и выплаты специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников за период с 01.01.2023г. по 31.01.2023г. ОСФР излишне понесены расходы в размере - 93 580,00 руб..

Согласно пункту 10 Правил 2568 предусмотрено, что медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, вправе требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В рассматриваемом случае сумма необоснованно произведенных специальных социальных выплат за счет межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании недостоверных сведений, направленных ответчиком, является убытками Фонда.

Таким образом, вопреки доводам ответчика имеется наличие причинно-следственной связи между неправомерными действиями ГАУЗ ТГСП (Постановления №2568 и №Правил 2568) и наступившими у Фонда убытками в виде суммы специальных социальных выплат, излишне уплаченных за счет средств бюджета Фонда.

Доказательств, свидетельствующих о том, что ущерб истцу нанесен не по вине ответчика, не в результате его действий, материалы дела не содержат.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-Ф3 страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

При таких обстоятельствах требования Фонда подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ и на основании пункта 3 части 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3743 руб. относятся на ответчика и подлежат взысканию в федеральный бюджет, поскольку заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>) 93580 руб. расходов на необоснованное осуществление специальной выплаты.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 3743 руб. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.



Судья Н.Н. Гатауллина