Решение от 2 июня 2022 г. по делу № А65-7365/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело №А65-7365/2022

Дата принятия решения – 02 июня 2022 года

Дата объявления резолютивной части – 23 мая 2022 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе судьи Галеевой Ю.Н., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Альметьевская городская поликлиника №3", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании 117 071 руб. 40 коп. штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (далее - истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Альметьевская городская поликлиника №3", г.Альметьевск (далее - ответчик) о взыскании 117 071 руб. 40 коп. штрафа.

Дело рассматривается в порядке упрощенного производства по правилам, предусмотренным главой 29 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства, о чем свидетельствуют имеющиеся в материалах дела почтовые извещения.

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 30.03.2022г. о принятии искового заявления к производству лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 142, 227, 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Ответчик направил письменный отзыв на заявление, в котором заявил ходатайство о применении 333 ГК РФ.

23.05.2022г. Арбитражным судом Республики Татарстан по делу принято решение в виде резолютивной части по правилам ч.1 ст. 229 АПК РФ.

Резолютивная часть решения была размещена на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 24.05.2022г.

31.05.2022г. в Арбитражный суд Республики Татарстан от ответчика поступило заявление об изготовлении мотивированного решения суда.

В силу ч.2 ст.229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Исследовав материалы дела, суд находит правовые основания для частичного удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что 20.01.2021г. между истцом и ответчиком заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №160419, по условиям которого истец обязался оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Настоящий договор вступает в силу со дня подписания его сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного страхования на 2021 год, и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору (п.23 договора).

На основании п. 7.3 договора страховая медицинская организация обязуется проводить медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2019 г. №36, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в медицинскую организацию в сроки, определенные Порядком организации контроля.

26.02.2021г., 30.03.2021г., 31.03.2021г., 04.06.2021г., 11.08.2021г., 24.08.2021г., 24.09.2021г., 26.11.2021г. специалистами-экспертами ООО СМО «Чулпан-Мед» ФИО1, ФИО2., были проведены целевые медико-экономические экспертизы страховых случаев в ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника №3».

По результатам проведенных медико-экономических экспертиз страховых случаев выявлены нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе по кодам дефектов медицинской помощи и /или нарушения при оказании медицинской помощи:

- 4.1. непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин;

- 4.6.1. некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы;

- 4.6.2. включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

Приложениями №3 к Тарифным соглашениям об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2021 год предусмотрен размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

На основании вышеуказанных актов истцом были вынесены решения об уплате штрафа за нарушение Ответчиком условий Договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 117 017,40 рублей, а именно:

- от 26.02.2021г. № 1142, 1133, 1117, 1165, 1151, 1159, 1166, 1119 МЭЭ на общую сумму штрафов 11 421, 60 рублей;

- от 26.02.2021г. № 60036, 60030, 60056, 60029, 60037, 60033, 60034, 60025,, 60042 ЭКМП на общую сумму штрафов 12 849,30 руб;

- от 30.03.2021г. № 2281 МЭЭ на общую сумму 1 427, 70 рублей;

- от 31.03.2021г. № 60956 ЭКМП на общую сумму 1 427,70 рублей;

- от 04.06.2021г. № 5093, 5098, 5110, 5090, 5091, 5112, 5106, 5089, 5107, 5097, 5100, 5126, 5118, 5105, 5130, 5114, 5132, 5123, 5119, 5095, 5125, 5131, 5109, 5104 МЭЭ на общую сумму 34 264,80 рублей;

- от 11.08.2021г. № 8314, 8321, 8311, 8329, 8332, 8308, 8331, 8326, 8316, 8330, 8324, 8312, 8243, 8257, 8244, 8248, 8250, 8253, 8256, 8258, 8255, 8310, 8327, 8325 МЭЭ на общую сумму 34 264,80 рублей;

- от 24.08.2021г. № 8699, 8676, 8682, 8679 МЭЭ на общую сумму 5 710, 80 рублей;

- от 24.09.2021г. № 9947 МЭЭ на сумму 1 427,70 рублей;

- от 26.11.2021г. № 13393, 13391, 13370, 13372, 13368, 13371, 13363, 13365, 13369, 13373 МЭЭ на общую сумму 19 513,35 рублей, которые подписаны со стороны ответчика без претензий.

В соответствии со ст. 42 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам контроля путем направления претензии в территориальный фонд. При несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.

Акты медико-экономических экспертиз страховых случаев подписаны без протоколов разногласий 26.02.2021г., 30.03.2021г., 31.03.2021г., 04.06.2021г., 11.08.2021г., 24.08.2021г., 24.09.2021г., 26.11.2021г., соответственно, главным врачом ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника №3» ФИО3, что подтверждается его подписью и штампом медицинской организации. В установленном законном порядке акты не обжалованы.

В соответствии с ч. 8 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 4.3. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховая медицинская организация имеет право при выявлении нарушений требовать уплату штрафов.

Претензия исх.№02-421 от 15.02.2022г., направленная истцом в адрес ответчика с требованием оплатить штраф, оставлена последним без удовлетворения, что в свою очередь послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

Также следует отметить, что претензия получена ответчиком по адресу, указанному в выписке из ЕГРЮЛ – 22.02.2022г.

Статьями 307 – 310 ГК РФ установлено, что обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

Согласно п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.

Основанием для применения неустойки является факт нарушения обязательства.

При этом, как разъяснено в п. 71 Постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016г. № 7 «О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств», если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению должника, которое может быть сделано в любой форме (п. 1 ст.2, п. 1 ст. 6, п.1 ст. 333 ГК РФ).

Ответчик заявил ходатайство об уменьшении размера неустойки ввиду ее несоразмерности.

В соответствии с п. 73 Постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016г. №7 «О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств» бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки.

Согласно разъяснениям, данным в п. 2 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 14.07.1997г. №17 «Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 ГК РФ», критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность неисполнения обязательств и др.

Предусмотренная договором неустойка является высокой.

С учетом изложенного, требование истца о взыскании штрафа в сумме 117 071 руб. 40 коп. согласно ст. 330 ГК РФ является правомерным. Однако, учитывая ее явную несоразмерность последствиям нарушения обязательства, ходатайство ответчика о ее снижении суд, руководствуясь ст. 333 ГК РФ, уменьшает размер неустойки до 30 000 руб.

Такой размер ответственности является адекватным по отношению к последствиям нарушения ответчиком денежного обязательства и обеспечивает сохранение баланса интересов сторон.

Расходы по уплате госпошлины согласно ст. 110 АПК РФ относятся на ответчика.


Руководствуясь статьями 110, 112, 167 – 169, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения "Альметьевская городская поликлиника №3", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) 30 000 руб. штрафа (с учетом положений ст. 333 ГК РФ) и 4 512 руб. госпошлины.

В остальной части иска отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в течение пятнадцати дней со дня его принятия.



Судья Галеева Ю.Н.