Решение от 18 июля 2023 г. по делу № А57-32899/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-32899/2022
18 июля 2023 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 11 июля 2023 года

В полном объеме решение изготовлено 18 июля 2023 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Саратовская область, город Маркс

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора:

Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

о взыскании денежных средств.

при участии:

от истца – представитель не явился, извещен ненадлежащим образом;

от ответчика – представитель не явился, извещено надлежащим образом;

от третьего лица – представитель не явился, извещено надлежащим образом,



У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» о взыскании денежных средств в соответствии с соглашением от 18.11.2019 в размере 159 000 руб. 00 коп.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 14.12.2022 по делу № А57-32899/2022 настоящее исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства, без вызова сторон.

15.02.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Истец, ответчик, третье лицо в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещенынадлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru.

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица, вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в их отсутствие.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании были объявлены перерывы с 29.06.2023 по 04.07.2023 до 09 час. 10 мин., с 04.07.2023 по 10.07.2023 до 12 час. 20 мин., с 10.07.2023 по 11.07.2023 до 12 час. 00 мин., о чем были вынесены протокольные определения. Объявление о перерыве размещено в соответствии с разъяснениями, данными в Постановлении Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 25.12.2013г. №99 «О процессуальных сроках» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области и на доске объявлений. После перерыва судебное заседание продолжено.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 18.11.2019 между ТФОМС Саратовской области и ГУЗ СО «Марксовская районная больница» заключено соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования (далее - Соглашения), согласно которым истец предоставил Учреждению средства НСЗ в общем размере 1 836 000 руб. 00 коп. для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

На основании приказа ТФОМС Саратовской области от 18.07.2022 № 237 «О проведении плановой комплексной проверки в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» с 08.08.2022 по 29.08.2022 проведена плановая комплексная проверка использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (далее также - Учреждение) за период деятельности с 01.01.2017 по 31.12.2021, в ходе которой выявлены нарушения:

- подпункта а) пункта 6 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (далее - Правила № 332);

- подпункта е) пункта 4 Типовой формы соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2016 г. № 354н;

- подпункта г) пункта 4 Соглашения в части наличия у медицинской организации потребности в приобретении оборудования, предусмотренного утвержденными Министерством здравоохранения РФ порядками оказания медицинской помощи (концентратор кислородный 3 шт.).

По результатам проверки составлен Акт плановой комплексной проверки использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области от 29.08.2022 № 41. Учреждение направило в адрес ТФОМС Саратовской области возражения на акт, которые рассмотрены в установленном порядке.

Пунктом 8 Соглашения от 18.11.2019 предусмотрено, что в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных Соглашением, ТФОМС Саратовской области вправе направить требование о возврате медицинской организацией средств, полученных в соответствии с Соглашением.

30.09.2022 ТФОМС Саратовской области направил в Учреждение требование о возврате денежных средств (претензия) исх. № 01/5563 о необходимости вернуть в бюджет ТФОМС Саратовской области соответствующие денежные средства.

Вместе с тем, денежные средства возвращены не были.

Неисполнение Учреждением требований о возврате суммы нецелевого использования средств НСЗ явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который подразумевает под собой выделение средств в распоряжение конкретных получателей с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. Любые действия, приводящие к направлению средств на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.

Согласно статье 162 БК РФ получатель бюджетных средств обязан обеспечить результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

По смыслу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется НСЗ, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (часть 6 статьи 26). Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ для финансового обеспечения установлены пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (Правила № 332). В силу пункта 2 Правил № 332 средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 названных Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных названными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Минздравом России.

Пунктом 3 Правил № 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 названных Правил.

Согласно пункту 4 Правил № 332 использование средств НСЗ медицинскими организациями осуществляется при соблюдении определенных условий: - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; - включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

На основании пункта 9 Правил № 332 в целях включения в План мероприятий медицинская организация направляет уполномоченному органу заявку по установленной форме. В разделе 2 Заявки «Мероприятия по приобретению медицинского оборудования» указывается следующая информация: наименование медицинского оборудования и его характеристики; специальность медицинских работников, необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; занимаемые должности медицинских работников, необходимые для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (при необходимости); обоснование начальной (максимальной) цены контракта (в рублях).

В соответствии с пунктами 3 - 4 приложения 2 к приказу Минздрава России от 06.06.2016 № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» территориальный фонд ОМС в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Закону № 326-ФЗ, Правилам № 332, типовой форме соглашения. По результатам рассмотрения Фонд подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению.

Учреждение было включено в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 2019 год, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников.

Между Фондом и Учреждением заключено Соглашение, согласно которому истец предоставил Учреждению средства НСЗ для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

При этом в подпункте г) пункта 4 Соглашений указано, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Учреждением, в том числе следующего условия - наличие у Учреждения потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденным Минздравом России порядком оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Согласно статье 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Статьей 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь определена как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; а под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Статья 37 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

- на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ определено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

18.11.2019 между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. Сумма Соглашения – 1 836 000 руб. 00 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 18.11.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30.09.2019 года;

в) внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реанимация», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровеньобразования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 18.11.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами «а» - «ж» пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

Наличие в Учреждении помещений, расположенных по адресу: <...> здание 53 для установки приобретенного оборудования (Электрокардиостимулятор, Монитор оценки глубины анестезии, Монитор нервно-мышечного блока, Бинокулярная лупа (2 шт.), Концентратор кислородный (3 шт.), Матрац термостабилизирующий (3 шт.)) подтверждено письмом ГУЗ СО «Марксовская районная больница» в Территориальный фонд от 05.10.2019 № 1994.

Согласно условиям договоров оборудование поставлено в срок по товарным накладным, актам приема-передачи оборудования и оплачено в установленный срок в полном объеме. Оплата осуществлена после подписания актов ввода оборудования в эксплуатацию.

Оборудование введено в эксплуатацию и используется, что подтверждено записями в Формулярах медицинских изделий.

Актами приема-передачи оборудования без номера и даты к договору от 07.10.2019 №261 (Электрокардиостимулятор), без номера и даты к договору от 07.10.2019 №262 (Монитор оценки глубины анестезии), без номера и даты к договору от 08.10.2019 №265 (Монитор нервно-мышечного блока), без номера и даты к договору от 09.10.2019 №266 (Бинокулярная лупа (2 шт.), без номера и даты к договору от 14.10.2019 №271 (Концентратор кислородный (3 шт.), Матрац термостабилизирующий (3 шт.), распоряжениями комитета по управлению имуществом Саратовской области от 18.03.2020 № 308-р (Монитор нервно-мышечного блока, Электрокардиостимулятор), от 10.06.2020 № 585-р (Бинокулярная лупа (2 шт.), Монитор оценки глубины анестезии) «О закреплении особо ценного имущества на праве оперативного управления за ГУЗ СО «Марксовская районная больница», инвентарными карточками учета нефинансовых активов №№ 10150, 10151, 10152, 10153, 10154, 10156, 10155, 10187, 10190, 10191, 10193, подтверждается наличие на балансе указанного оборудования.

Наличие у Учреждения потребности в приобретении вышеуказанного медицинского оборудования (Соглашение от 18.11.2019) обосновано пунктами 7, 8, 14, 15 Стандарта оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н (Электрокардиостимулятор, Монитор нервно-мышечного блока, Матрац термостабилизирующий (3 шт.), Монитор оценки глубины анестезии), пунктом 32 раздела 2 «Стандарт оснащения операционной (операционного блока)» Стандарта оснащения хирургического отделения приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №922н (далее по тексту - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия») (Бинокулярная лупа (2 шт.)).

Вместе с тем, приобретение Концентратора кислородного (3 шт.) вышеуказанными порядками не обосновано.

Возражая против удовлетворения иска, ответчик указал, что предписанием Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области №32 от 28.06.2018 указано на необходимость приобретения в том числе: системы разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума. В связи с тем, что приобретение и установка системы разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума требовало более длительного периода времени и значительных финансовых затрат, ГУЗ СО «Марксовская РБ» обратилась за заключением к главному внештатному специалисту анестезиологу-реаниматологу о возможности замены централизованного источника кислорода на индивидуальные кислородные концентраты. Получив положительное заключение, 14.09.2019 Учреждение согласовало приобретение кислородных концентраторов в количестве 3 шт. с Председателем Комиссии по разработке территориальной программы ОМС СО, министром здравоохранения Саратовской области, заместителем председателя комиссии по разработке территориальной программы ОМС СО, директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, обратившись с просьбой выделить денежные средства в том числе на закупку концентраторов кислородных в количестве 3 шт., а также 14.11.2019 уведомило о проведенных электронных торгах на закупку оборудования Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Саратовской области.

Как указывает ответчик, в примечании к Стандарту оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения (Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н) указано, что при отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

Таким образом, по мнению ответчика, Учреждением соблюдены условия п/п «а» п.6 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 №332, п/п «е» п. 4 Типовой формы соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организации о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2016 №354н, п/п «г» п.4 Соглашения от 18.11.19г. в части наличия у медицинской организации потребности в приобретении медицинского оборудования (концентратор кислородный 3шт.), приобретенного по договору от 14.11.19 №271 с ООО «Ракурс» на сумму 159 000 руб. 00 коп.), предусмотренного утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Кроме того, ответчик пояснил, что в настоящее время в хирургическом отделении и отделении реанимации ГУЗ СО «Марксовская РБ» отсутствуют системы разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, при оказании медицинской помощи используются концентраторы кислорода.

Вместе с тем, согласно пункту 7 раздела 1 «Стандарт оснащения хирургического отделения за исключением операционной (операционного блока))» Стандарта оснащения хирургического отделения приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», в хирургическом отделении (за исключением операционной (операционного блока)) должна присутствовать Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума в количестве 1 шт. на хирургическое отделение.

В соответствии с декларацией о соответствии, выданной ООО «Центр сертификации медицинских изделий ВНИИМП», концентратор кислородный соответствует коду ОКПД 2: 32.50.21.121 «Аппараты для ингаляционного наркоза», ГОСТ 31056-2002 «Межгосударственный стандарт: Концентраторы кислорода для использования в медицине» (дата введения 01.01.2015).

Согласно ГОСТ 31056-2002 «Межгосударственный стандарт: Концентраторы кислорода для использования в медицине» Концентраторы кислорода в случае необходимости обеспечивают безопасную подачу обогащенного кислородом воздуха пациенту. Это устройства, которые повышают уровень вдыхаемого кислорода путем выделения азота из окружающего воздуха мембранным, адсорбционным, немосорбционным либо другими методами.

Согласно регистрационному удостоверению на медицинское изделие от 23.03.2021 №ФЗС 2011/09471 Система подачи и распределения медицинских газов соответствует коду ОКПД 2: 32.50.50.190 «Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие, не включенные в другие группировки».

В соответствии с частью 1 «Системы трубопроводные для сжатых медицинских газов и вакуума» ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 «Национальный стандарт Российской Федерации: Системы трубопроводные медицинских газов» (дата введения 01.09.2013), учреждения здравоохранения используют системы для подачи медицинских газов и обеспечения вакуума в местах, где они используются для лечения больных или для привода такого оборудования, как аппараты искусственной вентиляции легких и хирургические инструменты.

Исходя из вышеуказанных документов, концентраторы кислородные и Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума являются различными медицинскими изделиями, таким образом, обоснование потребности в приобретении кислородных концентраторов Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №922н не представляется возможным.

Кроме того, согласно регистрационной карте ГУЗ СО «Марксовская районная больница» на 2019 год, штатного расписания на 2019 год в Учреждении имеется 1 хирургическое отделение. Таким образом, Учреждение могло приобрести Систему разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума в количестве 1 шт.

Более того, в плане мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 2019 год, утвержденном Министерством здравоохранения Саратовской области, содержится именно оснащение хирургического отделения Системой разводки медицинских газов.

Заявка ГУЗ СО «Марксовская районная больница» на приобретение и ремонт медицинского оборудования на 2019 год также содержит указание на необходимость приобретения Системы разводки медицинских газов.

С учетом изложенного, материалами дела подтверждается нецелевое расходование ГУЗ СО «Марксовская районная больница» средств НСЗ на приобретение концентраторов кислородных в количестве 3 шт. общей стоимостью 159 000 руб. 00 коп.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, в связи с чем медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность лиц, допустивших нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно представленному ТФОМС Саратовской области расчету, сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 159 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного, с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Саратовская область, город Маркс, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, подлежат взысканию денежные средства в размере 159 000 руб. 00 коп.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом результата рассмотрения дела, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 770 руб. 00 коп., пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, удовлетворить.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Саратовская область, город Маркс, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, денежные средства в размере 159 000 руб. 00 коп.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Саратовская область, город Маркс, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 5 770 руб. 00 коп.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова