Решение от 8 апреля 2026 г. АС Республики Калмыкия

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело № А22-963/2024
09 апреля 2026 года
г. Элиста



Резолютивная часть решения объявлена 26 марта 2026 года, полный текст решения изготовлен 09 апреля 2026 года.

Арбитражный суд Республики Калмыкия в составе председательствующего судьи Челянова Д.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шатлаевой С.Г., рассмотрев материалы дела по исковому заявлению бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия о признании недействительным в части акта проверки от 28.12.2023, и встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 796 373,45 руб., при участии представителей сторон:

от БУ «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» - ФИО1, доверенность от 09.06.2025,

от ТФОМС РК – ФИО2, доверенность от 12.01.2026,

у с т а н о в и л :

бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» (далее – Учреждение, БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.») обратилось в арбитражный суд с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее – Фонд, ТФОМС РК) о признании незаконными требований, изложенных в акте проверки Фонда от 28.12.2023 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за 2021-2022 годы, использованных не по целевому назначению в общей сумме 654 807 руб. 92 коп. и уплаты штрафа в размере 65 480 руб. 79 коп.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия представил возражения на заявление учреждения и указал, что оспариваемый акт проверки вынесен 08.12.2023 и вручен учреждению 08.12.2023; в арбитражный суд учреждение обратилось 20.03.2024, т.е. с пропуском предусмотренного ч. 4 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) срока на обжалование ненормативного акта, ходатайство о восстановлении пропущенного срока на обжалование акта проверки от 08.12.2023 с указанием уважительных причин учреждение не представило (т.1, л.д.29-31).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия обратился в суд со встречным иском к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр


имени Манджиевой Валентины Джаловны» о взыскании денежных средств, являющихся суммой нецелевого расходования средств ОМС в размере 654 807 руб. 92 коп., штрафа в размере 65 480 руб. 79 коп., а также пени по день фактического исполнения обязательства (т.1, л.д. 46-59, 76).

БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» представило возражение на встречное исковое заявление и ходатайство о восстановлении срока на обжалование акта проверки от 08.12.2023. При этом в обоснование ходатайства указанно, что уважительными причинами пропуска срока на обжалование акта проверки от 08.12.2023 являются нечеткое указание даты в акте, отсутствие даты ознакомления в акте проверки и других сопроводительных письмах к акту, а также проведение в учреждении в период с 15.01.2024 по 10.05.2024 экспертно-аналитических мероприятий Контрольно - счетной палатой Республики Калмыкия (т.1, л.д. 67-68).

Фонд в порядке ст. 49 АПК РФ уточнил встречные исковые требования и просил суд взыскать с БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» денежные средства, являющиеся суммой нецелевого расходования средств ОМС в размере 654 807 руб. 92 коп., штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 65 4 807 руб. 92 коп., пени за нецелевое использование средств ОМС в размере 76 084 руб. 74 коп. за период с 22.12.2023 по 26.07.2024 (т.1, л.д. 120-122,т. 2, л.д. 49-52).

В судебном заседании представитель БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» поддержал заявленные требования и просил суд признать незаконным акт проверки от 28.12.2023 в части требований Фонда о восстановления средств ОМС за 2021-2022 годы, использованных не по целевому назначению в общей сумме 654 807 руб. 92 коп,. уплаты штрафа в размере 65 480 руб. 79 коп. и пени в размере 76 084 руб. 74 коп. и отказать Фонду в удовлетворении встречных исковых требований. При этом представитель учреждения просил суд в случае удовлетворения встречных исковых требований Фонда уменьшить размер штрафа до 1 000 руб., уменьшить размер штрафа до 1 000 руб., уменьшить размер государственной пошлины до 1 000 руб.

В судебном заседании представитель фонда просил суд отказать в удовлетворении требований учреждения в полном объеме в связи с пропуском срока на обжалование акта проверки от 08.12.2023 и удовлетворить встречные исковые требования и взыскать с БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» в пользу Фонда денежные средства, являющиеся суммой нецелевого расходования средств ОМС в размере 654 807 руб. 92 коп., штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 65 4 807 руб. 92 коп., пени за нецелевое использование средств ОМС в размере 76 084 руб. 74 коп. за период с 22.12.2023 по 26.07.2024.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, арбитражный суд установил, что в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н, на основании приказов ТФОМС РК от


25.10.2023 № 118-п и от 13.03.2023 № 25-п в отношении БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» проведена проверка использовании средств ОМС за период 2021 - 2022 годы.

В результате проверки должностными лицами фонда установлены факты нецелевое использование средств OMC за 2021 – 2022 на общую сумму в размере 654 807 руб. 92 коп.

Так, в 2021 г. учреждение допустило расходование средств ОМС не по целевому назначению на сумму 82 685,10 руб., в том числе: 1) оплата по договору гражданско-правового характера ФИО3 за услуги художника на сумму 34 225,10 руб. (п/п № 572655 от 23.12.2021); 2) оплата по договору от 05.10.2021 № 16/21/515 ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги «Контроль технического состояния транспортных» средств на сумму 8 300,00 руб. (п/п № 384388 от 14.10.2021); 3) оплата по договору от 05.10.2021 № 17/21/516 ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги по программе переподготовки «Специалист по обеспечению безопасности дорожного движения» на сумму 8 300,00 коп. (п/п № 384389 от 14.10.2021); 4) оплата по договору от 21.06.2021 № 60/261 ООО «Стандартные безопасные технологии» за образовательные услуги по предаттестационной подготовке по промышленной безопасности руководителей на сумму 31 860,00 коп. (п/п № 504388 от 25.11.2021);

Кроме того, в 2022 г. учреждение допустило расходование средств ОМС не по целевому назначению на сумму 572 122,82 руб., в том числе: 1) оплата по договорам гражданско-правового характера ФИО3 за услуги художника на общую сумму 259 225, 80 руб. (п/п № 643377 от 07.02.2022, (п/п № 680812 от 28.02.2022, п/п № 45048 от 08.07.2022, п/п № 94373 от 04.08.2022, п/п № 120604 от 22.08.2022, п/п № 287146 от 22.11.2022, п/п № 287147 от 22.11.2022, п/п № 318920 от 08.12.2022, п/п № 351290 от 26.12.2022); 2) оплата по договору от 25.01.2022 № 2 ООО «Альянс-проект» за выполнение документации по газоснабжающему котлу в с. Троицкое на сумму 9 000,00 руб. (п/п № 680791 от 28.02.2022); 3) оплата по договору от 04.04.2022 № 50/277 ГУ Государственная экспертиза PK оплата по проверке сметной стоимости документации кровли крыши на сумму 56 635,00 руб. (п/п № 772409 от 11.04.2022); 4) оплаты по договору от 08.07.2022 № 541 ООО «СК Космос» за сметные работы по замене оконных блоков на сумму 80 500,00 руб. (п/п № 287171 от 22.11.2022); 5) оплата по договору от 10.02.2022 № 13/136 ЧОУ ДПО Республиканский учебный центр за обучение мерам пожарной безопасности для руководителей и ответственных за пожарную безопасность лечебных заведений на сумму 1 000,00 руб. (п/п № 688826 от 02.03.2022); 6) оплата за образовательные услуги «Управленческие решения и оценка их эффективности» на сумму 4 350,00 руб. (п/п № 8977 от 22.06.2022); 7) оплата по договору от 31.05.2022 № 315/437 ООО «Издательский дом медиаюг» за услуги подготовки материала для размещения в «Журнал здравоохранения России» в сумме 50 000,00 руб. (п/п № 9169 от 22.06.2022); 8) оплата госпошлины по исполнительному листу ИП ФИО4 на сумму 965,10 руб. (п/п № 665393 от 18.02.2022); 9) оплата госпошлины по исполнительному листу УФНС на сумму 2 000,00 руб. (п/п № 876363 от 02.06.2022); 10) оплата госпошлины на направление выписки из протокола заседаний территориальной Аттестационной комиссии Нижне-Волжское управление


Ростехнадзора на сумму 3 900 (1300 * 3) руб. 00 коп. (п/п № 50406, 50407, 50408 от 12.07.2022); 11) оплаты процентов по договору согласно исполнительному листу ПAO «Россети Юг» на сумму 79 767,02 руб. (п/п № 57809 от 15.07.2022); 12) оплата по договору от 14.07.2022 № 1455-С/554 за услуги подготовки рабочих по профессии лифтер ООО «Стандартные безопасные технологии» на сумму 1 700,00 руб. (п/п 64101 от 20.07.2022); 13) оплата командировочных расходов на сумму 23 079,90 руб.

По результатам результате проверки должностными лицами фонда составлен акт от 08.12.2023.

В соответствии с п.п. 5 и 6 акта проверки от 08.12.2023 Учреждению необходимо в срок до 22.12.2023 восстановить сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 654 807 руб. 92 коп. и уплатить штраф в размере 65 480 руб. 79 коп.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что на основании данных норм права фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

В соответствии с пунктом 47 Порядка № 255н возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с абзацем 5 пункта 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации, медицинская организация) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Согласно пункту 18 Порядка № 255н по результатам проверки составляется акт проверки, включающий в себя обобщенную информацию о результатах


проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

Таким образом, акт проверки территориального фонда является окончательным документом, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств и содержит волеизъявление, порождающее правовые последствия для проверяемого лица в виде возврата в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению.

Следовательно, акт проверки Фонда является ненормативным правовым актом, который может быть обжалован в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (пункт 36 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденным Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024).

Согласно ч. 1 ст. 198, ч. 4 ст. 200, ч.ч. 2 и 3 ст. 201АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемых ненормативного правового акта, решений и действий (бездействий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч. 1 ст. 65, ч. 5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействий), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействия).

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил, что Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными требований Фонда, изложенных в акте проверки от 08.12.2023 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за 2021-2022 годы, использованных не по целевому назначению в общей сумме 654 807 руб. 92 коп. и уплаты штрафа в размере 65 480 руб. 79 коп. При этом Учреждением заявлено ходатайство о восстановлении срока для подачи в арбитражный суд искового заявления, предусмотренного ч. 4 ст. 198 АПК РФ.

В силу статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих


публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом, в соответствии с ч. 4 ст. 198 АПК РФ заявление об оспаривании ненормативного акта, решения, действия (бездействия) может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено Федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Данная норма является императивной. Восстановление пропущенного срока законодатель ставит в зависимость от наличия уважительной причины.

В судебном заседании установлено, что в отношении оспариваемого акта Фонда иной срок для обращения в арбитражный суд Федеральным законом не установлен.

Согласно правовой позиции Конституционного суда Российской Федерации, изложенной в определении от 18.11.2004 № 367-0, установление в законе сроков для обращения в суд с заявлениями о признании ненормативных правовых актов недействительными, а решений, действий (бездействия) государственных органов незаконными обусловлено необходимостью обеспечить стабильность и определенность административных и иных публичных правоотношений, и не может рассматриваться как нарушающее право на судебную защиту.

Несоблюдение установленного срока в силу соответствующих норм АПК РФ не является основанием для отказа в принятии заявлений по делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений, вопрос о причинах пропуска срока решается судом после возбуждения дела, т.е. в судебном заседании. Заинтересованные лица вправе ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока, если пропуск срока был обусловлен уважительными причинами, такого рода ходатайства подлежат удовлетворению судом.

В силу ч. 1 ст. 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

В соответствии со ст. 117 АПК РФ процессуальный срок подлежит восстановлению по ходатайству лица, участвующего в деле. Арбитражный суд восстанавливает пропущенный процессуальный срок, если признает причины пропуска уважительными.

Исходя из содержания вышеприведенных правовых норм следует, что арбитражный суд вправе восстановить пропущенный процессуальный срок при наличии на то уважительных причин и соответствующего ходатайства заявителя, без которого суд не вправе рассматривать данный вопрос.

При этом нормы Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не содержат перечня уважительных причин, при наличии которых суд


может восстановить срок, установленный ч. 4. ст. 198 АПК РФ. Поэтому право установления наличия этих причин и их оценки принадлежит суду.

К уважительным причинам пропуска срока относятся обстоятельства объективного характера, не зависящие от заявителя, находящиеся вне его контроля, при соблюдении им той степени заботливости и осмотрительности, какая требовалось от него в целях соблюдения установленного порядка.

Как следует из материалов дела, при подаче искового заявления Учреждение заявило ходатайство о восстановлении пропущенного срока подачи в арбитражный суд заявления об оспаривании акта проверки от 08.12.2023.

Суд, рассмотрев ходатайство Учреждения о восстановлении пропущенного срока подачи в арбитражный суд заявления об оспаривании акта Фонда, пришел к выводу о том, что ходатайство не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 4 ст. 113 АПК РФ процессуального срока, исчисляемого годами, месяцами или днями, начинается на следующий день после календарной даты или дня наступления события, которыми определено начало процессуального срока.

Согласно ч. 2 ст. 114 АПК РФ процессуальный срок, исчисляемый месяцами, истекает в соответствующее число последнего месяца установленного срока. Если окончание процессуального срока, исчисляемого месяцами, приходится на месяц, который соответствующего числа не имеет, срок истекает в последний день этого месяца.

Как следует из материалов дела, оспариваемый акт проверки составлен 08.12.2023 и подписан руководителем учреждения с возражениями 08.12.2023; акт направлен фондом в адрес учреждения письмом от 08.12.20223 № 06/3669; акт от 08.12.20234 получен учреждением 08.12.20234 вход № 4189.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела, отзывом учреждения (т. 1, л.д. 51-59,67) и сторонами не оспариваются.

В пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» указано, что срок обращения в суд по делам, рассматриваемым по правилам главы 24 АПК РФ, начинает исчисляться со дня, следующего за днем, когда лицу стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов, о создании препятствий к осуществлению его прав и свобод, о возложении обязанности, о привлечении к ответственности (часть 4 статьи 113 и часть 4 статьи 198 АПК РФ).

В рассматриваемом случае обжалуемый акт проверки был получен Учреждением 08.12.2023. Таким образом, в судебном установлено, что Учреждение могло обратиться в суд с настоящим заявлением в срок до 10.03.2023.

Между тем, БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» обратилось в суд с настоящим заявлением только 20.03.2023.

Как следует из материалов дела, в обоснование ходатайства о восстановлении пропущенного срока на обжалование акта проверки фонда от 08.12.2023 Учреждение указало, что уважительными причинами пропуска срока на


обжалование акта проверки от 08.12.2023 являются нечеткое указание даты в акте, отсутствие даты ознакомления в акте проверки и других сопроводительных письмах к акту, а также проведение в учреждении в период с 15.01.2024 по 10.05.2024 экспертно-аналитических мероприятий Контрольно - счетной палатой Республики Калмыкия (т.1, л.д. 67-68).

Иных доводов в обоснование ходатайства о восстановлении срока учреждением не приведено.

При таких обстоятельствах, выслушав доводы представителей сторон, исследовав и оценив материалы дела в соответствии со ст. 71 АПК РФ, арбитражный суд пришел к выводу, что приведенные Учреждением обстоятельства пропуска срока на обращение в суд с рассматриваемым заявлением, не свидетельствуют о наличии уважительных причин для восстановления пропущенного срока. Чрезвычайных, объективно непреодолимых препятствий (находящихся вне контроля Учреждения), свидетельствующих об отсутствии возможности подать заявление о признании незаконным и отмене акта Фонда до истечения процессуального срока судом не установлено и учреждением не представлено.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 АПК РФ, лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии с ч. 1 ст. 115 АПК РФ лица, участвующие в деле, утрачивают право на совершение процессуальных действий с истечением процессуальных сроков, установленных Арбитражным процессуальным кодексом РФ или иным Федеральным законом либо арбитражным судом.

В связи с чем, ходатайство БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» о восстановлении срока для подачи в арбитражный суд искового заявления об оспаривании акта проверки Фонда от 08.12.2023 удовлетворению не подлежит.

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 19.04.2006 № 16228/05 указано, что пропуск срока на обжалование при отсутствии ходатайства о его восстановлении либо отсутствии причин для его восстановления является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

Аналогичный вывод содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2016 № 306-КГ16-12022 по делу № А55-24821/2015, в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 31.01.2006 № 9316/05, от 26.07.2011 № 18306/10.

В силу абз. 2 п. 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» пропуск срока на обращение в суд и отсутствие уважительных причин для восстановления этого срока являются самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

При таких обстоятельствах, руководствуясь ст.9, ч. 4. ст. 198, ст. 115 АПК РФ, абз. 2 п. 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от


28.06.2022 № 21, арбитражный суд пришел к выводу, что исковые требования БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» о признании частично незаконным акта проверки Фонда от 08.12.2023 удовлетворению не подлежат.

В судебном заседании, выслушав доводы представителей сторон, исследовав материалы дела, рассмотрев встречное исковое заявление Фонда о взыскании с Учреждения в пользу фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 654 807 руб. 92 коп., штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 65 480 руб. 79 коп., а также пени за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому использованию за период с 22.12.2023 по 26.07.2024 в сумме 76 084,74 руб., арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, в соответствии с актом от 08.12.2023 в результате проверки БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» должностными лицами фонда установлены факты нецелевое использование средств OMC за 2021 – 2022 на общую сумму в размере 654 807 руб. 92 коп.

Так, в 2021 г. учреждение допустило расходование средств ОМС не по целевому назначению на сумму 82 685,10 руб., в том числе: 1) оплата по договору гражданско-правового характера ФИО3 за услуги художника на сумму 34 225,10 руб. (п/п № 572655 от 23.12.2021); 2) оплата по договору от 05.10.2021 № 16/21/515 ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги «Контроль технического состояния транспортных» средств на сумму 8 300,00 руб. (п/п № 384388 от 14.10.2021); 3) оплата по договору от 05.10.2021 № 17/21/516 ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги по программе переподготовки «Специалист по обеспечению безопасности дорожного движения» на сумму 8 300,00 коп. (п/п № 384389 от 14.10.2021); 4) оплата по договору от 21.06.2021 № 60/261 ООО «Стандартные безопасные технологии» за образовательные услуги по предаттестационной подготовке по промышленной безопасности руководителей на сумму 31 860,00 коп. (п/п № 504388 от 25.11.2021);

Кроме того, в 2022 г. учреждение допустило расходование средств ОМС не по целевому назначению на сумму 572 122,82 руб., в том числе: 1) оплата по договорам гражданско-правового характера ФИО3 за услуги художника на общую сумму 259 225, 80 руб. (п/п № 643377 от 07.02.2022, (п/п № 680812 от 28.02.2022, п/п № 45048 от 08.07.2022, п/п № 94373 от 04.08.2022, п/п № 120604 от 22.08.2022, п/п № 287146 от 22.11.2022, п/п № 287147 от 22.11.2022, п/п № 318920 от 08.12.2022, п/п № 351290 от 26.12.2022); 2) оплата по договору от 25.01.2022 № 2 ООО «Альянс-проект» за выполнение документации по газоснабжающему котлу в с. Троицкое на сумму 9 000,00 руб. (п/п № 680791 от 28.02.2022); 3) оплата по договору от 04.04.2022 № 50/277 ГУ Государственная экспертиза PK оплата по проверке сметной стоимости документации кровли крыши на сумму 56 635,00 руб. (п/п № 772409 от 11.04.2022); 4) оплаты по договору от 08.07.2022 № 541 ООО «СК Космос» за сметные работы по замене оконных блоков на сумму 80 500,00 руб. (п/п № 287171 от 22.11.2022); 5) оплата по договору от 10.02.2022 № 13/136 ЧОУ ДПО Республиканский учебный центр за обучение мерам пожарной безопасности для руководителей и ответственных за пожарную безопасность лечебных заведений на сумму 1 000,00 руб. (п/п № 688826 от 02.03.2022); 6) оплата за образовательные


услуги «Управленческие решения и оценка их эффективности» на сумму 4 350,00 руб. (п/п № 8977 от 22.06.2022); 7) оплата по договору от 31.05.2022 № 315/437 ООО «Издательский дом медиаюг» за услуги подготовки материала для размещения в «Журнал здравоохранения России» в сумме 50 000,00 руб. (п/п № 9169 от 22.06.2022); 8) оплата госпошлины по исполнительному листу ИП ФИО4 на сумму 965,10 руб. (п/п № 665393 от 18.02.2022); 9) оплата госпошлины по исполнительному листу УФНС на сумму 2 000,00 руб. (п/п № 876363 от 02.06.2022); 10) оплата госпошлины на направление выписки из протокола заседаний территориальной Аттестационной комиссии Нижне-Волжское управление Ростехнадзора на сумму 3 900 (1300 * 3) руб. 00 коп. (п/п № 50406, 50407, 50408 от 12.07.2022); 11) оплаты процентов по договору согласно исполнительному листу ПAO «Россети Юг» на сумму 79 767,02 руб. (п/п № 57809 от 15.07.2022); 12) оплата по договору от 14.07.2022 № 1455-С/554 за услуги подготовки рабочих по профессии лифтер ООО «Стандартные безопасные технологии» на сумму 1 700,00 руб. (п/п 64101 от 20.07.2022); 13) оплата командировочных расходов на сумму 23 079,90 руб.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы ОМС.


На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в перечисленных в данной статье случаях.

Исходя из правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе


действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с Федеральным законом 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» участие в оказании медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на добровольной основе могут принять организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой (для целей данного Федерального закона - медицинские организации), путем подачи в установленные сроки уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (части 1 и 2 статьи 15); деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в


соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20).

Средства за оказанную медицинскую помощь медицинская организация получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Согласно разъяснениям, приведенным в определении Конституционного суда РФ от 24.10.2013 № 1648-О, в силу указанных законоположений медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. При этом согласно части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что в период 2021-2022 между БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» (Заказчик) и ФИО3 (Исполнитель) заключены договоры возмездного оказания услуг, согласно которым исполнитель принял обязательства оказать услуг по оформлению, росписи стен и аэрографии в интерьере (услуги по оформлению стен) в помещении


поликлиники БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» по адресу: <...> (т. 3, л.д. 76-108).

В судебном заседании установлено, что на основании вышеуказанных договоров и актов об оказании услуг БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» на основании платежных поручений (п/п № 572655 от 23.12, п/п № 643377 от 07.02.2022, п/п № 680812 от 28.02.2022, п/п № 45048 от 08.07.2022, п/п № 94373 от 04.08.2022, п/п № 120604 от 22.08.2022, п/п № 287146 от 22.11.2022, п/п № 287147 от 22.11.2022, п/п № 318920 от 08.12.2022, п/п № 351290 от 26.12.2022) перечислило ФИО3 за счет средств ОМС денежные средства на общую сумму 293 450,90 руб. (т.1, л.д. 94, 98, 100, 107, 113-116, 118,119).

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС).

Главой XII данных Правил предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской. В рамках реализации действующего законодательства Российской Федерации на территории Республики Калмыкия Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составной частью, которой является территориальная программа ОМС, ежегодно утверждается постановлением Правительства Республики Калмыкия.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты


медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В соответствии с Законом № 326-ФЗ, Федеральными программами, Территориальными программами на 2021 и 2022 г.г., Тарифными соглашениями на 2021 и 2022 г.г. установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что Тарифные соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 и 2022 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату услуг художника и не могут осуществлять за счет средств ОМС.

При таких обстоятельствах, расходы на оплату услуг художника в размере 293 450,90 руб. правомерно признаны Фондом нецелевым использованием средств ОМС, поскольку указанные затраты не связаны с оказанием медицинской помощи и не являются необходимыми расходами для обеспечения деятельности медицинской организации.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что в результате проведенной проверки должностными лицами фонда установлено, что в 2021-2022 больница за счет средств ОМС оплатила образовательные услуги на общую сумму 55 510 руб., в том числе ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги по контролю транспортных средств в размере 8 300 руб.; ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» за образовательные услуги по обеспечению безопасности дорожного движения в размере 8 300 руб.; ООО «Стандартные


безопасные технологии» за услуги по предаттестационной подготовке по промышленной безопасности руководителей в размере 31 860 руб.; ЧОУ ДПО «Республиканский учебный центр» за обучение мерам пожарной безопасности для руководителей и ответственных за пожарную безопасность лечебных заведений в размере 1 000 руб.; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» за образовательные услуги по программе «Управленческие решения и оценка их эффективности» в размере 4 350 руб. и ООО «Стандартные безопасные технологии» за профессиональную подготовку рабочих по профессии «Лифтер» в размере 1 700 руб.

Как следует из материалов дела, на основании договора об образовании на обучение по дополнительным образовательным программам от 05.10.2021 № 16/21/515, заключенного между Федеральным государственным автономным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования «Калмыцкий центр профессионального обучения и повышения квалификации кадров Федерального дорожного агентства» (ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК») (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель предоставил заказчику образовательную услугу по программе ДПО «Контроль технического состояния автомобиля» на общую сумму 8 300 руб.(т. 3, л.д. 38- 43). В связи с чем, на основании счета от 06.10.2021 № 21 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 14.10.2021 № 384388 перечислило ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» оплату за образовательные услуги в размере 1 700 руб. (т. 1, л.д. 95).

Как следует из материалов дела, на основании договора об образовании на обучение по дополнительным образовательным программам от 05.10.2021 № 16/21/516, заключенного между ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель предоставил заказчику образовательную услугу по программе переподготовки «Специалист по обеспечению безопасности дорожного движения» на общую сумму 8 300 руб. (т.3, л.д. 44- 49). В связи с чем, на основании счета от 06.10.2021 № 20 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 14.10.2021 № 384389 перечислило ФГАОУ ДПО «Калмыцкий ЦППК» оплату за образовательные услуги в размере 8 300 руб. (т. 1, л.д. 96).

Как следует из материалов дела, на основании договора оказания платных образовательных услуг от 21.06.2021 № 60/261, заключенного между ООО «Стандартные безопасные технологии» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель оказал образовательные услуги по предаттестационной подготовке по промышленной безопасности руководителей, специалистов предприятий и организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты, а также организации осуществляющие другие виды деятельности в области обеспечения промышленной безопасности опасных производственных объектов. В соответствии с актом выполненных работ от 21.06.2021 обучение пройдено по следующим программам: основы промышленной безопасности; производство и потребление продуктов разделения воздуха; эксплуатация опасных промышленных объектов на котором используются сосуды, работающие под избыточным давлением; эксплуатация сетей газораспределения и


газопотребления; слесарь по обслуживанию кислородных баллонов (т. 3, л.д. 50-75). В связи с чем, на основании счета от 21.06.2021 № 60 БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» платежным поручением от 25.11.2021 № 504388 перечислило ООО «Стандартные безопасные технологии» оплату за образовательные услуги в размере 31 860 руб. (т.1, л.д. 97).

Как следует из материалов дела, на основании договора оказания платных образовательных услуг от 14.07.2022 № 1455-С/554, заключенного между ООО «Стандартные безопасные технологии» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель оказал услуги по подготовке обслуживающего персонала предприятия (организации) заказчика по профессиям (программам): профессиональная подготовка рабочих по профессии «Лифтер» (т.3, л.д. 117-117). В связи с чем, на основании счета от 14.07.2022 № 1455-С БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» платежным поручением от 20.07.2022 № 64101 перечислило ООО «Стандартные безопасные технологии» оплату за образовательные услуги в размере 1 700 руб. (т. 1, л.д. 112).

Как следует из материалов дела, на основании договора оказания платных образовательных услуг от 15.03.2022 № 1226, заключенного между Краевым государственным бюджетным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель предоставил образовательную услугу - обучение заместителя главного врача по организационно – методической работе по программе ДПО «Управленческие решения и оценка их эффективности» (т.3, л.д. 127-128). В связи с чем, на основании счета от 16.03.2022 № 252 БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» платежным поручением от 22.06.2022 № 8977 перечислило институту оплату за образовательные услуги в размере 4 500 руб. (т. 1, л.д. 112).

Как следует из материалов дела, на основании договора оказания возмездных образовательных услуг от 10.02.2022 № 13/136, заключенного между частным образовательными учреждением дополнительного профессионального образования «Республиканский учебный центр» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель предоставил образовательную услугу по программе «Обучение мерам пожарной безопасности для руководителей и ответственных за пожарную безопасность лечебных заведений» на сумму 1000 руб. (т.3, л.д. 115-116). В связи с чем, на основании акта от 10.02.2022 БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» платежным поручением от 02.03.2022 № 688826 перечислило оплату за образовательные услуги в размере 1 000 руб. (т. 1, л.д. 101).

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

В судебном заседании установлено, что согласно позиции БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» в результате проверки фондом безосновательно признано нецелевым расходованием средств ОМС затраты в сумме 55 510 руб. по оплате услуг образовательных организаций по обучению работников общебольничного немедицинского персонала (водитель, специалист, инженер, слесарь, лифтер; сотрудников, ответственных за промышленную и пожарную безопасность). По


мнению БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д», оплата из средств ОМС услуг по обучению указанных сотрудников обусловлена необходимостью обеспечения безопасных и надлежащих условий для оказания медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы ОМС и обоснованно отнесена к прочим услугам.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В соответствии с Законом № 326-ФЗ, Федеральными программами, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 и 2022 г.г., Тарифными соглашениями на 2021 и 2022 г.г. установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии


организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

По смыслу данных документов расходы государственных медицинских организаций в части обучения своих сотрудников непосредственно не связанные с медицинской деятельностью, предназначены для функционирования БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» как бюджетного учреждения, имеющего статус юридического лица и обязательства по охране труда, обеспечения безопасности (промышленной, противопожарной) и пр., поэтому осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом, по своему назначению эти затраты не относятся к необходимым для обеспечения деятельности именно медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В обоснование своих доводов, по данному эпизоду, Учреждение ссылается на пункт 195 Правил № 108н. Между тем, указанным пунктом предусмотрено, что в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в частности относятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги). Иных затрат в части немедицинского персонала, оплата которых производится за счет средств ОМС, данным пунктом не предусмотрено.

Кроме того, ссылка Учреждения на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации судом отклоняется, поскольку за счет средств ОМС расходы, предусмотренные этой подстатьей (226 «Прочие работы, услуги») не оплачиваются, кроме тех, которые непосредственно указаны в пункте 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

При таких обстоятельствах, учитывая, что спорные расходы произведены Учреждением на обучение сотрудников, трудовые обязанности которых непосредственно не связаны с медицинской деятельностью, структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы на оплату услуг по


обучению немедицинского персонала по дополнительным профессиональным программам, арбитражный суд пришел к выводу о том, что в рассматриваемом случае Учреждение не имело право производить компенсацию таких расходов за счет средств ОМС.

Соответственно, суд признает, что Учреждение не имело правовых оснований оплачивать за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования указанные образовательные услуги, а потому расходы на приобретение таких услуг в размере 55 510 руб. за счет средств ОМС правомерно признаны Фондом нецелевыми в полном объеме стоимости этих услуг.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что в результате проведенной проверки должностными лицами фонда установлено, что в 2021-2022 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» (Заказчик) за счет средств ОМС оплатила работы и услуги по разработке сметной документации и проведении экспертизы на общую сумму 146 135 руб.

Как следует из материалов дела, на основании договора от 25.01.2021 № 2/67, заключенного между ООО «Альянс-Проект» (Подрядчик) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), подрядчик выполнил рабочую документацию по объекту «Газоснабжение котельной детской поликлиники по адресу: Республика Калмыкия, <...>» на общую сумму 9 000 руб.(т. 3, л.д. 109-111). В связи с чем, на основании счета от 25.01.2022 № 2 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 28.02.2022 № 680791 перечислило ООО «Альянс-Проект» оплату за услуги в размере 9 000 руб. (т. 1, л.д. 99).

Как следует из материалов дела, на основании договора на выполнение экспертных работ от 04.04.2022 № 50/277, заключенного между государственным учреждением «Государственная экспертиза Республики Калмыкия» (исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель произвел работы по проверке сметной документации объекта «Капитальный ремонт крыши БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д», расположенного по адресу: по адресу: <...>» на общую сумму 56 635 руб.(т. 3, л.д. 1129-114). В связи с чем, на основании счета от 04.04.2022 № 53 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 11.04.2022 № 772409 перечислило ГУ «Государственная экспертиза РК» оплату за проведенную экспертизу в размере 56 635 руб. (т. 1, л.д. 103).

Как следует из материалов дела, на основании договора на сметные работы от 08.07.2022 № 541, заключенного между ООО «Строитенльная компания «Космос» (Исполнитель) и БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Заказчик), исполнитель произвел работы «Разработка сметной документации по замене оконных блоков в здании БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» (Блок «Г») по адресу: <...>» на общую сумму 80 500 руб.(т. 3, л.д. 123-126). В связи с чем, на основании счета от 18.07.2022 № 6 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 22.11.2022 № 287171 перечислило ООО «СК «Космос» оплату за сметные работы в размере 80 руб. 500 руб. (т. 1, л.д. 117).


Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

В судебном заседании установлено, что согласно позиции БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» в результате проверки фондом безосновательно признано нецелевым расходованием средств ОМС затраты Учреждения в сумме 146 135 руб. по оплате работы и услуг по разработке сметной документации и проведении экспертизы. При и этом БУ РК «РДМЦ им.Манджиевой В.Д» указало, что данные расходы в силу пункта 10.2.6 КОСГУ подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ относятся к прочим расходам учреждения. В соответствии с приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ), расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, 227-229 КОСГУ, в том числе разработка проектной и сметной документации для ремонта объектов нефинансовых активов; проведение государственной экспертизы проектной документации, осуществление строительного контроля, включая авторский надзор за капитальным ремонтом объектов капитального строительства относятся к пункту 10.2.6 КОСГУ подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ. В связи с тем, что предметом вышеуказанных договоров являются работы и услуги, связанные с ремонтными и восстановительными работами, данные расходы подлежат отнесению к пункту 10.2.6 КОСГУ подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС).

В пункте 186 Правил ОМС определена структура тарифа, в соответствии с которой медицинские организации могут осуществлять расходы за счет средств ОМС.

Согласно пунктам 185, 186, 192, 193, 195, 196 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы медицинских организаций не отвечающим задачам оказания медицинской помощи в сфере ОМС, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

В пунктах 192-208 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа.

Расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Главой XII данных Правил ОМС предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской


помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской. В рамках реализации действующего законодательства Российской Федерации на территории Республики Калмыкия Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составной частью, которой является территориальная программа ОМС, ежегодно утверждается постановлением Правительства Республики Калмыкия.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В судебном заседании установлено, что Тарифными соглашениями в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 и 2022 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату услуг и работ по разработке и проверке сметной документации и не могут осуществлять за счет средств ОМС.

При таких обстоятельствах, вышеуказанные расходы учреждения в размере в размере 146 135 руб. правомерно признаны Фондом нецелевым использованием средств ОМС, поскольку указанные затраты не связаны с оказанием медицинской помощи и не являются необходимыми расходами для обеспечения деятельности медицинской организации.


В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что в соответствии с актом от 08.12.2023 в результате проверки БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» должностными лицами фонда установлены факты нецелевое использование средств OMC за 2021 – 2022 на общую сумму 86 632,12 руб.

Так, из материалов дела следует, что на основании платежного поручения от 15.07.2022 № 57809 учреждение перечислило ПAO «Россети Юг» денежные средства в размере 79 767,02 руб. При этом в графе «Назначение платежа» указано: оплата процентов по договору согласно исполнительного листа № ФС 035289265 от 27.05.2022 (т.1, л.д. 111).

В судебном заседании установлено, что на основании платежного поручения от 15.07.2022 № 57809 учреждение перечислило УФНС России по Республике Калмыкия денежные средства в размере 2 000 руб. При этом в графе «Назначение платежа» указано: оплата государственной пошлины, согласно исполнительного листа ФС № 035285904 от 24.03.2022 (т.1, л.д. 104).

В судебном заседании установлено, что на основании платежного поручения от 18.02.2022 № 665393 учреждение перечислило индивидуальному предпринимателю ФИО5 денежные средства в размере 965,10 руб. При этом в графе «Назначение платежа» указано: оплата расходов по уплате государственной пошлины, согласно исполнительного листа № ФС 035288558 от 17.01.2022 (т.1, л.д. 102).

Как следует из материалов дела, на основании платежных поручений от 12.07.2022 №№ 50406,50407, 50408 учреждение перечислило на расчетный счет Нижне - Волжского управления Ростехнадзора денежные средства в на общую сумму 3 900 руб. При этом платежных поручениях в графе «Назначение платежа» указано: государственная пошлина за направление выписок из протоколов заседаний территориальной Аттестационной комиссии Нижне-Волжское управление Ростехнадзора

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем.

Согласно пунктам 185, 186, 192, 193, 195, 196 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Расходы медицинских организаций не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС и не отвечающим задачам оказания медицинской помощи в сфере ОМС, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в


целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В судебном заседании установлено, что Тарифными соглашениями в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 и 2022 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату государственной пошлины и не могут осуществлять за счет средств ОМС.

Расходы на уплату государственных пошлин и процентов по договору на основании исполнительных листов не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, являются мерой ответственности медицинского учреждения и подлежат уплате за счет собственных средств медицинской организации либо иных источников финансирования, так как данные виды расходов не связаны с оказанием медицинской помощи

При таких обстоятельствах, вышеуказанные расходы учреждения в размере 86 632,12 руб. правомерно признаны Фондом нецелевым использованием средств ОМС, поскольку указанные затраты не связаны с оказанием медицинской помощи и не являются необходимыми расходами для обеспечения деятельности медицинской организации.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что в результате проведенной проверки должностными лицами фонда установлено, что в 2022 БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» за счет средств ОМС оплачены командировочные расходы сотрудников на сумму 23 291,90 руб. Данные расходы фондом признаны нецелевым расходованием средств ОМС и подлежащими взысканию с учреждения.


Как следует из материалов дела, Правление Ассоциации детских больниц направило в адрес министерства здравоохранения Республики Калмыкия информационное письмо от 30.03.2022 № 242 о проведении 3 – 4 июня 2022 в г. Махачкале на базе Республиканской детской клинической больницы им. Н.М. Кураева ежегодной конференции главных врачей областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц.

На основании информационного письма от 30.03.2022 № 242, распоряжением заместителя Министра здравоохранения Республики Калмыкия для участия в ежегодной конференции главных врачей областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, проводимой в г. Махачкале с 3 по 4 июня 2022 г. была заявлена ФИО6 (главный врач БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д»).

Приказом главного врача БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» от 25.05.2022 № 37-к для участия в ежегодной конференции главных врачей были направлены в командировку с 03.06.2022 по 04.06.2022 в г. Махачкала 2 сотрудника: главный врач и заместитель главного врача.

Как следует из материалов дела, затраты по данным командировочным расходам двух сотрудников составили 23 291,90 руб., в том числе расходы на проживание в период с 03 по 05 июня 2022 (двое суток) 14 800 руб. (7 400 руб. х2); суточные 400 руб. (200 руб. х2) расходы на ГСМ – 8 091,90 руб.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем.

Согласно пунктам 185, 186, 192, 193, 195, 196 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы медицинских организаций не отвечающим задачам оказания медицинской помощи в сфере ОМС, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

В пунктах 192-208 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа.

Расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Главой XII данных Правил ОМС предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).


Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской. В рамках реализации действующего законодательства Российской Федерации на территории Республики Калмыкия Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составной частью, которой является территориальная программа ОМС, ежегодно утверждается постановлением Правительства Республики Калмыкия.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В судебном заседании установлено, что Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату командировочных расходов сотрудников медицинского учреждения для участия в конференциях. Расходы работодателя за участие сотрудников учреждения в таких формах мероприятий как конференции, конгрессы, съезды, семинары, форумы могут быть оплачены за счет других средств, имеющихся в распоряжении медицинской организации.

Таким образом, участие в семинаре, конференции, форуме и мастер-классе, не является видом повышения квалификации медицинских работников, следовательно, командировочные расходы (проезд, суточные, проживание), выплаченные в 2022 году медицинской организацией из средств ОМС медицинским работникам в общей сумме 23 291,90 руб. являются средствами, использованными не по целевому назначению.


При таких обстоятельствах, суд признает обоснованными доводы Фонда о том, что оплата учреждением командировочных расходов на сумму 23 291,90 руб. из средств ОМС является не целевым использованием средств ОМС, так как данные расходы не связаны с оказанием медицинской помощи и не являются необходимыми расходами для обеспечения деятельности медицинской организации.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что на основании договора на комплексное информационное обслуживание от 31.05.2022 № 315/437, заключенного между ООО «Издательский дом «МедиаЮг» (Исполнимтель) и БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» (Заказчик) исполнитель выполнил работы по подготовке материалов (фотоснимки, набор текста, изготовление оригинал-макета) для размещения в журнале «Журнал. Здравоохранение России» № 1 в 2022 году на общую сумму 107 000 руб.(т. 3, л.д. 119-120). В связи с чем БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д» платежным поручением от 22.06.2022 № 9196 перечислило ООО «Издательский дом «МедиаЮг» оплату за услуги в размере 50 000 руб. (т. 1, л.д. 108).

Как следует из материалов дела, в обоснование встречных требований Фонд указал, что в составе статей затрат Территориальных программ ОМС на 2021-2022 годы не входят расходы за услуги подготовки материала для размещения в журнал в размере 50 000 руб. По своему назначению эти затраты не относятся к необходимым для обеспечения деятельности именно медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Также, данные затраты не относятся к затратам прямо или косвенно относящиеся к исполнение Территориальной программы ОМС, а также никак не влияет на качество исполнения Территориальной программы ОМС.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем.

Согласно пунктам 185, 186, 192, 193, 195, 196 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы медицинских организаций не отвечающим задачам оказания медицинской помощи в сфере ОМС, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

В пунктах 192-208 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа.

Расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Главой XII данных Правил ОМС предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в


целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил ОМС выделяются группы затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе прочие расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской. В рамках реализации действующего законодательства Российской Федерации на территории Республики Калмыкия Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составной частью, которой является территориальная программа ОМС, ежегодно утверждается постановлением Правительства Республики Калмыкия.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400 (в ред. от 12.07.2021) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 № 519 (ред. от 12.12.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

Согласно Разделам IV Программ на 2021 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Республике Калмыкия определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.01.2021 - 31.12.2022) действовали Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 год от 31.01.2021 (Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2022 год от 10.02.2022 (Тарифное соглашение на 2022 год).

В судебном заседании установлено, что Тарифными соглашениями в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2021 и 2022 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату услуг по подготовке материала для размещения в журнале. При таких обстоятельствах, вышеуказанные расходы учреждения в размере в размере 50 000 руб. правомерно признаны Фондом нецелевым использованием средств ОМС, поскольку указанные затраты

При таких обстоятельствах, суд признает обоснованными доводы Фонда о том, что оплата учреждением по договору с ООО «Издательский дом «МедиаЮг» на сумму 50 000,00 руб. за услуги подготовки материала для размещения в «Журнал. Здравоохранение России» из средств ОМС является не целевым использованием средств ОМС, так как данные расходы не связаны с оказанием


медицинской помощи и не являются необходимыми расходами для обеспечения деятельности медицинской организации.

Исследовав материалы дела, оценив в рамках ст. 71 АПК РФ в совокупности и взаимосвязи представленные сторонами доказательства, приведенные ими доводы и возражения, арбитражный суд установил, что доводы Фонда о том, что расходы БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» в 2021-2022 в размере 654 807,92 руб., осуществленные за счет средств ОМС не входят в структуру тарифа, не связаны непосредственно с оказанием медицинской помощи по программе ОМС, являются нецелевым использованием средств ОМС и могут повлечь за собой нарушение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС являются обоснованными и подтверждаются материалами дела.

В связи с чем, требования Фонда в части взыскания с учреждения средств ОМС использованных не по целевому назначению в период 2021-2022 г.г. в размере 654 807,92 руб. подлежат удовлетворению.

Как следует из материалов дела, фонд также заявил требование о взыскании штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 65 480 руб. 79 коп., а также пени за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому использованию в сумме 76 084,74 руб. за период с за период с 22.12.2023 по 26.07.2024.

В связи с тем, что факт нецелевого использования средств ОМС в размере подтверждается материалами дела, арбитражный суд приходит к выводу, что начисление фондом штрафных санкций и пени является правомерным, расчеты сумм штрафа и пени произведены фондом в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

При этом, нормами Закона № 326-ФЗ возможность применения фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении штрафных санкций не предусмотрена.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Законом № 326-ФЗ целевым признается использование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программами ОМС.

В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием


средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (часть 11 статьи 40).

Таким образом, федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств. Такая ответственность, в силу отсутствия специальных законодательных оговорок, применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования. При этом размер штрафа зависит от размера средств, израсходованных нецелевым образом.

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О указал, что установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций.

В соответствии с постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 14.07.2015 № 20-П федеральный законодатель в рамках предоставленных ему Конституцией Российской Федерации (статья 71, пункты «а», «в»; статья 72, пункты «б», «ж» части 1 и статья 76, части 1 и 2) дискреционных полномочий в целях защиты прав и свобод человека и гражданина, обеспечения законности, правопорядка, государственной и общественной безопасности, а также в иных конституционно значимых целях не только вправе, но и обязан использовать все доступные средства, включая установление ответственности за те или иные деяния.

Как следует из материалов дела, учреждение просило суд в случае удовлетворения встречных исковых требований Фонда уменьшить размер штрафа до 1 000 руб., уменьшить размер штрафа до 1 000 руб., уменьшить размер государственной пошлины до 1 000 руб. ссылаясь на тяжелое финансовое положение, наличие задолженности перед другими кредиторами, наложение арестов на денежные средства и отсутствие надлежащего бюджетного финансирования.

В соответствии с п. 1 ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

В силу разъяснений Верховного Суда Российской Федерации, содержащихся в п. п. 69 и 73 Постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», размер неустойки может быть уменьшен судом только в том случае, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика.


Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество ответчика, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения ответчиком социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки.

Исследовав материалы дела, оценив в рамках ст. 71 АПК РФ в совокупности и взаимосвязи представленные сторонами доказательства, приведенные ими доводы и возражения, проверив представленные расчеты фонда, арбитражный суд установил, что размеры штрафа и пени, определенные фондом, соответствует нормам действующего законодательства, размеры санкций в рассматриваемом случае отвечают принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения и назначены с учетом характера совершенного правонарушения.

Доказательства того, что размеры штрафа и пени не отвечает указанным требованиям, в материалах дела отсутствуют и учреждением в нарушение требований ст.ст. 9, 65 АПК РФ не представлены.

При таких обстоятельствах, требования фонда о взыскании с БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.» штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 65 480 руб. 79 коп., а также пени за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому использованию в сумме 76 084,74 руб. за период с с 22.12.2023 по 26.07.2024 являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Фонд, в силу ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобождено от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 3 ст. 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Исследовав материалы дела, рассмотрев ходатайство учреждения об уменьшении размера государственной пошлины, исходя из имеющихся в деле доказательств, учитывая отсутствие надлежащего бюджетного финансирования БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой В.Д.», а также выполнение учреждением социально значимых функций в сфере здравоохранения, с БУ РК «РДМЦ им. Манджиевой


В.Д.» в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 167-170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л :

В удовлетворении требований бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) о признании недействительным акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 08.12.2023 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования за 2021-2022 годы, использованных не по целевому назначению в общей сумме 654 807 руб. 92 коп. и уплате штрафа в размере 65 480 руб. 79 коп. - отказать.

Встречные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 654 807 руб. 92 коп., штраф за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 65 480 руб. 79 коп., а также пени за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому использованию в сумме 76 084,74 руб.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в федеральный доход расходы по уплате государственной пошлины в размере 1000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Республики Калмыкия.

Судья Челянов Д.В.