Решение от 20 марта 2023 г. по делу № А65-32042/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. Казань Дело №А65-32042/2022


Дата принятия решения – 20 марта 2023 года

Дата объявления резолютивной части – 13 марта 2023 года.


Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Мугинова Б.Ф., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Вахитовой К.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Уруссинская центральная районная больница Ютазинского муниципального района РТ", пгт.Уруссу (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании штрафа в размере 182 093,48 руб.,

в отсутствие сторон, извещенных надлежащим образом,



У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (далее - истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Уруссинская центральная районная больница Ютазинского муниципального района РТ", пгт.Уруссу (далее - ответчик) о взыскании штрафа в размере 182 093,48 руб.

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 25.11.2022 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства по правилам, предусмотренным главы 29 Арбитражного суда Республики Татарстан.

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 30.01.2023 установлены основания для рассмотрения дела по общим правилам искового производства, назначено предварительное судебное заседание.

Стороны, надлежащим образом извещенные о судебном заседании, явку представителей не обеспечили, в порядке ч. 3 ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд находит правовые основания для частичного удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что 20.01.2021 между истцом и ответчиком заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №164501, по условиям которого истец обязался оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2021-2022 годы.

Данный договор вступил в силу со дня подписания его сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного страхования на 2021-2022 годы, и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору (п.23 договора).

На основании п. 7.3 договора страховая медицинская организация обязуется проводить медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, и направляет заключения по их результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

19.08.2021г., 30.08.2021г., 21.09.2021г., 23.09.2021г., 30.09.2021г., 11.10.2021г., 26.10.2021г., 29.10.2021г., 18.11.2021г., 30.11.2021г., 10.12.2021г., 30.12.2021г., 31.01.2022г., 14.02.2022г., 28.02.2022г., 29.03.2022г., 26.04.2022г., 29.04.2022г., 13.05.2022г., 27.05.2022г., 28.06.2022г., 29.06.2022г., 14.07.2022г., 24.08.2022г. специалистом-экспертом ООО СМО «Чулпан-Мед» ФИО1, проведены целевые медико-экономические экспертизы страховых случаев в ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ».

По результатам проведенных медико-экономических экспертиз страховых случаев выявлены нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе по кодам дефектов медицинской помощи и /или нарушения при оказании медицинской помощи:

- 4.1. непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин;

- 4.6.1. некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы;

- 4.6.2. включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

Приложениями №3 к Тарифным соглашениям об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2021-2022 год предусмотрен размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

На основании вышеуказанных актов истцом были вынесены решения об уплате штрафа за нарушение Ответчиком условий Договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 182 093, 48 рублей, а именно:

- от 19.08.2021г. - № 8576 МЭЭ на сумму штрафа 1 427,70 руб.;

- от 30.08.2021г. - № 9073 МЭЭ на сумму штрафа 4 759,00 руб.;

- от 21.09.2021г. - № 9851, 9852, 9854, 9853 МЭЭ на общую сумму штрафов 5 710,80 руб.;

- от 23.09.2021г. - № 66785 ЭКМП на сумму штрафа 398,40 руб.;

- от 30.09.2021г. - № 67400 ЭКМП на сумму штрафа 2 855,40 руб.;

- от 11.10.2021г. - № Ю899, 10901, 10902, 10903 МЭЭ на общую сумму штрафов 5 710,80 руб.;

- от 26.10.2021г. - № 11509, 11508 МЭЭ на общую сумму штрафов 6 186,70

руб.;

- от 29.10.2021г. - № 11814 МЭЭ на сумму штрафа 1 734,06 руб.;

- от 29.10.2021г. - № 68963 по ЭКМП на общую сумму штрафов 1 734,06

руб.;

- от 18.11.2021г. - №> 12689, 12696, 12697, 12694, 12691, 12699 МЭЭ на общую сумму 11 897,50 руб.;

- от 30.11.2021г. - № 69707 ЭКМП на сумму штрафа 3 468,12 руб.;

- от 10.12.2021г. - № 14176 МЭЭ на сумму штрафа 1 427,70 руб.;

- от 30.12.2021г. - № 15911, 15897, 15905, 15900, 15869, 15894, 15903, 15909, 15904, 15902, 15870, 15910, 15898 МЭЭ на общую сумму штрафов 25 222,70 руб.;

- от 30.12.2021г. - № 71171, 71600, 71381, 71382, 71408 ЭКМП на обшую сумму штрафов 13 122,94 руб.;

- от 31.01.2022г. - № 17339, 17340 МЭЭ на общую сумму штрафов 6 186,70 руб.;

- от 14.02.2022г. - № 72306 ЭКМП на сумму штрафа 3 468,12 руб.;

- от 28.02.2022г. - № 72928, 72934 от по ЭКМП на общую сумму штрафов 10 645,40 руб.;

- от 29.03.2022г. - № 20264, 20272, 20266 по МЭЭ на общую сумму штрафа 12 242,21 руб.;

- от 26.04.2022г. - № 21382, 21379, 21385 по МЭЭ на общую сумму штрафов 8 516,32 руб.;

- от 29.04.2022г. - № 21621 по МЭЭ на сумму штрафа 1 596,81 руб.;

- от 13.05.2022г. - № 74973, 74975 по ЭКМП на общую сумму штрафов 7 290,36 руб.;

- от 27.05.2022г. - № 23090, 23085, 23083, 23082 по МЭЭ на общую сумму штрафов 21 290,80 руб.;

- от 28.06.2022г. - № 75867 по ЭКМП на сумму штрафа 490,68 руб.;

- от 29.06.2022г. - № 25130 по МЭЭ на сумму штрафа 5 322,70 руб.;

- от 14.07.2022г. - № 76447 по ЭКМП на сумму штрафа 1 822,59 руб.;

- от 14.07.2022г. - № 26059, 26054, 26055 по МЭЭ на общую сумму штрафов 12 242,21 руб.;

от 24.08.2022г. - № 27819 по МЭЭ на сумму штрафа 5 322,70 рублей.

В соответствии со ст. 42 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам контроля путем направления претензии в территориальный фонд. При несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.

Акты медико-экономических экспертиз страховых случаев подписаны без протоколов разногласий 19.08.2021г., 30.08.2021г., 21.09.2021г., 23.09.2021г., 30.09.2021г., 11.10.2021г., 26.10.2021г., 29.10.2021г., 18.11.2021г., 30.11.2021г., 10.12.2021г., 30.12.2021г., 31.01.2022г., 14.02.2022г., 28.02.2022г., 29.03.2022г., 26.04.2022г., 29.04.2022г., 13.05.2022г., 27.05.2022г., 28.06.2022г., 29.06.2022г., 14.07.2022г., 24.08.2022г., соответственно, и.о. заместителя главного врача ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ» ФИО2, что подтверждается его подписью и штампом медицинской организации. В установленном законном порядке акты не обжалованы.

В соответствии с ч. 8 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 4.3. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховая медицинская организация имеет право при выявлении нарушений требовать уплату штрафов.

Претензия исх.№10-2804 от 14.10.2022, направленная истцом в адрес ответчика с требованием оплатить штраф, оставлена последним без удовлетворения, что в свою очередь послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

Согласно статьям 309 и 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

Согласно п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.

Основанием для применения неустойки является факт нарушения обязательства.

При этом, как разъяснено в п. 71 постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016г. № 7 «О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств», если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению должника, которое может быть сделано в любой форме (п. 1 ст.2, п. 1 ст. 6, п.1 ст. 333 ГК РФ).

Ответчик заявил ходатайство об уменьшении размера неустойки ввиду ее несоразмерности.

В соответствии с п. 73 постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016г. №7 «О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств» бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки.

Согласно разъяснениям, данным в п. 2 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 14.07.1997г. №17 «Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 ГК РФ», критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность неисполнения обязательств и др.

Предусмотренная договором неустойка является высокой.

С учетом изложенного, требование истца о взыскании штрафа в сумме 182 093, 48 коп. согласно ст. 330 ГК РФ является правомерным. Однако, учитывая ее явную несоразмерность последствиям нарушения обязательства, ходатайство ответчика о ее снижении, суд, руководствуясь ст. 333 ГК РФ, уменьшает размер неустойки до 18 000 руб.

Такой размер ответственности является адекватным по отношению к последствиям нарушения ответчиком денежного обязательства и обеспечивает сохранение баланса интересов сторон.

По смыслу норм статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации вопрос о распределении судебных расходов по уплате государственной пошлины разрешается арбитражным судом по итогам рассмотрения дела, независимо от того, заявлено ли перед судом ходатайство о его разрешении (п.18 постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 N 46 "О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах").

В соответствии с ч.1 ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167 – 169 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,



Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения "Уруссинская центральная районная больница Ютазинского муниципального района РТ", пгт.Уруссу (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед", г.Альметьевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) штраф в размере 18 000 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 6 463 руб.

В остальной части отказать.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.



Судья Б.Ф. Мугинов