Решение от 23 марта 2026 г. АС Санкт-Петербурга и Ленинградской обл.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-912/2026
24 марта 2026 года
г.Санкт-Петербург


Резолютивная часть решения объявлена 18 марта 2026года.

Решение в полном объеме изготовлено 24 марта 2026 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в лице судьи Покровского С.С.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Погорелой Т.А.,

с участием представителей сторон:

от контрольного органа (заявителя) – ФИО1 по доверенности от 26.12.2025,

от медицинской организации – ФИО2 по доверенности от 23.01.2026,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области; место нахождения и адрес контрольного органа: 194214, Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 73, лит. А; ОГРН <***>, ИНН <***>,)

к ГОСУДАРСТВЕННОМУ БЮДЖЕТНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ГАТЧИНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» (ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ», место нахождения и адрес юридического лица: 188300, Ленинградская область, <...>; ОГРН <***>, ИНН <***>)

о возмещении понесенных расходов,

установил:

29 декабря 2025 года ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее – заявитель, отделение фонда, страховщик) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о взыскании с ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» (далее – медицинская организация, учреждение) излишне понесенные расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности гражданам ФИО3 и ФИО4 на общую сумму 81 519,44 руб.

В судебном заседании 18.03.2026 представитель отделения фонда предъявленное требование в полном объеме поддержал.

Медицинская организация в письменном отзыве и заседании суда возражало против предъявленных требований, указав, что формальное нарушение порядка оформления, продления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для их выдачи застрахованным лицам, а у страхователя - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Заслушав объяснения представителей стороны и исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Предъявленное фондом требование основано на акте ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области от 09.09.2024 №31 о возмещении средств по листкам нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядка №1089, на основании пункта 9 части 1 статьи 4.2 Федерального закона №225-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Как следует из содержания указанного Акта, будучи медицинской организацией, осуществляющей деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности от 22.04.2021 на основании лицензии № ЛО41-00110-47/00589168, ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» нарушило порядок оформления листков нетрудоспособности в отношении застрахованных лиц ФИО3 и ФИО4

ФИО3 первичный ЭЛН № 910176520874 открыт 02.05.2023 на период освобождения с 02.05.2023 по 15.05.2023. Указанный ЭЛН был передан на врачебную комиссию спустя 357 дней временной нетрудоспособности пациента и продлен ЭЛН № 910222923261 с периодом освобождения от работы с 23.03.2024 по 03.05.2024 без внесения отметок о направлении на ВК.

ЭЛН № 910222923261 был аннулирован 08.05.2024, а взамен него на период освобождения от работы с 23.03.2024 по 21.04 2024 и с 22.04.2024 по 06.06.2024 были открыты ЭЛН № 910229224719 и ЭЛН № 910233334955 соответственно без разрешения ВК за прошедшие периоды в нарушение пунктов 9.10 Порядка № 1089н.

Также выявлены нарушения при выдаче ЭЛН № 910233336269.

За периоды временной нетрудоспособности по ЭЛН № 910229224719 , по ЭЛН № 910233334955, по ЭЛН № 910233336269 ФИО3 Отделением было выплачено пособие на общую сумму 77 247,60 руб.

За период освобождения от работы с 04.07.2024 по 18.07.224 ФИО4 был открыт ЭЛН № 910235638022 (продолжение), в котором указан диагноз I 25.8. В нарушение п. 35, 36, 69,70 Порядка № 10189н, указанный ЭЛН не оформлен для направления в Бюро МСЭ и продлен до 18.07.2024.

За период временной нетрудоспособности по ЭЛН № 910235638022 ФИО4 Отделением было выплачено пособие на общую сумму 4271,84 руб.

Вышеуказанные нарушения порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа медицинской организацией признаны и не оспаривались. Вместе с тем требование фонда о возврате излишне выплаченных денежных средств учреждением добровольно не исполнено.

Давая оценку приведенным обстоятельствам, арбитражный суд исходит из взаимосвязанных положений подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) и пункта 9 части 1 статьи 4.2 Федерального законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 225-ФЗ), в соответствии с которыми страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов и иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области является страховщиком, осуществляющим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности (часть 1 статьи 2.2 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с правовой позицией Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в постановлении Президиума от 11.12.2012 № 10605/12, негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что в свою очередь дает право Фонду социального страхования обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

При этом гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (правовая позиция Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в постановлении Президиума от 26.11.2013 № 9383/13).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации - далее Гражданский кодекс, ГК РФ).

Согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию. Само по себе наличие права на обращение в суд с соответствующим иском не является безусловным основанием для удовлетворения требования и не освобождает страховщика от обязанности доказывания совокупности условий, вытекающих из статей 15 и 1064 ГК РФ. Отсутствие причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности и причинением убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности, недоказанность неблагоприятных последствий служат основаниями для отказа в удовлетворении иска страховщика о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Вместе с тем представленными самим истцом в материалы дела документами подтверждается наличие у застрахованных лиц в спорный период заболеваний, служащих основанием признания их временно нетрудоспособными. При этом отсутствуют доказательства необоснованной постановки диагнозов, фактической трудоспособности лиц, которым выданы листки нетрудоспособности, в период времени, за который они выданы.

Следовательно, страховые случаи наступили, в связи с чем, у истца возникла обязанность выплатить страховые обеспечения (пособие по временной нетрудоспособности).

Установленные фондом дефекты и нарушения порядка оформления больничных листов не влияют ни на обоснованность их оформления, ни на размер подлежащего в связи с наступлением страховых случаев страхового обеспечения. В такой ситуации отсутствуют основания для признания произведенных выплат ФИО3 и ФИО4 на общую сумму 81 519,44 руб. необоснованными расходами (убытком) страховщика.

Исходя из установленных фактов наступления страховых случаев и недоказанности неблагоприятных имущественных последствий, состоящих в причинной связи с указанными в заявлении отступлениями от установленного порядка оформления больничных листов, арбитражный суд не усматривает оснований для возложения на ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» обязанности возместить ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области выплаченные указанным лицам социального пособия в связи с чем полностью отказывает в предъявленном требовании.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 216 АПК РФ,

р е ш и л :

Отказать полностью ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в требовании о взыскании с ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» понесенных расходов на выплату страхового обеспечения ФИО3 и ФИО4 в размере 81 519,44 руб.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня вынесения.

Судья С.С. Покровский