Решение от 4 июля 2019 г. по делу № А60-24089/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ
РЕШЕНИЕ

Дело №А60-24089/2019
04 июля 2019 года
г. Екатеринбург


Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи С.Е. Калашника рассмотрел в порядке упрощенного производства дело № А60-24089/2019

по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (ИНН <***>, ОГРН <***>, далее – общество «ВТБ МС»)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская поликлиника № 3 города Нижний Тагил» (ИНН <***>, ОГРН <***>, далее – учреждение «ГП № 3 г. Нижний Тагил»)

о взыскании штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 181 054 руб. 80 коп.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о принятии искового заявления, возбуждении производства по делу и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены арбитражным судом надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации на сайте суда.

Отводов суду не заявлено.

Общество «ВТБ МС» обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании с учреждения «ГП № 3 г. Нижний Тагил» штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 27.04.2016 № 174 в сумме 181 054 руб. 80 коп.

Определением суда от 07.05.2019 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Ответчик возражает против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве.

По результатам рассмотрения материалов дела в порядке упрощенного производства судом 26.06.2019 объявлена резолютивная часть решения.

Общество «ВТБ МС» 02.07.2019 обратилось в суд с заявлением о составлении мотивированного решения. Учитывая, что заявление подано с соблюдением установленного ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса срока, изготовлено мотивированное решение.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд

установил:

открытым акционерным обществом Страховая компания «РОСНО-МС» (далее – общество «РОСНО-МС», страховая медицинская организация) и учреждением «ГП № 3 г. Нижний Тагил» (организация) подписан договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.02.2013 № 174 (далее – договор), согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4.3 договора страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее - Закон об обязательном медицинском страховании), и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

На основании п. 2.2 договора страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов.

По результатам проведенных медико-экономических экспертиз оказанной в период с октября по декабрь 2015 года медицинской помощи (акты медико-экономической экспертизы от 28.04.2016 № 120174-20116, № 127412-20116, от 18.05.2016 № 7411-6235, № 11174-6457, № 741099-6457, № 7411-6457, № 74-6457) страховой медицинской организацией установлены нарушения медицинской организацией договорных условий: несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов.

Медицинской организации выданы предписания от 03.06.2016 № 411, № 412, от 27.06.2016 № 476, № 477, № 478, № 479, № 480 на общую сумму санкций 181 054 руб. 80 коп.

Общество «РОСНО-МС» 22.06.2017 преобразовано в общество «ВТБ МС».

Ссылаясь на наличие у учреждения «ГП № 3 г. Нижний Тагил» задолженности по штрафных санкций, общество «ВТБ МС» обратилось с иском в арбитражный суд.

Обязательный претензионный (досудебный) порядок разрешения споров истцом соблюден, в связи с неоплатой штрафных санкций в добровольном порядке, в адрес ответчика в порядке досудебного урегулирования спора направлены письма от 06.11.2018 № 749, от 16.04.2019 № 155 с просьбой погасить возникшую задолженность. Претензия от 06.11.2018 № 749 получена учреждением «ГП № 3 г. Нижний Тагил», что подтверждается ответом на претензию от 07.12.2018 № 139/18-юр.

Иск не подлежит удовлетворению исходя из следующего.

Согласно ст. 37 Закона об обязательном медицинском страховании право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договоров: 1) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между страховой медицинской организацией и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании); 2) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с ч. 2 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В ч. 8 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании (в редакции на момент заключения договора) предусмотрено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Изменения в ч. 8 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании, согласно которым за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со ст. 41 настоящего Закона, внесены в указанную статью п. 6.5 ст. 2 Федерального закона от 30.12.2015 № 432-ФЗ «О внесении изменений в ст. 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Поскольку договор между истцом и ответчиком заключен 01.02.2013 и предметом требования является ответственность за нарушения, допущенные в период с октября по декабрь 2015 года, данные изменения на спорные правоотношения распространяться не могут.

В силу ст. 40 Закона об обязательном медицинском страховании порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями определяется Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

Как следует из п. 3, 4 указанного Порядка, объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Данный контроль реализуется посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Перечисленные мероприятия вправе проводить территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 10 ст. 40 Закона об обязательном медицинском страховании по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные ст. 41 названного Закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Закона об обязательном медицинском страховании (в ред., распространяющейся на спорные правоотношения), взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 30.12.2015 № 432-ФЗ «О внесении изменений в ст. 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ч. 2 ст. 41 Закона об обязательном медицинском страховании дополнена следующим абзацем: «Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Закона».

Между тем, на спорные правоотношения данные изменения не распространяются.

Таким образом, в спорный период (с октября по декабрь 2015 года) отношения сторон регулировались договором от 01.02.2013, который не предусматривал размеров штрафов за неоказание или некачественное оказание медицинской помощи, а поскольку в силу указания Закона (ч. 8 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании в ранее действующей редакции) размеры этих штрафов должны были согласовываться именно договором, и оснований для взыскания несогласованных сторонами штрафов не имелось.

Ссылки истца на тарифные соглашения судом отклоняются, поскольку ответчик не принимал на себя в договоре обязанность нести ответственность в размере, установленном Тарифными соглашениями, а поэтому приложения к Тарифным соглашениям в части размеров штрафов для него обязательным не являлись.

Как указано выше, в силу прямого указания Закона данные штрафы должны были быть согласованы именно в договоре.

Фонд обязательного медицинского страхования в письме от 05.08.2011 № 3055/30-2 также разъяснил, что страховые медицинские организации в целях реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования должны заключить договор на оказание и оплату медицинской помощи со всеми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Указанные договоры должны содержать Перечень и последствия неисполнения медицинской организацией принятых обязательств, в том числе, размеры штрафных санкций.

На основании установленных обстоятельств судом сделан вывод о том, что оснований для взыскания с ответчика штрафных санкций не имеется, в связи с чем требования истца не подлежат удовлетворению.

Кроме того, ответчиком заявлено о пропуске истцом срока исковой давности. Заявление ответчика судом рассмотрено и признано правомерным.

Согласно ч. 1 ст. 196, п. 1 ст. 197 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 Кодекса. Для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком.

Рассматриваемый договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 27.04.2016 № 174 является по своей правовой природе договором возмездного оказания услуг в пользу третьих лиц и регулируется положениями главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии со ст. 783 Гражданского кодекса Российской Федерации общие положения о подряде (ст. 702 - 729) и положения о бытовом подряде (ст. 730 - 739) применяются к договору возмездного оказания услуг.

Согласно части 1 ст. 724 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не установлено законом или договором подряда, заказчик вправе предъявить требования, связанные с ненадлежащим качеством результата работы, при условии, что оно выявлено в сроки, установленные настоящей статьей.

Частью 2 данной статьи регламентировано, что в случае, когда на результат работы не установлен гарантийный срок, требования, связанные с недостатками результата работы, могут быть предъявлены заказчиком при условии, что они были обнаружены в разумный срок, но в пределах двух лет со дня передачи результата работы, если иные сроки не установлены законом, договором или обычаями делового оборота.

На основании ч. 1 ст. 725 Гражданского кодекса Российской Федерации срок исковой давности для требований, предъявляемых в связи с ненадлежащим качеством работы, выполненной по договору подряда, составляет один год.

На основании приведенных норм суд исчисляет годичный срок исковой давности по рассматриваемому иску о ненадлежащем качестве услуг со дня, когда заказчик узнал и должен был узнать о ненадлежащем качестве оказанных услуг.

Поскольку медицинская помощь оказана ответчиком в период с октября по декабрь 2015 года, результаты медико-экономических экспертиз оказанной медицинской помощи зафиксированы в актах медико-экономической экспертизы от 28.04.2016 № 120174-20116, № 127412-20116, от 18.05.2016 № 7411-6235, № 11174-6457, № 741099-6457, № 7411-6457, № 74-6457, иск подан 26.04.2019, то есть за пределами годичного срока исковой давности, а также за пределами сроков обнаружения ненадлежащего качества работ.

Согласно п. 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй п. 2 ст. 199 Гражданского кодекса Российской Федерации). Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности и не имеется уважительных причин для восстановления этого срока для истца - физического лица, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.

На основании ст. 196, 197, 200, 330, 724, 725, 779, 783 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 37, 39, 40, 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», руководствуясь ст. 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении исковых требований общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская поликлиника № 3 города Нижний Тагил» штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 181 054 руб. 80 коп. отказать.

2. Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. Решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено или не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

3. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия в полном объеме.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

4. Исполнительный лист выдается взыскателю только по его ходатайству независимо от подачи в суд заявления о составлении мотивированного решения или подачи апелляционной жалобы (абзац 2 пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18 апреля 2017 г. № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве»).

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел».

Выдача исполнительных листов производится не позднее пяти дней со дня вступления в законную силу судебного акта.

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении, в том числе посредством внесения соответствующей информации через сервис «Горячая линия по вопросам выдачи копий судебных актов и исполнительных листов» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» либо по телефону Горячей линии 371-42-50.

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

Судья С.Е. Калашник