Решение от 14 июня 2019 г. по делу № А70-6122/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Хохрякова д.77, г.Тюмень, 625052,тел (3452) 25-81-13, ф.(3452) 45-02-07, http://tumen.arbitr.ru, E-mail: info@tumen.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело №

А70-6122/2019
г. Тюмень
14 июня 2019 года
резолютивная часть решения объявлена 10 июня 2019 года

решение в полном объеме изготовлено 14 июня 2019 года

Арбитражный суд Тюменской области в составе судьи Минеева О.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу

о привлечении общества с ограниченной ответственностью Центр лечения позвоночника и суставов «Тюмень «Доктор ОСТ» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 27.05.2019,

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 09.01.2019,

от третьего лица – не явился,

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу (далее – заявитель, Росздравнадзор) обратилось в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью Центр лечения позвоночника и суставов «Тюмень «Доктор ОСТ» (далее – ответчик, общество, ООО «Тюмень «Доктор ОСТ») к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

Как следует из материалов дела, Росздравнадзором на основании приказа от 07.02.2019 № П72-24/19 «О проведении внеплановой документарной проверки» в период с 11.02.2019 по 01.03.2019, проведена внеплановая документарная проверка в отношении общества, одним из предметов проверки являлся лицензионный контроль медицинской деятельности.

Заявителем полагает, что обществом допущены нарушения лицензионных требований, установленных Федеральным законом 21.11.2012 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) в части несоблюдения требований ч. 4 ст. 10; ч. 1 ст. 37; лицензионных требований, установленных пп. «а», «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – Положение №291).

При проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Тюмень «Доктор ОСТ» не проведена оценка соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в нарушение требований, установленных руководителем медицинской организации.

По завершению проверки должностным лицом - старшим государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу ФИО2 19.03.2019 составлен протокол № 33 об административном правонарушении в отношении ООО «Тюмень «Доктор ОСТ» по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Возражая против заявленных требований, ответчик полагает, что факт нарушения не установлен, срок давности привлечения к административной ответственности истек.

Административное правонарушение, предусмотренное ч.4 ст.14.1 КоАП РФ входит в главу 14 «Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций», в данном случае в области медицинской предпринимательской деятельности.

Статья 14.1 КоАП РФ, в данном случае ч.4 ст.14.1 КоАП РФ, направлена на защиту граждан при осуществлении некоторых видов лицензируемой предпринимательской деятельности: медицинской, фармацевтической, образовательной деятельности.

В рассматриваемом деле действия юридического лица ООО «Доктор ОСТ», выразившиеся в несоблюдении порядков оказания медицинской помощи, нарушают законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Согласно положениям части 1 статьи 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении за нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан может быть вынесено в течение одного года со дня совершения административного правонарушения.

Специальной главы или статей, предусматривающих административную ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в кодексе не предусмотрено.

Таким образом, вопреки доводам ответчика, в данном случае, срок давности привлечения к административной ответственности медицинской организации по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, составляет один год.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, заслушав объяснения представителей сторон, арбитражный суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

ООО «Тюмень «Доктор ОСТ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией ЛО-72-01-002702 от 02.02.2018, выдана Департаментом здравоохранения Тюменской области, действует бессрочно. Осуществляет деятельность по адресу: по адресу 625062, <...>.

Согласно п. 19 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» - медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст.10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с пп. «а», «б» п. 5 Положения №291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п. 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч.4 ст.14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), - влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно акту проверки от 01.03.2019 №12 административным органом установлено, что при диагностике пациента ФИО4 не проведено аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение артериального давления на периферических артериях, термометрия общая, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий; при лечении не проведено аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение артериального давления на периферических артериях, общий клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий. Также выявлено нарушение статьи 37 Закона № 323-ФЗ в части несоблюдения требований.

Согласно аб. 3 ст. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в амбулаторных условиях.

Между тем, из материалов дела установлено, что пациент пришел на специализированный прием к неврологу, неврологический осмотр пациента ФИО4 проведен в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ.

В данном случае 16.10.2018 пациент ФИО4 пришел на первичный прием к врачу-неврологу ФИО5, которая собрала анамнез, провела осмотр пациента, зафиксировала жалобы. Пациент ФИО4 жаловался на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пациенту ФИО6 проведено физиолечение (лазеротерапия, внутритканевая электростимуляция), однако, динамика в состоянии отсутствовала. 23.10.2018 пациент ФИО6 сообщил о том, что у него появились боли в грудном отделе позвоночника, а также острые «стреляющие» боли, кашель, в связи с чем, проведено обезболивание (фармакопунктура раствором новокаина и дексаметазона), пациенту дана рекомендация пройти рентгенографию органов грудной клетки.

Пациент в ООО «Тюмень «Доктор ОСТ» на повторный осмотр не возвращался, то есть оказание медицинской помощи не было окончено.

Заявитель полагает, что обществом нарушен стандарт оказания медицинской помощи пациенту с диагнозом по МКБ-10: Боль внизу спины, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.12.2007 № 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины» (далее – приказ №797).

Между тем, Приказ №797 не применим к организациям частной формы здравоохранения.

Кроме того, настоящий приказ утвержден на основании ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1, утратившего силу.

В настоящий момент действует Закон №323-ФЗ, в соответствии с которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Приказ № 797 отсутствует в банке данных нормативно-правовых актов, зарегистрированных в Министерстве юстиции Российской Федерации, что подтверждается материалами с официального сайта Министерства юстиции РФ.

При отсутствии стандарта оказания медицинской помощи врач обязан руководствоваться клиническими рекомендациями.

Согласно клиническим рекомендациям «Хроническая боль в спине», принятым на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Юга России, IX Конференции врачей общей практики Юга России 07.11.2014, опубликованным на официальном сайте Росздравнадзора, раздел 6 содержит указание по диагностике.

Данный раздел не содержит в качестве обязательных манипуляций аускультацию и перкуссию общетерапевтические.

Более того, существует указание на то, что при необходимости возможно проведение общеклинического терапевтического осмотра для дифференциальной диагностики.

Вопреки доводам заявителя, со вступлением в силу Закона №323-ФЗ упразднена обязанность исполнения медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи, существовавшая ранее в соответствии с нормами «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Приказ №797 не применяется ввиду того, что данный документ не регламентирует порядок оказания специализированной медико-санитарной помощи по «неврологии»; носит рекомендательный характер, следовательно, при отсутствии стандарта оказания медицинской помощи, врач руководствовался клиническими рекомендациями, согласно которым, проведение общеклинического терапевтического осмотра не является обязательным.

Кроме того, в ходе проведения проверки Росздравнадзора для исследования и экспертизы медицинской карты не привлекался врач-эксперт, который обладает специальными познаниями и допусками для экспертного заключения о правильности диагностики и лечения, отраженного в медицинской карте пациента ФИО6

В данном случае, Росздравнадзора, при проведении проверки не принял во внимание специализацию врача-невролога, объективные сведения осмотра, жалоб, симптоматики и МРТ, применил к деятельности организации частной системы здравоохранения ненадлежащий нормативный акт.

Таким образом, объективных и убедительных доказательств, предусмотренных главой 26 КоАП РФ о наличии в действиях общества состава правонарушения, административным органом в материалы дела не представлено, как следствие, не доказана его виновность в совершении вменяемого ему административного правонарушения.

При изложенных обстоятельствах, доводы заявителя о достаточности доказательств совершения обществом вменяемого административного правонарушения отклоняются судом как необоснованные.

При таких обстоятельствах основания для удовлетворения настоящего заявления отсутствуют.

Руководствуясь статьями 168-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований о привлечении общества с ограниченной ответственностью Центр лечения позвоночника и суставов «Тюмень «Доктор ОСТ» (ОГРН:1167232056254, ИНН:7203374011, адрес: 625062, <...>) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, отказать.

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней со дня его принятия в Восьмой арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Тюменской области.

Судья

Минеев О.А.