Решение от 2 октября 2018 г. по делу № А71-12329/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

426011, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 5

http://www.udmurtiya.arbitr.ru



ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А71-12329/2018
г. Ижевск
2 октября 2018 года
Арбитражный суд Удмуртской Республики, в составе судьи С.Ю. Бакулева, рассмотрев в судебном заседании без вызова сторон в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению

Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к федеральному государственному унитарному предприятию «Главное военно-строительное управление № 8» (ФГУП «ГВСУ № 8») (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 51717 руб. 48 коп. ущерба,



у с т а н о в и л:

Иск заявлен о взыскании 51717 руб. 48 коп. ущерба, образовавшегося в результате необоснованной выдачи ответчиком листков нетрудоспособности № 247025017095 на период с 14.02.2017 по 25.02.2017, № 247025016946 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025018681 на период с 15.02.2017 по 27.02.2017, № 247025010514 на период с 03.02.2017 по 14.02.2017, № 247025013970 на период с 07.02.2017 по 17.02.2017, № 247025011621 на период с 06.02.2017 по 17.02.2017, № 247025015806 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025012511 на период с 07.02.2017 по 18.02.2017, № 247025014288 на период с 09.02.2017 по 20.02.2017.

Истец исковые требования изложил в иске и возражениях на отзыв со ссылкой на ст.ст. 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ).

Ответчик исковые требования оспорил по основаниям, изложенным в отзыве на иск, указав, что листки нетрудоспособности выданы обоснованно, по медицинским показаниям, нарушений не допущено; истцом не доказана причинно-следственная связь между действиями ответчика и убытками в виде непринятых к зачету расходов.

Стороны возражений в отношении рассмотрения дела в порядке упрощенного производства не заявили.

В соответствии со ст.ст. 228, 229 АПК РФ дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Как следует из материалов дела, в ходе проведения плановой проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности в филиале «Санаторий-профилакторий «Строитель» ФГУП «ГУССТ № 8 при Спецстрое России», проведенной Государственным учреждением — региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике, установлено следующее.

Выявлено 9 листков нетрудоспособности, выданных с нарушением п. 26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»: № 247025017095 на период с 14.02.2017 по 25.02.2017, № 247025016946 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025018681 на период с 15.02.2017 по 27.02.2017, № 247025010514 на период с 03.02.2017 по 14.02.2017, № 247025013970 на период с 07.02.2017 по 17.02.2017, № 247025011621 на период с 06.02.2017 по 17.02.2017, № 247025015806 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025012511 на период с 07.02.2017 по 18.02.2017, № 247025014288 на период с 09.02.2017 по 20.02.2017.

Указанные листки нетрудоспособности выданы гражданам, обратившимся за медицинской помощью без признаков временной нетрудоспособности, с хроническими заболеваниями вне обострения, принимающими различные процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях.

Итоги проверки отражены в акте № 32-П от 6 марта 2017 года (л.д. 39-40).

По спорным листкам начислены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования в размере 51717 руб. 48 коп.

12 июля 2017 истец направил в адрес ответчика претензию с требованием возместить ущерба в добровольном порядке (л.д. 45-46). Ответчик на претензию ответил отказом (л.д. 47).

Изложенные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в арбитражный суд с иском о взыскании 51717 руб. 48 коп. ущерба, образовавшегося в результате необоснованной выдачи ответчиком листков нетрудоспособности № 247025017095 на период с 14.02.2017 по 25.02.2017, № 247025016946 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025018681 на период с 15.02.2017 по 27.02.2017, № 247025010514 на период с 03.02.2017 по 14.02.2017, № 247025013970 на период с 07.02.2017 по 17.02.2017, № 247025011621 на период с 06.02.2017 по 17.02.2017, № 247025015806 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025012511 на период с 07.02.2017 по 18.02.2017, № 247025014288 на период с 09.02.2017 по 20.02.2017.

Ответчик исковые требования оспорил по указанным выше основаниям.

Суд, изучив и оценив материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании ст.ст. 15, 1064, 1068 ГК РФ, а также в силу следующих обстоятельств.

В силу положений ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу положений п. 1 ст. 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Частью 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.

Подпунктом 3 п. 1 ст. 11 Закона № 165-ФЗ, п. 4 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с п. 26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 624н) листок нетрудоспособности не выдается, в том числе, гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

В рассматриваемом случае факт неправомерной выдачи спорных листков нетрудоспособности установлен истцом в ходе плановой проверки деятельности ответчика и отражен в акте № 32-П от 6 марта 2017 года (л.д. 39-40). Указанный акт ответчиком в надлежащем порядке не оспорен.

В соответствии с п. 14 акта выявлено 9 листков нетрудоспособности, выданных с нарушением п. 26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н: № 247025017095 на период с 14.02.2017 по 25.02.2017, № 247025016946 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025018681 на период с 15.02.2017 по 27.02.2017, № 247025010514 на период с 03.02.2017 по 14.02.2017, № 247025013970 на период с 07.02.2017 по 17.02.2017, № 247025011621 на период с 06.02.2017 по 17.02.2017, № 247025015806 на период с 13.02.2017 по 24.02.2017, № 247025012511 на период с 07.02.2017 по 18.02.2017, № 247025014288 на период с 09.02.2017 по 20.02.2017.

В соответствующих историях болезней вклеены направления из медицинских организаций, подписанные врачебной комиссией, без указания на наличие признаков временной нетрудоспособности у пациентов.

Как следует из материалов дела, ни у одного из пациентов не зафиксирована стадия обострения хронического заболевания, либо острое заболевание (л.д. 64-207).

При этом в соответствии с приказом от 20.12.2016 № 199 «Об организации дневного стационара и порядка проведения медицинской реабилитации на базе филиала «Санаторий-профилакторий «Строитель» ФГУП «ГУССТ № 8 при Спецстрое России» хронические заболевания в стадии обострения и острые заболевания являются противопоказаниями для лечения в дневном стационаре (л.д. 49-54).

Таким образом, сама специфика деятельности санатория-профилактория «Строитель» исключает возможность пребывания в нем лиц, состояние которых является основанием для выдачи листка нетрудоспособности.

Кроме того, в материалах дела имеется протокол внепланового заседания семинара по экспертизе временной нетрудоспособности, проведенного ответчиком 17 марта 2017 года по итогам вышеуказанной плановой проверки (л.д. 43). Как следует из данного документа, ответчиком факт наличия спорных нарушений признается.

Согласно Постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 № 9383/13 гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Пунктом 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ установлено, что страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о выдаче и продлении листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения.

В силу п. 68 Приказа № 624н, за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Противоправное поведение ответчика, размер причиненных истцу убытков, а также наличие причинно-следственной связи между ними в полной мере подтверждены материалами дела.

Доводы ответчика отклоняются судом, поскольку основаны на неверном токовании норм права и противоречат фактическим обстоятельствам дела.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме.

В соответствии со ст.ст. 110, 112 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Удмуртской Республики

Р Е Ш И Л:

Взыскать с федерального государственного унитарного предприятия «Главное военно-строительное управление № 8» (ФГУП «ГВСУ № 8») (ОГРН <***>, ИНН <***>):

в пользу Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике (ОГРН <***>, ИНН <***>) 51717 руб. 48 коп. ущерба образовавшегося в результате выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования по листкам нетрудоспособности №№ 247025017095, 247025016946, 247025018681, 247025010514, 247025013970, 247025011621, 247025015806, 247025012511 и 247025014288;

в доход федерального бюджета 2068 руб. 70 коп. государственной пошлины.


Решение может быть обжаловано в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Удмуртской Республики в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения – со дня принятия решения в полном объеме



Судья С.Ю. Бакулев