Решение от 18 января 2024 г. по делу № А67-1994/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077, http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

г. Томск Дело № А67-1994/2023

17.01.2024 дата оглашения резолютивной части решения

18.01.2024 дата изготовления решения в полном объеме

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Н.Н. Какушкиной,

при ведении протокола заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 24 860 руб.,

при участии:

от истца – представителя ФИО2 по доверенности от 01.01.2024 № 1/2024,

от ответчика – представителя ФИО3 по доверенности от 09.01.2024 № 3,

У С Т А Н О В И Л:

общество с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» обратилось в Арбитражный суд Томской области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области с исковым заявлением о взыскании 24 860 руб. стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ноябре 2022 года.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области исковые требования не признал, в отзыве на исковое заявление и пояснениях к нему указал, что в связи с изменением нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, им проведен повторный медикоэкономический контроль, по результатам которого средства, направленные за оказанную истцом медицинскую помощь лицам, застрахованным за пределами Томской области, уменьшены на 24 860 руб., о чем составлены соответствующие заключения от 15.12.2022. Посредством сальдирования (уведомление от 29.12.2022) задолженность, предъявленная ко взысканию в рамках настоящего дела, погашена.

Правомерность заключений от 15.12.2022 оспаривалась обществом с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» в рамках дела № А67-394/2023. В этой связи производство на настоящему делу было приостановлено определением от 09.08.2023.

Решением Арбитражного суда Томской области от 09.08.2023 по делу № А67-394/2023 в удовлетворении исковых требований отказано, постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 08.11.2023 указанное решение оставлено без изменения. В этой связи определением от 29.11.2023 производство по настоящему делу возобновлено.

Судебное заседание по рассмотрению исковых требований отложено на 17.01.2024 на 14 час. 30 мин.

В судебном заседании представитель истца настаивал на удовлетворении исковых требований, полагая, что возможность сальдирования встречных обязательств не предусмотрена действующим законодательством. Представитель ответчика поддержал доводы, изложенные в отзыве на иск.

Заслушав представителей сторон, исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований, при этом исходит их следующего.

Материалами дела подтверждается, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области, обществом с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» и страховыми медицинскими организациями заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 19.01.2022 № 88 (далее - Договор).

В ноябре 2022 года общество с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» оказало застрахованным лицам медицинскую помощь на общую сумму 3 099 991,87 руб.

Выполняя принятые на себя обязательства по Договору, ответчик перечислил истцу по платежным поручениям денежные средства в общей сумме 3 075 131,87 руб. (данный факт подтверждают обе стороны в письменных пояснениях по делу).

Решением Арбитражного суда Томской области от 09.08.2023 по делу № А67-394/2023, имеющим преюдициальное значение, установлено:

- Фондом на основании счетов и реестров счетов за оказанную высокотехнологическую медицинскую помощь (далее - ВМП) за период январь - июнь 2022 года обществу произведена оплата;

- Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Томской области 27.01.2022 заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи на территории Томской области на 2022 год (далее - Тарифное соглашение), которым были установлены тарифы на оплату BMП с применением коэффициента дифференциации к доле заработной платы в размере 1,39;

- письмом от 19.04.2022 № 00-10-26-2-04/4002 Фонд ОМС довел до сведения территориальных фондов ОМС разъяснения по оплате ВМП начиная с 2022 года, согласно которым необходимо применять не единый коэффициент дифференциации для всей территории субъекта Российской Федерации, а коэффициент дифференциации, устанавливаемый для территории оказания медицинской помощи;

- в письмах от 26.05.2022 № 00-10-26-2-06/5405, от 17.06.2022 № 00-10-26-2-06/6493 Фонд ОМС указал, что тарифы на оплату ВМП установлены без учета коэффициентов дифференциации по территории оказания медицинской помощи, что не соответствует подпункту 4 пункта 6.4 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 № 1397н.;

-дополнительным соглашением № 5 к Тарифному соглашению от 28.06.2022 тарифы на оплату ВМП установлены с учетом применения коэффициентов дифференциации по территории оказания медицинской помощи с 01.07.2022; для медицинских организаций, оказывающих ВМП на территории г. Томска, с применением коэффициента в размере - 1,283, на территории г. Северска - 1,391;

- дополнительным соглашением № 6 к Тарифному соглашению от 28.07.2022 тарифы на оплату ВМП, рассчитанные с учетом применения коэффициентов дифференциации по территории оказания медицинской помощи, установлены с 01.01.2022;

- письмом фонда от 16.11.2022 № 2438 до сведения медицинских организаций доведена информация о том, что в связи с изменениями нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП с 01.01.2022 ранее принятые случаи ВМП с отчетного периода «январь 2022 года» по «июнь 2022 года» отказаны по результатам повторного медико-экономического контроля; отказанные случаи ВМП необходимо повторно предъявить в отчетном периоде «ноябрь 2022 года»;

- обществом повторно счета и реестры счетов предъявлены не были;

- по результатам повторного медико-экономического контроля выданы заключения от 15.12.2022 №№ 6/И-0355-П-1, 29/И-0355-П-1, 17/И-0355-П-1, 23/И-0355-П-1, от 19.12.2022 №№ 0355_10_19122022_РР, 0355_12 19122022_РР, которыми в оплате ВМП частично отказано.

Указанные заключения по результатам рассмотрения дела № А67-394/2023 признаны судом законными и обоснованными.

Всего, по результатам заключений от 15.12.2022 №№ 6/И-0355-П-1, 29/И-0355-П-1, 17/И-0355-П-1, 23/И-0355-П-1 средства, направляемые за оказанную истцом медицинскую помощь, были уменьшены на общую сумму 24 860 руб. Таким образом, за предшествующий спорному период возникла переплата в размере 24 860 руб.

Письмом от 29.12.2022 № 2783 ответчик известил истца о сальдировании указанной суммы.

При изложенных обстоятельствах следует признать, что спорная задолженность погашена, доводы истца о неправомерности сальдирования являются несостоятельными.

Учитывая изложенное, исковые требования удовлетворению не подлежат.

Расходы по уплате государственной пошлины, понесенные истцом (платежное поручение от 15.03.2023 № 767440), по правилам части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

Судья Н.Н. Какушкина