Решение от 6 октября 2024 г. по делу № А45-10971/2023

АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-10971/2023
г. Новосибирск
07 октября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 23 сентября 2024 года.

Решение в полном объеме изготовлено 07 октября 2024 года.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Пахомовой Ю.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Левановой Л.М., рассмотрев в открытом судебном заседании заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ИНН <***>), г. Новосибирск

 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» (ИНН <***>), г. Новосибирск

о взыскании суммы нецелевого использования в размере 926 571 руб. 63 коп., штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 92 657 руб. 16 коп., пени в размере 15 288 руб. 43 коп.,

встречное заявление

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» (ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ИНН <***>)

о взыскании излишне уплаченных денежных средств в размере 926 571 руб. 63 коп., о зачете встречных однородных требований,

в судебном заседании приняли участие представители:

от заявителя (по первоначальному заявлению): ФИО1, доверенность № 362-07 от 02.02.2023 (до 31.12.2023), диплом, паспорт,

от заинтересованного лица (по первоначальному заявлению): ФИО2, доверенность от 30.08.2022 (выдана сроком на один год), служебное удостоверение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» (далее - учреждение) взыскании задолженности в размере 1 226 224 руб. 90 коп., пени в размере 299 653 руб. 27 коп.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» заявило встречное исковое заявление к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области о взыскании излишне уплаченных денежных средств в размере 926 571 руб. 63 коп., о зачете встречных однородных требований. Просит применить статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представители сторон поддержали свои правовые позиции.

Заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, оценив их по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), суд пришел к следующим выводам.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона №326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 39.2 Приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее-Порядок контроля), проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в себя проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1)  по видам медицинской помощи;

2)  по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

При наличии в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи других направлений расходования средств проверка использования средств обязательного медицинского страхования на указанные цели осуществляется с учетом соответствующих документов, регламентирующих порядок проведения таких расходов, объема средств, предусмотренных на данные расходы в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи и утвержденной сметой расходов, условий заключенных договоров.

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования:

проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной   бюджетной   росписью,   бюджетной   росписью,   бюджетной   сметой,   договором

(соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанные нарушения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Как установлено статьей 37 Закона № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования (ОМС) договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Участники медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ) выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 договора на оказание и оплату медицинской помощи ОМС, медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (для оплаты расходов связанных с оказанием медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 43.2 Порядка контроля).

В силу части 9 статьи 39 Закона №326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании приказа ТФОМС НСО от 09.01.2023 №6 проведена плановая выездная комплексная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом №6» (далее - ГБУЗ НСО «КРД №6») по следующим вопросам:

-      контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022,

-      контрольные мероприятия по использованию в 2022 году средств нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

По результатам проверки составлен Акт выездной комплексной проверки от 30.01.2023 № 05-08-05.

Проверка проводилась на основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3) и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, с целью контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

В ходе проверки сплошным методом платежных поручений, справки о кассовых поступлениях и кассовых выплатах клиента за проверяемый период (2021-2022 годы) установлено, что средства ОМС в сумме 926 571,63 руб. платежным поручением №950 от 15.04.2021 перечислены в бюджет ТФОМС НСО как возврат средств, использованных не по целевому назначению согласно Акту проверки от 04.03.2021 №05-08-10.

По результатам проведенной предыдущей комплексной проверки ГБУЗ НСО «КРД №6» за период 01.01.2019 по 31.12.2020 (Акт от 04.03.2021 №05-08-10) установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 926 571,63 руб., в том числе:

• в сумме 926 571,63 руб. - расходование средств ОМС на возмещение убытков, компенсацию морального вреда, оплату неустойки, штрафа, возмещение судебных расходов, оплату госпошлины по решению судов, по исполнительным листам физическим лицам, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ГБУЗ НСО «КРД №6» обязано вернуть средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 926 571,63 руб., в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплатить штраф в размере 92 657,16 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Согласно платежному поручению №950 от 15.04.2021 вышеперечисленные расходы в сумме 926 571,63 руб., в соответствии с требованием, отраженным в акте комплексной проверки от 04.03.2021 №05-08-10, произведены с лицевого счета <***>, открытого для ГБУЗ НСО «КРД №6» в МФ и НП Новосибирской области для осуществления расчетов по средствам обязательного медицинского страхования, за счет подстатьи КОСГУ 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ.

В соответствии с пунктом 9.3.2. Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Минфина России от 29.11.2017 №209н (далее-Порядок 209н) на подстатью 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ относятся доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках базовой, территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 48, 53 Федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Доходы», утвержденного приказом Минфина России от 27.02.2018 №32н, доходы, полученные от оказания медицинских услуг, относятся к доходам от реализации. Они признаются в бухгалтерском учете в составе доходов текущего отчетного периода на дату возникновения права на их получение, в сумме, равной величине ожидаемого поступления экономических выгод и (или) полезного потенциала, которые заключены в активе.

В ходе проверки главным была предоставлена бухгалтерская справка от 15.04.2021 №1021, согласно которой основанием для возврата за счет подстатьи 132 КОСГУ средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в соответствии с Актом от 04.03.2021 №05-08-10, начисление суммы дохода от оказания услуг (работ) по программе ОМС с отрицательным значением.

Осуществление расходов по возврату нецелевого использования средств за счет подстатьи 132 КОСГУ нормативными документами не предусмотрено.

Расходы по возврату средств, использованных не по целевому назначению, в соответствии с разделом III «Классификация расходов бюджета», пунктами 48.8.5, 48.8.5.3 Порядка формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структуре и принципах назначения, утвержденного приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н (далее - Порядок 85н), относятся к подгруппе 850 «Уплата налогов, сборов и иных платежей», отражающей расходы бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также расходы государственных (муниципальных) учреждений на уплату налогов (включаемых в состав расходов), государственной пошлины, сборов и обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иных платежей и взносов по элементу вида расходов 853 «Уплата иных платежей».

Пунктом 10.9.5 Порядка 209н установлено, что расходы по уплате иных экономических санкций, не отнесенные к подстатьям 292 «Штрафы за нарушение законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых взносах», 293 «Штрафы за нарушение законодательства о закупках и нарушение условий контрактов (договоров)», 294 «Штрафные санкции по долговым обязательствам» КОСГУ, относятся на под статью 295 «Другие экономические санкции» КОСГУ.

Письмо Минфина России от 13.12.2018 № 02-05-11/90925 говорит о том, что операция по возврату в бюджет территориального фонда ОМС использованных не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, отражается на подстатье 295 «Другие экономические санкции» КОСГУ.

Таким образом, расходы по возврату в ОМС средств, использованных не по целевому назначению, отражаются по элементу КВР 853 в увязке с подстатьей 295 КОСГУ.

С учетом вышеизложенного, в нарушение Порядка 85н и Порядка №209н средства ОМС, возвращенные ГБУЗ НСО «КРД №6» в бюджет территориального фонда, как использованные не по целевому назначению согласно Акту проверки от 04.03.2021 №05-08-10, отражены по подстатье 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ, а не по подстатье 295 «Другие экономические санкции».

В соответствии со статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных ассигнований доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования, то есть носят целевой характер.

Обязанность возврата нецелевого использования средств обусловлена виновными действиями (бездействиями) медицинской организации. Данная финансовая санкции являются мерой воздействия на медицинскую организацию за выявленные нарушения.

Согласно статье 3 Закона № 326-ФЗ страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона №326-Ф3 тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 192 приказа Минздрава России от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования в Российской Федерации» (далее - Правила ОМС) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

В пунктах 193-207 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы на возврат средств ОМС, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению.

С учетом вышеизложенного, средства ОМС, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только в соответствии расходами, включенными в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств на иные виды признается нецелевым расходованием средств ОМС и влечет применение соответствующих мер ответственности.

Таким образом, за счет средств ОМС произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в общей сумме 926 571,63 руб., в части возврата средств, ранее использованных не по целевому назначению, в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 является нецелевым использованием средств ОМС.

На момент рассмотрения дела в суде сумма задолженности составляет 1 226 224 рублей 90 копеек, в том числе сумма нецелевого использования невозвращенного в бюджет ТФОМС НСО составляет: 926 571, 63 руб., сумма пени 299 653 рубля 27 копеек.

Учитывая изложенное, требования фонда в части взыскания суммы задолженности суд находит обоснованными.

В части взыскания пени суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Из смысла гражданского законодательства следует, что неустойка является способом возмещения потерь кредитора, вызванных нарушением должником своих обязательств, но при этом не является средством для получения кредитором необоснованной выгоды.

Неустойка носит компенсационный, но не карательный характер. Правовое значение неустойки заключается в установлении адекватного и разумного баланса интересов сторон, при которых достигается, как возмещение кредитору возможных убытков, так и создание условий, исключающих извлечение, как должником, так и кредитором необоснованных имущественных выгод.

В силу пункта 1 статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Согласно пункту 2 статьи 333 ГК РФ уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

Пунктом 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – Постановление Пленума №7) предусмотрено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме.

Из пункта 77 Постановления Пленума №7 следует, что снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

Согласно пункту 73 Постановления Пленума№7 несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от 14.10.2004 № 293-0, право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств. Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и другое. При этом признание несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства является правом суда, принимающего решение. В каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения санкций с учетом конкретных обстоятельств дела и взаимоотношений сторон.

Таким образом, явная несоразмерность заявленной неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, четких критериев ее определения применительно к тем или иным категориям дел законодательством не предусмотрено, в силу чего только суд на основании своего внутреннего убеждения вправе дать оценку указанному критерию, учитывая обстоятельства каждого конкретного дела.

Принимая во внимание компенсационный характер неустойки, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства предполагается выплата кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

При рассмотрении вопроса об обоснованности установления фиксированной ставки Центрального Банка Российской Федерации, с применением которой следует рассчитывать размер начисляемой пени, суд принимает во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений и степень вины заявителя в связи с чем производит расчет пени, исходя из ставки 7,5%, действующей на момент предъявления иска.

Заявленная фондом к взысканию сумма пени несоразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств настоящего дела и ввиду отсутствия прямых негативных последствий ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства. Кроме того, ГБУЗ НСО «КРД № 6» является социально значимым учреждением, реализующим государственную политику в сфере охраны здоровья граждан. Учредителем является Новосибирская область.

В целях соблюдения баланса интересов сторон и отсутствия наступления у фонда убытков, суд находит сумму пени за период с 14.02.2023 по 05.08.2024 в размере 102 516 рублей 61 копейка обоснованной и разумной.

По встречному иску.

06.12.2023 решением Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-12995/2023 по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области о признании незаконным требования в части возврата денежных средств ОМС, израсходованных не по целевому назначению в сумме 926 571 руб. 63 коп., в части выплаты штрафа в размере 91 657 руб. 16 коп., исковые требования удовлетворены частично.

При этом, судом установлено, что «в период с 16.01.2023 по 30.01.2023 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» от 09.01.2023 № 6 на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхование Новосибирской области была проведена плановая выездная комплексная проверка ГБУЗ НСО «КРД № 6».

По результатам проверки был издан акт от 30.01.2023 № 05-08-05 согласно которому был установлен, факт нецелевого использования средств ОМС в сумме 926 571,63 руб.

В обосновании указано, что в соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхование в Российской Федерации» средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 926 571,63 руб., перечислены в ТФОМС

НСО в полном объеме платежным поручением от 15.04.2021 № 950 с лицевого счета 030.13.050.8 (счет по средствам ОМС) с формулировкой «Возврат средств ОМС использованных по нецелевому назначению по акту №05-08-10 от 04.03.2021, идентификатор 0411805202103000000004584, по коду расходов 130-132».

06.02.2023 заявителем направлен протокол разногласий, в соответствий с которым указано, что платежным поручением от 15.04.2021 № 950 ГБУЗ НСО «КРД № 6» осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 926 571,63 руб. с лицевого счета 030.13.050.8 (счет по средствам ОМС) с формулировкой «Возврат средств ОМС использованных по нецелевому назначению по акту №05-08-10 от 6 А45-12995/2023 04.03.2021, идентификатор 0411805202103000000004584, по коду расходов 130-132. Факт перечисления денежных средств за счет источника средств ОМС указан в самом платежном поручении (реквизиты лицевого счета, на который поступают только денежные средства ОМС).

Данное платежное поручение принято ТФОМС НСО по результатам исполнения требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению.

Отклонений платежа ТФОМС НСО не осуществлено.

Полномочия ТФОМС НСО при осуществлении контроля за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, определялись приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73, действующим на дату предъявления требования о возврате денежных средств, а также на дату их возврата.

В соответствии с данным Порядком, ТФОМС НСО осуществляет проверку правильности формирования целевых средств на оплату медицинской помощи за счет средств, а также соблюдение сроков возврата (возмещения) страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда и уплаты штрафных санкций по результатам проверок, ранее проведенных территориальным фондом (при наличии).

Таким образом, в обязанности ТФОМС НСО входит осуществление контроля по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению.

ТФОМС НСО располагая информацией об источнике возвращенных денежных средств не предпринял действий по отклонению платежа, как не входящего в структуру тарифа за счет средств ОМС. При этом, ТФОМС НСО предъявлено требование о возврате денежных средств ОМС, израсходованных не по целевому назначению в сумме 926 571 руб. 63 коп, ранее перечисленных ГБУЗ НСО «КРД № 6» 15.04.2021, что свидетельствует о наличии излишне уплаченных денежных средств.

Средства за оказанную медицинскую помощь ГБУЗ НСО «КРД № 6» получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

С учетом отсутствия отклонения платежа по возврату денежных средств выплаченных по платежному поручению от 15.04.2021 № 950, предложено осуществить возврат денежных средств ТФОМС НСО, полученных 15.04.2021 в размере 926 571,63 рублей на счет ГБУЗ НСО «КРД № 6».

Согласно ответу ТФОМС НСО от 10.02.2023 в возврате денежных средств отказано, при этом ТФОМС НСО подтвердил факт проведения проверки данного платежного поручения на предмет соответствия и описания реквизитов правилам осуществления переводов денежных средств, установленных Положением Банка России от 19.06.2012 № 383-П. При этом, к реквизитам, относится в том числе лицевой счет плательщика.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 40.1 Бюджетного кодекса РФ излишне уплаченный (взысканный) платеж в бюджет подлежит возврату по заявлению плательщика платежей в бюджет в течение 30 календарных дней со дня регистрации такого заявления администратором доходов бюджета, осуществляющим бюджетные полномочия по принятию решения о возврате излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет, если иное не предусмотрено законодательными актами Российской Федерации.

         Согласно пункту 5 данной статьи возврат излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет   в   рамках   исполнения   денежных   обязательств   перед   публично-правовыми образованиями осуществляется в соответствии с договорами и (или) гражданским законодательством Российской Федерации.

Требованием от 30.01.2023 ТФОМС НСО указал о необходимости возврата денежных средств, признанных нецелевым расходованием в сумме 926 571,63 руб.

Учитывая, что денежные средства возвращены ГБУЗ НСО «КРД № 6» по платежному поручению от 15.04.2021 № 950 за счет средств ОМС, требование ГБУЗ НСО «КРД № 6» о возврате излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет в рамках исполнения денежных обязательств (по платежному поручению от 15.04.2021 № 950) суд находит обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Принимая настоящее решение, суд исходит также из обстоятельств и выводов суда, сделанных в рамках  дела №А45-12995/2023.

Судебные расходы подлежат распределению по правилам 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании объявлялся перерыв,информация о котором опубликована в Картотеке арбитражных дел.

Руководствуясь статьями 110, 166-171, 176, 214 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

первоначальный иск удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области  1 029 088 руб. 24 коп., из них, сумму нецелевого использования в размере 926 571 руб. 63 коп., пени в размере 102 516 руб. 61 коп. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» в доход федерального бюджета расходы по уплате государственной пошлины в размере 21 201 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части отказать.

По встречному иску.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» излишне уплаченные средства в размере 926 571 руб. 63 коп.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000 руб.

Возвратить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» из федерального бюджета 6000 руб. 00 коп., выдать справку на возврат государственной пошлины.

В результате зачета взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области  пени в размере 102 516 руб. 61 коп. 

        В результате зачета взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» в доход федерального бюджета расходы по уплате государственной пошлины в размере 9201 руб.

        Решение вступает в законную силу  по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу при условии его апелляционного обжалования.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции Арбитражный суд Новосибирской области.


Судья

Ю.А. Пахомова