Решение от 18 ноября 2019 г. по делу № А67-7002/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077, http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

г. Томск Дело № А67- 7002/2019

18.11.2019 11.11.2019-объявлена резолютивная часть решения Арбитражный суд Томской области в составе судьи Ворониной С. В., при проведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ООО "ЦКБ" ИНН <***> ОГРН <***>

к АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" ИНН <***> ОГРН <***> о взыскании 54 803, 48 руб.,

третье лицо – Фонд ОМС по Томской области при участии в заседании: от истца – ФИО2 по доверенности от 05.04.2019; от ответчика – ФИО3 По доверенности от 18.01.2019, от третьего лица – ФИО4 по доверенности от 29.12.2018

У С Т А Н О В И Л:

общество с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника Больничная" обратилось в арбитражный суд с иском к акционерному обществу "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ- МЕД" о взыскании 54 803,48 руб. пени за период с 15.04.2019 по 27.05.2019 на основании пункта 7 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за несвоевременную оплату аванса по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 00106/2014 от 04.06.2014.

Дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

От ответчика в материалы дела поступил отзыв на иск, в котором ответчик просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, помимо прочего, указал на то, что по результатам его расчетов, а также размера денежных средств, полученных от ТФОМС Томской области, оснований для перечисления аванса за апрель 2019 г. в большем размере не имелось.

Определением от 09.09.2019 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

К участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования на стороне ответчика привлечен Фонд ОМС по Томской области.

В отзыве на иск третье лицо просило в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, указав, помимо прочего, что при расчете аванса за апрель 2019 года АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» учитывало объем средств ОМС, направленных ООО «ЦКБ» за декабрь 2018 года, январь и февраль 2019 года; произведенный страховой медицинской организацией расчет является верным, средства ОМС, направленные АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в указанный период в ООО «ЦКБ» во исполнение решений Арбитражного суда Томской области по делу № А67-1018/2018 в размере 19 311 167,15 рублей и по делу № А67-7287/2018 в размере 1 445 846,14 рублей, были предоставлены ТФОМС Томской области из нормированного страхового запаса и не подлежат включению в расчет авансирования.

Представителем истца представлено ходатайство об изменении исковых требований, в котором истец изменил предмет иска и просил взыскать с ответчика основной долг в виде аванса.

В силу ч. 1 ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец до принятия судом первой инстанции судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Первоначально в исковом заявлении истец заявил только требование о взыскании 54 803,48 руб. пени за период с 15.04.2019 по 27.05.2019 на основании пункта 7 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за несвоевременную оплату аванса по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 00106/2014 от 04.06.2014, взыскание основной задолженности не заявлялось.

Вместе с тем, заявление об изменении исковых требований содержит самостоятельные требования о взыскании основной задолженности – аванса в сумме 4 933 546,96 руб., которое ранее не заявлялось, а изменение предмета требований (взыскание неустойки на сумму аванса) приведет к одновременному изменению предмета и оснований иска, что не допустимо в арбитражном процессе.

Истец не лишен возможности обратиться с самостоятельным иском о взыскании основного долга - аванса в сумме 4 933 546,96 руб.

Таким образом, суд отказывает в принятии заявления об изменении исковых требований.

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержал.

Представители ответчика и третьего лица в иске просили отказать по снованиям, изложенным в письменных отзывах.

Исследовав материалы дела, оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса РФ представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам по существу заявленных требований.

Как следует из материалов дела, между ООО «ЦКБ» (медицинская организация) и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 00106/2014 от 04.06.2014 (договор), ежегодно пролонгируемый на последующие годы, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5.5. договора медицинская организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до 10 числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 40% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату за последние 3 месяца.

В соответствии с п. 4.1 договора (в редакции дополнительного соглашения № 8 от 24.09.2015) страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,

тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 28 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п. 4.2 договора (в редакции Дополнительного соглашения № 8 от 24.09.2015) страховая медицинская организация обязуется до 15 числа каждого месяца включительно направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Организации.

25.03.2019г. медицинская организация направила в адрес страховой медицинской организации заявку на аванс за апрель 2019г. и расчет на сумму в размере 7 610 783,96 руб. (исх. № 60 от 25.03.2019).

04.04.2019 медицинской организацией были получены денежные средства в размере 2 677 237 руб. (платежное поручение № 1309 от 04.04.2019).

08.04.2019 в адрес медицинской организации поступило письмо от страховой медицинской организации (вх. № 59 от 08.04.2019г.) с указанием на некорректный расчет суммы авансирования.

Согласно п. 6 договора за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Стороны несут ответственность в соответствии законодательством Российской Федерации. Страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения, срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки (п. 7.1 договора).

ООО «ЦКБ», полагая, что расчет правильный, обратилось в суд с настоящим иском о взыскании неустойки за просрочку оплаты суммы аванса, при этом в качестве начала течения просрочки истец определил 15.04.2019 (п. 4.2 договора), окончание просрочки – 27.05.2019 (п. 4.1 договора), поскольку при определении суммы окончательного расчета учитывается сумма аванса.

Правоотношения сторон в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС).

Статья 1 Закона об ОМС предусматривает, что настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с частью 1 статьи 12 Закона об ОМС страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (части 2 и 3 статьи 13 Закона об ОМС).

Пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона об ОМС предусмотрено право медицинских организаций получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу части 1 статьи 39 Закона об ОМС договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Согласно части 7 статьи 39 Закона об ОМС за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Аналогичное положение содержится в пункте 7.1 договора.

Из материалов дела следует, что денежные средства по заявке на авансирование за апрель месяц 2019 в полном объеме в установленные сроки не были перечислены.

Возражая против удовлетворения исковых требований, представитель ответчика указывал, что ответственность за несвоевременное направление аванса в медицинскую организацию договором не предусмотрена.

В силу положений статьи 309, пункта 1 статьи 314 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с их условиями. Если обязательство предусматривает день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого периода.

Гражданское законодательство предусматривает ответственность лица, не исполнившего либо ненадлежащим образом исполнившего свои обязательства.

Исполнение обязательства может обеспечиваться неустойкой, то есть определенной законом или договором денежной суммой, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения (пункт 1 статьи 329, пункт 1 статьи 330 ГК РФ).

При этом соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме независимо от формы основного обязательства (статья 331 ГК РФ).

В силу пункта 4 статьи 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статьи 422 Кодекса).

Таким образом, согласно нормам гражданского права стороны вправе самостоятельно определить в договоре размер неустойки, обеспечивающий исполнение обязательств.

Из буквального толкования статьи 331 ГК РФ следует, что для начисления суммы пени договор должен содержать условие об ответственности стороны, в том числе на авансовые платежи, а согласование сторонами в договоре неустойки за просрочку промежуточных платежей не противоречит закону (в том числе статьям 330, 781 ГК РФ).

Данная правовая позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 15.08.2016 N 305-ЭС16-4576.

Следовательно, в силу принципа свободы договора обеспечение неустойкой своевременного внесения авансовых (промежуточных) платежей само по себе не противоречит законодательству. Однако, такое условие должно быть согласовано сторонами в договоре (пункт 2 статьи 1, статья 421 ГК РФ, пункт 16 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2016)).

При этом, согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, приведенной в определении от 15.10.2018 N 305-ЭС18-10447, поскольку данное условие касается ответственности, оно не должно допускать двоякого или расширительного толкования.

Законная неустойка (пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки) установлена частью 7 статьи 39 Закона об ОМС и начисляется за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Как следует из содержания указанной нормы, законной неустойкой обеспечивается исполнение не всякого обязательства страховой медицинской организации, возникшего из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а лишь обязательства по оплате фактически оказанных услуг, которое окончательно формируется, как правило, по окончании расчетного периода.

Пунктом 7.1 договора предусмотрена аналогичная ответственность страховой медицинской организации за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по данному договору.

На даты платежей, вносимых до 15 числа текущего календарного месяца, объем фактически оказанных услуг не определялся, следовательно, оснований квалифицировать эти платежи иначе как авансовые или промежуточные не имеется.

Поскольку из содержания пункта 7.1 договора во взаимосвязи с иными положениями договора однозначно не следует, что стороны согласовали условие о неустойке за просрочку авансовых платежей, в рассматриваемом случае неустойка подлежала начислению только за просрочку последнего платежа за расчетный месяц, как рассчитанного по факту оказанных услуг.

Так как условиями договора не предусмотрена ответственность за нарушение страховой медицинской организацией сроков направления в организацию аванса в размере

суммы средств, указанной в заявке на авансирование, оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании неустойки у суда не имеется.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ расходы на уплату государственной пошлины по иску относятся на ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска отказать.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

Судья С.В. Воронина