Решение от 27 апреля 2023 г. по делу № А72-2137/2023

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А72-2137/2023
г. Ульяновск
27 апреля 2023 года
Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Топорова А.В.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело

по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области, г. Ульяновск (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница А.Ф. Альберт», г. Новоульяновск (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании убытков в размере 31 326 руб. 32 коп.,


без вызова сторон, извещенных о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса РФ, в том числе публично, путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: http://ulyanovsk.arbitr.ru,



УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (далее – истец, ОСФР по Ульяновской области, Отделение фонда, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница А.Ф. Альберт» (далее – ответчик, ГУЗ «Новоульяновская городская больница А.Ф. Альберт») о взыскании убытков в размере 31 326 руб. 32 коп.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 01.03.2023 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее – АПК РФ).

Дело рассматривается в порядке пункта 5 статьи 228 АПК РФ без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов.

Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2022 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее -Закон №165-ФЗ), Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1090н, в целях проверки наступления страхового случая и оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности ОСФР по Ульяновской области была проведена документарная проверка (так как в целях реализации мер по профилактик и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции проведение выездных внеплановых проверок медицинских организаций на предмет соблюдения ими порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособнсоти в настоящее время, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, ограничено) представленной ГУЗ «ФИО1 имени А.Ф. Альберт» медицинской документации по соблюдению порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности:

- № 910099353541 от 01.02.2022 на ФИО2, 1986г.р.,

- № 910099353603 от 02.02.2022 на ФИО3, 1967г.р.,

- № 910099353393 от 28.01.2022 на ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р.,

-№ 910114669057 от 28.03.2022 на ФИО5,1980г.р.

В результате проверки установлено, что листки нетрудоспособности:

- № 910099353541 на период с 01.02.2022 - 08.02.2022. (8 календарных дней),

- № 910099353603 на период с 02.02.2022 - 09.02.2022 (8 календарных дней),

- № 910099353393 на период с 28.01.2022 - 04.02.2022 (8 календарных дней)

выданы, продлены и оформлены по причине нетрудоспособности «03» (карантин) с нарушением пункта 52 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее - Порядок) и с нарушением постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.01.2022 № 2 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 №15» - при отсутствии документа, подтверждающего введение в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ограничительных мероприятий (карантина) в отношении лиц, на чье имя выданы/сформированы листки нетрудоспособности, а так же – на срок, превышающий установленный, без указания даты последнего контакта с больным.

Листок нетрудоспособности № 910099353393 выдан с нарушением Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (вступившем в законную силу 06.02.2022); 28.01.2022 по причине нетрудоспособности «03» (карантин) по результатам консультации дистанционным способом.

Листок нетрудоспособности № 910114669057 на период 28.03.2022 – 04.04.2022 (8 календарных дней) – выдан, продлен и оформлен по причине нетрудоспособности «03» (карантин) с нарушением пункта 52 Порядка и с нарушением постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2022 № 4 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 – на срок, превышающий установленный, при отсутствии документа, подтверждающего в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ограничительных мероприятий (карантина) в отношении лица, на чье имя выдан/сформирован листок нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей вследствие карантина, застрахованным лицам выплачивается за счет средств бюджета Фонда (часть 3 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

В соответствии с Законом № 255-ФЗ данные листки нетрудоспособности были оплачены за счет средств Фонда на сумму 35 856,27 руб.

В результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка исполнительным органом – ОСФР по Ульяновской области необоснованно понесены расходы в размере 35 856,27 руб.

В адрес ответчика была направлена претензия (от 02.06.2022 исх. № 01-18/7310-5872) о возмещении произведенных расходов на сумму 35 856,27 руб.

Ответчиком произведено частичное возмещение расходов в сумме 4 529,95 руб.

В связи с чем, сумма, подлежащая возмещению, составляет 31 326,32 руб. и ответчиком, не погашена.

Поскольку в результате неправомерных действий ГУЗ «Новоульяновская городская больница имени А.Ф. Альберт» ОСФР по Ульяновской области понесло убытки в виде излишне понесенных расходов в размере 31 326,32 руб., оно обратилось с настоящим иском в арбитражный суд.

ГУЗ «Новоульяновская городская больница А.Ф. Альберт» отзыв в материалы дела не представило.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 4 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» единственным основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Исходя из пункта 52 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" в случае введения ограничительных мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, листок нетрудоспособности формируется врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом (фельдшером) на весь период изоляции гражданина или временного отстранения от работы соответственно.

При этом, пунктом 3 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ установлено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется, в том числе в случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Согласно части 6 части 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Согласно подпунктам 2, 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ отделение ФСС, являясь страховщиком в правоотношениях по обязательному социальному страхованию, обязано проверять документы, связанные с выплатой страхового возмещения и не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Как следует из материалов дела, предметом иска Отделения фонда является возмещение убытков, причиненных неправомерными действиями ответчика.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Исходя из разъяснений, изложенных в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Убытки являются мерой гражданско-правовой ответственности, поэтому в силу статей 15 и 1064 ГК РФ истец, заявивший требование об их взыскании, должен доказать совокупность условий ответственности, а именно: факт причинения убытков, их размер, вину ответчика в возникновении данных убытков, а также причинную связь между понесенными истцом убытками и виновными действиями ответчика.

Недоказанность хотя бы одного из элементов состава правонарушения является достаточным основанием для отказа в удовлетворении требований о возмещении убытков.

Согласно пункту 1.2 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020№ 15 (далее - Правила), новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является острым респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Вирус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации отнесен к II группе патогенности.

Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает соблюдение больными, лицами с подозрением на COVID-19 и находившимися в контакте с больными COVID-19 обязательного режима изоляции (абзац 10 пункта 4.2 в редакции Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2022 № 4, вступившего в силу 06.02.2022).

Согласно пункту 3.8 Правил (в редакции Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.01.2022 № 2, действующей до 06.02.2023) лицо, контактировавшее с больным COVID-19, должно находиться в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 7 календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 или до выздоровления (в случае развития заболевания).

Выявление лиц, контактировавших с больным COVID-19, осуществляется по месту их фактического проживания территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), а также медицинской организацией в очаге по месту жительства больного COVID-19 с последующей передачей информации в указанный территориальный орган.

Выписка лица, контактировавшего с больным COVID-19, у которого не появились клинические симптомы, сходного с COVID-19, в течение периода изоляции, осуществляется без проведения лабораторного исследования на COVID-19.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2022 N 4 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15», вступившим в силу 06.02.2022, пункт 3.8 постановления Главного государственного санитарного врача РФ о профилактике COVID-19 признан утратившим силу.

Таким образом, действовавшими в период выдачи спорных больничных листов нормами было установлено, что лица, контактировавшие с больным COVID-19, должны находиться в изоляции не менее 7 календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 или до выздоровления (в случае развития заболевания).

Из представленных Фондом в материалы дела медицинских карт пациентов, следует, что, лица, которым были выданы спорные листки нетрудоспособности, контактировали (проживали) с больными, у которых была выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), что подтверждает необходимость выдачи этим застрахованных лицам листков нетрудоспособности по причине «03» (карантин).

При этом Фондом не оспаривается наличие контакта лиц, которым выданы листки нетрудоспособности с лицами, заболевшими новой короновирусной инфекцией.

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (постановление Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 N 9383/13, определение Верховного Суда РФ от 20.04.2016 N 307-КГ16-2912).

При этом не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Изучив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу, что в материалах дела не имеется доказательств необоснованности выдачи спорных листков нетрудоспособности, поскольку Фондом не доказано, что листки нетрудоспособности выдавались или продлевались при отсутствии наступления страхового случая - карантина застрахованного лица.

Факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности по причине «03» (карантин), удостоверенный спорными листками нетрудоспособности, Отделением фонда не оспаривается, доказательств недостоверности листков нетрудоспособности, их выдачи при отсутствии наступления страхового случая - карантина Отделением фонда не представлено.

Само по себе нарушение порядка оформления листков временной нетрудоспособности не влечет безусловного вывода о незаконности произведенных выплат по социальному страхованию.

Наличие у Отделения фонда права на обращение в суд с соответствующим иском не является в настоящем деле основанием для удовлетворения требования и не освобождает его от обязанности доказывания совокупности условий в порядке статей 15 и 1064 ГК РФ и статьи 65 АПК РФ.

При таких обстоятельствах, поскольку совокупность условий ответственности за нарушение учреждением здравоохранения порядка оформления листков нетрудоспособности и возникновением у Отделения фонда дополнительных расходов (убытков) по выплате страхового возмещения истцом не доказана, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области, г. Ульяновск (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница А.Ф. Альберт», г. Новоульяновск (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании убытков в размере 31 326 руб. 32 коп. отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня принятия, через Арбитражный суд Ульяновской области.



Судья А.В. Топоров