Решение от 25 октября 2024 г. по делу № А76-7504/2024

Арбитражный суд Челябинской области

ул. Воровского, д. 2, г. Челябинск, 454000,

www.chelarbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А76- 7504/2024
25 октября 2024 года
г. Челябинск


Резолютивная часть решения объявлена 16 октября 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 25 октября 2024 года

Судья Арбитражного суда Челябинской области Н.А. Кунышева, при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Е.Н. Прокопенко, рассматривает в судебном заседании в помещении Арбитражного суда Челябинской области по адресу: <...>, каб. № 607, дело по заявлению ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" г. Челябинск (ИНН: <***>) к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным решения, при участии в деле, в качестве третьих лиц - ООО «Астромед - МС», Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, Министерство здравоохранения по Челябинской области,

в судебное заседание явились:

от заявителя: ФИО1 – представитель по доверенности от 26.02.2024 года, личность удостоверена паспортом, ФИО2 – представитель по доверенности от 23.10.2023 года, личность удостоверена паспортом, ФИО3 – представитель по доверенности от 30.07.2023 года, личность удостоверена паспортом;

от ответчика: У.С. Славченко – представитель по доверенности №37 от 22.11.2023 года, личность удостоверена паспортом, ФИО4 - представитель по доверенности №32 от 29.12.202125.09.2023 года, личность удостоверена паспортом;

от третьих лиц Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, Министерства здравоохранения по Челябинской области, ООО «Астромед - МС»: не явились, извещены.

У С Т А Н О В И Л:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" г. Челябинск (ИНН: <***>) 05.03.2024 обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – ответчик, Фонд) о признании недействительным решения от 08.02.2024 № 03-408 К.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 13.03.2024 заявление принято к производству.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 11.04.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «Астромед - МС».

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 15.07.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, Министерство здравоохранения по Челябинской области.

Третьи лица в судебное заседание не явились о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, а также публично путем размещения информации о времени и месте судебного заседания в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

На основании ч. 1 ст. 121 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса извещаются арбитражным судом о времени и месте судебного заседания или проведения отдельного процессуального действия путем направления копии судебного акта не позднее, чем за пятнадцать дней до начала судебного заседания или проведения процессуального действия.

В соответствии с ч. 1 ст. 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

Суд может рассмотреть дело в отсутствие кого-либо из участвующих в деле лиц, если он сделал все от него зависящее для их надлежащего извещения о времени и месте судебного разбирательства.

От третьего лица – АО «Астромед» в материалы дела представлен отзыв.

При изложенных обстоятельствах судом сделан вывод о надлежащем извещении третьих лиц.

Из материалов дела следует, что Государственное автономное учреждение здравоохранения «Станция скороймедицинской помощи»; (далее - ГАУЗ «ССМП») осуществляет медицинскую деятельность на основаниилицензии № Л041-01024-74/00327914 от 03.08.2018, представленной Министерствомздравоохранения Челябинской области.

Территориальным органом Росздравнадзора по Челябинской области составлен акт внеплановой документарной проверки в рамках Федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Из указанного акта следует, что 11.12.2022 г. в 20:50 зафиксирован вызов бригады скорой медицинской помощи ГАУЗ «ССМП»к ребенку, ДД.ММ.ГГГГ г.р. с жалобами на головную боль, боли в животе, однократную рвоту. Вызову был определен статус - неотложный, поставлен в очередь на обслуживание. В 22:11 законный представитель ребенка, повторно обратился к диспетчеру, бригада не назначена. Законный представитель сообщил о решении самостоятельно обратиться в медицинскую организацию.

11.12.2022 г. в 22:39 в приемное отделение Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1 г. Челябинск» ребенок доставлен на руках водителем такси в сопровождении матери и бабушки. При поступлении отсутствовали сердцебиение, пульс, дыхательные движения, зафиксированы гипостатические пятна на коже спины и конечностей. В приемное отделение приглашен врач-анестезиолог-реаниматолог, проводились реанимационные мероприятия без эффекта, в 23:04 констатирован летальный исход.

По факту летального исхода ребенка М.Н.Д., ДД.ММ.ГГГГ г.р. Министерством здравоохранения Челябинской области был осуществлен ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности по факту оказания медицинской помощи М.Н.Д. ГАУЗ «ССМП».

Согласно Акту проверки Министерством здравоохранения Челябинской области №569/22вк от 18.01.2022 ГАУЗ «ССМП», выявлены замечания по сбору жалоб фельдшером по приему вызовов при оформлении вызова 11.12.2022 в 20:50: нет детализации об остроте процесса, кратности рвоты, содержимого рвотных масс, наличии хронических заболеваний, заболеваний, предшествовавших данному состоянию, интенсивности болевого синдрома и его локализации, вследствие чего принято неверное сортировочное решение - вызов должен быть расценен по 1 категории срочности. Повод к вызову должен быть расценен как требующий оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Согласно протокола патологоанатомического вскрытия №401/22 от 13.12.2022, патологоанатомический диагноз: главным смертельным осложнением инфекционно-токсический шок, который расценен как непосредственная причина смерти у умершего М.Н.Д., возрастом 9.лет..

Из материалов дела следует, что 11.12.2022 в 20:50 в ГАУЗ «ССМП» поступил вызов №1934 к М.Н.Д., 9 лет, по адресу: ул. Хохрякова, *, кв. *. На основании сведений, сообщенных абонентом, а также полученных при детализации симптомов с использованием функции программного комплекса «дерево решений», был сформулирован повод к вызову: «болит живот». Вызову была автоматически присвоена 4-я категория срочности (вызов в неотложной форме).

- вызов №1934 принят от 11.12.2022 в 20:50, тип вызова - «первичный», вызвала - «мать», повод к вызову «болит живот», приняла - ФИО5, ст. врач - ФИО6, ст. лисп. ФИО7, вызов бригаде СМП не передан;

- повторный звонок к вызову №1934 (№2054) принят от 11.12.2022 в 21:31 ФИО8, дополнительная информация к вызову №1934, тип вызова- «первичный», вызвала- «мать», повод к вызову: «повторный звонок, просят ускорить», вызов бригаде СМП не передан;

- повторный звонок к вызову №1934 (№2144) принят от 11.12.2022 в 21:58 ФИО9, дополнительная информация к вызову №1934, тип вызова- «первичный», вызвала- «мать», повод к вызову: «повторный звонок, просят ускорить», вызов бригаде СМП не передан;

повторный звонок к вызову №1934 (№2191) принят от 11.12.2022 в 22:11 ФИО10, дополнительная информация к вызову №1934, тип вызова- «первичный», вызвала- «мать», повод к вызову: «самоотказ от вызова», вызов бригаде СМП не передан.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что вызов №1934 от 11.12.2022 в 20:50, принят ФИО5, которая, на момент принятия вызова являлась студенткой четвертого курса ГБПОУ «Челябинский медицинский колледж», по специальности «лечебное дело» (диплом выдан 14.01.2023 по квалификации фельдшер № 3631/23. На момент вызова сведения в Федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) отсутствовали.

ФИО5 принята в ГАУЗ «ССМП» по трудовому договору №433 от 08.11.2022 в оперативный отдел на должность оператора ЭВ и ВМ.

Согласно представленному в материалы дела Распоряжению ГАУЗ «ССМП» № 03 от 08.11.2022 о прохождении стажировки оператора ЭВМ и прохождении обучения с автоматизированным программным комплексом «АДИС» принято решение о проведении стажировки в период с 08 по 17.11.2022.

Согласно Распоряжению ГАУЗ «ССМП» № 04 от 18.11.2022 ФИО5 допускается к самостоятельной работе оператора ЭВМ с 18.11.2022.

Таким образом, на момент принятия вызова 11.12.2022 страж работы ФИО5 в должности оператора ЭВМ по программе «АДИС» составлял 15 рабочих дней.

Соглашение об изменении трудового договора № 433 о выполнении ФИО5 обязанностей фельдшера по приему вызовов и передаче их выездной бригаде датировано 14.08.2023.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388 утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - Порядок N 388).

Согласно п. 7 Порядка № 388 выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приеме вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

Таким образом, при приеме вызова №1934 от 11.12.2022 в 20:50 оператором ЭВ и ВМ оперативного отдела ГАУЗ «ССМП» к несовершеннолетнему М.Н.Д., были нарушены требования п. 7 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, поскольку у лица, принявшего спорный вызов отсутствовала квалификация по специальности фельдшер.

Также суд отмечает, что из материалов дела следует, что 11.12.2022 осуществлено 4 вызова в ГАУЗ «ССМП» матерью несовершеннолетнего ребенка, оформленные, при этом как первичные по непонятным обстоятельствам.

При этом, несмотря на жалобы матери об ухудшении состояния ребенка диспетчер по первому вызову устанавливает срочность 4, а затем в последующих вызовах устанавливает срочность 9, что соответствует неотложному вызову, хотя ребенку становится хуже.

Из материалов дела также следует, что 07.02.2023 в ТФОМС Челябинской области поступил запрос следственного отдела по Тракторозаводскому району г. Челябинска с целью проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО11.

По данному запросу ТФОМС Челябинской области, действующий в соответствии с возложенными на него полномочиями и руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021№ 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее - приказ № 231н) поручил филиалу страховой медицинской организации «АСТРАМЕД-МС» (далее СМО), застрахованным лицом которой являлся ФИО11 провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной ФИО11 на этапе вызова скорой медицинской помощи ГАУЗ «ССМП» 11.12.2022.

Согласно приказу № 231н проведена ЭКМП специалистами СМО с привлечением эксперта качества медицинской помощи по специальности «Скорая медицинская помощь» (врач высшей квалификационной категории, номер в реестре 1-009997-74, ФИО12) включенный в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.

По результатам проведенной ЭКМП, оказанной ФИО11 А в ГАУЗ «ССМП» - на этапе вызова скорой медицинской помощи 11.12.2022, экспертом по специальности «скорая медицинская помощь» выявлен дефект по коду 3.2.2. «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)» (далее - код дефекта 3.2.2.), в соответствии с приложением к Приказу № 231н.

Согласно заключению эксперта «При приеме вызова № 1934 от 11.12.2022 года к ребенку ФИО13 фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов ненадлежащим образом выполнено оформление вызова в ПК АДИС. В электронной карте вызова не указаны дополнительные жалобы матери ребенка которые она активно предъявляла, а именно температура тела 35 С, холодные конечности, рвота (аудиофайл 1670773686), что нарушает пункт 2.9 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск». Данная симптоматика не укладывается в «абдоминальный синдром» и указывает на острую системную сосудистую недостаточность, которая могла возникнуть как осложнение патологического процесса в брюшной полости. При оформлении контрольного талона № 2054 (=559208) от 11.12.2022 года фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов ненадлежащим образом выполнено оформление контрольного талона в ПК АДИС. При повторном обращении матери ребенка ФИО13 указывалось на ухудшение состояния ребенка, «весь холодный» (аудиофайл 1670776068). Однако фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов не принимает во внимание полученную информацию, не вносит данную информацию в контрольный талон, не уточняется уровень сознания больного, не уточняется, в чем именно выражается ухудшение состояния, что нарушает пункт 2.9 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск». Повод к вызову не переводится в статус «ухудшение состояния», не меняется срочность вызова. Данная симптоматика не укладывается в «абдоминальный синдром» и указывает на острую системную сосудистую недостаточность, которая могла возникнуть как осложнение патологического процесса в брюшной полости. Сложившуюся ситуацию расцениваю как нестандартную. Согласно пункт 2.15 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск» в подобных ситуациях фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов информирует старшего врача смены, переводит разговор с абонентом на него для принятия окончательного решения. При оформлении контрольного талона № 2144 (=559298) от 11.12.2022 года фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов ненадлежащим образом выполнено оформление контрольного талона в ПК АДИС. При повторном обращении матери ребенка ФИО13 указывалось на температуру тела 35С, «весь холодный» (аудиофайл 1670777765). Однако фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов не принимает во внимание полученную информацию, не вносит данную информацию в контрольный талон, не уточняется уровень сознания больного, не уточняется, в чем именно выражается ухудшение состояния, что нарушает пункт 2.9 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передачу их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМПг. Челябинск». Данная симптоматика не укладывается в «абдоминальный синдром» и указывает на острую системную сосудистую недостаточность, которая могла возникнуть как осложнение патологического процесса в брюшной полости. Сложившуюся ситуацию расцениваю как нестандартную. Согласно пункт 2.15 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск» в подобных ситуациях фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов информирует старшего врача смены, переводит разговор с абонентом на него для принятия окончательного решения.

При оформлении контрольного талона № 2191 (=559345) от 11.12.2022 года фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов ненадлежащим образом выполнено оформление контрольного талона в ПК АДИС. При повторном обращении матери ребенка ФИО13 указывалось на температуру тела 35С, «весь холодный» (аудиофайл 1670778552). Однако фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов не принимает во внимание полученную информацию, не вносит данную, не уточняется уровень сознания больного, не уточняется, в чем именно выражается ухудшение состояния, что нарушает пункт 2.9 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск», уводит диалог с абонентом в сторону оформления отказа от вызова бригады СМП. Повод к вызову не переводится в статус «ухудшение состояния», не меняется срочность вызова. Сложившуюся ситуацию расцениваю как нестандартную. Согласно пункт 2.15 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 16.10.2017 г. № 274 ГАУЗ «ССМП г. Челябинск» в подобных ситуациях фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов информирует старшего врача смены, переводит разговор с абонентом на него для принятия окончательного решения. Следует отметить, фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов имеют среднее медицинское образование, в трудовые функции которых входит знание Порядка оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, стандартов медицинской помощи. клинических рекомендаций (протоколов лечения) по профилям, заболеваниям и (или) состояниям (группам заболеваний и (или) состояний)». Мнение эксперта отражено в заключении по результатам ЭКМП от 24.07.2023 № 92918/2 и экспертном заключении к нему.

В соответствии с пунктом 71.1 Приказа 231 н ГАУЗ «ССМП» направило в СМО претензию на заключение по результатам ЭКМП от 24.07.2023 № 92918/2. СМО протоколом от 23.11.2023 № 3541/23 принято решение код дефекта 3.2.2 по заключениюЭКМП № 92918/2 от 24.07.2023 г. ГАУЗ «ССМП» г. Челябинск оставить без изменений, признать претензию медицинской организации необоснованной.

ГАУЗ «ССМП» направило в ТФОМС Челябинской области претензию письмом от 12.12.2023 № 1316-8. В соответствии с пунктом 82 Приказа 231н территориальный фонд в течение тридцати рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оформляются решением территориального фонда с представлением заключения реэкспертизы и/или экспертного заключения.

В соответствии с пунктом 50 Приказа 231н 20.12.2023 письмом № 03-3982/К в ГАУЗ «ССМП» направлено уведомление о проведении повторной ЭКМП.

Согласно приказу № 231н организована ЭКМП специалистами ТФОМС Челябинской области с привлечением эксперта качества медицинской помощи по -* специальности «Скорая медицинская помощь» (номер в реестре 1-019720-74, ФИО14) включенный в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.

По результатам проведенной ЭКМП оказанной ФИО11 в ГАУЗ «ССМП» - на этапе вызова скорой медицинской помощи 11.12.2022 экспертом по специальности «скорая медицинская помощь» (ФИО14) выявлено нарушение по коду дефекта 3.2.2..

Согласно заключению эксперта «При приеме вызова от 11.12.2022 № 1934 (559088) к ребенку ФИО13 ненадлежащим образом выполнено оформление вызова в ПК АДИС. В электронной карте не указаны дополнительные жалобы мамы ребенка, которые она активно предъявляла: температура тела 35°С, холодные конечности, рвота (аудиофайл 1670773686). Данная симптоматика не укладывается полностью в «абдоминальный синдром» и может служить осложнением другого патологического процесса не только в брюшной полости. При этом данный диспетчер единственный, уточнивший в сознании ребенок или нет. Вызову присвоена 4 срочность.

Оформление контрольного талона № 2054 (559208) от 11.12.2022: ненадлежащим образом выполнено оформление вызова в ПК АДИС. При повторном обращении мама ребенка указывает на ухудшение состояния. Аудиофайл 1670776068: при уточнении о выезде бригады мама сообщает «ребенку очень плохо, очень сильно плохо, он весь холодный». Однако не уточняется, в чем проявляется ухудшение состояния, уровень сознания, наличия судорог.

При получении повторного звонка фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов заполняет контрольный талон, в котором указывается дополнительная информация - просят ускорить. Другая информация об ухудшении состояния не отображена. Вызову присваивается 9 срочность, что соответствует неотложному вызову (можно передать в поликлинику, повторный вызов, самоотказ). Срочность вызова не повышается.

Оформление контрольного талона № 2144 (559298) от 11.12.2022: ненадлежащим образом выполнено оформление вызова в ПК АДИС. При повторном обращении мама ребенка указывает на ухудшение состояния. Аудиофайл 1670777765: при уточнении о выезде бригады мама сообщает «температура 35, он весь холодный, сильно болит живот». Однако фельдшер (медицинская сестра) не уточняет уровень сознания, наличия судорог. Сообщает абоненту, что нет свободных бригад и отметят перезвон. Также сложившуюся ситуацию не расценивают как нестандартную и не переводят разговор на старшего врача смены для принятия окончательного решения, предварительно не информировав его о сложившейся ситуации. Вызов остаётся 9 срочностью.

При оформлении контрольного талона № 2191 (559345) от 11.12.2022 г. не обратили внимание на то, что мама указывает «ребенку очень плохо». При вопросе мамы «может мы сами быстрее увезем» начала диктовать адрес стационара не выслушав вызывающего до конца. При вопросе: «Сами поедете? Отменить вызов?». вызывающий ответил «а когда ждать, если ему вообще плохо? У него температура 35». Не уточняется в чем ухудшение состояния, в сознании ли ребенок, доступен контакту? Оператор только спрашивает: повезут сами ребенка в больницу и отменять ли вызов. (Аудиофайл 1670778552).

Также сложившаяся ситуация не расценивается, как нестандартная, разговор не переводится на старшего врача смены для принятия окончательного решения, предварительно не информировав его о сложившейся ситуации. Оформляется срочность вызова 9 - самоотказ.

Все фельдшера и медицинские сестры по приему вызовов имеют медицинское \ образование, следовательно, знают симптоматику жизнеугрожающих состояний, порядок оказания скорой медицинской помощи, стандарты и клинические рекомендации.

Считаю, что все диспетчера допустили нарушения, не обратив внимание, на указанную мамой симптоматику при вызовах СМП: ребенок холодный, ему очень плохо, температура тела 35.

При оформлении вызовов также допущены нарушения п.2.9, 2.15 должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (приказ от 06.10.2017г. № 274 ГАУЗ ССМП г. Челябинск)». Мнение эксперта отражено в заключении по результатам ЭКМП от 30.01.2024 № 5 и экспертном заключении к нему.

Решением ТФОМС Челябинской области от 08.02.2024 № 03-408/К по результатам проведения повторной экспертизы качества медицинской помощи установлено: экспертные заключения СМО и территориального фонда обязательного медицинского страхования совпали (3.2.2.) в 1 случае (100%).

Таким образом, заключение эксперта качества медицинской помощи привлеченного СМО совпало с мнением эксперта качества медицинской помощи привлеченного ТФОМС Челябинской области, а именно подтвержден код нарушения 3.2.2.

Пунктом 6 Порядка № 388н предусмотрено, что время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Также в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий ¦ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021 № 720-П время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Вместе с тем из материалов дела следует, что первый вызов оформлен заявителем в 20-50, второй в 21-30, третий в 21-58, четвертый в 22-11 (отказ от вызова в связи с принятием решения законного представителя о самостоятельной доставке ребенка в медицинскую организацию) и при этом, в нарушение Порядка № 388Н и указанного Постановления № 720-П, ни на один из трех вызовов бригада скорой медицинской помощи даже не выехала.

В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Между тем, материалами дела подтверждено, что заявителем при осуществлении деятельности указанные положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в рассматриваемой ситуации не соблюдены, что повлекло смерть несовершеннолетнего ребенка.

На основании изложенного, суд считает, что оспариваемое решение является законным и обоснованным, в связи с чем в удовлетворении заявленных требований следует отказать.

Понесенные заявителем судебные расходы по уплате госпошлины подлежат отнесению на него в соответствии с положениями ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь ст. ст. 167-168,176, 110 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый Арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу путем подачи жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru или Арбитражный суд Уральского округа http.fasuo.arbitr.ru.


Судья Н.А. Кунышева