Решение от 1 июля 2025 г. по делу № А31-1965/2025

АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, <...>

http://kostroma.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А31-1965/2025
г. Кострома
02 июля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 26 июня 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 02 июля 2025 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области  Максименко Любовь Алексеевна, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шабаровой К.И.,

с участием в судебном заседании представителей сторон:

от истца: ФИО1, доверенность от 27.01.2025;

от ответчика: не явился;

рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 132673 рубля 80 копеек и штрафа в размере 13267 рублей 38 копеек, и приложенные к заявлению документы,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – заявитель, Фонд, ТФОМС Костромской области) обратился в суд с исковым заявлением к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница» (далее – ответчик, медицинская организация), ИНН <***>, ОГРН <***>, о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 132673 рубля 80 копеек и штрафа в размере 13267 рублей 38 копеек.

Ответчик, извещенный о дате и времени судебного заседания в установленном порядке, в суд явку представителя не обеспечил. В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дело в отсутствии представителя стороны.

Оценив достаточность имеющихся в деле доказательств, суд в соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации завершил предварительное судебное заседание и перешел к рассмотрению дела по существу.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сусанинская районная больница» отзыв на исковое заявление не представило.

В судебном заседании суд установил следующие обстоятельства.

На основании приказа директора ТФОМС Костромской области от 02.02.2022 № 71 Фондом проведена комплексная проверка использования ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2021 по 31.12.2021.

В ходе проверки установлен факт нецелевого использования средств Территориальной программы ОМС на сумму 132673 рубля 80 копеек, в том числе: дополнительная стимулирующая выплата за выполнение плана по вакцинации от COVID-19 по подстатье КОСГУ 211 «заработная плата» в сумме 101900 рублей, страховые взносу по подстатье КОСГУ 213 «Начисление на оплату труда» в сумме 30773 рубля 80 копеек.

По факту проверки составлен акт от 05.03.2022.

Фонд выставил медицинской организации требование от 11.04.2022 № 10 об уплате 132673 рубля 80 копеек нецелевого использования средств ОМС и 13267 рублей 38 копеек штрафа по акту плановой комплексной проверки от 05.03.2022, которое получено ответчиком 15.04.2022. В течение 10-дневного установленного на добровольное исполнение требования  срока, денежные средства не перечислены.

ТФОМС Костромской области обратился с настоящим исковым заявлением в суд.

Изучив представленные доказательства, выслушав мнение представителя Фонда, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Исходя из положений статей 10, 13 БК РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения регулируются  Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии со  статьей 3 Федерального закона № 326-ФЗ ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим  Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно статьей 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2). Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункты 2, 12 части 7).

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Аналогичные положения, определяющие права ТФОМС, содержатся в Положении о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Костромской области, утвержденном постановлением Администрации Костромской области от 05.07.2011 № 251-а.

Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями утвержден приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Согласно пункта 39.2 Порядка № 255н при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 15 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 2 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Следовательно, направление средств обязательного медицинского страхования на расходы, не соответствующие программам ОМС, является нецелевым использованием.

Согласно пункту 1 статьи 6 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ  "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий (пункт 2 статьи 6 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ  "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней").

Материалами дела подтверждено, что за счет средств ОМС медицинской организацией произведена оплата ее сотрудникам дополнительной стимулирующей выплаты за выполнение плана по вакцинации от COVID-19 по подстатье КОСГУ 211 «заработная плата» в сумме 101900 рублей и страховых взносов по подстатье КОСГУ 213 «Начисление на оплату труда» в сумме 30773 рубля 80 копеек. При этом в силу вышеуказанной нормы финансовое обеспечение указанных выплат является расходным обязательством Российской Федерации.

Таким образом, указанные расходы, не подлежат возмещению за счет территориальной программы обязательного медицинского страхования и являются нецелевым использованием средств ОМС. Требование фонда об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 145941 рубль 18 копеек и в силу части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ штрафа в размере 13267 рублей 38 копеек является обоснованным.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Государственная пошлина в размере 12 297 рублей подлежит взысканию с медицинской организации в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                         РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сусанинская районная больница», <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Администрацией Сусанинского района 04.12.2000, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Администрацией Костромской области 09.02.1993, нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования в размере 132673 рубля 80 копеек и штрафа в размере 13267 рублей 38 копеек.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сусанинская районная больница», <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Администрацией Сусанинского района 04.12.2000, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 12 297 рублей.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.


Судья                                                                        Л.А. Максименко