Решение от 6 июня 2023 г. по делу № А57-6616/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-6616/2023
06 июня 2023 года
город Саратов



Резолютивная часть решения объявлена 30 мая 2023 года

В полном объеме решение изготовлено 06 июня 2023 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №9» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора:

Министерство здравоохранения Саратовской области, город Саратов

о взыскании денежных средств,

при участии:

от истца – ФИО2, представитель по доверенности № 55 от 09.01.2023, срок действия по 31.12.2023;

от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 28.02.2023, срок действия по 31.12.2023;

от третьего лица – представитель не явился, извещено надлежащим образом,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №9» о взыскании денежных средств:

- в размере 402 582 руб. 05 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 02.10.2019;

- в размере 306 705 руб. 16 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 23.10.2019;

- в размере 3 397 933 руб. 33 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 11.11.2019;

- в размере 13 470 000 руб. 00 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 05.12.2019;

- в размере 2 376 571 руб. 09 коп., перечисленных в соответствии с соглашение от 24.12.2019;

- в размере 515 078 руб. 28 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 27.12.2019.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 23.03.2023 по делу № А57-6616/2023 настоящее исковое заявление принято к производству.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствуют представители истца и ответчика.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru.

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица, вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в их отсутствие.

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска по доводам, изложенным в отзыве.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав мнение представителей истца и ответчика, исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 02.10.2019, 23.10.2019, 11.11.2019, 05.12.2019, 24.12.2019, 27.12.2019, между ТФОМС Саратовской области и ГУЗ «СГП №9» заключены соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования (далее - Соглашения), согласно которым истец предоставил Учреждению средства НСЗ в общем размере 20 468 869 руб. 91 коп. для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

На основании приказа ТФОМС Саратовской области от 22.11.2022 № 381 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №9» с 28.11.2022 по 19.12.2022 проведена плановая комплексная проверка использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №9» (далее также - Учреждение) за период деятельности с 01.04.2019 по 31.12.2021, в ходе которой выявлены нарушения:

- подпункта а) пункта 6 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (далее - Правила № 332);

- подпункта е) пункта 4 Типовой формы соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2016 г. № 354н;

- подпункта г) пункта 4 Соглашений в части наличия у медицинской организации потребности в приобретении оборудования, предусмотренного утвержденными Министерством здравоохранения РФ порядками оказания медицинской помощи.

По результатам проверки составлен Акт внеплановой тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области от 19.12.2022 № 69. Учреждение направило в адрес ТФОМС Саратовской области возражения на акт, которые рассмотрены в установленном порядке.

Пунктом 8 Соглашений от 02.10.2019, 23.10.2019, 11.11.2019, 05.12.2019, 24.12.2019, 27.12.2019 предусмотрено, что в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных Соглашением, ТФОМС Саратовской области вправе направить требование о возврате медицинской организацией средств, полученных в соответствии с Соглашением.

30.12.2022 ТФОМС Саратовской области направил в Учреждение требование о возврате денежных средств (претензия) исх. № 01/7329 о необходимости вернуть в бюджет ТФОМС Саратовской области соответствующих денежных средств.

Вместе с тем, денежные средства возвращены не были.

Неисполнение Учреждением требований о возврате суммы нецелевого использования средств НСЗ явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который подразумевает под собой выделение средств в распоряжение конкретных получателей с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. Любые действия, приводящие к направлению средств на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.

Согласно статье 162 БК РФ получатель бюджетных средств обязан обеспечить результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

По смыслу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется НСЗ, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (часть 6 статьи 26). Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ для финансового обеспечения установлены пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (Правила № 332). В силу пункта 2 Правил № 332 средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 названных Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных названными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Минздравом России.

Пунктом 3 Правил № 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 названных Правил.

Согласно пункту 4 Правил № 332 использование средств НСЗ медицинскими организациями осуществляется при соблюдении определенных условий: - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; - включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

На основании пункта 9 Правил № 332 в целях включения в План мероприятий медицинская организация направляет уполномоченному органу заявку по установленной форме. В разделе 2 Заявки «Мероприятия по приобретению медицинского оборудования» указывается следующая информация: наименование медицинского оборудования и его характеристики; специальность медицинских работников, необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; занимаемые должности медицинских работников, необходимые для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (при необходимости); обоснование начальной (максимальной) цены контракта (в рублях).

В соответствии с пунктами 3 - 4 приложения 2 к приказу Минздрава России от 06.06.2016 № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» территориальный фонд ОМС в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Закону № 326-ФЗ, Правилам № 332, типовой форме соглашения. По результатам рассмотрения Фонд подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению.

Учреждение было включено в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 1-4 квартал 2019 года, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников 30.09.2019.

Между Фондом и Учреждением заключены Соглашения, согласно которым истец предоставил Учреждению средства НСЗ для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

При этом в подпункте г) пункта 4 Соглашений указано, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Учреждением, в том числе следующего условия - наличие у Учреждения потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденным Минздравом России порядком оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, суд полагает, что вывод истца о нецелевом использовании спорных денежных средств противоречит вышеуказанным нормам права применительно к установленным по делу обстоятельствам.

Так, согласно статье 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Статьей 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь определена как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; а под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Статья 37 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

- на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ определено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

02.10.2019 между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 02.10.2019 года»). Сумма Соглашения – 1 389 391 руб. 23 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 02.10.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2019 года, утвержденныйминистерством здравоохранения Саратовской области 27 июня 2019 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинскойорганизации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинскомоборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании глаза, его придаточного аппарата и орбиты», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

д)наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровеньобразования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 02.10.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении медицинского оборудования (письмо в ТФОМС Саратовской области от 23.09.2019 № 1054, Соглашение от 02.10.2019) обоснованно:

авторефкератометр офтальмологический - подпунктом 5 «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета» приложения № 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н;

лампа щелевая ЛС-1 «Зенит» - подпунктом 7 «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета» приложения № 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н;

кресло гинекологическое с 3-мя электроприводами - подпунктом 5 «Стандарта оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога. Кабинетов специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)» в составе женской консультации приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 01.11.2012 №572н;

аудиометр автоматизированный АА-02 - подпунктом 12 «Стандарта оснащения оториноларингологического кабинета» приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 12.11.2012 №905н;

тестер зрения офтальмологический (проектор знаков) - подпунктом 3 «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета» приложения № 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н;

-офтальмоскоп налобный бинокулярный НБО-3 - подпунктом 13 «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета» приложения № 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н;

- аппарат для ДМВ-терапии ДМВ-02-«Солнышко» - подпунктом 14 «Стандарта оснащения отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях» приложения № 21 Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н;

- аппарат КБЧ терапии трехчастотный микропроцессорный КВЧ-7 - подпунктом 14 «Стандарта оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата» приложения № 3 Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н;

-аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей марки «Ормед Flex» модификации F01 для реабилитации тазобедренного и коленного сустава - подпунктом 32 «Стандарта оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы» приложения № 9 Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 №1705н;

-аппарат микроволновой (резонансно-волновой) терапии – подпунктом 12 «Стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения)» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н.

Кресло гинекологическое с тремя электроприводами предназначено для размещения женщин при гинекологических обследованиях, в том числе в рамках профилактических медицинских осмотров (диспансеризаций), с целью обеспечения наиболее физиологичного положения обследуемого пациента, не допущения переразгибания тазобедренного сустава в процессе осмотра, что особенно актуально при осмотре женщин на позднем сроке гестации. Использование указанного гинекологического кресла повышает качество оказываемой медицинской помощи.

В обоснование потребности в приобретении данного кресла учреждение приводит Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. № 572н (действовавший в спорный период), который распространялся на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь, независимо от форм собственности.

Лампа щелевая ЛС-04 «Зенит» используется для стереоскопического наблюдения и исследования переднего отрезка глазного яблока (роговица, склера, конъюнктива, передняя камера, радужная оболочка), хрусталика, сетчатки, стекловидного тела. Прибор широко используется в лечебных, лечебно-профилактических, исследовательских целях.

Его приобретение обосновано учреждением положениями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (с изменениями и дополнениями), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 902н, в том числе в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (амбулаторно).

Наличие данного оборудования предусмотрено Стандартом оснащения офтальмологического кабинета (Приложение № 6 к вышеуказанному Порядку).

Авторефкератометр офтальмологический - специальный прибор, с помощью которого проводится диагностическая процедура в офтальмологии. Обследование с помощью данного оборудования позволяет объективно оценить особенности преломления световых лучей в оптической системе глаза. На основании полученных результатов врач может выписать рецепт на контактные линзы либо очки. Такое исследование является максимально объективным.

Его приобретение обосновано учреждением положениями Порядка оказания * медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (с изменениями и дополнениями), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 902н, в том числе в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (амбулаторно).

Наличие данного оборудования предусмотрено Стандартом оснащения офтальмологического кабинета (Приложение № 6 к вышеуказанному Порядку).

Тестер зрения офтальмологический (проектор знаков) -профессиональный диагностический прибор, предназначенный для определения остроты зрения, обнаружения зрительных аномалий, с его помощью выявляют наличие цветного зрения.

Офтальмоскоп налобный бинокулярный НБО-3 - предназначен для бинокулярного стереоскопического безрефлексного наблюдения глазного дна методом офтальмоскопирования в обратном виде без светофильтра и с использованием различных светофильтро (синего и сине-зеленого). Прибор может применяться без медикаментозного расширения зрачка в диагностических целях в глазных клиниках и глазных кабинетах клиник и поликлиник.

Их приобретение обосновано учреждением положениями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (с изменениями и дополнениями), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 902н, в том числе в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (амбулаторно).

Наличие данного оборудования предусмотрено Стандартом оснащения офтальмологического кабинета (Приложение № 6 к вышеуказанному Порядку).

Аудиометр автоматизированный АА-02 предназначен для оценки функционального состояния слухового анализатора человека путем определения порогов слышимости по воздушному и костному звукопроведению методом сравнения слуха обследуемого пациента с характеристиками, эквивалентными порогу слышимости отологически нормального человека.

Указанный аудиометр был приобретен в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 905н. Необходим для оснащения кабинета врача- отоларинголога с целью оказания медицинской помощи, диагностики заболеваний по профилю оториноларингология, проведения профилактических мероприятий (Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета, Приложение № 3 к Порядку № 905н от 12.11.2012 г.).

Аппарат для ДМВ терапии ДМВ-02 «Солнышко» предназначен для местного воздействия в лечебных целях на отдельные участки человеческого организма и внутренние полости высокочастотным электромагнитным полем дециметрового диапазона. Аппарат предназначен для применения в физиотерапевтических отделениях лечебных и лечебно-профилактических учреждений.

Используется учреждением для лечения большого спектра заболеваний детского и взрослого населения в соответствии с клиническими рекомендациями, а также в целях реабилитации и восстановительного лечения после перенесенных заболеваний.

Его приобретение обосновано п/п 14 «Стандарта оснащения отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях» приложения № 21 Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н и приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018г.№92н.

Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей марки «Ормед Flex» модификации F01 для реабилитации тазобедренного и коленного сустава предназначен для продолжительной пассивной разработки коленного и тазобедренного суставов. Упражнения, выполняемые на аппарате, способствуют быстрому и безболезненному восстановлению объема движений. Качество и результативность реабилитации улучшается, а срок сокращается.

Используется учреждением для восстановительного лечения, проведения реабилитационных мероприятиям детям с заболеваниями суставов нижних конечностей.

Основание приобретения: приложение № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н.

Аппарат КВЧ терапии трехчастотного микропроцессорного ВЧ-7 предназначен для оказания терапевтического воздействия на организм человека с помощью энергии электромагнитных волн диапазона крайне высоких частот (КВЧ) самостоятельно, или в сочетании с другими лечебными средствами. Аппарат рассчитан на эксплуатацию в поликлиниках, больницах, профилакториях, санаториях, лечебно-физкультурных центрах, в домашних условиях. Области применения КВЧ-терапии: заболевания позвоночника, урология, андрология и др.

Используется учреждением для восстановительного лечения, проведения реабилитационных мероприятиям детям с соответствующими заболеваниями.

Основание приобретения: приложение № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н.

Аппарат микроволновой (резонансно-волновой) терапии используется для лечения пациентов в области кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, пульмонологии и других областях медицины, в основе лежит метод воздействия электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового (ММ) диапазона (1—10 мм), крайне высокой частоты (30—300 ГГц) и низкой интенсивности.

Аппарат широко используется учреждением для восстановительного лечения, проведения реабилитационных мероприятиям детям с соответствующими заболеваниями.

Основание приобретения: приложение № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

23.10.2019 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 23.10.2019 года»). Сумма Соглашения – 306 705 руб. 16 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 23.10.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программамповышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2019 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области;

в) внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерств здравоохранения и Социального развития РФ №543 от 15.05.2012 года «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», Приказ Министерства здравоохранения РФ №997н от 26.12.2016 года «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований», Приказ Министерства здравоохранения РФ №92н от 07.03.2018 года «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 23.10.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении медицинского оборудования (письмо в ТФОМС Саратовской области от 18.10.2019 № 1166, Соглашение от 23.10.2019) обоснованно:

дефибриллятор PRIMEDIC DEFI-B(M110) - подпунктом 99 «Стандарта оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» приложения № 23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н;

электрокардиографы 3-6-12 канальные с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматическом режимах ЭК12Т-01-«Р-Д» - подпунктом 1 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики» приложения №3 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 №997н; подпунктом 40 «Стандарта оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» приложения №23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 №543н; подпунктом 13 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики» приложения №6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н.

Дефибриллятор PRIMEDIC DEFI-B(M110) - переносной автономный дефибриллятор, работающий от аккумуляторных батарей. Прибор обеспечивает генерацию монофазного импульса синусоидального демпфированного типа.

Используется учреждением с целью оказания неотложной помощи, в частности при ОКС, остановке сердца.

Основания приобретения: п/п. 99 «Стандарта оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» приложения № 23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.05.2012 № 543н.

Электрокардиограф 3-6-12 канальных с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматическом режимах ЭК12Т-01-«Р-Д» предназначен для регистрации и измерения биоэлектрических потенциалов сердца с целью проведения электрокардиографических обследований с одновременной регистрацией 3-х, 6-ти и 12-ти общепринятых отведений, а также отведений по Нэбу.

Используется учреждением с целью оказания неотложной помощи населению.

Основания приобретения: п/п. 1 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики» приложения № 3 Правил проведения функциональных исследований, 4 утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 № 997н; п/п. 40 «Стандарта оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» приложения № 23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.05.2012 № 543н; п/п. 13 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

11.11.2019 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 11.11.2019 года»). Сумма Соглашения – 3 397 933 руб. 33 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 11.11.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-3 квартал 2019 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 27 июня 2019 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 года №997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 11.11.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении ультразвукового сканера (Ультразвукового цифрового диагностического сканера SONOACER7-RUS с принадлежностями) (письмо в ТФОМС Саратовской области от 21.10.2019 № 1179, Соглашение от 11.11.2019) обоснованно пунктом 3 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 26.12.2016 № 997н.

Ультразвуковой цифровой диагностический сканер SONOACER7-RUS – многофункциональный ультразвуковой сканер производства компании Samsung Medison с цветным, энергетическим, направленным энергетическим, тканевым, импульсным и непрерывноволновым допплером, позволяющий использовать последние достижения в области трехмерной эхографии.

Используется учреждением в диагностических целях для выявления или исключения у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний с высокой точностью.

Основание приобретения: п. 3 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения №15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 №997н.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

05.12.2019 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 05.12.2019 года»). Сумма Соглашения – 13 470 000 руб. 00 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 05.12.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-4 квартал 2019 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 сентября 2019 года;

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»; Приказ Министерства здравоохранения и Социального развития РФ от 01.12.2005 года №753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е)наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования;

ж)наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 05.12.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении медицинского (письмо в ТФОМС Саратовской области от 04.12.2019 № 1325, Соглашение от 05.12.2019) обоснованно:

- комплекс рентгеновский диагностический стационарный «МЕДИКС-Р-АМИКО» по ТУ 9442-005-34597883-99: Исполнение 2 на два рабочих места -подпунктом пункта 3.20 «Стандарта оснащения рентгеновского кабинета (отделения)» приложения №6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской федераций от 07.03.2018 № 92н;

- флюорограф малодозовый цифровой сканирующий с рентгенозащитной кабиной, понижающей радиационную нагрузку на персонал ФМцс-«ПроСкан» (исполнение «ПроСкан-2000») - подпунктом 8 Рентгеновского отделения (кабинета) «Табеля оснащения городской поликлиники (медицинская техника)» приложения № 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

Комплекс рентгеновский диагностический стационарный «МЕДИКС-Р-АМИКО» по ТУ 9442-005-34597883-99 предназначен для проведения всех видов рентгенологических исследований — цифровой рентгеноскопии, цифровой рентгенографии и цифровой линейной томографии. Конструктивные особенности комплексов МЕДИКС-Р-АМИКО отвечают всем современным требованиям рентгенодиагностики и обеспечивают простоту и удобство использования, надежность и безопасность, а так же высокое качество получаемых изображений.

Широко используется учреждением для диагностических исследований и в профилактических мероприятиях с целью качественного оказания медицинской помощи взрослому и детского населения.

Основание приобретения: п/п. 4 п. 3.20 «Стандарта оснащения рентгеновского кабинета (отделения)» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н.

Флюорограф малодозовый цифровой сканирующий с рентгенозащитной кабиной, понижающей радиационную нагрузку на персонал ФМцс- «ПроСкан» (исполнение «ПроСкан-2000»). Регистрация рентгеновского излучения, прошедшего через пациента, осуществляется кремниевым линейным детектором. Наличие такой рентгенозащитной кабины позволяет размещать в одном помещении как флюорографический аппарат, так и автоматизированное рабочее место лаборанта. Данный флюорограф серии «ПроСкан» имеет соответствие установленным стандартам качества РФ (сертификат качества Госстандарта) и основным требованиям директив ЕС для медицинской техники.

Используется учреждением для высококачественного флюорографического исследования легких, сердца, а также костей пациентов, позволяет выявить наличие воспалений, инородных тел, инфильтратов, кист и опухолей и др., определить характер болезни в том или ином случае.

Основание приобретения: п/п. 8 Рентгеновского отделения (кабинета) «Табеля оснащения городской поликлиники (медицинская техника)» приложения № 1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

24.12.2019 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 24.12.2019 года»). Сумма Соглашения – 2 728 904 руб. 42 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 24.12.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а)наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б)включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-4 квартал 2019 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 сентября 2019 года

в)внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г)наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология»; Приказ Министерства здравоохранения от 07.03.2018 года №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 года №977н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Согласно пункту 5 Соглашения от 24.12.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного 'медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении медицинского оборудования (письмо в ТФОМС Саратовской области от 20.12.2019 № 1396, Соглашение от 24.12.2019) обоснованно:

эхосинускоп «Комплексмед» (Прибора ультразвукового диагностического медицинского) - подпунктом 10 «Стандарта оснащения оториноларингологического кабинета» приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905н;

экспресс-анализатор критических состояний иммунохроматографический портативный Nano-Checker 710 с принадлежностями - подпунктом 25 «Стандарта оснащения кардиологического кабинета» приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №918н;

- диагностический комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром - пунктом 1 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от26.12.2016№997н;

-анализатор скорости кровотока ультразвукового цифрового СОНОМЕД 300М в исполнении СОНОМЕД 300М-1С - пунктом 3 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016№ 997н;

- система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная - пунктом 13 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от26.12.2016№997н;

-аппарат для роботизированной механотерапии верхних конечностей марки «ОРМЕД-FLEX» Модификация F04 для плечевого сустава – подпунктом 9 «Стандарта оснащения кабинета (отделения) лечебной физкультуры» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 07.03.2018 № 92н.

Аппарат для роботизированной механотерапии верхних конечностей марки «ОРМЕД-FLEX» Модификация F04 для плечевого сустава - эффективный инструмент ранней (в течение первого года) и поздней (до 10 лет) реабилитации после перенесенных повреждений и заболеваний плечевого сустава.

Используется учреждением для терапии взрослых и детей с 6 лет после внутрисуставных вмешательств (артроскопия, артротомия и др., оперативных вмешательств на связочном аппарате и мягких тканях в области сустава, восстановлении двигательной функции после операций эндопротезирования, восстановлении двигательной функции суставов при острых и хронических дегенеративно-воспалительных заболеваниях и др.

Основание приобретения: п/п. 9 «Стандарта оснащения кабинета (отделения) лечебной физкультуры» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н.

Диагностический комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром предназначен для электрокардиографического исследования для выявления латентной (скрытой) коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

Используется учреждением в диагностических целях в области кардиологии.

Основания приобретения учреждением: п. 1 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 №997н.

Анализатор скорости кровотока ультразвукового цифрового СОНОМЕД 300М в исполнении СОНОМЕД 300М-1С предназначен для проведения обследований периферических, экстра/интракраниальных сосудов системы кровообращения человека, а также длительного мониторинга кровотока с автоматической эмболодетекцией и дифференцировкой типов эмболов.

Используется учреждением для диагностики патологических изменений в периферических сосудах системы кровообращения человека путем определения гемодинамических характеристик кровотока.

Основания приобретения учреждением: п. 1 «Стандарта оснащения отделения функциональной диагностики» приложения № 15 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 г. № 997н.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

27.12.2019 года между истцом и ответчиком было заключено соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее по тексту «Соглашение от 27.12.2019 года»). Сумма Соглашения – 515 078 руб. 28 коп.

Согласно п.4 Соглашения от 27.12.2019 года средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Медицинской организацией следующих условий:

а) наличие у Медицинской организации заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение Медицинской организации в план мероприятий, по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 1-4 квартал 2019 года, утвержденный министерством здравоохранения Саратовской области 30 сентября 2019 года;

в) внесение изменений в план финансово-хозяйственной деятельности Медицинской организации в целях реализации мероприятий;

г) наличие у Медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения от 07.03.2018 года №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 года №977н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»;

д) наличие медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

е) наличие в Медицинской организации помещения для установки приобретаемогомедицинского оборудования;

ж) наличие у Медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования;

Согласно пункту 5 Соглашения от 27.12.2019 года медицинская организация представляет в Фонд документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами "а" - "ж" пункта 4 настоящего Соглашения, одновременно с проектом Соглашения, представленным в Фонд в порядке, установленном приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Наличие у Учреждения потребности в приобретении медицинского оборудования (письмо в ТФОМС Саратовской области от 23.12.2019 № 1427, Соглашение от 27.12.2019) обоснованно:

аппарат магнитотерапевтический с бегущим реверсивным магнитным полем АМО-АТОС-Э с излучателями - подпунктом 34 «Стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения)» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н;

комплекс мониторный кардио-респираторной системы и гидратации тканей компьютеризированный «КМ-АР-01 «ДИАМАНТ» - пунктом 6 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы» приложения № 6 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 №997н;

-регистратор амбулаторный для длительного электрокардиографическогомониторинга: Комплекс суточный мониторирования ЭКГ и АД «Медиком-комби» срегистратором КР-04 - п. 4 «Стандарта оснащения кабинета функциональнойдиагностики сердечно-сосудистой системы» приложения № 6 Правил проведенияфункциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 № 997н.

Аппарат магнитотерапевтический с бегущим реверсивным магнитным полем АМО-АТОС-Э с излучателями предназначен для безмедикаментозной терапии ряда заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, нарушением трофики черепных нервов, электро-энцефалографических показателей, нарушениях в системе гомеостаза и адаптации.

Используется учреждением для безмедикаментозной или местной лекарственной терапии посредством бегущего магнитного поля заболеваний глаз (например, внутриглазные кровоизлияния (включая свежие), иридоциклиты, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, кератопатии, кератиты, неврит зрительного нерва, серозный дакриоаденит, глаукома), а также патологии аккомодации и других заболеваний, сопровождающихся отечным компонентом или воспалением.

Основание приобретения п/п. 34 «Стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения)» приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н.

Комплексом мониторного кардио-респираторной системы и гидратации тканей компьютеризированного «КМ-АР-01 «ДИАМАНТ» оснащают медицинские учреждения различной направленности. Прибор работает на основе разных методов, позволяя оценивать максимальную вентиляцию легких, спирографию, исследовать кровообращение в конечностях, мозговой кровоток, центральную гемодинамику, жидкостные секторы, состав тела человека, функции внешнего дыхания.

Используется учреждением для проведения обследования пациентов с заболеваниями кардио-распираторной системы, в профилактических мероприятиях сердечно-сосудистых заболеваний.

Основание приобретения: п. 6 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы» приложения № 6 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 №997н.

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Медиком-комби» с регистратором КР-04 предназначен для проведения комплексной диагностики предназначен для измерения суточного систолического и диастолического артериального давления (АД), а также мониторирования ЭКГ по 3 и 12 отведениям в условиях повседневной жизнедеятельности пациента через заранее установленные интервалы времени.

Используется учреждением при комплексной диагностики и профилактических мероприятиях в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основание приобретения: п. 4 «Стандарта оснащения кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы» приложения № 6 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 №997н.

Истец подписал Соглашение с ответчиком, осуществил перевод денежных средств, чем подтвердил соответствие ответчика всем требованиям, необходимым для получения средств НСЗ.

При таких обстоятельствах все вышеуказанное оборудование используется ГУЗ «СГП № 9» в диагностических, лечебно-профилактических целях и для лабораторных исследований. Невыполнение учреждением диагностических, лечебно-профилактических мероприятий, лабораторных исследований, не должное оказание помощи ведет к некачественному оказанию медицинских услуг населению, и соответственно, к штрафным санкциям со стороны страховых медицинских организаций. Доказательств обратного суду не представлено.

Согласно статье 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Между истцом и ответчиком подписаны Соглашения, которые уже исполнены. Истец осуществлял проверку документов, подтверждающих выполнение условий, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. N 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

Из материалов дела не усматривается, что на этапе согласования плана мероприятий Фонд ставил под сомнение право Учреждения на приобретение спорного оборудования за счет средств НСЗ, что на дату подписания Соглашений Фонд заявлял о несоответствии указанного в них оборудования требованиям Соглашения, что свидетельствует о согласовании условий предоставления средств Учреждению за счет средств НСЗ.

Таким образом, с учетом вышеуказанных норм права, включения Учреждения в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 1-4 квартал 2019 года, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников 30.09.2019, буквального содержания Соглашений, вменять Учреждению нецелевое использование средств нормированного страхового запаса в заявленном размере не имеется законных оснований и, соответственно, отсутствуют основания требовать от Учреждения возврата данных средств Фонду.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС Саратовской области к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №9», о взыскании денежных средств в размере 402 582 руб. 05 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 02.10.2019; в размере 306 705 руб. 16 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 23.10.2019; в размере 3 397 933 руб. 33 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 11.11.2019; в размере 13 470 000 руб. 00 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 05.12.2019; в размере 2 376 571 руб. 09 коп., перечисленных в соответствии с соглашение от 24.12.2019; в размере 515 078 руб. 28 коп., перечисленных в соответствии с соглашением от 27.12.2019, не подлежат удовлетворению.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с отказом в удовлетворении исковых требований, судебные расходы распределению не подлежат.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, отказать.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова