Решение от 24 апреля 2025 г. по делу № А48-717/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

г. Орел Дело №А48-717/2025

«25» апреля 2025 года

Арбитражный суд Орловской области в составе судьи Агаркова К.Н., рассмотрев в порядке упрощенного производства с проведением судебного заседания при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Давтян А.Г. с вызовом лиц, участвующих в деле, без перехода к рассмотрению дела по общим правилам искового производства на основании части 2 статьи 226, абзаца 4 части 5 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исковое заявление общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (142500, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (<...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании задолженности за неуплату штрафов в размере 180446,95 руб.,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (302040, <...>, ОГРН: <***>, ИНН: <***>),

в судебном заседании 21.04.2025 участвовали:

от истца – представитель не смог учувствовать посредством онлайн – заседания через систему "Мой Арбитр" по техническим причинам,

от ответчика – представитель ФИО1 (доверенность от 19.03.2025, выдана сроком на 3 года, копия диплома),

от третьего лица – представитель ФИО2 (доверенность от 09.01.2025, выдан сроком до 31.12.25, копия диплома),

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (далее – ООО «СМК РЕСО-Мед», истец) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (далее – БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ», ответчик) о взыскании задолженности за неуплату штрафов в размере 180446,95 руб.

В судебном заседании 21.04.2025 и в письменном отзыве на иск и письменных пояснениях ответчик указал, что требования о взыскании штрафа не признает в сумме 84673,74 руб., в связи с тем, что по кодам дефектов 2.16.1 и 2.16.2 нарушения не относится к нарушениям за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи либо за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, не являются доказательствами вины ответчика для наступления ответственности в виде штрафа по смыслу положений пункта 8 статьи 39 Закона №326-ФЗ, так как характер выявленного нарушения не является основанием для начисления штрафа, а является основанием для применения к учреждению санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи; в отношении нарушений по другим кодам, ответчик полагает, что к некоторым из них применим мораторий, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации №497 от 28.03.2022 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» на период с 01.04.2022 по 01.10.2022.

Третье лицо в судебном заседании 21.04.2025 и в письменном отзыве на иск указало, что требования истца являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Заслушав доводы представителей ответчика и третьего лица, рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, 19.01.2021 и 18.01.2022 между БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ», ООО «СМК РЕСО-Мед» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области) заключены договоры № 39 и Договор № 32 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее Договоры ООМП).

По результатам проведённых контрольно-экспертных мероприятий, в частности по экспертизам качества медицинской области (далее - ЭКМП) и медико-экономическим экспертизам (далее - МЭЭ) за 2021 и 2022 гг., ответчику были начислены штрафы, в том числе: по результатам МЭЭ в размере 11101,75 руб., по результатам ЭКМП в размере 169345,20 руб.

БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ» является участником программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и включено в перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования договоров.

Согласно ч. 5 ст. 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из анализа положений статей 28, 38, 39 Закона № 326-ФЗ следует, что форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Приказ № 1417н).

Целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи перечисляются территориальным фондом ОМС (в данном случае - ТФОМС Орловской области) в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства обязательного медицинского страхования в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор ООМП).

В соответствии с п. 8.1 договора ООМП ответчик обязан обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию.

Согласно п. 7.1 договора ООМП истец обязан оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 Закона №326-ФЗ, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона №326-ФЗ, на основании представленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

В соответствии с п. 14 Договора ООМП оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по настоящему договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона №326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Статьей 39 Закона № 326-ФЗ установлены обязанности страховой медицинской компании, в частности, проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - контроль) проводится в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 №231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее - Порядок №231н).

Согласно ч. 2 ст. 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

В силу ч. 4 ст. 40 Закона № 326-ФЗ медико-экономический контроль (далее - МЭК) - это установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты.

В соответствии с ч. 6 ст. 40 Закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) направлена на выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе на оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 4.3. Договора ООМП установлено, что страховые медицинские компании вправе, при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Закон № 326-ФЗ, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Закона №326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Согласно ч. 10 ст. 40 Закона № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Истцом в 2022 были проведены экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) и медико-экономические экспертизы (далее - МЭЭ) оказанной медицинской помощи, в ходе которой установлены нарушения учреждением условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Данные факты были зафиксированы в актах ЭКМП и МЭЭ от 2022 года.

По результатам МЭЭ к медицинской организации, по услугам, оказанным в 2021 - 2022, применены финансовые санкции по кодам дефектов 2.16.2 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу и 2.16.1 - оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании, установленные приложением к Порядку № 231н.

По результатом ЭКМП к медицинской организации, по услугам оказанным в 2021 - 2022, применены финансовые санкции по кодам дефектов: 3.2.2 - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); 3.4. - преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); 3.13 - необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента; 3.7 - госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности; 3.2.4 - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

Согласно пп. 1 п. 13, пп. 1 п. 26, п.60 Порядка № 231н результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных ст. 41 Закона №326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).

Аналогичное правило закреплено в п. 152, п. 153 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее - Правила ОМС).

Согласно ч. 2 ст. 41 Закона №326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются (в том числе) заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при этом размеры штрафов указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ.

В установленном законом порядке акты МЭЭ и ЭКМП от 2022 года со стороны ответчика не оспорены и были им подписаны без разногласий, что свидетельствует о согласии ответчика с результатами экспертизы.

Согласно п. 2.2 договора ООМП при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, страховая медицинская организация вправе не оплачивать (оплачивать не полностью) затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов.

Направленная истцом в адрес ответчика претензия от 25.11.2024 об уплате штрафа в размере 180446,95 руб. оставлена ответчиком без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив представленные по делу доказательства, арбитражный суд находит исковые требования истца подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Неустойка по своей природе носит компенсационный характер, является способом обеспечения исполнения обязательства должником и не должна служить средством обогащения кредитора, но при этом направлена на восстановление прав кредитора, нарушенных вследствие ненадлежащего исполнения обязательства, а потому должна соответствовать последствиям нарушения.

По своей правовой природе договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являются договорами возмездного оказания услуг.

Как следует из договора ООМП, организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ст. 39 Закона №326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Размеры штрафов, согласно пункту 158 Правил ОМС, устанавливаются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В рассматриваемом по настоящему делу случае медицинской организации вменяются нарушения Перечня дефектов, в том числе по кодам 2.16.1. - оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;

2.16.2. - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

Данные нарушения не относятся к нарушениям за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи либо за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, не являются доказательствами вины ответчика для наступления ответственности в виде штрафа по смыслу положений пункта 8 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, так как характер выявленного нарушения не является основанием для начисления штрафа в данном случае, а является основанием для применения к учреждению санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи.

Истцом не представлено доказательств, подтверждающих фактическое нарушение ответчиком прав застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи надлежащего качества в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи по данным кодам дефектов. Также истцом необосновано влияние расхождений в медицинской документации и реестрах счетов на права застрахованных лиц, равно как и не доказан факт нарушения прав истца.

Согласно ст. 39 Закона №326, п. 75 Порядка №231н уплата штрафов предусмотрена за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Возможность бесспорного взыскания штрафов в пользу истца на основании актов экспертизы не предусмотрена статьями 39, 41 Закона №326-ФЗ. Деятельность медицинских учреждений направлена на обеспечение безусловного приоритета соблюдения конституционных прав граждан в сфере охраны здоровья.

Сам по себе факт установления ненадлежащего ведения медицинской организацией учетно-отчетной документации, что послужило основанием для применения штрафа по данным видам выявленных нарушений, не является доказательством нарушения медицинским учреждением сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, допущения им дефектов медицинской помощи, которые могли явиться результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и (или) неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий.

В то время, как в силу Закона №326-ФЗ начисление штрафа возможно только при допущенном нарушении в виде неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.

Учитывая указанные выше положения Закона №326-ФЗ суд приходит к выводу, что допущенные медицинской организацией нарушения, за которые предусмотрена возможность применения к медицинской организации штрафа, не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

При этом, в силу Закона №326-ФЗ и Порядка №231н начисление штрафа возможно только при допущенном нарушении в виде неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.

Таким образом, суд приходит к выводу об отказе истцу во взыскании штрафов по кодам дефектов 2.16.1, 2.16.2 в сумме 24809,95 руб.

Аналогичный вывод изложен в постановлении Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.02.2025 №19АП-6437/2024 по делу №А48-9188/2024.

Ссылка истца на постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.10.2024 №19АП-2944/2024 по делу №А48-11958/2023 не принимается судом, поскольку оно было принято ранее, чем постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.02.2025 №19АП-6437/2024 по делу №А48-9188/2024, и имеет другие фактические обстоятельства.

В остальной части исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме в связи со следующим.

В силу положений Закона №326-ФЗ, Правил ОМС, статей 329, 330 ГК РФ и постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - Постановление №7), учитывая, что истцом представлены бесспорные, достаточные и достоверные доказательства, подтверждающие факты нарушения медицинской организацией договорных обязательств при оказании медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС по кодам дефектов 3.2.2, 3.4, 3.13, 3.7, 3.24, приходит к выводу о наличии правовых оснований для начисления ответчику штрафа в соответствии со ст. 41 Закона №326-ФЗ.

Отклоняя довод ответчика о наличии оснований для применения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд исходит из следующего.

Согласно п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая взысканию неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 21.12.2000 № 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в ч. 1 ст. 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

При таких обстоятельствах задача суда состоит в устранении явной несоразмерности штрафных санкций, следовательно, суд может лишь уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Заранее установленные условия договора о неприменении или ограничении применения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации являются ничтожными (пункты 1 и 4 статьи 1, пункт 1 статьи 15 и пункт 2 статьи 168 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По смыслу статей 332, 333 Гражданского кодекса Российской Федерации установление в договоре максимального или минимального размера (верхнего или нижнего предела) штрафа не являются препятствием для снижения ее судом.

Если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (п. 1 ст. 2, п. 1 ст. 6, п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При оценке соразмерности штрафа последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 ст. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В отношении допущенных нарушений по кодам дефекта 3.2.2, 3.13, 3.4, 3.7, 3.2.4 суд приходит к выводу, что заявленные требования о взыскании штрафных санкции подлежат удовлетворению в полном объеме, с учетом существенного характера допущенных нарушений.

Так, вышеуказанные нарушения, допущенные ответчиком, могли привести к ухудшению здоровья пациентов.

При этом в отзыве ответчик подтвердил нарушения по всем вышеуказанным кодам дефекта.

Нарушения являлись существенными и не могут быть оправданы отсутствием материального вреда для истца.

Часть 8 ст. 39 Закона №326-ФЗ нацеливает на применение штрафа к медицинским организациям за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, поэтому за подобные существенные нарушения штрафная санкция не может быть уменьшена.

Таким образом, суд приходит к выводу, что по вышеуказанным кодам дефекта отсутствуют основания для применения положений ст. 333 ГК РФ, в связи с чем общий размер требований подлежащих удовлетворению составляет 155637 руб.

Аналогичный вывод изложен в постановлении Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.02.2025 №19АП-6437/2024 по делу №А48-9188/2024.

Довод ответчика о применении к некоторым нарушениям, допущенным в 2022 году, моратория, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации №497 от 28.03.2022 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» на период с 01.04.2022 по 01.10.2022, и отказу во взыскании соответствующих сумм штрафа, не принимается судом в связи со следующим.

Вышеуказанный фиксированный штраф за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества носит не периодический характер начисления за длящийся период нарушения, а имеет разовый характер, установлен за сам факт нарушения, определяется в твердой сумме, а потому к нему указанный мораторий не применяется.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Арбитражного суда Центрального округа от 19.04.2024 №Ф10-579/2024 по делу №А83-156/2023.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ в случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

При подаче иска в суд истец уплатил 14022 руб. государственной пошлины.

С учетом частичного удовлетворения исковых требований государственная пошлина в размере 12094 руб. взыскивается с ответчика в пользу истца, а государственную пошлину в размере 1928 руб. относится на истца.

С учетом изложенного и руководствуясь ст.ст. 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (<...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (142500, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) 155637 руб. задолженности по оплате штрафов за ненадлежащее исполнение обязательств по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 19.01.2021 №39 и от 18.01.2022 №32, 12094 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части исковых требований общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» отказать.

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судебный акт, выполненный в форме электронного документа, может быть также направлено лицам, участвующим в деле, посредством единого портала государственных и муниципальных услуг либо системы электронного документооборота участника арбитражного процесса с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

По ходатайству указанных лиц копия судебного акта на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья Агарков К.Н.