Решение от 23 марта 2023 г. по делу № А29-14661/2021

253/2023-27549(2)



АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А29-14661/2021
23 марта 2023 года
г. Сыктывкар


Резолютивная часть решения объявлена 23 марта 2023 года, полный текст решения изготовлен 23 марта 2023 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Тарасова Д.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН:1101471047 1101471047, ОГРН: <***>)

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Республики Коми (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

о признании недействительным акта, при участии в заседании:

от ответчика: ФИО2 – по доверенности от 21.12.2022, ФИО3 – по доверенности от 21.12.2022;

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Воркутинская инфекционная больница» (далее – ГБУЗ РК «ВИБ») обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением о признании недействующим акта проверки государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми, Фонд, ответчик) от 03.11.2021.

Определением арбитражного суда от 29.12.2021 заявление принято к производству, возбуждено производство по делу, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Коми (далее – Министерство, третье лицо).

Определением суда от 02.08.2022 произведена замена заявителя - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская инфекционная больница» на его правопреемника Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ РК «ВБСМП», Учреждение, заявитель).


К дате судебного заседания от заявителя поступили дополнения по делу. Ответчик представил дополнения к отзыву на заявление.

Ответчик в ранее представленных отзыве на заявление и дополнениях к нему в удовлетворении заявленных требований просит отказать, полагает, что заявитель не представил надлежащих доказательств несоответствия акта комплексной проверки действующему законодательству, а также свидетельствующих о нарушении прав и законных интересов или незаконном возложении на него обязанностей.

Третье лицо в отзыве на заявление указывает, что размер фонда выплат стимулирующего характера может быть увеличен за счет образовавшейся экономии фонда оплаты труда, экономия фонда оплаты труда Учреждения в 2020 году составила 98 085 605,33 руб., из которого осуществлены премиальные выплаты сотрудникам Учреждения в соответствии с положением об оплате труда.

В судебном заседании объявлялся перерыв с 16.03.2023 до 23.03.2023 до 10 час. 15 мин., информация о котором была размещена в Картотеке арбитражных дел. После перерыва судебное заседание продолжено.

В судебном заседании представители ответчика возражали относительно удовлетворения заявленных требований.

Руководствуясь статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), арбитражный суд считает возможным рассмотреть заявление по существу без участия заявителя и третьего лица.

Заслушав присутствовавших лиц, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с планом работы и приказом ГУ ТФОМС Республики Коми от 26.08.2021 № 492о (в редакции приказов от 24.09.2021 № 561 о, от 20.10.2021 № 615о) комиссией Фонда проведена комплексная проверка использования средств ОМС, полученных ГБУЗ РК «ВИБ» в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01 января 2020 года по 31 декабря 2020 года.

В ходе проверки установлены нарушения, отраженные в акте проверки от 03.11.2021 (т. 1 л.д. 12-40), а именно установлены факты нецелевого использования средств ОМС за проверяемый период.

Всего по итогам проверки сумма нецелевого использования средств ОМС за проверяемый период составила 25 304 041,66 рублей, в том числе:

- за период с июля по декабрь 2020 года необоснованно были начислены премиальные выплаты общебольничному немедицинскому административно-управленческому персоналу и исполняющему обязанности главного врача/заместителя главного врача по лечебной работе на общую сумму 22 148 322,00 рублей;

- без подтверждающих документов (приказ, табель учета рабочего времени) в мае 2020 года сотрудникам учреждения были произведены выплаты за работу в выходные дни в сумме 241 219,72 рублей (в том числе КОСГУ 211 - 185 268,60 руб. и КОСГУ 213 – 55 951,12 руб.);

- в период с августа по декабрь 2020 года к заработной плате за счет средств ОМС начислялись выплаты «за увеличение объема работ», которые не предусмотрены локальными нормативно-правовыми актами, на общую сумму 1 759 031,45 рублей (в том числе по КОСГУ 211 - 1 351 022,62 руб. и КОСГУ 213 -408 008,83 руб.

- при установленном пунктом 3.7. Положения о стимулирующих выплатах ограничении по выплатам премии только работникам учреждения по основной должности и по совместительству производилась выплата премий врачу приемного отделения как внешнему совместителю в сумме 830 676,00 рублей (в том числе по КОСГУ 211 – 638 000,00 руб. и КОСГУ 213 – 192 676,00 руб.).

Штрафные санкции от суммы нецелевого использования средств ОМС, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об


обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326- ФЗ), составили 2 530 404,16 рублей (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Акт проверки был подписан исполняющим обязанности главного врача ГБУЗ РК «ВИБ» с разногласиями, которые поступили в адрес ГУ ТФОМС Республики Коми 16.11.2021.

По результатам рассмотрения претензионного письма доводы заявителя не были признаны ГУ ТФОМС Республики Коми законными и обоснованными. Письмом № 0413/5969 от 18.11.2021 Учреждению предложено исполнить требования, изложенные в акте, в установленные законодательством сроки.

Платежными поручениями № 648076 от 22.11.2021, № 624375 от 19.11.2021 ГБУЗ РК «ВИБ» перечислило ГУ ТФОМС Республики Коми 324 792,49 рублей нецелевого использования средств ОМС и 32 479,25 рублей штрафа, исполнив акт проверки частично.

Требования Фонда по возврату денежных средств в сумме 24 979 249,17 рублей и штрафа в размере 2 497 924,91 рублей остались без удовлетворения.

Не согласившись с требованиями, изложенными в акте проверки от 03.11.2021, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с рассматриваемым заявлением.

В соответствии с нормами процессуального законодательства арбитражный суд рассматривает дела по экономическим спорам и другие дела, связанные с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности. Компетенция арбитражных судов по экономическим спорам и другим делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений, определена статьей 29 АПК РФ.

Согласно части 1 статьи 29 АПК РФ арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности, в том числе об оспаривании затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных Федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц (пункт 2).

Названные экономические споры рассматриваются арбитражными судами в порядке главы 24 АПК РФ.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушает ли оспариваемый акт, решение и действие (бездействие) права и


законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

Арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными. В случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования (части 2, 3 статьи 201 АПК РФ).

Из содержания приведенных норм следует, что основанием для принятия решения суда о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц незаконными являются одновременно как несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом прав и охраняемых законом интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием.

В соответствии со статьей 13 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326- ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации) (далее – БК РФ).

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.


Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования; медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

1) выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента


Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

3) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации;

4) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями;

5) выполнения функций органа управления территориального фонда.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как следует из материалов дела, в проверяемом периоде Учреждение начислило премиальные выплаты общебольничному немедицинскому административно-управленческому персоналу, который не принимает непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), включающему административно-управленческий персонал, отдел кадров, планово-экономический отдел и бухгалтерию, и исполняющему обязанности главного врача/заместителя главного врача по лечебной работе на общую сумму 22 148 322,00 рублей.

Согласно части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом XII. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)

(административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206).

Таким образом, Правилами ОМС установлено требование к объему затрат на оплату труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи, включенному в состав тарифа на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не зависящему от объема и условий оказания медицинской организацией медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, а также от сложности лечения пациентов.

Как указывает Фонд, в 2020 году увеличился объем финансового обеспечения ГБУЗ РК «ВИБ» за счет средств ОМС, обусловленный установлением Комиссией по


разработке территориальной программы ОМС на территории Республики Коми для учреждения дополнительных объемов медицинской помощи и высоких тарифов на оплату дополнительных объемов в целях обеспечения дорогостоящего лечения граждан при заболеваниях новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обеспечения граждан доступной и качественной медицинской помощью в рамках реализации территориальной программы ОМС.

По результатам проверки Комиссией установлен рост расходов Учреждения на заработную плату общебольничному немедицинскому административно-управленческому персоналу, не принимающему непосредственное участие в оказании государственной услуги.

Так, при плановом фонде оплаты труда (далее – ФОТ) общебольничного немедицинского административно-управленческого персонала (далее – АУП) на 2020 год в размере 12 211 269,41 руб. (исходя из представленных учреждением тарификационных списков с учетом увеличения штатной численности с применением согласно представленному ГБУЗ РК «ВИБ» планового фонда стимулирующих выплат надбавки за интенсивность и высокие результаты работы в размере 100% и надбавки за качество выполняемых работ в размере 100%, фактический размер начисленной заработной платы составил 27 246 664,43 руб.

Превышение планового ФОТ составило 15 035 395,02 руб. (акт проверки от 03.11.2021, табл. 9, стр. 25).

Указанное превышение произошло за счет премиальных выплат АУП, произведенных с нарушениями Положения об оплате труда и Положения о стимулирующих выплатах, а именно следующими:

1) Начисление премиальных выплат было произведено без учета пределов сформированного фонда оплаты труда по общебольничному немедицинскому административно-управленческому персоналу.

Так, пунктом 2.4 Положения о стимулирующих выплатах, фонд стимулирующих выплат определяется ежегодно в течение двух недель после установления учреждению показателей базового бюджетного финансирования по статье «Заработная плата», принятия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан РФ на территории Республики Коми на текущий год с утверждением годового планового объема финансовых средств по учреждению в части ОМС. Изменение фонда стимулирующих выплат возможно только в случае изменения указанных показателей в течение года.

Согласно разделу 7 Положения об оплате труда плановый фонд оплаты труда учреждения включает фонд должностных окладов, ставок заработной платы, сформированный в соответствии с разделом 2 Положения об оплате труда; фонд выплат

компенсационного характера, сформированный в соответствии с разделом 3 Положения об оплате труда; фонд выплат стимулирующего характера, сформированный в соответствии с разделом 4 Положения об оплате труда.

Согласно п. 7.2 Положения об оплате труда фонд выплат стимулирующего характера формируется из объема средств на выплату надбавок за стаж работы (исходя из фактической потребности), объема средств на выплату надбавок за интенсивность и высокие результаты работы, качество выполняемых работ, премиальных выплат по итогам работы.

2) Начисление премиальных выплат осуществлено при отсутствии расчетов по определению сложившейся экономии средств фонда оплаты труда по административно-управленческому персоналу, по итогам работы за премируемый период.

Так, в соответствии с п. 7.3 Положения об оплате труда размер фонда выплат стимулирующего характера может быть увеличен за счет образовавшейся экономии фонда оплаты труда, в том числе за счет экономии фондов компенсационных выплат и


должностных окладов, ставок заработной платы, а также оптимизации штатной численности в пределах средств, выделенных на оплату труда учреждения.

3) Нарушена процедура и порядок представления к премиальным выплатам, регламентированных локальными нормативно-правовыми актами.

Так, пунктом 3.6. Положения о стимулирующих выплатах определено, что решение о назначении стимулирующих надбавок принимается главным врачом по представлению руководителей подразделений, либо на основании решения Комиссии по установлению, распределению и расчету стимулирующих надбавок и выплат и далее утверждается приказом.

4) Размеры премий утверждались исполняющим обязанности главного врача без учета показателей и критериев оценки эффективности труда работников.

Так, в силу абзаца второго п. 4.5 Положения об оплате труда конкретные размеры премиальных выплат по итогам работы за месяц, за квартал, за год, надбавок за интенсивность и высокие результаты работы заместителю руководителя, главному бухгалтеру и остальным работникам устанавливаются приказом главного врача с учетом показателей и критериев оценки эффективности труда работников Положения о стимулирующих выплатах.

Надбавки за интенсивность и высокие результаты работы и надбавки за качество работникам устанавливаются ежемесячно Комиссией по установлению, распределению и расчету стимулирующих надбавок и выплат исходя из фактически сложившегося объема средств по стимулирующим выплатам на основании Критериев оценки деятельности медицинского и немедицинского персонала, которые рассчитываются в баллах (п. 3.4 Положения о стимулирующих выплатах и Приложение № 1-12 к нему).

Данное требование также установлено постановлением Правительства Республики Коми от 20.01.2010 № 14 «Об оплате труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений Республики Коми» (далее Постановление № 14), и приказом Минздрава Республики Коми от 30.06.2018 № 6/274 «Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее Приказ № 6/274).

На дату окончания проверки со стороны ГБУЗ РК «ВИБ» Фонду не представлен пакет документов по установлению, распределению и расчету стимулирующих надбавок и выплат с учетом критериев оценки деятельности работников и медицинских работников в зависимости от количества полученных баллов по каждому конкретному работнику, запрошенных в рамках ее проведения. Именно данные заключения устанавливают размеры премий сотрудникам учреждения и могут являться основанием для издания приказов о премировании. В связи с этим, суд соглашается с доводом ответчика, что подтвердить законность выплаченных за счет средств ОМС премий не представляется возможным.

5) В нарушение положений локальных нормативно-правовых актов премиальные выплаты осуществлялись не всем сотрудникам, работавшим в учреждении в отчетном периоде.

Так, согласно п. 4.7 Положения о стимулирующих выплатах премиальные выплаты начисляются всем работающим в учреждении в отчетном периоде за фактически отработанное время по основной должности и по совместительству.

Представления к премиальным выплатам производятся заместителями руководителя, заведующими отделений, начальниками отделов, руководителями служб. После этого они рассматриваются Комиссией по установлению, распределению и расчету стимулирующих надбавок и выплат с учетом критериев оценки деятельности работников и медицинских работников в зависимости от количества полученных баллов по каждому конкретному работнику (п. 4.4, 4.5, 4.7 Положения о стимулирующих выплатах).


6) Начисление выплат стимулирующего характера заместителю главного врача произведено без учета соблюдения значений коэффициентов кратности.

Так, согласно п. 5.5 Положения об оплате труда ГБУЗ РК «ВИБ» выплаты стимулирующего характера заместителю главного врача, главному бухгалтеру устанавливаются приказом руководителя учреждения с учетом соблюдения значений коэффициентов кратности, определенных в соответствии с п 5.6 Положения. Среднесписочная численность ГБУ РК «ВИБ» составляет 112 человек, соответственно коэффициент кратности для руководителя составит - 4,0, а для заместителя руководителя и главного бухгалтера - 3,5.

В силу п. 5.8 Положения об оплате труда условие о коэффициенте кратности является обязательным для включения в трудовые договоры руководителя, заместителя руководителя и главного бухгалтера учреждения.

7) Кроме того, разработка локальных нормативно-правовых актов, а затем премирование на их основе осуществлены с нарушением требований нормативно-правовых документов Республики Коми, регламентирующих оплату труда работников государственных учреждений здравоохранения Постановление № 14 и Приказ № 6/274.

Так, пунктом 4.1. Положения о стимулирующих выплатах, обеспечивающих повышение результативности деятельности работников учреждения от 09.01.2020, предусмотрены следующие виды премиальных выплат:

- по итогам работы отчетный период (месяц, квартал, год); - премия за выполнение особо важных и срочных работ; -единовременное поощрение по дополнительным основаниям.

Согласно п. 2.10 Постановления № 14 утвержден перечень выплат стимулирующего характера работникам государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений Республики Коми. В данный перечень входят только премиальные выплаты по итогам работы. Аналогичные положения изложены также в п. 4.1. Приказа № 6/274.

Таким образом, руководством ГБУЗ РК «ВИБ» допущено превышение служебных полномочий в части утверждения в организации выплат стимулирующего характера, не предусмотренных федеральным и региональным законодательством.

8). Установлено систематическое нарушение ГБУЗ РК «ВИБ» положений ст. 284 Трудового кодекса Российской Федерации о продолжительности рабочего времени при выполнении работ по совместительству.

Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время (ст. 60.1. ТК РФ).

Продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В дни, когда по основному месту работы работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (смену). В течение одного месяца (другого учетного периода) продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени (нормы рабочего времени за другой учетный период), установленной для соответствующей категории работников (ст. 284 ТК РФ).

Так, например, сотрудник с табельным номером 10464 в 2020 году занимал следующие должности:

- заместитель главного врача 1,0 ставки; - врач-инфекционист приемного отделения 0,5 ставки, с 01 мая - 1,0 ставка;

- заведующий отделения для лечения коронавирусной инфекции по внутреннему совместительству 1,0 ставка.


Согласно п. 13 трудового договора сотрудник табельный номер 10464 обязался работать заместителем главного врача в пределах рабочего времени по основной должности и до 0,25 ставки врача по согласованию с главным врачом больницы.

Более того, указанный сотрудник (табельный номер 10464), исполняющий обязанности главного врача, был премирован в декабре 2020 года по всем трем занимаемым должностям.

В рассматриваемом случае имеется конфликт интересов и вероятность возникновения коррупционных рисков в связи с подписанием приказов на премирование

исполняющим обязанности главного врача в отношении заместителя главного врача, являющихся одним и тем же лицом.

Общая сумма вышеуказанных премиальных выплат составила 22 148 322,00 руб. (КОСГУ 211,213).

При этом, начисление данных премий произведено при наличии в учреждении фактов доплат до минимального размера оплаты труда другим сотрудникам учреждения, в том числе из числа административно-управленческого персонала.

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, поступающие из территориального фонда в страховую медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования (далее также средства ОМС), полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с

программой обязательного медицинского страхования.

Высокие тарифы на оплату на лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 призваны обеспечить соответствующие схемы лечения пациентов, в том числе при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов противовоспалительной терапии.

Расходование целевых средств на премиальные выплаты административно-управленческому персоналу (из числа общебольничного немедицинского персонала), не принимающему непосредственное участие в оказании медицинской помощи, в размере, превышающем соответствующий фонд оплаты труда административно-управленческого персонала (подлежащего формированию исходя из количества единиц по штатному расписанию, с учетом действующей системы оплаты труда), в соответствии с Правилами ОМС не предусмотрено тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС.

ГБУЗ РК «ВБСМП» в качестве обоснования своих доводов ссылается на положения Приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, регулирующего временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Приказ № 198н).

Так, приложение № 10 к Приказу № 198н определяет минимальные требования к порядку организации деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

Приложения 16-17 к Приказу № 198н устанавливают временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению и детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.


В Республике Коми принят Приказ Минздрава РК от 02.04.2020 № 513-р «О временном порядке организации работы медицинских организаций Республики Коми в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Однако, вышеуказанные нормативные правовые акты регламентируют формирование структурных подразделений, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Вместе с тем, требования о возврате средств, использованных не по целевому назначению, предъявляются в связи с необоснованно начисленными в период с июля по декабрь 2020 года премиальными выплатами общебольничному немедицинскому административно-управленческому персоналу и исполняющему обязанности главного врача/заместителя главного врача по лечебной работе на общую сумму 22 148 322,00 рублей.

При этом, Правилами ОМС установлено требование к раздельному определению объема затрат на оплату труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи, а также к объему затрат на оплату труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (не зависящему от объема и условий оказания медицинской организацией медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, а также от сложности лечения пациентов), что не соблюдено заявителем.

Как отмечено в Акте проверки, при возросшем в 2020 году плановом фонде оплаты труда общебольничного немедицинского административно-управленческого персонала до 12 211 269,41 руб., фактический размер начисленной заработной преимущественно за счет неправомерных премиальных выплат составил 27 246 664,43 руб. Превышение планового ФОТ составило 15 035 395,02 руб., при этом ГБУЗ РК «ВБСМП» не оспаривает тот факт, что данное превышение было обеспечено за счет фонда оплаты труда медицинского персонала и дорогостоящих расходов, включенных в тарифы для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией.

Таким образом, помимо законодательства об обязательном медицинском страховании при начислении премиальных выплат ГБУЗ РК «ВИБ» нарушены и нормы регионального законодательства, а также локальных нормативных актов, действующих в Учреждении.

Принимая во внимание вышеизложенное, расходование средств ОМС на премиальные выплаты административно-управленческому персоналу и исполняющему обязанности главного врача ГБУЗ РК «ВИБ» в размере 22 148 322,00 руб., обоснованно признано Фондом использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Таким образом, требования в данной части удовлетворению не подлежат.

Также по результатам проверки было установлено, что в мае 2020 года сотрудникам Учреждения были произведены выплаты за работу в выходные дни без подтверждающих документов (приказ, табель учета рабочего времени). Сумма нецелевого использования средств ОМС составила - 241 219,72 рублей, в том числе КОСГУ 211 - 185 268,60 руб. и КОСГУ 213 -55 951,12 руб. (приложение № 5/17 к акту проверки от 03.11.2021).

В ходе рассмотрения дела в соответствии с дополнительно представленными ГБУЗ РК «ВИБ» документами Фондом приняты в качестве обоснованных выплаты трем специалистам из числа медицинского персонала, работа которых вызвана необходимостью непрерывного обслуживания населения: специалистам клинико-диагностической лаборатории старшему фельдшеру на сумму 11 167,74 (в том числе КОСГУ 211-8 577,38 руб., КОСГУ 213 - 2 590,36 руб.), биологу на сумму 40 674,50 (в том числе КОСГУ 211 -31 240,01 руб., КОСГУ 213- 9 434,49 руб.); врачу/инфекционисту отделения для лечения новой коронавирусной инфекции на сумму 14 424,21 руб. (в том числе КОСГУ 211 -11 078,50 руб., КОСГУ 213 - 3 345,71 руб.


Итоговая сумма нецелевого использования средств ОМС на выплаты за работу в выходные дни в мае 2020 года без подтверждающих документов (соответствующих приказов, табелей учета рабочего времени) составила 174 953,27 руб. (в том числе КОСГУ 211 - 134 372,71 руб., КОСГУ 212 - 40 580,56 руб.) - выплаты 4 сотрудникам из числа немедицинского административно-управленческого персонала, в отношении которых представленный ГБУЗ РК «ВИБ» в ходе проверки табель учета рабочего времени за май 2020 года свидетельствует об отсутствии их работы в выходные дни.

В соответствии с письмом ГУ ТФОМС РК от 20.05.2022 № 04-13/2196 требования к акту изложены с учетом частично принятых возражений.

Кроме того, в проверяемом периоде отдельным сотрудникам учреждения производились начисления заработной платы за счет средств ОМС по виду выплат «за увеличение объема работ», в том числе немедицинскому персоналу учреждения в период с августа по декабрь 2020 года.

Однако, выплаты за «увеличение объема работ» нормативными документами, регламентирующими оплату труда в ГБУЗ РК «ВИБ», не предусмотрены, основания, условия и порядок произведения указанных выплат также не установлены.

Кроме этого, в указанном периоде вакантные должности отсутствовали.

Сумма нецелевого использования за счет средств ОМС составила 1 759 031,45 рублей, в том числе по КОСГУ 211 - 1 351 022,62 руб. и КОСГУ 213 - 408 008,83 руб. (приложение № 5/19 к акту проверки от 03.11.2021).

Также в нарушение пункта 3.7. Положения о стимулирующих выплатах, производилась выплата премий врачу приемного отделения как внешнему совместителю (табельный номер 12753) в ноябре и декабре 2020, при установленном ограничении по выплатам премии только работникам по основной должности и по совместительству.

Ссылка Учреждения на Положение о премировании сотрудников ГБУЗ РК «ВИБ» (приложение № 4 к Коллективному договору) судом не принимается, поскольку в проверяемом периоде с 01.01.2020 года прекратил действие Коллективный договор от 01.01.2017 года (уведомительная регистрация в Министерстве труда, занятости и социальной защиты РК от 09.02.2017 г., регистрационный № 55-к/2017), заключенный со сроком действия три года с даты его заключения, который не был продлен в соответствии с пунктом 1.5, конференция трудового коллектива учреждения по его перезаключению или заключению нового коллективного договора не проводилась (данный факт Учреждением не оспаривается).

Таким образом, в части требований ГУ ТФОМС Республики Коми, касающихся выплат в выходные дни (за исключением выплат указанным выше трем сотрудникам), за увеличение объема работ и премирования внешнего совместителя, заявителем возражения и документы, обосновывающие правомерность произведенной оплаты, в материалы дела не представлены.

Учитывая изложенное, в данной части требования заявителя также не подлежат удовлетворению.

В связи с изложенным, оспариваемый акт соответствует положениям действующего законодательства и, как следствие, не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

В соответствии со статьями 102, 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя.


Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во

Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный

суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья Д.А. Тарасов

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 16.05.2022 10:19:00Кому выдана Тарасов Дмитрий Александрович