Решение от 21 июня 2025 г. по делу № А29-781/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, <...>

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А29-781/2025
22 июня 2025 года
г. Сыктывкар


Резолютивная часть решения объявлена 04 июня 2025 года, полный текст решения изготовлен 22 июня 2025 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Скрипиной Е.С.

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Бердниковой А.Е.,

рассмотрев в судебном заседании 26.05 и 04.06.2025 дело по иску

Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Республики Коми «Ухтинская Городская Больница №1» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

о взыскании задолженности,

без участия представителей сторон,

установил:

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Коми «Ухтинская Городская Больница №1» (Истец, Больница) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» (Ответчик, Медчасть) о взыскании 55 445 руб. 16 коп. задолженности по договору № 14 от 09.06.2024 об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Республики Коми.

Определением Арбитражного суда Республики Коми от 04.02.2025 предварительное судебное заседание назначено на 01.04.2025. Представитель ответчика в предварительном судебном заседании сообщал, что исковое заявление в адрес Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» не поступило до настоящего времени, в связи с чем отзыв на исковое заявление не представлен.

Определением от 01.04.2025 судебное разбирательство назначено на 28.04.2025.

МВД по Республике Коми 28.04.2025 представило отзыв на исковое заявление, в котором просило отказать в заявленных требованиях. Учитывая несвоевременное представление документов (в день судебного заседания), а также отсутствие доказательств заблаговременного вручения лицам, участвующим в деле, действуя с целью безусловной реализации принципа состязательности, суд отложил судебное заседание на 26.05.2025.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом объявлялся перерыв до 04.06.2025, после перерыва судебное заседание было продолжено.

Лица, участвующие в деле надлежащим образом извещены о времени и месте проведения судебного заседания, явку представителей не обеспечил.

Рассмотрев материалы дела, судом установлено следующее.

Между ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1» и ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» заключен Договор № 14 от 09.06.2024 об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Республики Коми (Договор), на основании которого была оказана медицинская помощь сотрудникам ФИО1 и ФИО2

По завершению лечения вышеуказанных сотрудников в адрес Ответика были направлены счета на оплату:

счет№ 0000-000316 от 18.08.2022 на сумму 28 304,17 рублей (ФИО1);

счет№ 0000-000356 от 12.09.2022 на сумму 27 140.99 рублей (ФИО2).

До настоящего времени данные счета со стороны ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Коми» не оплачены.

Ответчик считает требования Истца необоснованными.

Указывает, что в период 23.06-06.07.2022 сотрудник МВД но Республике Коми ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., а также в период с 19-24.08.2022 сотрудник МВД по Республике Коми ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. были госпитализированы без объективных на то причин.

ФИО1 был доставлен бригадой ССМП с диагнозом: хронический простатит, обострение. При этом показания госпитализации (клинические и лабораторные признаки выраженной интоксикации, необходимость проведения в условиях стационара дифференциальной диагностики, острая задержка мочи и т.н.) в первичной медицинской документации пациента ФИО1 не отражены.

ФИО2 поступил в ГБУЗ РК «УГК №1» по направлению № 210330 с пометкой Cito!, выданному участковым врачом-терапевтом, с диагнозом: стенокардия неуточненная. При этом при поступлении у пациента жалобы отсутствуют, объективное состояние расценивается как удовлетворительное, ЭКГ - без патологии, таким образом, показания для экстренной госпитализации отсутствуют, так же показания для экстренной госпитализации не отражены в первичной медицинской документации пациента ФИО2

Ответчик указал, что согласно п. 7 договора № 34 от 09.06.2021 «Об оказании медицинской иомоши сотрудникам органов внутренних дел Республике Коми» заказчик либо оплачивает оказанные исполнителем услуги, либо дает мотивированный отказ в их оплате. Госпитализации вышеуказанных сотрудников ФИО1, ФИО2 считает не обоснованными, в связи с чем в адрес Истца был направлен мотивированный отказ от оплаты. Специалистами ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Коми» с целью целевого использования средств федерального бюджета проверяется и анализируется каждый случай экстренной госпитализации, его обоснованность, законность и соответствие условиям договора, а так же соответствия положениям Постановления Правительства РФ от 15.12.2018 № 1563 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации». Так же специалистами МСЧ для всестороннего и объективного рассмотрения указанного случая госпитализации пациента ФИО2 был проведен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, привлечен специалист врач-кардиолог ФИО3, заполнена соответствующая карта, в которой отражен следующий вывод специалиста:

«Госпитализация пациента не обоснована. Жалоб при первичном осмотре нет. АД при поступлении 120/80. Выполненный объем обследований можно было провести в амбулаторных условиях».

Указанный довод свидетельствует, по мнению Ответчика, о том, что необходимости в госпитализации пациента по экстренным показаниям у истца не имелось.

В отношении госпитализации ФИО1 с диагнозом: хронический простатит, обострение, специалисты МСЧ проанализировав характер и вид заболевания пациента пришли к выводу о необоснованной госпитализации в связи с тем, что медицинской практики с госпитализацией пациента с указанным диагнозом не существует. Данное заболевание лечится в амбулаторных условиях, контролируется узким специалистом, не представляет угрозу жизни пациента, не является тяжелым. Более того клинических рекомендаций конкретно с этим диагнозом не имеется. А по схожим клиническим рекомендациям, например «Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция» (схожее заболевание) согласно п. 6 Организации оказании медицинской помощи, показаний дли госпитализации п медицинскую организацию нет. Медицинским помощь оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами-дерматовенерологами в амбулаторных условиях.

Учитывая отсутствие угрозы жизни пациента при состояниях, требующих оказания неотложной помощи, в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильиая выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. Согласно п. 7, 8, 10 Постановление Правительства РФ от 15.12.2018 N 1563 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации»:

Согласно п.1 ст.779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить данные услуги. В соответствии с п.1 ст.781 ГК РФ Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

По условиям заключенных Договоров стороны несут ответственность за неисполнение и (или) ненадлежащее исполнение принятых обязательств в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Согласно ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев. предусмотренных законом.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся: приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 11 Федерального закона от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 11 Федерального закона от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» при отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2018 № 1563 утверждены оказания Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения (далее – Правила).

В соответствии с пунктом 3 Правил Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации (далее - медико-санитарная часть) в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией возмещает расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи, а также с изготовлением и ремонтом зубных протезов сотрудникам (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) по ценам (тарифам) на медицинские услуги, определенным в порядке, установленном органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей медицинских организаций.

Медицинская организация в течение 5 рабочих дней после оказания сотруднику медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) с указанием диагноза, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику и направляет такие документы в соответствующую медико-санитарную часть, с которой заключен договор. Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников (пункт 5 Правил).

Пунктом 7 Правил предусмотрено, что медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается сотрудникам безотлагательно. Возмещение медико-санитарной частью расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной или неотложной форме сотрудникам (в том числе находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организацией, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, указанных в пункте 5 Правил, представляемых медицинской организацией в медико-санитарную часть соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого проходят службу такие сотрудники.

В силу части 4 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

По смыслу данной нормы, медицинская помощь считается неотложной, если, несмотря на отсутствие угрозы жизни пациента, отсрочка лечения повлечёт ухудшение состояния пациента.

ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» не согласно с тем, что пациенты ФИО1 и ФИО2 не нуждались в госпитализации, о чем в обоснование был отправлен акт экспертной оценки оказания медицинской помощи.

Так согласно данным Медицинской карты № 7769:

Амбулаторный этап:

Медицинские документы не представлены, оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе - данные отсутствуют

Этап кардиологического отделения УГБ № 1:

Госпитализация в кардиологическое отделение УГБ № 1 по показания, обоснованная (доставлен в приемное отделение по направлению врача терапевта Сосногорской ЦРБ с пометкой Cito!, согласно маршрутизации пациентов с подозрением на острую коронарную патологию).

Показания для госпитализации - исключить острую коронарную патологию.

У пациента имела место группа клинический признаков или симптом, позволяющая заподозрить коронарную патологию, а именно эпизоды одышки, которые могли быть расценены как эквивалент боли.

При поступлении жалоб пациент не предъявлял (возможно пациенту оказывалась медицинская помощь на догоспитальном этапе, данные Сосногорской поликлиникой не представлены).

При поступлении по ЭКГ не зафиксированы нарушения ритма сердца, изменения сегмента ST. При целой группе заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний, ЭКГ' не является ведущим методом диагностики заболеваний.

У пациента имели место факторы риска ИБС, гипертонической болезни: курение, избыточный вес, повышенный уровень ЛПНП, отягощенная наследственность по БСК.

Повышенный уровень ЛПНП можно расценивать как высокую степень риска развития атеросклероза и ИБС.

Сроки лечения соблюдены - 5 койко-дней

Обследование в условиях кардиологического отделения в полном объеме

Лечение - получал стол № 10, гипотензивная монотерапия.

Диагноз подтвержден с учетом анамнеза, клиники, данных объективного осмотра. лабораторных и инструментальных исследований.

Дефектов по качеству и условиям оказания мед. помощи не выявлено.

В диагноз не вынесено: Дислипидемия.

Доводы эксперта МВД об отсутствии показаний для госпитализации паписта в кардиологическое отделение являются необоснованными.

Решение о госпитализации в стационар с подозрением на острую коронарную патологию принимает врач кардиолог.

По данным Медицинская карта № 5862:

Амбулаторный этап:

Медицинские документы не представлены, оценить нет возможности.

Этап урологического отделения УГБ № 1:

Госпитализация в урологическое отделение УГБ № 1 по показаниям, обоснованная (доставлен в приемное отделение по скорой медицинской помощи),

показания для госпитализации: обострение хронического заболевания, требующее круглосуточного медицинского наблюдения с целью исключения осложнений (уретрит, эпидидимит, абсцесс предстательной железы).

Сроки лечения соблюдены.

Обследование и лечение в условиях урологического отделения в полном объеме.

Получал а/б терапию по посевам, симптоматическую терапию, обезболивающие препараты, простокор.

Диагноз подтвержден с учетом анамнеза, клиники, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Дефектов по качеству и условиям оказания мед. помощи не выявлено.

Доводы эксперта МВД об отсутствии показаний для госпитализации пациента в урологическое отделение являются необоснованными.

Клинических рекомендаций по ведению и лечению пациентов с диагнозом хронический простатит, обострение - нет. Решение о госпитализации в стационар принимает врач уролог с учетом анамнеза, клиники, данных объективного осмотра и обследований.

ГБУЗ РК «УГБ № 1» свои обязательства надлежащим образом и в соответствии с условиями Договора, однако оплата услуг со стороны Заказчика по вышеуказанному Договору до настоящего времени не произведена. Со стороны ГБУЗ РК «УГБ № 1» была отправлена Претензия №4251 от 30.09.2024 с требованием оплатить задолженность. До настоящего времени задолженность не оплачена, что послужило основанием для обращения Истца в суд с настоящим иском, Истец просит взыскать с Ответчика задолженность по заключенному договору в размере 55 445,16 рублей.

Доводы ответчика не принимаются судом обоснованными, поскольку в рассматриваемом случае указанные им обстоятельства сами по себе не опровергают факта оказания медицинской организацией именно неотложной помощи.

В постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 12.10.2023 № 47-П разъяснено, что длительное и безрезультатное (неэффективное) лечение сотрудника органов внутренних дел может повлечь за собой не только ухудшение состояния его здоровья, но и обусловленное данным обстоятельством увольнение лица со службы, в подобной ситуации вполне возможно его самостоятельное обращение за получением медицинской помощи в другую медицинскую организацию по его выбору (а именно относящуюся к частной системе здравоохранения). Такое обращение, по существу, носит вынужденный характер и представляет собой меру, направленную как на реализацию конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1, Конституции Российской Федерации), так и на сохранение служебных отношений, возникших в силу реализации конституционного права свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, а также права на равный доступ к государственной службе

Ответчик качество и стоимость услуг не оспорил.

Поскольку предусмотренный действующим правовым регулированием механизм получения сотрудником органов внутренних дел бесплатной медицинской помощи в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, включая бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, предусматривает возмещение расходов за счет средств федерального бюджета и иного источника возмещения средств, понесенных истцом в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику органов внутренних дел, действующим законодательством не предусмотрено, суд пришел к выводу о том, что в возмещении фактически понесенных медицинским учреждением расходов на оказание медицинских услуг не может быть отказано.

Истец в силу пункта 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 2 статьи 11 Закона N 247-ФЗ, пункта 2 статьи 45 Закона о полиции, а также Правил N 1563 не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившемуся (направленному) к нему на лечение пациенту - сотруднику органа внутренних дел. Иное противоречит сути предусмотренных Законом N 247-ФЗ и Законом о полиции социальных гарантий сотрудникам органов внутренних дел, наделенных особым правовым статусом и выполняющих конституционно значимые функции, а также характеру обязанностей государства по отношению к ним.

Принимая во внимание, что сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации были госпитализированы по экстренным показаниям, Истец не имел права отказать в оказании медицинской помощи. На основании изложенного суд удовлетворяет исковые требования о взыскании расходов на оказание медицинской помощи в заявленном размере.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из суммы исковых требований, с ответчика в пользу истца следует взыскать также расходы по оплате государственной пошлины в сумме 10 000 рублей.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180-181, ч.3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Республики Коми «Ухтинская Городская Больница №1» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) задолженность в сумме 55 445 руб. 16 коп. и судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 10 000 рублей.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу на основании ходатайства взыскателя.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья Е.С. Скрипина