Арбитражный суд Челябинской области

454000, г.Челябинск, ул.Воровского, 2

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А76-33388/2023

23 августа 2024 года

г. Челябинск

Резолютивная часть решения объявлена 19 августа 2024 года.

Решение изготовлено в полном объеме 23  августа 2024 года.

Судья Арбитражного суда Челябинской области Архипова А.В., при ведении протокола секретарем судебного заседания Марининой К.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс», г. Миасс, Челябинская область, ОГРН 

<

***> к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области о признании недействительными акта проверки от 10.02.2023 №30А/7407 медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях, решения от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации,

а также по встречному заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс» о взыскании излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 706876,82 рублей,

при участии в судебном заседании представителя:

от заявителя: ФИО1 (доверенность №2075 от 12.08.2024, паспорт),

УСТАНОВИЛ:

государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс», г. Миасс, ОГРН 

<

***> (далее – заявитель, ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс») 25.04.2023 обратилось в Миасский городской суд Челябинской области с заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области о признании недействительным акта проверки от 10.02.2023 №30А/7407 медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях, решения от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации.

Определением Миасского городского суда Челябинской области от 10.08.2023 года дело передано по подсудности в Арбитражный суд Челябинской области.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 24.10.2023 дело принято к производству Арбитражного суда Челябинской области.

До принятия решения по существу спора Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области 28.11.2023  обратилось в Арбитражный суд Челябинской области со встречным заявлением к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс»  о взыскании излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 706 876,82 рублей, которое принято к рассмотрению совместно с первоначальным иском.

ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» в обоснование своего заявления указывает, что утрата медицинской организаций статуса стационарной госпитальной базы не привело к изменению статуса отдельных специально созданных в соответствии с Приказом Минздрава 198н подразделений больницы Клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения, работники которых продолжали оказывать медицинскую помощь больным COVID-19 в стационарных условиях (круглосуточно), в связи с чем сохранили право на получение специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762 как врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Также медицинское учреждение указывает на правомерности выплаты специальной социальной выплаты заведующим отделений, которые одновременно совмещали ставки лечащих врачей по каждой занимаемой должности.

Фонд в обоснование своего заявления ссылается на законность акта проверки от 10.02.2023 №30А/7407 медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях и по результатам рассмотрения возражений медицинской организации решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации, в виду того, что с 28.03.2022 ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» утратило статус  стационарной госпитальной базы, переведено на профильную деятельность в качестве амбулаторного учреждения, соответственно все сотрудники структурных подразделений, в том числе Клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения переведены на работу в амбулаторном режиме, в связи с чем им подлежала выплата специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762 как врачам и медицинскиим работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, по меньшим расценкам за одну нормативную смену.

Фонд полагает, что специальные социальные выплаты не подлежали выплате работникам медицинской организации, в рамках осуществления ими полномочий по занимаемой должность заведующих отделений, поскольку данная деятельность не связана с оказанием медицинской помощи.

В судебных заседаниях представители сторон поддержали доводы заявлений и отзывов.

Как следует из материалов дела, Отделением Фонда в соответствии с Порядком осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам, утвержденного Приказом ФСС РФ от 30.06.2021 № 272 (далее - Порядок № 272) проведена камеральная проверка ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» за период с 01.02.2022 по 31.03.2022, с 01.07.2022 по 31.07.2022.

По результатам проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 10.02.2023 №30А/7407, в соответствии с которым медицинской организации предложено возместить расходы, излишне понесенные Отделением Фонда на социальную специальную выплату в размере 706 876,82 рублей в срок до 14.04.2023.

Основанием для такого предложения послужил вывод Фонда о неправомерной выплате работникам учреждения специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762, в то время как выплата подлежала определению по по п. «б» п. 2 Постановления № 1762.

Кроме того, Фонд полагает, что специальные социальные выплаты не подлежали выплате работникам медицинской организации, в рамках осуществления ими полномочий по занимаемой должность заведующих отделений, поскольку данная деятельность не связана с оказанием медицинской помощи.

ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» представило возражения на Акт проверки с подтверждающими документами.

По результатам рассмотрения материалов проверки и возражений медицинской организации Отделением Фонда вынесено решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации, которое в п. 1.1 резолютивной части также содержало предложение о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей. 

Квалификация допущенных нарушений Фондом не изменена.

В адрес Медицинской организации направлено уведомление от 20.03.2023 № 30 о наличии задолженности и истечении срока возврата расходов.

Несогласие с Актом проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях и решением по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации послужило основанием с обращением ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» в суд с рассматриваемым требованием о признании их недействительными.

В свою очередь, поскольку сумма излишних выплат не была добровольно возвращена ответчиком, Фонд обратился в суд с иском о взыскании с ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» излишне понесенных расходов в виде социальных выплат работникам в сумме 706 876,82 рублей. 

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявитель должен доказать факт нарушения обжалуемыми актами, решениями, действиями (бездействием) своих прав и законных интересов.

Исходя из части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Таким образом, для признания арбитражным судом ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие) (часть 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Исследовав представленные доказательства, арбитражный суд считает заявленные ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» требования о признании недействительным акта проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях и решения подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В спорный период (февраль, март, июль 2022 года) действовало Постановление Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 №1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников,    контактирующих    с    пациентами    с    установленным    диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которое в пункте 2 предусматривало:

в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба) производить ежемесячно в период с 1 ноября 2020 г. по 31 декабря 2021 г. специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена), следующим категориям указанных работников:

а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену;

фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

В соответствии с пунктом 4 Постановления №1762 для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В соответствии с пунктом 5 Постановления №1762  Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

Реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также необходимых сведений по каждому работнику:

В соответствии с пунктом 8 Постановления №1762 специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда реестра путем перечисления на банковскую карту или счет работника.

На основании п. 8 Постановления №1762 Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации уполномочено давать разъяснения по применению указанного постановления.

Приказом Минтруда России от 15.12.2020 № 894н «Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 №1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее - Приказ Минтруда России №894н) даны официальные разъяснения по порядку формирования структурных подразделений медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В соответствии с п.4 Приказа Минтруда России №894н «В соответствии с п.4 Приказа Минтруда России №894н Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с приказом Минздрава России № 198н.

Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом "а" пункта 2 постановления № 1762 осуществляются в том числе медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях.

Аналогичная позиция изложена в письме Минздрава Челябинской области от 14.04.2022 №05/2193, в соответствии с которым специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления №1762 осуществляются медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 в стационарных условиях. Для лечения коронавирусной инфекции (COVID-19) руководитель медицинской организации создает структурные подразделения и утверждает временное штатное расписание согласно временным штатным нормативам, установленным в соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №198 н от 19.03.2020).

Приказом Минздрава России №198н утверждены: 

- основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно Приложению № 5;

- алгоритм действий медицинских работников,  оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях согласно Приложению № 6;

- временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению либо детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях согласно Приложениям №№ 16, 17, соответственно.

В соответствии с подпунктом 1.2 п.1 Приложения №5 к Приказу Минздрава России №198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией CQVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с подпунктом 1.3 п.1 Приложения №5 к Приказу Минздрава России №198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее - пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее - медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к приказу Минздрава России № 198 структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации (в соответствии с Временными штатными нормативами согласно Приложений №№ 16, 17 соответственно).

Кроме того приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 (ред. от 16.09.2020) «Об организации проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19) в Челябинской области» утверждена Схема закрепления для проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с которой была организована работа по направлению биологического материала лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

В соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №198 н от 19.03.2020) в ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс»:

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502 одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение  перепрофилированы в госпитальную базу, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (включена в перечень госпитальных баз), 

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 создано структурное подразделение Клинико-диагностическая лаборатория, которое осуществляло диагностику (включено в схему в число лабораторных баз, в которые подлежал направлению биологический материал лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19) иных регионов и медицинских учреждений). Среди закрепленных за Клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» медицинских учреждений в проверяемом периоде указано ФИО2 госпитальная база по лечению пациентов с COVID-19 (стационар).

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 «О временной маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области» создано структурное подразделение приемно-сортировочное отделение (было оснащено аппаратом компьютерной томографии и производило соответствующие исследования (диагностику) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 Приемно-сортировочное отделение создается на базе медицинской организации, имеющей условия для предварительной дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии, обусловленной COVID-19, а именно возможность в круглосуточном режиме проведения компьютерной томографии с описанием результата исследования, консультации врача-пульмонолога (при его отсутствии врача-терапевта) и анестезиолога-реаниматолога (при наличии показаний) в случае тяжелого течения заболевания.

В соответствии с разделом 4 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.03.2022 № 436 «О внесении изменений в приказ № 502» с 16.03.2022 приостановлена госпитализация пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных  новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на базе ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» и с 28.03.2022 восстановлена профильная деятельность медицинской организации.

Таким образом, с 28.03.2022  ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» утратило статус госпитальной базы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502, одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение вновь перепрофилированы на основную деятельность.

Между тем в отношении структурных подразделений ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» Клинико-диагностическая лаборатория и приемно-сортировочное отделение не были приняты какие-либо изменяющие их статус нормативные документы, указанные структурные подразделения продолжали оказывать медицинскую помощь по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19) иных регионов и медицинских учреждений в стационарном (круглосуточном) режиме. 

Факт круглосуточной работы Клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения подтверждается представленными журналами контроля времени работы сотрудников в красной зоне.

Согласно статье 2 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ): 

- под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; 

- медицинской услугой является медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. 

- диагностика представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий. 

Из вышеизложенных положений следует, что диагностика, как один из видов медицинских услуг, представляет собой составную часть медицинской помощи, которая, в свою очередь, может оказываться, в том числе, в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (статья 32 Закона № 323-ФЗ).

Таким образом, учитывая, что именно медицинская помощь, как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (в том числе диагностических), подразделяется на амбулаторную и стационарную, ошибочными являются выводы Фонда о квалификации деятельности клинико-диагностической лаборатории и приемносортировочного отделения, оказывающих диагностические услуги, как амбулаторной на том основании, что в данных подразделениях пациенты находятся менее суток.

Соответственно по смыслу положений статьей 2,32 Закона № 323-ФЗ, а также подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762, для целей определения размера специальных социальных выплат вышеуказанным медицинским работникам, необходимо учитывать, в рамках какой медицинской помощи (амбулаторной или стационарной) соответствующие диагностические услуги фактически оказывались.

Как установлено судом и не опровергнуто фондом, несмотря на то, что 28.03.2022 госпитальная база, созданная на базе больнице, утратила статус «красной зоны», и соответствующие отделения медицинского учреждения были вновь перепрофилированы на основную деятельность, в отношении клинико-диагностической лаборатории и приемносортировочного отделения какие-либо изменяющие их статус нормативные документы Министерством здравоохранения Челябинской области приняты не были ввиду того, что в спорный период указанные структурные подразделения продолжали оказывать медицинскую помощь по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19), в круглосуточном режиме в рамках оказания стационарной медицинской помощи госпитальными базами иных административно-территориальных образований Челябинской области, в том числе г. Златоуста.

Соответственно суд приходит к выводу, что оказываемые спорными подразделениями ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс»: клинико-диагностической лабораторие и приемносортировочным отделением услуги по диагностике продолжали оказываться в рамках стационарной медицинской помощи госпитальными базами иных административно-территориальных образований Челябинской области, в том числе г. Златоуста.

Законодательство в сфере специальных социальных выплат и разъяснения к нему предусматривает возможность осуществления данной выплаты работникам перепрофилированных как медицинских организаций в целом, так и отдельных структурных подразделений медицинских организаций, соответственно в случае, если в медицинской организации создано несколько структурных подразделений, осуществляющих различные функции по оказанию медицинской помощи, такие как лечение и диагностика, выплаты работникам данных структурных подразделений осуществляется в соответствии с установленными нормативными актами в отношении данных структурных подразделений видами деятельности.

Соответственно, упразднение в медицинской организации одного из структурных подразделений (в рассматриваемом случае это госпитальной базы по лечению больных пациентов) не влияет на статус иных структурных подразделений, также оказывавших стационарную медицинскую помощь, но в форме диагностики в круглосуточном режиме и не лишает работников данных структурных подразделений права на социальную выплату в соответствии с оказываемым видом и стационарным характером медицинской помощи.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что в проверяемый период в медицинской организации продолжали действовать круглосуточные структурные подразделения Клинико-диагностическая лаборатория и приемно-сортировочное отделение, работники которого сохранили право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пп. «а» п. 2 Постановления № 1762 как врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Кроме того Фондом в оспариваемых ненормативных актах сделан вывод, что специальные социальные выплаты не подлежали выплате работникам медицинской организации, в рамках осуществления ими полномочий по занимаемой должность заведующих отделений, поскольку данная деятельность не связана с оказанием медицинской помощи.

Так ФИО3 в феврале и марте 2022 года совмещала должности заведующей отделением  – врача-терапевта (госпитальная база), а также врача-терапевта (госпитальная база), в связи с чем получала специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

ФИО4 в феврале и марте 2022 года совмещал должности заведующего отделением  – врача-хирурга (госпитальная база), а также врача-хирурга (госпитальная база), в связи с чем получал специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

ФИО5 в феврале и марте, июле 2022 года совмещал должности заведующего отделением  – врача-рентгенолога (госпитальная база), а также врача-рентгенолога (госпитальная база), в связи с чем получал специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

По мнению Фонда, должность заведующего отделением относится к должности руководителя, следовательно, у данных работников отсутствует право на получение специальных социальных выплат, предусмотренных Постановлением № 1762 по данной должности.

Между тем проанализировав должностные инструкции заведующих отделением - врача-специалиста, судом установлено, что в их обязанности входит, в том числе оказание медицинской помощи.

Таким образом, должностными инструкциями заведующих отделений - врача-специалиста предусмотрено осуществление функций по диагностике и лечению пациентов в соответствии с пунктами 7, 8 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ.

Из содержания пункта 2 постановления Правительства N следует, что правом на получение специальной социальной выплаты наделены медицинские и иные работники медицинских и иных организаций, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании медицинской помощи, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Боле того в письме Минтруда России от 15.12.2020 № 894н которым даны разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 года № 1762, прямо даются разъяснения в отношении порядка определения нормативных смен  для врачей-специалистов, в том числе руководителей структурных подразделений - врачей-специалистов, что свидетельствует о том, что постановление Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 года № 1762 применяется в том числе в отношении руководителей структурных подразделений - врачей-специалистов.

ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» представлены приказы по личному составу в отношении ФИО3, ФИО4, ФИО5, которые подтверждают, что в спорные периоду данные лица совмещали две должности: заведующих отделений – врача-специалиста госпитальной базы и врача-специалиста госпитальной базы, должностные инструкции по данным должностям, подтверждающие оказание медицинской помощи заведующими отделений, в связи с чем суд приходит к выводу, что указанные работники имели право на получение специальных социальных выплат по двум должностям как заведующие отделений – врачи-специалиста госпитальной базы, так  и врачи-специалисты госпитальной базы в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

При таких обстоятельствах суд находит неверными выводы фонда о излишней выплате ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» специальных социальных выплат по спорным основаниям в общей сумме 706 876,82 рублей.

В соответствии с пунктом 11 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 г. № 1762 утвержден Порядок осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам (Приказ ФСС РФ от 30.06.2021 № 272).

В соответствии  с указанным порядком проверка проводится в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - должностные лица, территориальный орган Фонда, Фонд) по месту нахождения территориального органа Фонда (филиала) на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у территориального органа Фонда.

В случае если после рассмотрения представленных организацией пояснений и документов будут установлены факты представления недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником выплаты, а также факты о понесенных Фондом излишних расходах, должностное лицо составляет Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении N 3 к настоящему Порядку.

Акт проверки в течение пяти рабочих дней с даты его подписания должен быть вручен организации в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи.

В случае неисполнения установленных в Акте проверки сроков для возмещения излишне понесенных Фондом расходов, взыскание таких расходов осуществляется в судебном порядке.

В случае несогласия с фактами, изложенными в Акте проверки, а также с выводами и предложениями, отраженными в нем, организация, в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченный представитель), в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения (доставки) Акта проверки вправе представить в территориальный орган Фонда письменные возражения по Акту проверки в целом или по его отдельным положениям.

В случае если документы, представленные организацией (ее уполномоченным представителем) к письменным возражениям, подтверждают обоснованность таких возражений, а результаты проверки этих доводов признаются обоснованными, руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда выносит Решение об отмене Акта проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее - Решение об отмене Акта проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении N 4 к настоящему Порядку.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным решения собрания; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации ненормативный акт государственного органа или органа местного самоуправления, а в случаях, предусмотренных законом, также нормативный акт, не соответствующие закону или иным правовым актам и нарушающие гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица, могут быть признаны судом недействительными.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лицо вправе обратиться в суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконным решения органа, осуществляющего публичные полномочия, если полагает, что оспариваемые ненормативный правовой акт и решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на него какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Под ненормативным правовым актом, который в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, главой 24 АПК РФ может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документально оформленное одностороннее властно-распорядительное волеизъявление полномочного субъекта исполнительной власти (органа, должностного лица), содержащее обязательные предписания по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений. Обязательность исполнения властного предписания - один из квалифицирующих признаков ненормативного правового акта.

Для обладания признаками ненормативного правового акта, решения государственного органа оспариваемый акт должен носить властный или публичный характер и быть направленным на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей каких-либо лиц.

В данном случае пунктом 12 Порядка осуществления контроля предусмотрено, что по результатам проверки составляется Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), на основании которого в силу пункта 17 указанного Порядка осуществляется судебное взыскание излишне понесенных расходов.

Указанным порядком также предусмотрено, что решение об отмене акта полностью или в части выносится только в случае представления в территориальный орган Фонда письменных возражений по Акту проверки и признания их обоснованными.

Таким образом, в рассматриваемом случае именно Акт проверки от 10.02.2023 №30А/7407 является тем ненормативным правовым актом, который содержит обязательные предписания по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений, поскольку в случае отсутствия возражений решение может быть даже не вынесено, а в случае вынесения лишь констатирует законность или незаконность акта полностью или в части.

Однако в данном случае суд учитывает, что в нарушение указанного порядка Фондом по результатам рассмотрения возражений медицинской организации вынесено не решение  об отмене или оставлении в силе акта, а решения от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации в котором вновь повторно в п. 1.1 резолютивной части также содержится предложение о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей.

В связи с чем, суд в целях устранения неопределенности в вопросе, каким актом на медицинскую организацию возложена обязанность возместить расходы Фонда, а также учитывая что оба ненормативных акта содержат такое предложение,  полагает, что решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации также является предметом рассмотрения по существу.

Таким образом, учитывая, что Отделением фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области в акте проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 10.02.2023 №30А/7407, решении от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации не правомерно возложена на ответчика обязанность возместить расходы Фонду в сумме 706 876,82 рублей, в связи с чем указанный акт и решение подлежат признанию недействительными, а встречное исковое заявление Фонда о взыскании с ответчика излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей подлежит отклонению.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым арбитражными судами, при подаче заявлений о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными государственная пошлина уплачивается организациями в размере 3 000 рублей.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью в случае уплаты государственной пошлины в большем размере, чем это предусмотрено настоящей главой.

Поскольку при обращении с настоящим заявлением учреждением была уплачена государственная пошлина в сумме 4000 рублей, то есть в большем размере, чем это предусмотрено налоговым законодательством, излишне уплаченная государственная пошлина в сумме 1000 рублей подлежит возврату заявителю из Федерального бюджета Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Соответственно, в связи с удовлетворением первоначального иска заявителя, уплаченная им государственная пошлина в сумме 3000 рублей подлежит возмещению за счет ответчика.

Поскольку Фонд в силу подпункта 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины ее взыскание в связи с отказом в удовлетворении встречного иска с Фонда не производится.

Руководствуясь статьями 167-168, 176, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

заявление государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс» удовлетворить.

Признать недействительными акт Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области проверки от 10.02.2023 №30А/7407  медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях, решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения  материалов проверки медицинской организации.

В удовлетворении встречного заявления Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области отказать.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области в пользу государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс», г. Миасс, Челябинская область, ОГРН 

<

***> судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей.

Возвратить государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница №2 г. Миасс», г. Миасс, Челябинская область, ОГРН 

<

***> из Федерального бюджета излишне уплаченную по платежному поручению от 04.04.2023 № 359562 государственную пошлину в сумме 1000 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный  апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу путем подачи жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Уральского округа http.fasuo.arbitr.ru.

Судья           А.В. Архипова