АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153022, г. Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 59-Б

http://ivanovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А17-5221/2023

г. Иваново

02 сентября 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 20 августа 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 02 сентября 2024 года.

Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Шемякиной Е.Е.

при   ведении   протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Бекетовой О.Д.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении арбитражного суда дело

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кардиологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании денежных средств,

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования на предмет спора: акционерное общество «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1, по доверенности от 18.06.2024 №02-23-7, 

от ответчика - ФИО2, по доверенности от 26.10.2023, ФИО3, по доверенности от 03.10.2023 №3, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС Ивановской области) обратился в Арбитражный суд Ивановской области с иском к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кардиологический диспансер» (далее – ОБУЗ «Кардиологический диспансер») о взыскании 8846070руб. 11коп. задолженности.

Исковые требования мотивированы тем, что в 2020 году, в том числе в период действия постановления Правительства РФ от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией», истцом (в том числе через страховую медицинскую организацию) осуществлялось авансирование деятельности ответчика. В результате перечисления сумм аванса с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи у медицинской организации возникла задолженность перед истцом по авансированию, не подтвержденному счетами на оплату медицинской помощи.

Определением Арбитражного суда Ивановской области от 06.06.2023 исковое заявление ТФОМС Ивановской области принято к рассмотрению судом, возбуждено производство по делу №А17-5221/2023. 

Определением арбитражного суда от 11.12.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено акционерное общество «Страховая Группа «Спасские Ворота-М».

Рассмотрение дела откладывалось, в рассмотрении дела объявлялся перерыв до 20.08.2024.

Информация о движении дела (дате, времени и месте судебных заседаний в порядке подготовки дела к рассмотрению по существу, судебных заседаний первой инстанции, об отложении судебных заседаний, а также об объявляемых в заседаниях перерывах) размещалась на официальном сайте Арбитражного суда Ивановской области в сети Интернет по веб-адресу: www.ivanovo.arbitr.ru. 

Третье лицо, признанное судом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, явку представителя в судебное заседание не обеспечило, в письменных объяснениях по делу просило рассмотреть дело без участия своего представителя.

Дело рассмотрено судом на основании статей 123 (ч.1), 156 (ч.2) АПК РФ в отсутствие представителя третьего лица.

Истец в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении, а также дополнениях к нему, в том числе отметил, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования и не могут перейти ни в собственность страховой медицинской организации, ни в собственность медицинской организации, заявленная истцом ко взысканию сумма подлежит возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.  

Ответчик в отзыве на исковое заявление, а  также дополнениях к нему с исковыми требованиями не согласился, а именно указал, что в спорный период образования задолженности (апрель – ноябрь 2020 года) ответчик перед истцом задолженности не имел, так как на этот период имелось недофинансирование со стороны истца, истцом не доказан размер взыскиваемой задолженности, период проверки целевого использования денежных средств, перечисленных ответчику, должен быть произведен за период с 01.04.2020 по 23.03.2022. На конец 2020 года у истца имелась задолженность перед ответчиком, ликвидированная лишь в апреле 2021 года, что подтверждает отсутствие финансирования медицинской организации со стороны истца, а также возникшую у ответчика необходимость обеспечивать оказание медицинской помощи за счет средств «переавансирования». Из представленных истцом пояснений следует, что взыскиваемая истцом задолженность имеет разную правовую природу ее образования и не может быть взыскана в рамках одного судебного иска – задолженность в размере 1914515руб. 39коп. возникла из договора №03 от 01.04.2018, заключенного между ответчиком и АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М», в период с апреля 2020 года по апрель 2021 года, ее взыскание подпадает под действие постановления Правительства РФ №432; задолженность в размере 6931554руб. 72коп. возникла из ранее заключенного между ответчиком и АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» договора №3 от 01.01.2013, прекратившего действие 30.03.2018 в связи с его расторжением и заключением договора №03 от 01.04.2018, в период с 2016 года, ее взыскание не подпадает под действие постановления Правительства РФ №432. Соответственно, поскольку согласно положениям договора №3 от 01.01.2013 при расторжении договора стороны должны произвести окончательный расчет в течение 10 дней после прекращения договора, срок исковой давности в отношении задолженности в размере 6931554руб. 72коп. начал течь с 10.04.2018 и на дату обращения истца в суд истек. Задолженность по договору №3 от 01.01.2013 ошибочно включена во взаиморасчеты по новому договору №03 от 01.04.2018. Задолженность в размере 1914515руб. 39коп. также не может быть взыскана с ответчика, поскольку возврат медицинской организацией неизрасходованных целевых средств, предусмотренный подпунктом «н» пункта 1 постановления №432, осуществляется на основании актов, выставляемых страховыми медицинскими организациями, однако истец не представил доказательств направления в адрес ответчика указанных актов. Относительно заявленной истцом в качестве переавансирования суммы в размере 1914515руб. 39коп. ответчик также указал, что постановление №432 не содержит указания на право распоряжения выделенными денежными средствами до 31.12.2020. Требования Фонда к ОБУЗ «Кардиологический диспансер» о взыскании недоплаты за 2016 год по итогам проверочных мероприятий, возможно, уже были предметом рассмотрения в рамках дела №А17-425/2019. С учетом того, что ТФОМС Ивановской области и АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» окончательно должны были сформировать свою позицию по требованию о взыскании с ответчика неосновательного обогащения в размере 6931554руб. 72коп. не позднее 24.09.2019 (дата вступления в силу решения Арбитражного суда Ивановской области по делу №А17-425/2019), срок исковой давности истек 24.09.2022. Ссылки истца на неотражение им и АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» задолженности ответчика в бухгалтерской документации до июня 2020 года и последующее ее указание в качестве перефинансирования не может является правомерным, а свидетельствует лишь о том, что истец, обладающий всей полнотой информации и в течение четырех лет не предъявивший к возмещению задолженность, закрывая каждый финансовый год, в 2023 году предпринял попытку взыскать указанные суммы с ответчика, тем самым уменьшив фонд оплаты труда медицинских работников в 2024 году, что расценивается ответчиком как злоупотребление правом. Составление актов сверок расчетов между истцом и ответчиком в 2021, 2022, 2023 годах не свидетельствует о признании ответчиком задолженности, акт сверки не является достаточным доказательством обоснованности требования, которое должно подтверждаться первичными документами. Также ответчик отметил, что критически относится к доводам истца относительно того, что последний является правопреемником АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М», Фонд осуществлял права и нес обязанности АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» с 11.12.2020 по 10.02.2021, тогда как спорная задолженность возникла до декабря 2020 года – в период осуществления деятельности АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М». Отзыв лицензии у страховой медицинской организации не влияет на обязательства этой организации, возникшие до даты такого отзыва, и не является основанием для процессуального правопреемства, в связи с чем истец не обладает полномочиями по взысканию спорной задолженности.

Истец в дополнительных пояснениях указал, что приведенный ответчиком контррасчет не учитывает стоимость случаев оказания медицинской помощи, отклоненных в результате медико-экономического контроля, а также перечисленные истцом в декабре 2020 года суммы в целях завершения расчетов за октябрь, ноябрь 2020 года, в связи с чем доводы ответчика о недофинансировании медицинской организации со стороны истца действительности не соответствуют. Кроме того, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проведенного АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М», за июнь 2020 года подлежала удержанию сумма недоплат в размере 6947642руб. 03коп., из них 6931554руб. 72коп. по случаям оказания медицинской помощи в 2016 году, однако удержание недоплат в результате контроля осуществлено не было, сумма недоплаты ушла в задолженность медицинской организации вместе с суммой переавансирования за июнь 2020 года. При этом задолженность в размере 6931554руб. 72коп. по результатам проведения АО «Страховая Группа «Спасские Ворота-М» медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи по случаям ее оказания в 2016 году возникла не в период оказания медицинской помощи (2016 год), а в период действия договора №03 от 01.04.2018 в результате проведения экспертных мероприятий в 2019 году, с учетом которых подлежала оплате медицинская помощь, оказанная ответчиком в июне 2020 года. При составлении актов сверок между истцом и ответчиком в 2021, 2022, 2023 годах сумма недоплат в размере 6947642руб. 03коп. входила в общий размер задолженности организации за 2020 год, о чем ответчик не мог не знать. При рассмотрении арбитражного дела №А17-425/2019 спорные суммы санкций касались случаев оказания медицинской помощи в 2016 году, по которым страховая медицинская организация проводила только медико-экономический контроль, а экспертные мероприятия (медико-экономическая экспертиза и/или экспертиза качества медицинской помощи) не проводились, что также подтверждает то, что задолженность в размере 6931554руб. 72коп. у медицинской организации в 2016 году образоваться не могла. Наличие в материалах дела №А17-425/2019 актов ЭКМП от января и февраля 2019 года по случаям оказания медицинской помощи в 2016 году не опровергает проведение СМО экспертных мероприятий в 2019 году по случаям оказания медицинской помощи в 2016 году и не доказывает факт неправомерного применения финансовых санкций к медицинской организации в июне 2020 года. Ответчик располагает всеми документами, подтверждающими факт применения к медицинской организации финансовых санкций в виде недоплат в 2020 году, повлиявший на размер задолженности ответчика. Первым периодом, за который за ответчиком образовалась задолженность, является июнь 2020 года, то есть в июне 2020 года ответчик получил повышенный размер авансирования, который должен был подтвердить счетом или реестром счетов об оказанной за июнь 2020 года медицинской помощи, который предъявляется к оплате не позднее 07.07.2020, соответственно, срок исковой давности по заявленным исковым требованиям начал течь не ранее 08.07.2020. Кроме того, в соответствии с положениями совместного письма Минздрава России №11-7/и/2-12704 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №12460/30-2/и от 04.09.2020 возврат подлежащих возврату в бюджет денежных средств должен быть обеспечен не позднее 20.12.2020. В связи с указанными обстоятельствами срок исковой давности истцом не пропущен. Истечение установленного законодательством двухмесячного срока осуществления Фондом прав и обязанностей страховой медицинской организации не лишает истца на предъявление требований о возврате неосновательно сбереженных медицинской организацией денежных средств.

Третье лицо в письменных объяснениях по делу оставило вопрос об удовлетворении исковых требований на усмотрение суда.

Заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства и пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, 31.12.2019 между ТФОМС Ивановской области (территориальный фонд) и АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» (страховая медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2-05-2020 сроком действия с 01.01.2020 по 31.12.2020 (п.11).

Согласно п.1 договора территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

01.04.2018 между АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Кардиологический диспансер», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области, (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №03 сроком действия со дня подписания и по 31 декабря года, в котором он был заключен, с продлением на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (п.п.9, 10).

Согласно п.1 договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п.5.5, 5.6 договора организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев), а также представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В свою очередь в силу п.п.4.1, 4.2 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного, медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно, а также до 21 числа каждого месяца включительно направлять в организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от медицинской организации.

При выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, страховая медицинская организация вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении (п.2.2 договора).

Приказом Центрального Банка Российской Федерации от 10.12.2020 №ОД-2049 лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» от 13.04.2020 ОС №2354-01 отозвана, в связи с чем 22.12.2020 между Территориальным фондом и ОБУЗ «Кардиологический диспансер» заключен договор №8 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В обоснование заявленных исковых требований истец ссылается на то, что в период 2020 года во исполнение условий указанных договоров в порядке авансирования на основании заявок учреждения АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» направило ОБУЗ «Кардиологический диспансер» целевые денежные средства.

При этом по результатам внутреннего финансового контроля и годовой инвентаризации ТФОМС Ивановской области в 2021 году осуществлена сверка расчетов с медицинскими организациями в части дебиторской и кредиторской задолженности по расчетам за филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в связи с чем  с учетом выставленных медицинской организацией счетов на оплату оказанной ОБУЗ «Кардиологический диспансер» медицинской помощи в спорный период, а также произведенных взаимозачетов задолженность ОБУЗ «Кардиологический диспансер» перед ТФОМС Ивановской области составила 8846070руб. 11коп. 

Полагая уклонение ОБУЗ «Кардиологический диспансер» от возврата суммы авансирования, не подтвержденного счетами, в размере 8846070руб. 11коп. необоснованным, ТФОМС по Ивановской области обратился к ОБУЗ «Кардиологический диспансер» с письмом от 01.11.2022 №02-4612, полученным медицинской организации 09.11.2022 (РПО №80088363344036 от 03.11.2022), досудебной претензией от 09.03.2023 №02-938, направленной медицинской организации 10.03.2023 (РПО №80111177521291).

Неисполнение требований претензии послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее – Правила ОМС).

В соответствии со статьей 3 Закона №326-ФЗ обязательным медицинским страхованием (ОМС) является вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пунктов 2, 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом.

Финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи по Закону №326-ФЗ осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей через территориальный фонд обязательного медицинского страхования, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статьи 14, 37 – 39 Закона №326-ФЗ).

Положениями статьи 37 и части 1 статьи 39 Закона №326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Суд отмечает, что именно договор, заключенный между сторонами в сфере ОМС, является основанием возникновения их прав и обязанностей, что полностью соответствует понятиям сделки и договора, как действиям, направленным на возникновение или прекращение прав и обязанностей (статьи 153, 420 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)), в связи с чем считает необходимым применить к отношениям сторон также положения гражданского законодательства в части, не противоречащей специальному законодательству, в том числе Закону №326-ФЗ.

Частью 2 статьи 38 Закона №326-ФЗ предусмотрен перечень обязанностей страховой медицинской организации, которые должны содержаться в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в частности одной из обязанностей страховой медицинской организации является использование полученных по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению; возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования; оплата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (пункты 4, 5, 6 части 2).

Наряду с этим частью 3 статьи 38 Закона №326-ФЗ предусмотрен перечень прав страховой медицинской организации, которые должны содержаться в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

При этом доводы ответчика о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области не представил доказательств правопреемства в отношении АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» подлежат отклонению, поскольку согласно частям 16, 17 статьи 38 Закона №326-ФЗ при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва.

После прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи.

Доводы ответчика о том, что императивной нормой Закона №326-ФЗ (статья 38) установлен срок, в течение которого территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет права и обязанности страховой медицинской организации, как следствие, право требования спорных денежных средств по истечении двухмесячного срока принадлежит исключительно АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», основан на неверном толковании указанной нормы права. 

Установление указанного двухмесячного срока в первую очередь имеет своей целью предоставление медицинской организации времени для заключения нового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с иной страховой медицинской организацией и не может служить ограничением для осуществления территориальным фондом обязанностей и прав, предусмотренных частями 2 и 3 статьи 38 Закона №326-ФЗ, в том числе для возвращения остатка целевых средств в территориальный фонд после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС по соответствующему расторгнутому в порядке части 16 статьи 38 Закона №326-ФЗ договору. 

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с частью 3 статьи 28 Закона №326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Указанные целевые денежные средства могут быть направлены исключительно на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам,  не могут быть включены в конкурсную массу соответствующей страховой медицинской организации-должника.

Кроме того, суд отмечает, что по своей правовой направленности и квалификации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования возможно отнести к договору комиссии и применить к сложившимся правоотношениям сторон положения главы 51 ГК РФ с целью внесения правовой определенности в отношения между фондом, страховой медицинской организацией и медицинской организацией, а также с учетом интересов застрахованных лиц.

Согласно пункту 1 статьи 990 ГК РФ по договору комиссии одна сторона (комиссионер) обязуется по поручению другой стороны (комитента) за вознаграждение совершить одну или несколько сделок от своего имени, но за счет комитента.

Из содержания статьи 1002 ГК РФ следует, что в случае объявления комиссионера несостоятельным (банкротом) его права и обязанности по сделкам, заключенным им для комитента во исполнение указаний последнего, переходят к комитенту.

В соответствии с пунктом 1 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 30.07.2002 №68 «О практике применения части второй статьи 1002 Гражданского кодекса Российской Федерации» переход к комитенту прав и обязанностей комиссионера по сделкам с третьими лицами происходит в силу прямого указания закона и не требует заключения специального соглашения между комиссионером и комитентом, а также согласия комиссионера, комитента и третьих лиц.

Моментом перехода прав и обязанностей от комиссионера к комитенту признается дата принятия решения арбитражного суда о признании комиссионера банкротом и об открытии конкурсного производства.

Судом установлено, что приказом Центрального Банка Российской Федерации от 10.12.2020 №ОД-2049 лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» от 13.04.2020 ОС №2354-01 отозвана. Решением Арбитражного суда города Москвы от 23.04.2021 (резолютивная часть оглашена 22.04.2021) по делу №А40-21753/21 АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» признано несостоятельным (банкротом), в отношении общества открыта процедура конкурсного производства.

Таким образом, права и обязанности АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» перешли к истцу. 

По общему правила пункта 4 статьи 453 ГК РФ стороны не вправе требовать возвращения того, что было исполнено ими по обязательству до момента изменения или расторжения договора, если иное не установлено законом или соглашением сторон. 

Вместе с тем согласно статье 1103 ГК РФ положения о неосновательном обогащении подлежат применению к требованиям одной стороны в обязательстве к другой о возврате исполненного в связи с этим обязательством. 

Поэтому в данном случае расторжение договора от 01.04.2018 №13 в силу прямого указания части 16 статьи 38 Закона №326-ФЗ не препятствует истцу требовать возврата перечисленных медицинской организации денежных средств в части, не подтвержденной счетами на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контрольно-экспертных мероприятий) на основании статьи 1102 ГК РФ.

Согласно части 1, 2 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

При определении конкретного размера подлежащих возврату истцу денежных средств суд учитывает следующие положения специализированного законодательства.

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ).

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование. По смыслу названных норм права, целевой характер направления денежных средств свидетельствует о том, что данные денежные средства могут быть направлены исключительно на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам.

Кроме того, в 2020 году в соответствии с постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» действовал особый правовой режим финансирования медицинских организаций, предусматривающий дополнительное авансирование деятельности медицинских организаций с целью поддержки медицинских организаций, которые пострадали от COVID-19, то есть не могли оказывать медицинскую помощь, но при этом должны были нести свои постоянные расходы и исполнять обязательства.

Также следует учитывать, что исходя из положений части 1 статьи 41 Закона №326-ФЗ отказ в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи путем удержания либо требование о возврате суммы, не подлежащей оплате) должен быть основан на результатах медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, являющихся предусмотренными законом формами контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

Согласно п.2.2 договора от 01.04.2018 №03 страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты медицинской организацией штрафов.

В силу п.4.3 договора от 01.04.2018 №03 страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком  организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в медицинскую организацию.

Пунктами 130, 153, 159 Правил ОМС в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных отношений, предусматривалось, что в случае превышения в отчетном месяце суммы аванса, направленного страховой медицинской организацией в медицинскую организацию, над размером счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, указанные средства подлежат возврату в территориальный фонд в последующие месяцы текущего года при возврате медицинской организацией средств в страховую медицинскую организацию, или на сумму указанного превышения страховой медицинской организацией уменьшается сумма аванса, представляемого страховой медицинской организацией в следующем периоде, и указанные средства учитываются страховой медицинской организацией при оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в следующем периоде.

Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.

В случае превышения объема санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, с учетом ранее перечисленного аванса, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения. При этом счет на оплату медицинской помощи не оплачивается.

При принятии медицинской организацией решения об обжаловании заключений страховой медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусмотренного статьей 42 Федерального закона, средства возвращаются в сроки, предусмотренные процедурой обжалования заключения.

В силу части 1 статьи 64 и статей 71, 168 АПК РФ арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств, при оценке которых он руководствуется правилами статей 67, 68, 69 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно представленному истцом в материалы дела расчету общая сумма принятых к оплате счетов медицинской организации за 2020 год (с учетом результатов медико-экономического контроля) составила 161051639руб. 32коп., из них в январе 2020 года – 14184514руб. 15коп., в феврале 2020 года – 11213938руб. 59коп., в марте 2020 года – 10731213руб. 53коп., в апреле 2020 года – 7312721руб. 36коп., в мае 2020 года – 3861525руб. 03коп., в июне 2020 года – 7742307руб. 43коп., в июле 2020 года – 7858211руб. 02коп., в августе 2020 года – 8403934руб. 74коп., в сентябре 2020 года – 10034187руб. 22коп., в октябре 2020 года – 14373760руб. 96коп., в ноябре 2020 года –29019173руб. 14коп., в декабре 2020 года – 36316152руб. 15коп.

Указанные в расчете начисления соответствуют представленным в материалы дела ведомостям реестров счетов медицинских организаций за спорный период, ответчиком не опровергнуты, равно как ответчиком не представлены сведения об обратном.

Также в материалы дела также представлены платежные документы, свидетельствующие о перечислении денежных средств на оплату медицинской помощи медицинской организации в порядке авансирования и при проведении окончательных расчетов за периоды оказания медицинской помощи апрель – декабрь 2020 года (период действия Постановления №432):

-от 14.05.2020 №1472 на сумму 6874657руб. 07коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», окончательный расчет за апрель 2020 года);

-от 11.06.2020 №1789 на сумму 3416640руб. 01коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», окончательный расчет за май 2020 года);

-от 09.06.2020 №1722 на сумму 7227475руб. 78коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за июнь 2020 года);

-от 29.05.2020 №1628 на сумму 1623437руб. 22коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за июнь 2020 года);

-от 10.07.2020 №2019 на сумму 8000000руб. 00коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за июль 2020 года);

-от 12.08.2020 №2370 на сумму 9047000руб. 00коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за август 2020 года);

-от 14.09.2020 №2684 на сумму 9230300руб. 00коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за сентябрь 2020 года);

-от 14.10.2020 №2956 на сумму 803107руб. 60коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», окончательный расчет за сентябрь 2020 года);

-от 14.10.2020 №2960 на сумму 9808000руб. 00коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за октябрь 2020 года);

-от 17.12.2020 №642426 на сумму 15131841руб. 09коп. (плательщик ТФОМС Ивановской области, выплата за октябрь-ноябрь 2020 года);

-от 11.11.2020 №3214 на сумму 10600000руб. 00коп. (плательщик: Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота», аванс за ноябрь 2020 года);

-от 15.12.2020 №602929 на сумму 7850365руб. 74коп. (плательщик: ТФОМС Ивановской области, окончательный расчет за ноябрь 2020 года);

-от 16.12.2020 №622512 на сумму 9795884руб. 62коп. (плательщик: ТФОМС Ивановской области, аванс за декабрь 2020 года).

-от 12.04.2021 №38121 на сумму 26425180руб. 74коп. (плательщик ТФОМС Ивановской области, выплата за декабрь 2020 года);

-от 27.04.2021 №217506 на сумму 62268руб. 97коп. (плательщик ТФОМС Ивановской области, выплата за декабрь 2020 года).

При расчете суммы задолженности медицинской организации истцом учтены также результаты экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания помощи в 2016 году и 2020 году (суммы недоплаты в общем размере 9141440руб. 84коп.).

Так, из материалов дела следует, что в 2019 году (период действия договора от 01.04.2018 №13)  страховой медицинской организацией АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в отношении ответчика в соответствии с п.4.3 договора от 01.04.2018 №03 проведены соответствующие мероприятия по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по случаям оказания медицинской помощи ответчиком в 2016 году, в результате чего страховой медицинской организацией определена сумма финансовых санкций, подлежащих применению к медицинской организации, - 11320420руб. 40коп. на основании актов ЭКМП №1624/1-35 от 24.06.2019 на сумму 138914руб. 50коп., №1625/1-41 от 24.06.2019 на сумму 155697руб. 50коп., №1626/1-71 от 24.06.2019 на сумму 1743867руб. 93коп., №1635/1-62 от 24.06.2019 на сумму 1240313руб. 80коп., №1628/1-79 от 26.06.2019 на сумму 1382595руб. 92коп., №1641/1-83 от 27.06.2019 на сумму 1603620руб. 48коп., №1642/1-78 от 27.06.2019 на сумму 1528800руб., №1627/1-67 от 27.06.2019 на сумму 1299747руб. 12коп., №1640/1-92 от 27.06.2019 на сумму 1789480руб., №1885/1-23 от 12.07.2019 на сумму 404700руб. 42коп., №1884/1-6 от 15.07.2019 на сумму 32682руб. 73коп.

В соответствии с представленными истцом пояснениями, надлежащим образом лицами, участвующими в деле, не опровергнутыми, общая сумма финансовый санкций в размере 11320420руб. 40коп. по актам 2019 года предъявлена АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» к ответчику-медицинской организации в следующие периоды, относящиеся к 2020 году:

-в январе 2020 года – при оплате медицинской помощи удержана сумма 400000руб.;

-в феврале 2020 года - при оплате медицинской помощи удержана сумма 433222руб. 17коп.;

-в марте 2020 года - при оплате медицинской помощи удержана сумма 433222руб. 17коп.;

-в апреле 2020 года - при оплате медицинской помощи удержана сумма 433222руб. 17коп.;

-в мае 2020 года - при оплате медицинской помощи удержана сумма 433222руб. 17коп.;

-в июне 2020 года - при оплате медицинской помощи сумма 6931554руб. 72коп. не удержана ввиду отсутствия оснований для осуществления окончательного расчета (переавансирования медицинской организации в июне 2020 года).

Также согласно расчету истца по результатам контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи ответчиком в 2020 году к медицинской организации применены суммы финансовых санкций в общем размере 76997руб. 44коп. на основании актов МЭЭ №148 от 30.01.2020 на сумму 1275руб. 51коп., №546 от 28.02.2020 на сумму 1836руб. 67коп., №1366 от 30.03.2020 на сумму 2332руб. 57коп., №1372 от 30.04.2020 на сумму 6997руб. 71коп., №1564 от 25.05.2020 на сумму 841руб. 08коп., №1869 от 26.06.2020 на сумму 1091руб. 46коп., №2140 от 21.07.2020 на сумму 1544руб. 24коп., №2538 от 24.08.2020 на сумму 779руб. 62коп., №2774 от 30.09.2020 на сумму 857руб. 58коп., от 23.10.2020 №3067 на сумму 1869руб. 69коп., актов ЭКМП №438МД от 06.03.2020 на сумму 4842руб. 12коп., №770 от 06.04.2020 на сумму 2332руб. 57коп., №883 от 14.05.2020 на сумму 15161руб. 70коп., №1040 от 03.06.2020 на сумму 84руб. 53коп., №1306 от 10.07.2020 на сумму 2332руб. 57коп.,  от 07.12.2020 №2574 на сумму 31273руб. 58коп., а также актов на сумму 1544руб. 24коп. (в распоряжении истца и материалах дела отсутствуют).

Сведения о признании указанных актов в установленном законодательством порядке недействительными в материалах дела отсутствуют, соответствующие ссылки ответчика на решение Арбитражного суда Ивановской области от 21.06.2019 по делу №А17-425/2019 подлежат отклонению, поскольку указанные акты (за 2019 год) предметом рассмотрения в суде в рамках арбитражного дела №А17-425/2019 не являлись (суд рассматривал обстоятельства осуществления страховой медицинской организацией мероприятий медико-экономического контроля по случаям оказания медицинской помощи в 2016-2017 гг.).

Таким образом, методика расчета истца спорной суммы средств, подлежащих возврату медицинской организацией истцу в размере 8846070руб. 11коп., судом проверена, признана верной, суд признает приведенный истцом расчет требований с учетом данных истцом развернутых и подробных пояснений обоснованным и подтвержденным материалами дела.

При этом отсутствие в материалах дела непосредственно актов контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи ответчиком в 2020 году, подтверждающих применение к медицинской организации финансовых санкций на общую сумму 1544руб. 24коп., значения для рассмотрения настоящего дела не имеет, поскольку фактически спорная задолженность образовалась в результате перечисления медицинской организации денежных средств и применения к медицинской организации финансовых санкций за период с июня 2020 года по август 2020 года, тогда как указанная сумма недоплат в размере 1544руб. 24коп. применена к ответчику в декабре 2020 года и удержана истцом по окончании расчетов за декабрь 2020 года, спор по оплате медицинской помощи, оказанной ответчиком в декабре 2020 года, фактически отсутствует.

Правовая квалификация истцом денежной суммы 6931554руб. 72коп., представляющей собой сумму, подлежащую возврату в связи с отсутствием оснований для оплаты медицинской помощи, оказанной в 2016 году, по результатам контрольно-экспертных мероприятий, в качестве переавансирования не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

В силу части 1 статьи 168 АПК РФ суд при вынесении решения самостоятельно определяет характер спорного правоотношения, возникшего между сторонами по делу, а также нормы законодательства, подлежащие применению.

При решении вопроса о том, какой закон подлежит применению по конкретному спору, арбитражный суд не связан доводами лиц, участвующих в деле, и вправе применить закон, на который они не ссылались. Правильная правовая квалификация отношений сторон - обязательное условие вынесения законного решения.

Таким образом, арбитражный суд не связан правовой квалификацией спорных отношений, которую предлагает истец, и должен рассматривать заявленное требование, исходя из фактических правоотношений. 

Факты несвоевременного перечисления Фондом денежных средств либо неудержания спорных денежных средств Фондом при оплате медицинской помощи за последующие периоды, невыставление страховой медицинской организацией акта о возврате денежных средств также не являются основанием для освобождения ответчика от возврата задолженности в виде неосвоенных и не подтвержденных счетами денежных средств (с учетом примененных к ответчику финансовых санкций). Риски расходования медицинской организацией спорных денежных средств, выделенных на оказание медицинской помощи в 2020 году, за пределами спорного периода (2020 год) возлагаются на ответчика.

Наряду с этим ответчиком заявлено о пропуске истцом срока исковой давности по заявленным исковым требованиям.

Судебная защита нарушенных гражданских прав гарантируется в пределах срока исковой давности (статья 195 ГК РФ).

Из содержания определения Конституционного Суда Российской Федерации от 05.03.2014 №589-О следует, что возможность обратиться за защитой нарушенных имущественных прав лишь в пределах установленного законом срока исковой давности должна стимулировать участников гражданского оборота, права которых нарушены, своевременно осуществлять их защиту. Применение судом исковой давности по заявлению стороны в споре направлено на сохранение стабильности гражданского оборота, защищает его участников от необоснованных притязаний и одновременно побуждает их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав.

На основании пункта 1 статьи 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 ГК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

При этом перемена лиц в обязательстве не влечет изменения срока исковой давности и порядка его исчисления (статья 201 ГК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 199 ГК РФ требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. 

В соответствии с пунктом 2 статьи 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске. 

Согласно пункту 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» (далее – Пленум №43) в силу пункта 1 статьи 204 ГК РФ срок исковой давности не течет с момента обращения за судебной защитой, в том числе со дня подачи заявления о вынесении судебного приказа либо обращения в третейский суд, если такое заявление было принято к производству.

Днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

Как видно из материалов дела, согласно почтовому штемпелю на почтовом пакете РПО №80084185101543 исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области сдано на почту 29.05.2023, в суд поступило 31.05.2023.

В данном случае основание для возникновения спорных отношений – задолженность ответчика перед истцом за период с июня 2020 года по август 2020 года, в связи с чем на дату предъявления искового заявления в суд – 29.05.2023 срок исковой давности в любом случае истцом не пропущен.

Выставление к возврату страховой медицинской организацией в июне 2020 года суммы оплаты по случаям медицинской помощи, оказанной в 2016 году и не подлежащей оплате по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в 2019 году в период действия договора от 01.04.2018 №13, о пропуске срока исковой давности также не свидетельствует в силу следующего.

На основании статьи 203 ГК РФ течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга. После перерыва течение срока исковой давности начинается заново; время, истекшее до перерыва, не засчитывается в новый срок. 

В пункте 12 Пленума № 43 разъяснено, что бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск. 

Согласно пункту 20 Пленума № 43 к действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом. Ответ на претензию, не содержащий указания на признание долга, сам по себе не свидетельствует о признании долга.

Признание части долга, в том числе путем уплаты его части, не свидетельствует о признании долга в целом, если иное не оговорено должником.

Как разъяснено в пункте 22 Пленума №43, совершение представителем должника действий, свидетельствующих о признании долга, прерывает течение срока исковой давности при условии, что это лицо обладало соответствующими полномочиями (статья 182 ГК РФ).

Следовательно, к действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва срока исковой давности, в частности, может относиться акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом.

Исходя из пункта 1 статьи 10 ГК РФ в отношениях участников оборота, в том числе при вступлении в договорные отношения, не допускается заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

В соответствии с разъяснениями пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», оценивая действия сторон как добросовестные или недобросовестные, следует исходить из поведения, ожидаемого от любого участника гражданского оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации. По общему правилу пункта 5 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, пока не доказано иное.

При наличии доказательств, свидетельствующих о недобросовестном поведении стороны по делу, эта сторона несет бремя доказывания добросовестности и разумности своих действий (пункт 1 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации №2 (2015), утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 26.06.2015).

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 5 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 25.11.2008 №127 «Обзор практики применения арбитражными судами статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации», как следует из статьи 10 ГК РФ, отказ в защите права лицу, злоупотребившему правом, означает защиту нарушенных прав лица, в отношении которого допущено злоупотребление. 

Непосредственной целью названной санкции является не наказание лица, злоупотребившего правом, а защита прав лица, пострадавшего от этого злоупотребления. Следовательно, для обеспечения баланса прав сторон суд может не принять доводы лица, злоупотребившего правом.

Истцом в материалы дела представлены акты сверки расчетов №10/04 по состоянию на 01.12.2021, №02/65 по состоянию на 01.03.2022, №02/65 по состоянию на 01.07.2022, №02/65 по состоянию на 01.10.2022, от 02/65 по состоянию  на 01.01.2023, №02/65 по состоянию на 01.08.2023, подписанные уполномоченными представителями ТФОМС Ивановской области, а также руководителем и главным бухгалтером ОБУЗ «Кардиологический диспансер», согласно которым задолженность медицинской организации составила 8846070руб. 11коп., часть актов содержат также указание на основание возникновения задолженности – договор от 01.04.2018 №13, а также период ее возникновения – 2020 год.

Из представленных актов сверки следует, что медицинская организация на протяжении трех лет (2021, 2022, 2023 годы) указывала спорную задолженность, учитывающую в том числе суммы недоплат по фактам оказания медицинской помощи в 2016 году, в качестве своего обязательства перед истцом, возражений против нее не высказывала, в связи с чем признавала спорную задолженность. Вопреки утверждениям ответчика иное из представленных документов не следует.

При этом признаки злоупотребления правом (статья 10 ГК РФ) в действиях истца судом при рассмотрении дела не установлены.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме в сумме 8846070руб. 11коп. задолженности по договору от 01.04.2018 №13 в порядке подпункта 3 статьи 1103 ГК РФ.

В соответствии со статьей 112 АПК РФ вопросы о судебных расходах разрешаются арбитражным судом, рассматривающим дело, в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, или в определении.

Согласно статье 101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

В силу статьи 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.  В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, освобождаются прокуроры, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы, обращающиеся в арбитражные суды в случаях, предусмотренных законом, в защиту государственных и (или) общественных интересов. 

В силу подпункта 4 пункта 1 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных арбитражным судом исковых требований. 

Таким образом, государственная пошлина в размере 67230руб. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) удовлетворить.

Взыскать с областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кардиологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 8846070руб. 11коп. задолженности.

Взыскать с областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кардиологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 67230руб. государственной пошлины по иску.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы подаются через Арбитражный суш Ивановской области.

Судья                                                                              Е.Е. Шемякина