АРБИТРАЖНЫЙ   СУД   РЕСПУБЛИКИ   ХАКАСИЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-8712/2019

23 октября 2019 года

г. Абакан

                                       

Резолютивная часть решения объявлена 21 октября 2019 года.

Решение в полном объеме изготовлено 23 октября 2019 года.

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи О.Е. Корякиной,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании незаконным решения, выраженного в письме от 24 мая 2019 года № Л-1364 об отказе в подписании соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

В судебном заседании представители сторон отсутствовали.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница»  (далее – ГБУЗ РХ «Ширинская МБ», учреждение) обратилось в арбитражный суд к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – ТФОМС Хакасии, фонд) о признании незаконным решения, выраженного в письме от 24 мая 2019 года № Л-1364 об отказе в подписании соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Определением арбитражного суда от 24 сентября 2019 года назначено судебное разбирательство по делу на 21 октября 2019 года. 

Судебный акт в порядке части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации опубликован на официальном сайте арбитражного суда и в информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» в сети Интернет.

До заседания суда от ТФОМС Хакасии поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителей.

Учитывая изложенное, руководствуясь частью 6 статьи 121, частью 1 статьи 123, частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), арбитражный суд признал сторон надлежащим образом извещенными о дате, времени и месте судебного разбирательства по делу и рассмотрел дело в отсутствие их представителей.

При рассмотрении дела арбитражный суд установил следующие обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» зарегистрирована в качестве юридического лица                    05 апреля 1995 администрацией Ширинского района.

В соответствии с Правилами использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации                      от 21 апреля 2016 года № 332 (далее – Правила № 332), учреждение обратилось в Министерство здравоохранения Республики Хакасия с заявкой на включение в План мероприятий по приобретению медицинского оборудования - медицинских кресел для проведения диализа (три единицы).

По результатам рассмотрения заявка учреждения включена в План мероприятий                  на 1 квартал 2019 года, в том числе: медицинские кресла для проведения диализа. Объем необходимого финансирования учреждения для приобретения медицинского оборудования составил 1 200 000 рублей. План мероприятий утвержден и.о. министра здравоохранения Республики Хакасия.

Уведомлением от 22 января 2019 года  № Л-149 фонд сообщил учреждению о выделении средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий, запланированных для медицинской организации в размере 1 200 000 рублей, для финансирования мероприятий по ремонту медицинского оборудования – 200 000 рублей.

Исполнив утвержденный Министерством здравоохранения Республики Хакасия                       План мероприятий, учреждение 20 мая 2019 письмом № 1264а обратилось в ТФОМС Хакасии для заключения соглашения о финансовом обеспечении проведенных мероприятий                                по приобретению необходимого медицинского оборудования с приложением соответствующих документов и проекта соглашения.

Письмом от 24 мая 2019 года № Л-1364 ТФОМС Хакасии уведомил ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» об отказе в выделении средств из нормированного страхового запаса территориального фонда на финансирование мероприятий по приобретению медицинского оборудования – медицинских кресел для проведения диализа. При этом фонд сослался на подпункт «а» пункта 6 Правил № 332, указав, что медицинская организация до настоящего времени не получила лицензии на оказание услуг по гемодиализу, отделение амбулаторного гемодиализа не открыто. Следовательно, порядок оказания медицинской помощи по гемодиализу до настоящего времени учреждением не оказывается, нет потребности в приобретении медицинского оборудования.

Считая отказ ТФОМС Хакасии в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению спорного медицинского оборудования незаконным и нарушающим права и законные интересы заявителя, ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением. 

Дело рассмотрено по правилам главы 24 АПК РФ. 

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными действий органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемые действия не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании решений, действий органов, осуществляющих публичные полномочия, арбитражный суд осуществляет проверку оспариваемых действий и устанавливает его соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа, который совершил оспариваемые действия, а также устанавливает, нарушают ли оспариваемые действия права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учетом приведенной нормы, а также положений статьи 201 АПК РФ основанием для признания действий незаконными является наличие одновременно двух условий: несоответствие данного действия закону или иному нормативному правовому акту                         и нарушение оспариваемым действием прав и законных интересов заявителя.

Обязанность доказывания законности совершения оспариваемых действий, наличия                 у органа или лица надлежащих полномочий на совершение оспариваемых действий, а также обстоятельств, послуживших основанием для их совершения, возлагается на орган или лицо, которые совершили действия (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 АПК РФ).

При этом обязанность органа, осуществляющего публичные полномочия                             по доказыванию соответствия оспариваемых действий закону или иному нормативному правовому акту не освобождает заявителя от доказывания нарушения прав и законных интересов лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности оспариваемыми действиями (бездействиями).

Оценив доводы сторон и представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании).

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона о медицинском страховании обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона о медицинском страховании).

Согласно части 1 статьи 15 Закона о медицинском страховании для целей рассматриваемого Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского  страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Федеральным законом организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Лицами, участвующими в деле, не оспаривается факт отнесения учреждения                              к медицинским организациям в понимании Закона о медицинском страховании.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 26 Закона о медицинском страховании). 

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий                        по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (пункт 3 части 6 статьи 26 Закона о медицинском страховании).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона о медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи  по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Пунктом 7.1 части 2 названной статьи установлена обязанность медицинских организаций использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда, в том числе для финансового обеспечения мероприятий по приобретению                            и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Данный порядок установлен Правилами № 332.

Согласно пункту 4 Правил № 332 использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих условий:

а) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона о медицинском страховании договора на оказание и оплату медицинской помощи               по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации                          и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте России в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона о медицинском страховании.

Пунктом 6 Правил № 332 установлены дополнительные условия, соблюдение которых необходимо для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, осуществляемых медицинской организации: 

а) наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи;

б) наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

в) наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

г) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с действующим законодательством контракта на поставку медицинского оборудования.

Пунктом 2 Правил № 332 закреплено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 рассматриваемых Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных рассматриваемыми Правилами, на основании заключенного территориальным фондом                         с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 июня 2016 года № 354н утверждены типовая форма и порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования  (далее – Типовая форма и порядок заключения соглашения).

В разделе III Типовой формы и порядка заключения соглашения предусмотрены порядок, условия и сроки предоставления фондом медицинской организации средств финансового обеспечения мероприятий. Указанные в типовой форме соглашения условия предоставления средств соответствуют условиям Правил № 332, в том числе, приведенных в пункте 6 Правил.

Таким образом, для предоставления средств нормированного страхового запаса медицинская организация должна соответствовать требованиям пунктов 4, 6 Правил № 332. 

В случае несоответствия медицинской организации одному из перечисленных условий, территориальный фонд вправе отказать в выделении средств для финансирования мероприятия из нормированного страхового запаса. 

При отказе учреждению в финансировании мероприятия по приобретению медицинского оборудования ТФОМС Хакасии указал на несоблюдение условия, предусмотренного подпунктом «а» пункта 6 Правил № 332 (наличие у медицинской организации потребности приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи), поскольку у учреждения отсутствует лицензия на оказание услуг по гемодиализу, отделение амбулаторного гемодиализа не открыто, отсутствует необходимость в приобретении медицинского оборудования.

Согласно положениям статьи 37 Закона о медицинском страховании медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по ее отдельным видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача).  

Вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» в организациях, оказывающих медицинскую помощь, урегулированы Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н (далее – Порядок оказания медицинской помощи).

В приложении № 7 Порядка оказания медицинской помощи определены правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации, оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению № 9 к Порядку оказания медицинской помощи. В частности, отделение диализа медицинской организации должно быть оснащено в том числе: медицинским креслом для проведения диализа (по количеству гемодиализаторов) (пункт 2 таблицы приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи).  

Из материалов дела усматривается, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20 сентября 2018 года № 1006 в целях обеспечения оказания медицинской помощи пациентам по профилю нефрология учреждению приказано организовать необходимые мероприятия по открытию отделения амбулаторного гемодиализа.

Фонд, отказывая в подписании соглашения о финансовом обеспечении мероприятий          по приобретению спорного медицинского оборудования, сослался на подпункт "а" пункта 6 Правил № 332, указал, что учреждением не получена лицензия и не открыто отделение амбулаторного гемодиализа.

Между тем из материалов дела следует, что больница в соответствии с пунктом 5 Раздела III Типовой формы и порядка заключения соглашения представила документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами «а» - «р» пункта 4 Раздела III Типовой формы и порядка заключения соглашения. В ходе рассмотрения дела представители фонда дали пояснения, что какие-либо претензии к оформлению, составлению и перечню представленных документов у фонда отсутствовали. 

Правила № 332 связывают право на использование медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования с наличием у медицинской организации потребности                             в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Учитывая вышеизложенное, по результатам рассмотрения настоящего дела суд пришел к выводу, что учреждение обосновало наличие потребности в приобретаемом медицинском оборудовании (приказ о создании отделения амбулаторного гемодиализа), иные критерии, установленные пунктами 4, 6 Правил № 332, учреждением были соблюдены, в оспариваемом письме фонда от 24 мая 2019 года № Л-1364 на другие несоответствия Правилам № 332 не указано.

Доводы ТФОМС Хакасии о том, что выделение средств из нормированного страхового запаса фонда на финансовое обеспечение мероприятий по приобретению медицинского оборудования невозможно в связи с тем, что фактически учреждение не оказывает  медицинской помощи в области «нефрологии», у учреждения отсутствовала соответствующая лицензия, подлежат отклонению как необоснованные, поскольку                          не опровергают потребность учреждения в заявленном оборудовании.

Более того, учреждением на момент обращения в арбитражный суд представлена лицензия от 20 июня 2019 года № ЛО-19-01-001131  на осуществление медицинской деятельности, в том числе в области нефрологии (вручена ТФОМС Хакасии с сопроводительным письмом от 17 июля 2019 года № 1399), что также свидетельствует о наличии у ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» потребности в спорном оборудовании.

Таким образом, решение ТФОМС Хакасии об отказе в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению спорного медицинского оборудования, нарушают права и законные интересы учреждения.

Учитывая изложенное, фонд неправомерно отказал ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» в заключении соглашения на финансирование мероприятий по приобретению спорного медицинского оборудования по указанному выше основанию.

С учетом изложенного заявление учреждения подлежит удовлетворению.

В соответствии с пунктом 3 части 5 статьи 201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, об отказе в совершении действий, в принятии решений должны содержаться указание на признание оспариваемых действий (бездействия) незаконными и обязанность соответствующих органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц совершить определенные действия, принять решения или иным образом устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в установленный судом срок либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

В качестве способа устранения нарушенных прав и законных интересов заявитель указал на обязание фонда подписать соглашение с учреждением о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Учитывая вышеизложенное, арбитражный суд считает возможным в целях устранения допущенных нарушений прав и законных интересов заявителя обязать фонд заключить с учреждением соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению спорного медицинского оборудования в соответствии с Порядком заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 июня 2016 года № 354н.

Государственная пошлина по настоящему делу составляет 3000 рублей, уплачена заявителем в федеральный бюджет платежным поручением от 26 июля 2019 года № 112979 в размере 6000 рублей. 

В соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ по результатам рассмотрения дела расходы по уплате государственной пошлины относятся на ТФОМС Хакасии и подлежат взысканию с него в пользу заявителя в размере 3000 рублей.

Государственная пошлина в размере 3000 рублей подлежит возврату ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» из федерального бюджета как излишне уплаченная в порядке подпункта 1 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 104, 110, 167-170, 176, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

Р Е Ш И Л:

1. Удовлетворить заявленное государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» требование.

Признать незаконным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия об отказе в подписании соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования – медицинских кресел (три единицы) для проведения диализа, выраженного в письме от 24 мая 2019 года               № Л-1364, как не соответствующее положениям Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилам использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года № 332. 

2. Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия заключить с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» соглашение             о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования – медицинских кресел для проведения диализа (три единицы) в соответствии с Порядком заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 июня 2016 года № 354н.

3. Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» 3000 (три тысяч) рублей расходов по уплате государственной пошлины.

4. Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей, излишне уплаченную по платежному поручению 26 июля 2019 года № 112979.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Третий арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия. Жалоба  подается через Арбитражный суд Республики Хакасия. 

 

Судья                                                 О.Е. Корякина