АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А67- 14756/2018

г. Томск

08 апреля 2019 г.

– дата изготовления решения в полном объеме

02 апреля 2019 г. – дата объявления резолютивной части решения

 

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Чикашовой О.Н.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Логиновым А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Первомайская районная больница» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>)

о взыскании 1 518 780,37 руб.

 

при участии в заседании:

от истца – ФИО1 (паспорт, доверенность № 26 от 29.12.2018),

от ответчика – без участия (извещен),

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС Томской области, ТФОМС)  обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к ОГБУЗ «Первомайская районная больница» о взыскании 1 459 995,36 руб., их которых  1 000 000 руб. средства обязательного медицинского страхования (далее – средства ОМС), использованные не по целевому назначению, 155 909,11 руб. штраф, 304 086,25 руб. пеня за период с 28.08.2015 по 29.06.2018.

Определением суда от 09.01.2019 исковое заявление принято к производству, возбуждено производство по делу № А67-14756/2018.

Определением от 05.02.2019 судом принято заявление истца об увеличении размера исковых требований до суммы 1 520 495,36 руб., из которых: 1 000 000 руб. средства ОМС, использованные не по целевому назначению, 155 909,11 руб. сумма штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, 364 586,25 руб. сумма пени за период с 28.08.2015 по 04.02.2019.

В процессе рассмотрения дела истец уменьшил исковые требования до  1 518 780,37 руб., из которых: 1 000 000 руб. средства ОМС, использованные не по целевому назначению, 155 909,11 руб. сумма штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, 362 871,26 руб. сумма пени за период с 01.09.2015 по 04.02.2019.

Истец в обоснование заявленных требований ссылается на следующие обстоятельства. В ходе плановой комплексной проверки использования средств ОМС, полученных ОГБУЗ «Первомайская районная больница» на оплату медицинской помощи по ОМС, установлено нецелевое использование ответчиком средств ОМС в сумме 1 559 091,12 руб. за период с 2012 по 2014 год. Акт по результатам проверки от 17.08.2015 оформлен надлежащим образом и подписан уполномоченными представителями сторон, без возражений. 28.12.2015 часть денежных средств в сумме 559 091,12 руб. ответчиком восстановлена. Таким образом, задолженность ОГБУЗ «Первомайская районная больница» по возврату средств ОМС, использованных не по целевому назначению составляет 1 000 000 руб. За указанное нарушение ответчику также начислен штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 155 909,11 руб., и пени по 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ в размере 364 586,25 руб. за период с 28.08.2015 по 04.02.2019 (с учетом уточнения) (л.д. 3-20).

В судебном заседании представитель истца требования поддержала в полном объеме, полагала, что срок для защиты нарушенного права на момент подачи настоящего искового заявления не истек; заявила ходатайство об уменьшении размера исковых требований до суммы 1 518 780,37 руб., в том числе 1 000 000 руб. средства ОМС, использованные не по целевому назначению, 155 909,11 руб. сумма штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, 362 871,26 руб. сумма пени за период с 01.09.2015 по 04.02.2019 (л.д. 55 том 4).

Ознакомившись с заявлением истца об уменьшении размера исковых требований, в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), суд считает, оно не противоречит закону или нарушает права других лиц, а потому судом принимается. Дело рассматривается во вновь заявленном размере исковых требований.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о дате и времени судебного заседания, явку представителя не обеспечил; в отзыве на исковое заявление требования не признал в полном объеме, указал на пропуск истцом срока исковой давности, полагал, что приказ № 54/5 от 09.03.2016 об устранении нарушений по результатам проверки ТФОМС Томской области от 17.08.2015 не является признанием суммы долга, а потому не прерывает течения срока исковой давности. Просил рассмотреть дело по существу в отсутствие его представителя (л.д. 52-53 том 4).

Дело по правилам статьи 156 АПК РФ рассматривается в отсутствие ответчика.

Заслушав пояснения представителя истца, исследовав и оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд исходит из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС).

В соответствии со статьей 16 Закона об ОМС, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона об ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, используя средства ОМС не по целевому назначению, медицинская организация затрагивает права неопределенного круга лиц на получение ими бесплатной медицинской помощи в установленном законодательством объеме. Публичный интерес в данном случае заключается в обеспечении ТФОМС целевого использования средств ОМС. Закон об ОМС определяет общие полномочия территориальных фондов ОМС, которые необходимы для выполнения возложенных на них контрольных функций.

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона об ОМС ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС, ТФОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Аналогичная норма содержится в пункте 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а, согласно которому Фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере

ОМС на территории Томской области. При проведении проверок целевого использования средств ОМС территориальный фонд ОМС руководствуется Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее – Положение № 73).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Положениями статьи 147 БК РФ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. Аналогичное понятие содержалось в ранее действовавшей статье 289 БК РФ (действовала в период, за который проводилась проверка с 01.01.2012 по 23.07.2013).

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999г. № 165-ФЗ (далее – Закон №165-ФЗ) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В соответствии с пунктом 4 статьи 270.2 БК РФ неисполнение предписаний органа государственного (муниципального) финансового контроля о возмещении причиненного нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию ущерба является основанием для обращения уполномоченного соответственно нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации, нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации государственного (муниципального) органа в суд с исковыми заявлениями о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации», государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением бюджетов федеральных внебюджетных фондов. В соответствии с пунктом 2 данного Указа, государственный финансовый контроль возлагается, в том числе на органы, осуществляющие контроль за поступлением и расходованием средств федеральных внебюджетных фондов.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкции, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения № 73 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Данные выводы соответствуют позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 14.08.2015 по делу № 305-ЭС15-2234.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

Исходя из норм статей 35, 36 Закон № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

В целях предоставления населению Томской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС между Департаментом здравоохранения Томской области, ТФОМС Томской области, страховыми медицинскими организациями, профессиональными медицинскими ассоциациями Томской области, профсоюзными организациями заключаются тарифные соглашения по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соответствующие соглашения в Томской области заключены на 2012 год от 08.02.2012 (л.д. 8-10 том 4), на 2013 год от 01.02.2013 (л.д. 25-26 том 4), 2014 год от 07.02.2014 (л.д. 39-41 том 4).

Структура тарифа утверждена Программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012-2014 годы и на плановые периоды до 2016 года. (Постановления Администрации Томской области № 419а от 23.12.2011 (л.д. 14-24 том 4), № 526а от 25.12.2012 (л.д. 29-36 том 4), № 572а от 25.12.2013 (л.д. 42-51 том 4).

Во исполнение приказа ТФОМС Томской области от 15.07.2015 № 152 в период с 20.07.2015 по 18.08.2015 проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГБУЗ «Первомайская районная больница» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По итогам указанной проверки составлен акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГБУЗ «Первомайская районная больница» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2012 по 31.12.2014 (далее – Акт проверки) (л.д. 25-75 том 1).

Согласно пункту 24 Положения №73, дата получения акта руководителем медицинской организации (лицом, его замещающим) считается датой окончания проверки. Как следует из материалов дела, Акт проверки получен ответчиком 17.08.2015, проверка завершена 17.08. 2015.

Акт проверки оформлен надлежащим образом и подписан уполномоченными представителями сторон 17.08.2015 без возражений.

По результатам проверки установлено, что ответчиком допущено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в сумме 1 559 091,12 руб. (в том числе за 2012 год – 115 142,42 руб., за 2013 год – 304 630,47 руб., за 2014 год – 1 139 318,23 руб.).

ОГБУЗ «Первомайская районная больница» предъявлено требование -  в течение 10 рабочих дней со дня получения Акта проверки восстановить денежные средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 1 559 091,12 руб., а также уплатить в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ штраф в сумме 155 909,11 руб.

Платежным поручением от 28.12.2015 № 491 учреждением здравоохранения требования удовлетворены частично на сумму 559 091,12 руб. (л.д. 92 том 3).

09.07.2018 исх.№ 1606 в адрес ответчика направлено требование об устранении нарушений федерального законодательства, допущенных в ходе использования средств ОМС, которое получено последним, о чем в материалах дела имеется почтовое уведомление с отметкой о вручении (л.д.89-91 том 3).

Требование оставлено без удовлетворения, обязательства ответчика по возврату оставшейся части средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 1 000 000 руб., до настоящего времени не исполнены, возражения по акту не представлены.

В ходе проведенной проверки ТФОМС Томской области выявлены следующие нарушения:

проведение четырёх незаконченных случаев первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в период с 2013 по 2014 год (л.д. 82-85 том 1); нецелевое использование на сумму 7 147,10 руб. (более подробно указано в Акте проверки, л.д. 36 том 1);

проведение четырнадцати незаконченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в период с 2013 по 2014 год; нецелевое использование на сумму 45 926,10 руб. (более подробно указано в Акте проверки, л.д. 33-35, 76-81 том 1);

приобретение аллергена туберкулезного в период с 2012 по 2014 год; нецелевое использование на сумму 551 403,52 руб.;

оплата обучения в клинической ординатуре по профпатологии медицинского работника  ОГБУЗ «Первомайская районная больница»; нецелевое использование на сумму 61 517,86 руб. (л.д. 9-16 том 2);

оплата проектных работ и проверки проектно-сметной документации для проведения капитального ремонта помещений ОГБУЗ «Первомайская районная больница»; нецелевое использование на сумму 98 240 руб. (л.д. 17, 20-28, 31-33 том 2);

оплата страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств автомобилей скорой помощи ОГБУЗ «Первомайская районная больница»; нецелевое использование на сумму 6 734 руб. (л.д. 37-38, 40-43 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» мешков для перевозки трупов; нецелевое использование на сумму 4 798,42 руб. (л.д. 34-35, 44, 46 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» расходных материалов        для зубопротезирования; нецелевое использование на сумму 7 150 руб. (л.д. 47, 49 том 2);

ремонт и поверка ОГБУЗ «Первомайская районная больница» анализатора алкоголя АКПЭ-01 «Мета» № 546; нецелевое использование на сумму 8 530 руб. (л.д. 50, 52, 71-73, 78-83 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков протокола медицинского освидетельствования на факт алкогольного опьянения; нецелевое использование на сумму 540 руб.;

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков рабочего журнала кабинета экспертизы опьянения; нецелевое использование на сумму 420 руб.;

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков актов медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения; нецелевое использование на сумму 530 руб.;

оплата обучения медицинского работника ОГБУЗ «Первомайская районная больница» по циклу «Профессиональная патология и организация проведения медицинских осмотров работников, занятых во вредных условиях труда»; нецелевое использование на сумму 66 000 руб. (л.д. 57, 59, 61-62 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков корешков медицинского свидетельства о смерти и карты обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью; нецелевое использование на сумму 378 руб. (л.д. 87-90 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков типовых договоров на предоставление платных медицинских услуг; нецелевое использование на сумму 4 970 руб. (л.д. 64-66, 77-76 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланков извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза,         с рецидивом туберкулеза; нецелевое использование на сумму 225 руб. (л.д. 84-86 том 2);

приобретение ОГБУЗ «Первомайская районная больница» бланка справки фтизиатра; нецелевое использование на сумму 30 руб.;

оплата обучения медицинского работника ОГБУЗ «Первомайская районная больница» по циклу «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии»; нецелевое использование на сумму 5 400 руб. (л.д. 53-54, 56 том 2);

направление средств ОМС ОГБУЗ «Первомайская районная больница» на        возмещение командировочных расходов: по найму жилого помещения и суточных   расходов медицинскому работнику, направленному на обучение по теме «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии»; нецелевое использование на сумму 7 900 руб. (л.д. 91-92 том 2);

направление средств ОМС ОГБУЗ «Первомайская районная больница» на возмещение расходов по проезду к месту учебы, по найму жилого помещения и суточных расходов медицинскому работнику, направленному на обучение в клинической ординатуре по профпатологии медицинского работника ОГБУЗ «Первомайская районная больница»; нецелевое использование на сумму 54 710 руб. (л.д. 102-103, 108-109 том 2);

выплата ОГБУЗ «Первомайская районная больница» заработной платы с учетом начислений за счет средств ОМС начальнику по ГО и MP; нецелевое использование на сумму 626 541,12 руб. (л.д. 121 том 2).

Общая сумма средств ОМС, использованных ОГБУЗ «Первомайская районная больница» не по целевому назначению, составила 1 559 091,12 руб.

Более подробно нарушения указаны в Акте проверке (л.д. 25-150 том 1, том 2, л.д. 1-88 том 3, л.д. 2-7 том 4 в табличном варианте). Акт подписан уполномоченными представителями ОГБУЗ «Первомайская районная больница» без возражений, нарушения не оспорены. В ходе производства по делу ответчиком доводов относительно выявленных нарушений также не заявлено, в отзыве на исковое заявление ответчик ссылается только на пропуск истцом срока исковой давности для обращения с настоящим исковым заявлением.

Учитывая, что 559 091,12 руб. было восставлено ответчиком, задолженность ОГБУЗ «Первомайская районная больница» составляет 1 000 000 руб. (1 559 091,12 руб. – 559 091,12 руб.)

 

В ходе рассмотрения дела ответчик заявил о пропуске истцом срока исковой давности на момент обращения с исковым заявлением. Полагал, что срок для предъявления требования о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, истек 26.12.2018.

Истец, полагал, что срок исковой давности не истек, сослался на приказ ОГБУЗ «Первомайская районная больница» № 54/5 от 09.03.2015, подписанный главным врачом учреждения (л.д. 141-143 том 3), согласно которому ответчиком утвержден план мероприятий по устранению нарушений, выявленных ТФОМС в ходе проверки за период с 01.01.2012 по 31.12.2014, итоговый отчет о проделанной работе по устранению нарушений (л.д. 56 том 4), что свидетельствует о признании ответчиком суммы долга в полном объеме, а, следовательно, прерывает течение срока исковой давности.

Общий срок исковой давности устанавливается в три года (статья 196 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее -  ГК РФ).

Согласно статье 199 ГК РФ, требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В силу требований пункта 2 статьи 200 ГК РФ по обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

Как следует из материалов дела, проведенная истцом плановая комплексная проверка целевого использования средств ОМС была окончена оформлением акта от 17.08.2015; ТФОМС установил срок добровольного внесения сумм, использованных не по целевому назначению по результатам данной проверки, со сроком его исполнения – в течение десяти рабочих дней. Следовательно, срок исковой давности надлежит исчислять с момента истечения десятидневного срока, установленного для исполнения указанного требования (срок для исполнения требования истек 31.08.2015).

Согласно пункту 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» (далее – Постановление № 43) течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга (статья 203 ГК РФ).

К действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом. Ответ на претензию, не содержащий указания на признание долга, сам по себе не свидетельствует о признании долга.

Приказ ОГБУЗ «Первомайская районная больница» № 54/5 от 09.03.2016, которым ответчик утверждает план мероприятий по устранению нарушений, выявленных ТФОМС в ходе проверки (л.д.141-142, том 3), и итоговый отчет о проделанной работе по устранению нарушений от 22.03.2016 (л.д. 143, том 3) суд расценивает как действия, свидетельствующие о признании долга в полном объеме, поскольку ответчик полностью признает необходимым к восстановлению средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 1 559 091, 12 руб. (сумма, указанная в Акте проверки), устанавливает ответственных лиц и срок исполнения, соответственно, течение срока исковой давности прервалось.

Таким образом, с учётом прерывания течения срока исковой давности, исковое заявление, поступившие в суд 26.12.2018, подано ТФОМС в пределах срока исковой давности.

 

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Вместе с тем, доказательства наличия каких-либо смягчающих обстоятельств ответчиком суду не представлено, допущенное нарушение не носило вынужденного характера.

В связи с чем, требования истца о взыскании с ответчика 1 000 000 руб. средств ОМС (которые до настоящего времени не восполнены), а так же штрафа в размере 10% от суммы 1 555 909,11 руб. (155 909,11 руб.), подлежат удовлетворению.

 

Согласно пункту 21.3 Положения № 73 о контроле при выявлении фактов нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования, в том числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, а также фактов невозврата (невозмещения) и (или) несвоевременного возврата (несвоевременного возмещения) страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях нарушений договорных обязательств и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования с требованием о возврате (возмещении) страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств в соответствии с частями 11, 12 статьи 38 Закона № 326-ФЗ и (или) уплате штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств.

В Акте проверки указано на необходимость ответчику в течение 10 рабочих дней восстановить денежные средства, использованные не по целевому назначению на счет ТФОМС Томской области, указанный в акте, а так же перечислить штраф в размере 10% от указанной суммы.

Согласно пункту 26 Положения № 73, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) на основании акта проверки в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.

Таким образом, требование о возврате денежных средств подлежало исполнению в указанный в Акте проверки срок, а именно: в течении 10 рабочих дней.

Акт проверки был получен представителем ответчика 17.08.2015, таким образом, срок на исполнение данного требования истек 31.08.2015. Пеня за просрочку уплаты составляет 362 871,26 руб. (период просрочки с 01.09.2015 по 04.02.2019).

 

Истец и ответчик освобождены от уплаты государственной пошлины на основании подпунктов 1 и 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 32 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», в подпункте 1 и 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ к органам, обращающимся в арбитражные суды в случаях, предусмотренных законом, в защиту государственных и (или) общественных интересов, относятся такие органы, которым право на обращение в арбитражный суд в защиту публичных интересов предоставлено федеральным законом (часть 1 статьи 53 АПК РФ).

Под иными органами в смысле подпункта п. 1 и 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ понимаются субъекты, не входящие в структуру и систему органов государственной власти или местного самоуправления, но выполняющие публично-правовые функции. Таковыми являются, в частности, Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Центральный банк Российской Федерации. Названные органы освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в случае, когда они выступают в судебном процессе в защиту государственных и (или) общественных интересов.

Необходимо также учитывать, что если государственное или муниципальное учреждение выполняет отдельные функции государственного органа (органа местного самоуправления) и при этом его участие в арбитражном процессе обусловлено осуществлением указанных функций и, соответственно, защитой государственных, общественных интересов, оно освобождается от уплаты государственной пошлины по делу.

ОГБУЗ «Первомайская районная больница» выполняло публично-правовые функции в области обязательного медицинского страхования. В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение.

Данный подход согласуется позицией Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 09.03.2019 № 307-ЭС16-15395.

 

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Первомайская районная больница» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 1 000 000 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 155 909,11 руб. штрафа, 362 871,26 пени за период с 01.09.2015 по 04.02.2019, всего 1 518 780 руб. 37 коп.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                                                                   Чикашова О.Н.