СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Томск                                                                                       Дело № А03-12332/2023

Резолютивная часть постановления объявлена 02 апреля 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 02 апреля 2024 года.

 

  Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  

 

ФИО1,

судей

 

ФИО2, 

 

ФИО3,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Толстогузовой Е.В., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (№ 07АП-1678/24), на решение Арбитражного суда Алтайского края от 24.01.2024 по делу № А03-12332/2023 (судья Музюкин Д.В.) по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) , г. Барнаул Алтайского края, о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 в части требования о возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств в размере 1 593 607,20 руб., уплате штрафа в размере 159 360,72 руб. за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края, 

            В судебном заседании приняли участие: 

от заявителя: ФИО4, представитель по доверенности от 09.01.2023;

от заинтересованного лица: ФИО5, представитель по доверенности от 09.01.1204, паспорт;

от иных лиц участвующих в деле: без участия (извещены); 

 

УСТАНОВИЛ:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" (далее - КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер", Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее - Фонд) о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 в части требования о возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств в размере 1 593 607,20 руб., уплате штрафа в размере 159 360,72 руб. за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) (уточнение на л.д. 146-149 том 2). К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Алтайского края, которое в отзыве на заявление поддержало позицию заявителя.

Решением суда от 24.01.2024 заявление удовлетворено частично. Суд признал недействительными и подлежащем отмене содержащиеся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 требование возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 1 593 607 руб. 20 коп., а также требование уплатить штраф в размере, превышающем 122 095 руб. 10 коп. В удовлетворении остальной части требований отказано. 

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении требований. Апелляционная жалоба мотивирована неполным выяснением обстоятельств дела, несоответствием выводов, изложенных в решении фактическим обстоятельствам дела, недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств.

Заявитель в отзыве, представленном в суд в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), доводы жалобы отклонил, просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании представители поддержали свои правовые позиции.

  В соответствии со статьей 123, 156 АПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

  Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене по следующим основаниям.

  Судом первой инстанции установлено, что В ходе проверки, проведенной специалистами Фонда в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" с 15 мая по 13 июня 2023, было установлено, что в проверяемом периоде с 01.04.2021 по 31.03.2023 медицинской организацией было нарушено требование п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС выразилось, в том числе в их расходовании на оплату: труда сотрудников, оплата труда которых осуществлялась из средств краевого бюджета, в размере 1 532 626,48 руб.; продуктов питания (мясо говядина замороженная), расходы на оплату которых должны быть произведены со счета по операциям со средствами краевого бюджета и за счет средств от приносящей доход деятельности, в размере 14 853 руб.; лабораторных исследований пациентам, проходящим лечение за счет иных средств финансирования, в размере 46 127,72 руб. По результатам проверки был составлен акт № 39 выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" от 13.06.2023, согласно которому Фонд потребовал от заявителя в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования возвратить в бюджет Фонда средства в размере 1 776 350,85 руб., в том числе спорные средства в размере 1 593 607,20 руб. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Фонда штраф в размере 177 635,09 руб., в том числе спорный штраф в размере 159 360,72 руб. (л.д. 79-120 том 1). 

Сторонами не оспаривается, что средства обязательного медицинского страхования в размере 1 593 607,20 руб. были восстановлены медицинской организацией на своём лицевом счете по учету средств обязательного медицинского страхования 12.05.2022 в сумме 794 179,22 руб., 21.10.2022 в сумме 19 108,60 руб., 21.10.2022 в сумме 12 337,20 руб., 07.03.2023 в сумме 721 854,46 руб., 14.03.2023 в сумме 46 127,72 руб. 

Не согласившись с актом проверки в части требований о возврате в бюджет Фонда денежных средств в размере 1 593 607,20 руб. и об уплате штрафа в размере 159 360,72 руб. (10% от 1 593 607,20 руб.), Учреждение обратилось в суд с заявлением. Акт проверки в части требования о возврате в бюджет Фонда иных сумм, а также в части уплаты штрафа в размере, превышающем 159 360,72 руб., Учреждением не оспаривается.

Принимая решение о частичной обоснованности исковых требований, суд первой инстанции обоснованно руководствовался следующим.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц установлены частью 4 статьи 200 АПК РФ, в соответствии с которой при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из смысла названных норм, необходимым условием для удовлетворения требований заявителя является совокупность следующих обстоятельств: несоответствие оспариваемых решений закону или иному нормативному акту и нарушение данными решениями прав и законных интересов заявителя в сфере его предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно статье 3 Закона об ОМС обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ.

Согласно статье 38 БК РФ бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (принцип адресности и целевого характера бюджетных средств).

Частью 1 статьи 147 БК РФ установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом.

Одновременно пункт 5 части 2 той же статьи Закона об ОМС возлагает на медицинские организации обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из указанной нормы, а также статей 35 и 36 Закона об ОМС следует, что средства ОМС медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 года № 48, (далее - Положение о ТФОМС) Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется Территориальным фондом в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Из системного толкования норм части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ, следует, что средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ и пункта 5.10. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор) медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В проверяемом периоде 2022-2023 гг. объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2021 № 502) и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540).

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на  оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Согласно пункту 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).  К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил ОМС).  В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, учитываются, в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 195 Правил ОМС). 

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2021 № 502) и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540) финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, в том числе передаваемые половым путем) осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета. 

Вместе с тем, в ходе проверки установлено, что в проверяемом периоде в 2022, 2023 КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" за счет средств ОМС производились расходы на выплату заработной платы и начислений на заработную плату сотрудникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам, проходящим лечение за счет средств краевого бюджета заболеваний, передаваемых половым путем, а также вспомогательному персоналу, получающему заработную плату за счет средств краевого бюджета в размере 1 532 626,48 руб. (05.05.2022 - 794 179,22 руб., 07.06.2022 - 19 108,60 руб., 23.08.2022 - 12 337,20 руб., 28.02.2023 - 707 001,46 руб.).

Кроме того, в проверяемом периоде 2023 Учреждением за счет средств ОМС произведена оплата продуктов питания - мясо говядина замороженная, приобретенных для питания пациентов, проходящих лечение за счет средств краевого бюджета, по договору от 27.12.2022 № 08172000003221018452, заключенному с ООО "Окраина", на сумму 14 853 руб. (л.д. 60-77 том 2), а также оплата расходов по проведению лабораторных исследований пациентам, проходящим лечение за счет иных средств финансирования, в размере 46 127,72 руб. (л.д. 78-86 том 2).

С учетом изложенного, поскольку перечисленные выше расходы медицинской организации подлежали финансированию за счет средств краевого бюджета и за счет собственных средств, не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, то они не могли быть оплачены за счет средств ОМС. 

Факт использования денежных средств в общем размере 1 593 607,20 руб. не по целевому назначению Учреждение не оспаривает, при этом утверждает, что спорные денежные средства были полностью восстановлены КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" в добровольном порядке до даты составления оспариваемого акта проверки (12.05.2022 в сумме 794 179,22 руб., 21.10.2022 в сумме 19 108,60 руб., 21.10.2022 в сумме 12 337,20 руб., 07.03.2023 в сумме 721 854,46 руб., 14.03.2023 в сумме 46 127,72 руб.).

Заинтересованное лицо подтвердило, что средства ОМС, использованные не по целевому назначению, были восстановлены Учреждением на своем лицевом счете по учету средств обязательного медицинского страхования до проведения Фондом проверки. Сумма восстановленных денежных средств составляет 1 593 607,20 руб. Дополнительно указало, что требования нормы части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ о возврате средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет Фонда, а не на счет медицинской организации, являются обязательными как для медицинской организации, так и для Фонда, и иной порядок возврата данных средств Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрен. 

Учитывая фактическое восстановление Учреждением на счете ОМС использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 593 607,20 руб. и их использование в соответствии с целевым назначением в дальнейшем, суд пришел к правомерному выводу, что в рассматриваемом случае перечисление в бюджет указанных средств в размере 1 593 607,20 руб. фактически будет означать не их возврат, а изъятие денежных средств, принадлежащих медицинской организации, то есть применение к ней штрафных санкций, не предусмотренных законодательством. 

Данные выводы суда соответствуют правовой позиции, изложенной в постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 18.12.2019 по делу № А27-15144/2018, постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 30.09.2019 по делу № А27-17324/2018, постановлении Арбитражного суда ЗападноСибирского округа от 25.12.2023 по делу № А03-19362/2022. 

При таких обстоятельствах суд правомерно признал недействительным содержащееся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 требование возвратить в бюджет Фонда денежные средства в размере 1 593 607,20 руб.

За использование Учреждением не по целевому назначению средств в общем размере 1 593 607,20 руб. Фондом по правилам части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ начислен штраф в оспариваемом размере 159 360,72 руб. (10% от 1 593 607,20 руб.). 

Поскольку Учреждением допущено использование не по целевому назначению средств, перечисленных ему по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, что Учреждением не оспаривается, то у Фонда имелись законные основания для выставления Учреждению требования об уплате штрафа в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. 

В тоже время как следует из статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

В пункте 73 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 указано, что бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ). Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период. Ответчик, ходатайствуя о снижении неустойки, доказательств несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства не представил суду.

Как следует из пункта 77 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

При определении размера указанного штрафа, суд принял во внимание следующие обстоятельства. 

Так, Учреждением представлен расчет "Отвлечение средств со счетов КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"" (л.д. 124 том 2), согласно которому у него по состоянию на 05.05.2022 имелись свободные денежные средства (не средства ОМС) в общем размере 533 959,98 руб. (533 899,60 руб. + 60,38 руб.), в том числе: 533 899,60 руб. - собственные средства от приносящей доход деятельности (КФО 2), 60,38 руб. - остаток средств краевого бюджета (КФО 4), имеющийся в распоряжении Учреждения на 05.05.2022 (123 823,17 руб.) после выплаты заработной платы и оплаты налога на доходы физических лиц в общем размере 123 762,79 руб. согласно платежным поручениям от 05.05.2022 № 393461 на сумму 1 711 руб., № 394344 на сумму 3 494,53 руб., № 393460 на сумму 56 267 руб., № 394343 на сумму 55 863,26 руб., № 393462 на сумму 6 427 руб. (1 711 руб. + 3 494,53 руб. + 56 267 руб. + 55 863,26 руб. + 6 427 руб. = 123 762,79 руб., л.д. 17-21 том 3) (123 823,17 руб. - 123 762,79 руб. = 60,38 руб.).

Вместе с тем, 05.05.2022 Учреждение фактически использовало не по целевому назначению средства ОМС в размере 794 179,22 руб., не использовав при этом свободные денежные средства в размере 533 959,98 руб.

Аналогичным образом по состоянию на 28.02.2023 у Учреждения имелись свободные денежные средства (не средства ОМС) в общем размере 365 387,28 руб. (360 836,40 руб. + 4 550,88 руб.), в том числе: 360 836,40 руб. - собственные средства от приносящей доход деятельности (КФО 2), 4 550,88 руб. - остаток средств краевого бюджета (КФО 4), имеющихся в распоряжении Учреждения на 28.02.2023 (10 374,25 руб.) после оплаты расходов в общем размере 5 823,37 руб. согласно платежным поручениям от 28.02.2023 № 495508 на сумму 476,59 руб., №495503 на сумму 746,94 руб., № 495501 на сумму 361,48 руб., № 495514 на сумму 421,75 руб., № 495492 на сумму 1 907,07 руб., № 495518 на сумму 1 751,98 руб., № 495493 на сумму 157,56 руб. (476,59 руб. + 746,94 руб. + 361,48 руб. + 421,75 руб. + 1 907,07 руб. + 1 751,98 руб. + 157,56 руб. = 5 823,37 руб., л.д. 10-16 том 3) (10 374,25 руб. - 5 823,37 руб. = 4 550,88 руб.).

Вместе с тем, 28.02.2023 Учреждение фактически использовало не по целевому назначению средства ОМС в размере 721 854,46 руб., не использовав при этом свободные денежные средства в размере 365 387,28 руб.

При таких обстоятельствах, коллегия суда соглашается, что в настоящем случае, допущенные Учреждением нарушения не носили вынужденного характера, поскольку средства ОМС на сумму 899 347,26 руб. (533 959,98 руб. + 365 387,28 руб.) были израсходованы не по целевому назначению при наличии у Учреждения иных денежных средств, которые могли быть направлены на погашение спорных расходов, следовательно, отсутствуют основания для уменьшения размера штрафа, исчисленного с указанной суммы 899 347,26 руб. (899 347,26 руб. * 10% = 89 934,73 руб.).

В отношении суммы штрафа в размере 69 425,99 руб., исчисленного с остатка суммы средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 694 259,94 руб. (1 593 607,20 руб. - 899 347,26 руб.), оценив представленные в материалы дела доказательства применительно к обстоятельствам, связанным с совершением правонарушения, его характером и последствиями, степень вины Учреждения, учитывая, что КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" осуществляет социально значимый вид деятельности, руководствуясь принципами справедливости и соразмерности наказания тяжести совершенного правонарушения, суд пришел к выводу о наличии в данном случае обстоятельств, позволяющих снизить размер примененного к заявителю штрафа в указанной части в 5 раз до 13 885 руб. (69 425,99 руб. / 5). 

  Правовая позиция относительно возможности снижения штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 31.05.2021 по делу № А27-6222/2020. 

  С учетом изложенного поскольку в акте № 39 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" от 13.06.2023 содержится требование об уплате штрафа в размере 177 635,09 руб., из которых заявитель оспаривает только штраф в размере 159 360,72 руб., то суд верно признал недействительным и отменил содержащееся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 требование уплатить штраф в размере, превышающем 122 094,10 руб. (89 934,73 руб. + 13 885 руб. + (177 635,09 руб. - 159 360,72 руб.)). При таких обстоятельствах требования заявителя подлежат удовлетворению в части признания недействительными и отмены содержащихся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" № 39 от 13.06.2023 требования возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 1 593 607,20 руб., а также требования уплатить штраф в размере, превышающем 122 094,10 руб. Несогласие Фонда с позицией арбитражного суда основано на ином толковании норм права, поскольку пунктом 9 статьи 39 Закона об ОМС не связывает ответственность медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению с тем, кем установлен данный факт и возмещены ли средства. Ответственность медицинской организации наступает за сам факт использования средств ОМС не по целевому назначению. Имеющиеся материалы, предоставленные КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» в рамках плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ТФОМС Алтайского края (пояснительные записки, информация о выплатах, платежные поручения) Фондом не оспариваются. Медицинское учреждение фактически восстановило все денежные средства на лицевом счете обязательного медицинского страхования с лицевого счета, предназначенного для работы со средствами краевого бюджета, до истечения отчетного периода, использованных не по целевому назначению, и в дальнейшем, их использование осуществлялось в соответствии с целями, предусмотренными территориальной программой обязательного медицинского страхования Алтайского края. В целом доводы апелляционной жалобы основаны на неправильном толковании норм права, не опровергают выводы суда, положенные в основу принятого решения, и не могут служить основанием для отмены или изменения обжалуемого судебного акта. Таким образом, принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

  Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Алтайского края от 24.01.2024 по делу № А03-12332/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края - без удовлетворения.

            Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Алтайского края.

   Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

   Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса "Картотека арбитражных дел" http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

 

Председательствующий  

 

ФИО1

 

Судьи

 

ФИО2

 

                                                                                                               ФИО3