АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А67-987/2020

г. Томск

25 июня 2020 года

объявлена резолютивная часть решения 

03 июля 2020 года изготовлен полный текст решения 

Судья Арбитражного суда Томской области Ю.М. Сулимская,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Помазаном А.Н., рассмотрев в судебном заседании заявление 

Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области (

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр» (634012, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.ч. 3, 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

При участии в заседании:

от заявителя: ФИО1 (паспорт, доверенность от 09.01.2020, диплом);

от ответчика: ФИО2 (удостоверение адвоката, доверенность от 15.03.2019);

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области (далее – Росздравнадзор, заявитель) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр» (далее – ООО «ЛДЦ», Общество, ответчик) к административной ответственности, за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Определением арбитражного суда от 13.02.2020г. указанное заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Кроме этого, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области обратился в Арбитражный суд Томской области с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Определением арбитражного суда от 17.02.2020г. указанное заявление также принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 АПК РФ.

Определением арбитражного суда от 14.05.2020 дела № А67-987/2020, № А67-988/2020 объединены в одно производство для их совместного рассмотрения с присвоением номера А67-987/2020. Определением арбитражного суда от 14.05.2020 суд определил рассмотреть дело №А67-987/2020 по общим правилам административного судопроизводства. Определением от 05.06.2020 рассмотрение дела в судебном заседании отложено на 25.06 2020. 

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержала по основаниям, изложенным в заявлении, дополнениях к нему, в том числе пояснила, что ответчик допустил бездействие, выразившееся в не организации деятельности в ООО «ЛДЦ» по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении в 2019 году, а также в нарушении порядка оказания медицинской помощи, считает возможным привлечь ответчика к административной ответственности с учетом положений ст. 4.4 КоАП РФ, относительно истечения срока давности привлечения к административной ответственности указала, что пропуск срока давности обусловлен эпидемиологической обстановкой.

Представитель ответчика просил суд отказать в удовлетворении требований по основаниям, изложенным в возражениях на заявление. Указал, что в части состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ имеется, по п. 4 ст. 14.1 КоАП РФ состав отсутствует, поскольку все условия соблюдены, кроме того, указал на истечение срока давности привлечения к административной ответственности.

Более подробно доводы лиц, участвующих в деле изложены письменно в заявлении, отзыве и дополнениях к ним. Заслушав представителей участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, арбитражный суд считает установленными следующие обстоятельства. 

Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр» зарегистрировано в качестве юридического лица за ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>.

Комитетом по лицензированию по Томской области  Обществу выдана лицензия № ЛО-70-01-001993 от 01.03.2017 на осуществление медицинской деятельности (т. 1 л.д. 48-60).

Как следует из материалов дела, на основании приказов Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 09.01.2020 № П70-1/20, от 10.01.2020 № П70-5/20 в отношении ООО «ЛДЦ» в период с 15.01.2020 по 06.02.2020 проведена плановая выездная проверка с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и лицензионного контроля при осуществлении медицинской деятельности, а также с целью оценки соблюдения:

- государственного контроля за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья, реестровый номер функции в ФРГУ -10003677094;

- государственного контроля за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, реестровый номер функции в ФРГУ -10000529104;

- государственного контроля за соблюдением осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, реестровый номер функции в ФРГУ -10000449932;

- государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности, реестровый номер функции - 220187007;

- государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, реестровый номер функции в ФРГУ-10003674491;

- лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

По результатам вышеуказанной проверки составлен Акт № 16 от 06.02.2020, содержащий указание на выявленные нарушения требований пп. «и» п. 4, пп. «а», «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.п. 3, 6, 9, 10, 11, пп. 12 п. 17, 20, 21, 22, 23, Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю пульмонология, утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012г. № 902н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №919н, п. 3 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии (приложение №4) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утв. приказом Минздрава России от 31.05.2018 № 298н, п.82 Правил организации деятельности гинекологического отделения (приложения №17) приказа Минздрава России от 01.11.2012г. №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «урология», утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. № 907н (т. 1 л.д. 70-84). Также обществу выдано соответствующее предписание № 4 от 06.02.2020 (т. 1 л.д. 85-90).

В связи с изложенным 06.02.2020 должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области в присутствии представителя Общества в отношении ООО «ЛДЦ» составлены Протоколы №01-С/20, № 02-С/20 об административном правонарушении, предусмотренном ч.ч.3, 4 ст.14.1 КоАП РФ, с указанием на установление осуществления медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований при осуществлении деятельности по адресу: 

<

...>, а также грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении деятельности по адресу: 

<

...>, 

<

...>.

Материалы дела об административном правонарушении в порядке п. 3 ч. 3 ст. 23.1 КоАП РФ переданы в Арбитражный суд Томской области для решения вопроса о привлечении ООО «ЛДЦ» к административной ответственности, предусмотренной ч.ч. 3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Исследовав и оценив в соответствии со ст. 71 АПК РФ имеющиеся в деле доказательства, заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд считает заявление не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 6 ст. 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности. 

Пунктом 1 статьи 1.6 КоАП РФ установлено, что лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию иначе как на основании и в порядке, установленных законом.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Основаниями для привлечения к административной ответственности являются наличие в действиях (бездействии) лица состава административного правонарушения, предусмотренного КоАП РФ, и отсутствие обстоятельств, исключающих производство по делу.

Частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Объектом правонарушения выступают общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности. Объективная сторона правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ, заключается в нарушении условий специального разрешения (лицензии).

С субъективной стороны правонарушения, предусмотренные данной статьей, могут быть совершены как умышленно, так и по неосторожности. Субъектами ответственности по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ могут быть, в том числе юридические лица.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), - влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Объективная сторона состоит в осуществлении лицензируемого вида деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности регулируются нормами Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон №99-ФЗ).

В силу подп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит обязательному лицензированию.

Согласно п. 7 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение № 291). 

В соответствии с подпунктом «и» пункта 4 Положения № 291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: и) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 5 Положения № 291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в1» п.5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (п.6).

Статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2019 № 55818).

Факт нарушения Обществом требований, установленных пунктами 3, 6, 9, 10, 11, пп. 12 п. 17, 20, 21, 22, 23, Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н, подтверждается материалами дела (Актом проверки от 06.02.2020, иными представленными в материалы дела доказательствами), а также не отрицалось представителем ответчика в ходе рассмотрения дела, что образует объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ. 

В ходе рассмотрения дела возражений по обстоятельствам дела ответчиком не заявлено, доказательств несостоятельности доводов заявителя не представлено. Таким образом, факт наличия в бездействиях Общества события административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ подтверждается материалами дела.  

Кроме того, в ходе проведения плановой выездной проверки по адресу: 634012, 

<

...>, заявителем выявлены следующие нарушения пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

Так, заявитель пришел к выводу, что в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, в кардиологическом кабинете отсутствует аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю пульмонология, утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012г. № 902н, в кабинете врача-пульмонолога отсутствует прибор для измерения окиси углерода в выдыхаемом воздухе, прибор для измерения окиси азота в выдыхаемом воздухе.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №919н  при наличии лицензии по анестезиологии и реаниматологии в стационарных условиях, не соблюдаются правила организации отделения анестезиологии и реаниматологии - п. 6 Правил организации деятельности отделения анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения (приложение №4 Порядка), а именно, в отделении отсутствует преднаркозная палата;

- не учтены рекомендуемые штатные нормативы, имеющиеся в штате 1 ед. врача анестезиолога - реаниматолога, 2 ед. медицинской сестры - анестезиста - делают невозможным обеспечение круглосуточного режима работы отделения анестезиологии и реаниматологии - п. 2. Правил организации деятельности отделения анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения (приложение №4 Порядка):

- отделение анестезиологии реанимации не может обеспечить свои непосредственные функции по проведению диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, во время реанимации и интенсивной терапии - учреждение не имеет лицензии на медицинскую помощь в стационарных условиях по клинической лабораторной диагностике, в стационарных условиях по лабораторной диагностике, что делает невозможным проведение круглосуточно клинической лабораторной диагностики для обеспечения работы отделения анестезиологии-реаниматологии, в штатном расписании нет штатных единиц лаборантов, врачей клинической лабораторной диагностики.

В нарушение п. 3 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии (приложение №4) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утв. приказом Минздрава России от 31.05.2018 № 298н, а именно, в отделении невозможно обеспечить круглосуточно функционирующего отделения анестезиологии - реаниматологии (нет необходимых штатных единиц врачей анестезиологов - реаниматологов 0,25 должности врача анестезиолога в отделении пластической хирурги, 1 должность врача анестезиолога в отделении анестезиологии и реанимации; медсестер - анестезистов - 0,25 должности в отделении пластической хирургии, 2 должности в отделении анестезиологии и реанимации); для круглосуточного поста необходимо как минимум 4,5 ед. должностей, без учета отпусков;

- в учреждении нет в штате специалистов по лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, нет лицензии по данным специальностям для работы в стационарных условиях, что делает невозможным организацию круглосуточной работы клинико-диагностической лаборатории в соответствии с требованиями Порядка (п.3 Правил);

- учреждение не имеет лицензии на работы (услуги) по рентгенологии в стационарных условиях, что делает невозможным организацию круглосуточно-функционирующего рентгеновского отделения п.3 Правил Порядка);

- рекомендуемые штатные нормативы не учтены.

Также, в нарушение п.82 Правил организации деятельности гинекологического отделения (приложения №17) приказа Минздрава России от 01.11.2012г. №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях гинекологическим больным, в учреждении:

- не создано структурное подразделение - гинекологическое отделение для оказания медицинской помощи гинекологическим больным;

- в штатном расписании учреждения в составе хирургического отделении имеется 0,5 должности врача акушера – гинеколога;

- в штатном расписании в структуре учреждения отсутствует гинекологическое отделение, врач акушер-гинеколог в соответствии с трудовым договором №ОД0000027 от 27.06.2016г. принят на работу в структурное подразделение стационар.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 915н, в учреждении:

- не создано структурное подразделение - онкологическое отделение хирургических методов лечения (приложение №16 Порядка):

- в штатном расписании учреждения в составе хирургического отделении имеется 1 должность врача онколога;

- в штатном расписании, в структуре учреждения отсутствует онкологическое отделение хирургических методов лечения, врач онколог в соответствии с трудовым договором ОД00000039/1 от 01.09.2013 принят на работу в должности врач-онколог в структурное подразделение стационар.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю оториноларингология», утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012г.№905н, при наличии лицензии на работы (услуги) в стационарных условиях по оториноларингологии, в учреждении:

- не создано структурное подразделение отделение оториноларингологии (приложение №   Порядка) требования;

- в штатном расписании учреждения в составе хирургического отделении имеется 5 должностей врача-оториноларинголога;

- в штатном расписании в структуре учреждения отсутствует отделение оториноларингологии, врач в соответствии с трудовым договором №ОД0000011 от 20.09.2018 принят на работу в должности врача-оториноларинголога в структурное подразделение стационар.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, при наличии лицензии на работы (услуги) в стационарных условиях по терапии в учреждении;

- не создано структурное подразделение терапевтическое отделение (приложение №4 Порядка);

- в штатном расписании учреждения в составе хирургического отделении имеется 0,5 должности врача терапевта;

- в штатном расписании в структуре учреждения отсутствует терапевтическое отделение, врач терапевт в соответствии с трудовым договором №31 от 17.12.2019 принят на работу в должности врача-терапевта в структурное подразделение стационар.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «урология», утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. № 907н в учреждении:

- не создано структурное подразделение - урологическое отделение для оказания медицинской помощи по специальности урология в стационарных условиях;

- в штатном расписании учреждения в составе хирургического отделении имеется 1 шт.ед. должности врача-уролога;

- в штатном расписании в структуре учреждения отсутствует урологическое отделение, врач-уролог в соответствии с трудовым договором №ОД Л0000087/1 принят на работу в должности врача-уролога в структурное подразделение стационар.

Выявленные нарушения по адресу осуществления деятельности; 634067, 

<

...>:

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным, с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н - в кардиологическом кабинете отсутствует аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона №323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской  помощи,  утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,  (в данном случае Министерством здравоохранения) и обязательными  для  исполнения  на  территории Российской Федерации  всеми медицинскими организациями.

При этом, суд признает обоснованным довод о том, что несоблюдение указанных порядков оказания медицинской помощи, в части отсутствия необходимого оборудования, отсутствия организации круглосуточной медицинской помощи, согласно требованиям порядков, влечет угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Исследовав доводы ответчика, изложенные в возражениях, представленных 25.06.2020, арбитражный суд считает необходимым отметить следующее.

В соответствии со ст. 32, 34 Федерального закона от 21.1.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. 

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно выданной лицензии, ООО «ЛДЦ» оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, онкологии, операционному делу, организации здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии, пластической хирургии, терапии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, функциональной диагностике, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, эндоскопии.

Как следует из п. 9 приложения №17 Правил организации деятельности гинекологического отделения (Приказ Минздрава России от 01.11.2012г. №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», гинекологическое отделение осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы в стационарных условиях.

Согласно п. 6 приложения №7 Правил организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения (Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным по профилю «оториноларингология».

Согласно п. 8 приложения №7 Правил организации деятельности урологического отделения (Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»), отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «урология» на основе стандартов оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями мочеполовой системы, в том числе с применением метода рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии.

Согласно п. 16 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Учитывая изложенное, арбитражный суд признает обоснованным довод о том, что при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в медицинском учреждении должно быть организовано отделение соответствующего профиля по работам и услугам, указанным в лицензии.

В  ходе проверки было установлено, что в ООО «ЛДЦ» организовано и функционирует отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения в соответствии с приложением №4 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Согласно п. 2, 8 приложения №4 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее -медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

Отделение в частности выполняет функции по проведению лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии.

В соответствии с лицензией № ЛО-70-01-001993 от 01.03.2017 года, ООО «ЛДЦ» может выполнять услуги по клинической лабораторной диагностике только в амбулаторных условиях т. е. только в дневное время.

Таким образом, в нарушение п. 2 Правил ООО «ЛДЦ» не может обеспечить проведение круглосуточно клинической лабораторной диагностики пациентам во время анестезии в стационарных условиях, т.к. лицензии на медицинскую помощь в стационарных условиях по клинической лабораторной диагностики учреждение не имеет. Фактически лицензия по клинической лабораторной диагностике у учреждения имеется, но в амбулаторных условиях, в связи с чем фактически общество осуществляет медицинскую деятельность по клинической лабораторной диагностике с нарушением условий, предусмотренных лицензией, что образует объективную сторону состава административного правонарушения, установленного в ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Кроме этого, в ООО «ЛДЦ» организовано и функционирует отделение пластической хирургии в соответствии с приложением №4 Приказа Минздрава России от 31.05.2018 № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

Согласно п. 3 «Правил организации деятельности отделения пластической хирургии» (Приказ Минздрава России от 31.05.2018 № 298н) отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих: рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом).

В соответствии с лицензией № ЛО-70-01-001993 от 01.03.2017 года, ООО «ЛДЦ» может выполнять услуги по рентгенологии только в амбулаторных условиях, т. е. только в дневное время. Таким образом, в нарушение п. 3 Правил ООО «ЛДЦ» не может обеспечить проведение круглосуточно функционирующего рентгеновского отделения, т.к. лицензии на медицинскую помощь в стационарных условиях по рентгенологии учреждение не имеет. 

Фактически лицензия по рентгенологии у учреждения имеется, но в амбулаторных условиях, в связи с чем, фактически общество осуществляет медицинскую деятельность по рентгенологии с нарушением условий, предусмотренных лицензией, что образует объективную сторону состава административного правонарушения, установленного в ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Кроме этого, относительно довода о нарушении рекомендуемых требований к штатному расписанию, следует отметить следующее. ООО «Лечебно-диагностический центр» выполняет работы и услуги по анестезиологии и реаниматологии, пластической хирургии, акушерству и гинекологии, онкологии, оториноларингологии, терапии и урологии согласно лицензии № ЛО-70-01-001993 от 01.03.2017 года, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях (структурных подразделениях соответствующего отделения). При этом, суд признает обоснованным довод о том, что обеспечение круглосуточного режима работы отделений (в стационарных условиях) с имеющимися штатными единицами ООО «ЛДЦ» невозможно выполнить требования, которые закреплены в правилах организации отделений соответствующего профиля.

Содержание Протоколов об административном правонарушении от 06.02.2020 №01-С/20, № 02-С/20 соответствует требованиям, предусмотренным в статье 28.2 КоАП РФ. Протоколы составлены должностным лицом, правомочным составлять протоколы об административном правонарушении (ст. 28.3 КоАП РФ) в присутствии представителя Общества.

По результатам рассмотрения заявления о привлечении к административной ответственности арбитражный суд принимает решение о привлечении к административной ответственности или об отказе в удовлетворении требования административного органа о привлечении к административной ответственности (часть 2 статьи 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при истечении сроков давности привлечения к административной ответственности.

Согласно части 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ, учитывая позицию, изложенную в Постановлении Конституционного суда Российской Федерации от 15.01.2019 № 3-П, Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 26.03.2019 № 823-О,  составляет три месяца. 

Исходя из положений статьи 4.5, пункта 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ  истечение сроков давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Согласно пункту 18 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 27 января 2003 г. № 2 «О некоторых вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» в случае пропуска сроков давности привлечения к административной ответственности суд принимает решение об отказе в удовлетворении требования административного органа о привлечении к административной ответственности (часть 2 статьи 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Из материалов дела следует, что Акт проверки с указанием на выявленные нарушения составлен 06.02.2020. Учитывая изложенное, арбитражный суд делает вывод о том, что  на момент рассмотрения дела трехмесячный срок давности привлечения к административной ответственности по ч.ч. 3,4 статьи 14.1 КоАП РФ истек.

При этом, суд не принимает доводов представителя административного органа, так как,  данный срок является пресекательным, и поэтому в случае его пропуска не подлежит ни продлению, ни восстановлению (п.9 Обзора судебной практики Верховного Суда РФ от 12.03.2003 «Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за четвертый квартал 2002 года»).

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях не содержит нормы, предусматривающей возможность формулировать по истечении сроков давности привлечения к административной ответственности выводы о виновности лица, в отношении которого возбуждено производство по делу, в совершении административного правонарушения.

Аналогичная правовая позиция содержится в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 16 июня 2009 г. № 9-П, Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 15 июля 2010 г. № 1109-О-О, а также в пункте 13.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» и в пунктах 18, 20 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 27 января 2003 г. № 2 «О некоторых вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», Постановлениях Верховного суда РФ от 11.06.2015 №302-АД14-4931 и от 05.06.2015 №301-АД14-2145.

Учитывая, что сроки давности привлечения к административной ответственности не подлежат восстановлению, суд в случае их пропуска принимает либо решение об отказе в удовлетворении требования административного органа о привлечении к административной ответственности (часть 2 статьи 206 АПК РФ) либо решение о признании незаконным и об отмене оспариваемого решения административного органа полностью или в части (часть 2 статьи 211 АПК РФ). 

При изложенных обстоятельствах, основания для удовлетворения требования о привлечении ООО «ЛДЦ» к административной ответственности, предусмотренной ч. 3, ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, отсутствуют. 

Руководствуясь статьями 167 - 170, 205- 206 АПК РФ, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.ч. 3, 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

Судья                                                                                                               Ю.М. Сулимская