АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Иркутск                                                                                                 Дело  № А19-6483/23 

 

26.07.2023 г.

 

Резолютивная часть решения объявлена  в судебном заседании  19.07.2023 года.

Решение  в полном объеме изготовлено   26.07.2023 года.

 

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Гущиной С.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 (до объявления перерыва), секретарем судебного заседания Марчуком Б.В. (после окончания перерыва), рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница № 1» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, 665413, Иркутская область, Черемхово город, Парковая улица, 21)

 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, 664022, Иркутская область, Иркутск город, 3 Июля улица, 20) в лице Черемховского филиала ТФОМС Иркутской области (665415, иркутская область, 

<

...>)

о признании частично недействительными акта плановой выездной контрольной проверки от 07.03.2023, сообщения о результатах рассмотрения возражений, требования об устранении нарушений по результатам проверки,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, 664003, Иркутская область, Иркутск город, Карла Маркса улица, дом 29),

при участии в судебном заседании: 

от заявителя: ФИО2, ФИО3, представители по доверенности;

от ТФОМС Иркутской области: ФИО4, представитель по доверенности;

от третьего лица - не явились,             

установил:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Черемховская городская больница № 1»  (далее – заявитель, ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением о признании недействительными акта плановой выездной контрольной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в лице Черемховского филиала ТФОМС Иркутской области (далее - ТФОМС Иркутской области, Фонд) от 07.03.2023 в части п. 11, п. 2; сообщения о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» и требования об устранении нарушений по результатам проверки от 22.03.2023 от 02-100/23-(17) в части оспариваемой суммы нецелевого использования денежных средств и суммы штрафа.

Определением от 15.05.2023г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Иркутской области.

Представители заявителя  в судебном заседании на удовлетворении требований настаивали, привели доводы, изложенные в заявлении, просили о снижении суммы штрафа, назначенного учреждению.

Представитель Фонда требования не признал, просил отказать заявителю в удовлетворении заявленных требований.

Третье лицо в судебное заседание своих представителей не направило, просило рассмотреть дело без своего участия, в представленном 14.06.2023 отзыве на заявление поддержало позицию Фонда.

В судебном заседании 12.07.2023г. объявлялся перерыв до 19.07.2023г.

Дело рассматривается в порядке статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Из материалов дела следует, что областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Черемховская городская больница № 1» зарегистрировано в качестве юридического лица 25.12.1998г., ОГРН: 

<

***>.

ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01108-38/00364140 от 30.12.2020г., выданной министерством здравоохранения Иркутской области бессрочно, предоставляет медицинскую помощь населению за счет средств территориального фонда ОМС в объеме и на условиях, соответствующих Территориальной программе ОМС.

В период с 01.04.2021г. по 01.01.2023г. действовали: Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная на 2021 год постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020г. № 1201-пп (далее – Программа на 2021 год) и Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная на 2022 год, утвержденная постановлением Правительства Иркутской области от 30.12.2021г. № 1093-пп (далее – Программа на 2022 год).

На основании приказа Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 18.01.2023г. №4 «О проведении выездной плановой комплексной проверки областного государственного бюджетное учреждение здравоохранения «Черемховская городская больница № 1», проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» за период с 01.04.2021г. по 01.04.2023г.

В ходе проверки установлено использование ОГБУЗ «ФИО5 №1» средств ОМС не по целевому назначению, в том числе в сумме 2 754 662,34 рубля, выразившееся в использовании средств ОМС на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, а также на оплату труда социальному работнику.

Результаты проверки зафиксированы в акте от 07.03.2023г.

Сообщением, выданным  главному врачу ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» 22.03.2023 сообщено о результатах рассмотрения возражений на акт выездной плановой комплексной проверки.

Требования об устранении нарушений по результатам проверки от 22.03.2023 от 02-100/23-(17) ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» предложено вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Требования средства обязательного медицинского страхования в сумме 6 224 686,10 рублей, использованные не по целевому назначению, в том числе: за период с 01.04.2021 г. по 01.01.2022 г. - 3 172 119,20 руб., за период с 01.01.2022г. по 01.01.2023г. - 3 052 566,90 руб., а также 622 468,61 рублей штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.

Учреждение полагая, что акт проверки от 07.03.2023г. в части выводов о том, что использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1 986 636,68 руб. в нарушение раздела V Территориальной программы на 2021г.  пункта 13 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2020г на финансирование расходов, связанных с целевыми выплатами медицинским работникам, является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области, о том, что средства обязательного медицинского страхования в размере 768 025,66 руб., направленные ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» на выплату заработной платы и начислений на заработную плату социальным работникам, не участвующим в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС в нарушение положений Закона № 326 ФЗ, Правил 108н, в соответствии с пунктами 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2021 признаются использованными не по целевому назначению и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области в соответствии с ч.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, а также сообщение о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» и требование об устранении нарушений по результатам проверки от 22.03.2023 от 02-100/23-(17) в части оспариваемой суммы нецелевого использования денежных средств и суммы штрафа, не соответствуют требованиям закона и нарушают права и законные интересы ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», обратился в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим требованием.

Заслушав представителей сторон, исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

На основании части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц установлены частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в соответствии с которой при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В свою очередь, заявитель по смыслу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать факт нарушения обжалуемыми актами, решениями, действиями (бездействием) своих прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Рассматривая заявление учреждения о признании частично недействительным требования об устранении нарушений по результатам проверки суд полагает следующее.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе территориальных фондов ОМС относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплаты денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 9.15 Типового положения о территориальном фонде ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011г. № 15н, подпунктом 15 пункта 9 Положения о Территориальном фонде ОМС Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 30.06.2011г. № 176-пп, территориальный фонд ОМС предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда ОМС средств, использованных не по целевому назначению.

В силу части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г.  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.  

Согласно статье 2 Федерального закона №326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит в том числе, из Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ), Федерального закона №326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Статьей 3 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что ОМС – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС. 

В силу статьи 251 части второй Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.  

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Как установлено судом и следует из материалов дела, в проверяемый период действовали: Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная на 2021 год постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020г. № 1201-пп и Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная на 2022 год, утвержденная постановлением Правительства Иркутской области от 30.12.2021г. № 1093-пп.

Направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области в период с 01.04.2021г. по 01.01.2023г. определялись Тарифными соглашениями на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020г. и от 30.12.2021г.

Частями 1 и 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019г. № 108н (далее – Правила ОМС) предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются затраты на коммунальные услуги, затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества), затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества), затраты на приобретение услуг связи, затраты на приобретение транспортных услуг, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В ходе проверки ТФОМС Иркутской области установлено, что штатным расписанием ОГБУЗ «ФИО5 №1» предусмотрена должность социального работника в количестве 2 штатных единиц.

Согласно должностной инструкции социального работника ОГБУЗ «ФИО5 №1», утвержденной главным врачом ОГБУЗ «ФИО5 №1» 09.01.2020г., социальные работники не участвуют в оказании медицинской помощи, которая предоставляется застрахованным лицам в пределах программ ОМС.

В соответствии с Приказом Минтруда России от 18.06.2020г. № 351н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по социальной работе», специалист по социальной работе отнесен к кодам ОКВЭД:

 87.10 «Деятельность по медицинскому уходу с обеспечением проживания», при этом согласно «ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности», утвержденному Приказом Росстандарта от 31.01.2014г. № 14-ст указанная группа включает деятельность домов для престарелых с уходом за больными, санаториев, домов отдыха с уходом за больными, организаций по уходу за больными, интернатов для престарелых и не включает деятельность по оказанию услуг на дому, оказываемых врачами-профессионалами, деятельность домов для престарелых без минимального ухода за больными или с таким уходом, деятельность организаций, предоставляющих социальные услуги с обеспечением проживания, таких как приюты для сирот, детские дома, интернаты и общежития для детей, временные приюты для бездомных;

87.30 «Деятельность по уходу за престарелыми и инвалидами с обеспечением проживания»;

87.90 «Деятельность по уходу с обеспечением проживания прочая»;

88.10 «Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелым и инвалидам»;

88.91 «Предоставление услуг по дневному уходу за детьми»;

88.99 «Предоставление прочих социальных услуг без обеспечения проживания, не включенных в другие группировки».

Таким образом, социальная помощь не относится к медицинской помощи, ее содержанием является оказание социальной помощи отдельным гражданам и социальным группам для предупреждения или преодоления трудной жизненной ситуации посредством предоставления социальных услуг или мер социальной поддержки.

При этом, должности специалистов с немедицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи, установлены разделом 1.3 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. № 183н, который должность социального работника не предусматривает.

Вместе с тем, согласно предоставленным ОГБУЗ «ФИО5 №1» табелям учета рабочего времени, расчетным ведомостям, расчетным листкам, платежным поручениям, реестрам на выдачу заработной платы в 2022г. ОГБУЗ «ФИО5 №1» произведены выплаты заработной платы специалисту, занимающему должность «социального работника». Расходы за счет средств ОМС на оплату труда указанного специалиста составили 589 881,46 руб., начисления на оплату труда 178 144,20 руб., всего 768 025,66 руб.

Корме того, проверкой установлено, что в 2021г. ОГБУЗ «ФИО5 №1» на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска были направленны средства ОМС, в сумме 1 986 636,68 рублей.

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020г. № 415 и от 12.04.2020г. № 484 (далее соответственно - постановления Правительства Российской Федерации № 415 и № 484) в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Источником финансирования указанных стимулирующих выплат согласно постановлениям Правительства Российской Федерации № 415 и № 484 были определены бюджетные ассигнования федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджеты субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации, Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.12.2007г. № 922, для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат, включая выплаты, связанные с условиями труда, в том числе повышенная оплата труда на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, в том числе и стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации № 415 и № 484, за оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, включаются в размер среднего заработка медицинских работников и учитываются при расчете выплат к отпуску и командировочных расходов.

Учитывая, что расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, в тарифах на оплату медицинской помощи и субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС не предусмотрены, Правительством Российской Федерации вынесены Постановления от 08.07.2020г. № 998 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели» (далее – Постановление № 998), а также от 07.07.2021г. № 1124 «Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели» (далее – Постановление № 1124).

Таким образом, согласно Постановлению № 998, Постановлению № 1124 финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку осуществляется за счет средств федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что средства ОМС в сумме 2 754 662,34 рублей, направленные в 2021г. на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, а также в 2022г. на оплату труда социальных работников не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, следовательно данные средства использованы ОГБУЗ «ФИО5 №1» не по целевому назначению.

Указанные правовые подходы изложены также в постановлениях Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 17.04.2023 по делу № А19-12391/2022 (по доводам о социальных работниках) и в постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 20.06.2023 по делу № А19-15095/2022 (по доводам о стимулирующих выплатах).

Средства, получаемые медицинской организацией по территориальной программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по предоставлению гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС, расходы на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, а также расходы на оплату труда социального работника не связаны с оказанием медицинской помощи по программе ОМС и, следовательно, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

При изложенных обстоятельствах, привлечение Фондом учреждения к ответственности за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и предложение вернуть средства, использованные не по целевому назначению, являются обоснованными и правомерными, а, следовательно, не нарушают права и законные интересы заявителя.

Вместе с тем, при определении суммы штрафа суд считает необходимым учесть следующее.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009г. №11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 №11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016г. №2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014г. №188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер штрафных санкций.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе, штрафная санкция, начисленная на основании Федерального закона №326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе судом по собственной инициативе в силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, на основании внутреннего убеждения суд пришел к выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения учреждением нарушения, а также выполнение им социально-значимых функций в регионе, характер деятельности, статус областного государственного учреждения, финансируемого за счет областного бюджета, смягчающими ответственность обстоятельствами.

Таким образом, с учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает необходимым снизить размер оспариваемого штрафа до 50 000 руб. 

При указанных обстоятельствах требования заявителя подлежат частичному удовлетворению, в части признания недействительным подпункта 2.2 пункта 2 требования от 22.03.2023 № 02-100/23-(17) об обязании уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере, превышающем 50 000 рублей.

В удовлетворении остальной части требования следует отказать.

При этом, отказывая в удовлетворении заявления в части признания недействительными акта плановой выездной контрольной проверки и сообщения о результатах рассмотрения возражений, суд пришел к выводу о необоснованности требований ввиду изложенных выше выводов о законности и обоснованности правомерности требования об устранении нарушений по результатам проверки от 22.03.2023 от 02-100/23-(17).

Между тем, суд также учитывает следующее.

В Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 24.11.2005г. № 508-О, от 19.06.2007г. № 389-О-О, от 15.04.2008г. № 314-О-О и от 13.10.2009г. № 1222?О?О указано, что из права каждого на судебную защиту его прав и свобод, как оно сформулировано в статье 46 Конституции Российской Федерации, не следует право выбора гражданином или организацией по своему усмотрению той или иной процедуры судебной защиты, - их особенности применительно к отдельным видам судопроизводства и категориям дел определяются, исходя из Конституции Российской Федерации, федеральным законом.

Частью 3 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что заявления о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий незаконными рассматриваются в арбитражном суде, если их рассмотрение в соответствии с федеральным законом не отнесено к компетенции других судов.

Следовательно, разрешая вопрос о компетенции спора арбитражному суду, следует принимать во внимание характер дела (возникновение спора в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности), а также субъектный состав участников спора.

Под ненормативным правовым актом, который в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом в определенной процессуальной форме, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы юридического лица и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

Властное предписание, содержащееся в ненормативном правовом акте, направлено на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей определенных лиц. Обязательность исполнения властного предписания - один из главных квалифицирующих признаков ненормативного правового акта. Документы, не содержащие обязательных для исполнения требований, не влекут правовых последствий, не могут затронуть прав и законных интересов лиц.

В пункте 4.2 мотивировочной части Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 31 марта 2015 года №6-П указано, что под ненормативными правовыми актами имеются в виду акты индивидуальные, направленные на конкретное правоотношение, характеризующиеся индивидуально-распорядительным воздействием на общественные отношения.

С учетом изложенного, по мнению суда, под правовым актом индивидуального характера (ненормативным правовым актом), подлежащим оспариванию в арбитражном суде в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, понимается акт, устанавливающий, изменяющий или отменяющий права и обязанности конкретных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Иными словами, предметом оспаривания в арбитражном суде может выступать решение или ненормативный правовой акт, которые устанавливают, ограничивают или прекращают права юридического лица (индивидуального предпринимателя), возлагают на такое лицо обязанности в рамках правоотношений, возникших в связи с осуществлением предпринимательской деятельности либо в связи с осуществлением иной деятельности экономического характера.

Акт плановой выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Иркутской области от 07.03.2023г. и  сообщение о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» указанными признаками не обладают. 

Оспариваемые акт и сообщение носят информационный характер, содержат лишь описание результатов проведенной проверки и результатов рассмотрения возражений на акт проверки. 

Каких-либо властных предписаний, порождающих правовые последствия по отношению к заявителю, акт проверки от 07.03.2023г. и сообщение о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» не содержат. Данным процессуальным документом на заявителя не возлагаются какие-либо обязанности, создающие препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Суд считает, что оспариваемый акт плановой выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Иркутской области  от 07.03.2023г. и сообщение о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» не порождают экономического спора, поскольку содержат лишь констатацию факта выявленных нарушений и предложение учреждению по устранению выявленных с позиции проверяющего органа нарушений закона, и никаких последствий экономического характера для заявителя не предусматривают. 

На основании изложенного суд также отклоняет доводы заявителя о необоснованности требований заявителя в части признания недействительными акта плановой выездной контрольной проверки и сообщения о результатах рассмотрения возражений.

Доводы заявителя арбитражным судом проверены и признаны подлежащими отклонению, поскольку не влияют на выводы суда и не доказывают нарушение оспариваемыми актами прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со ст.101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Согласно ст.104 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основания и порядок возврата или зачета государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно со ст.333.21 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче заявлений о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, государственная пошлина уплачивается юридическими лицами в размере 3000руб.

При этом суд, взыскивая с ответчика в бюджет государственную пошлину, возлагает на него обязанность не по уплате государственной пошлины как таковой, а компенсирует судебные расходы.

То обстоятельство, что стороной является государственный орган, освобожденный от уплаты государственной пошлины на основании п.п.1.1 п.1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, не должно влечь отказа в возмещении судебных расходов.

Законодательством не предусмотрено освобождение государственных органов от судебных расходов, если решение принято не в их пользу. Напротив, в ч.1 ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации гарантируется возмещение всех понесенных судебных расходов в пользу выигравшей стороны, независимо от того, является ли проигравшей стороной государственный или муниципальный орган.

Поскольку гл.24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не установлено каких-либо особенностей в отношении судебных расходов по делам об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, вопрос о судебных расходах, понесенных заявителями и заинтересованными лицами, разрешается судом по правилам гл.9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отношении сторон по делам искового производства.

Вместе с тем, исходя из неимущественного характера требований, к данной категории дел не могут применяться положения п.1 ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, регламентирующие распределение судебных расходов при частичном удовлетворении заявленных требований.

В случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

Таким образом, на территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области относятся расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение арбитражным судом настоящего заявления в сумме 3000 рублей, уплаченной заявителем по платежному поручению от 24.03.2023 № 261387.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет», по адресу:  https://kad.arbitr.ru/. 

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия решения на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Руководствуясь статьями 167-170, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать недействительным подпункт 2.2 пункта 2 требования от 22.03.2023 № 02-100/23-(17) об устранении нарушений  в части  обязания  уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере, превышающем 50 000 рублей, в связи с уменьшением суммы штрафа.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница № 1» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей.

Обеспечительные меры, принятые определением суда от 30.03.2023, сохраняют свое действие до вступления решения суда по настоящему делу в законную силу. 

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 

Судья                                                                                           С.И. Гущина