ДЕВЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А14-4824/2025

город Воронеж

06 октября 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 24 сентября 2025 года. 

В полном объеме постановление изготовлено 06 октября 2025 года.

Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи

ФИО1,

судей

ФИО2,

ФИО3,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Зверевой М.А.,

при участии в судебном заседании:

от общества с ограниченной ответственностью «Агрокомплекс Грибановский»: ФИО4, представителя по доверенности №01 от 09.01.2025, паспорт гражданина РФ, диплом;

от Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области: не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом;

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области на решение Арбитражного суда Воронежской области от 09.07.2025 по делу № А14-4824/2025 по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Агрокомплекс Грибановский» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительным решения от 18.03.2025 № 360725400000204 о возмещении излишне понесенных расходов,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Агрокомплекс Грибановский» (далее – заявитель, ООО «Агрокомплекс Грибановский», Общество, страхователь) обратилось в Арбитражный суд Воронежской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (далее – заинтересованное лицо, ОСФР по Воронежской области, Фонд, страховщик) о признании недействительным решения от 18.03.2025 № 360725400000204 о возмещении излишне понесенных расходов (с учетом уточнения требований).

Решением Арбитражного суда Воронежской области от 09.07.2025 по делу №А14-4824/2025 заявленные требования удовлетворены.

Не согласившись с принятым судебным актом, ОСФР по Воронежской области обратилось в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование требований апелляционной жалобы Фонд ссылается на  то, что при заполнении электронных реестров сведений на выплату пособия по временной нетрудоспособности в отношении застрахованного лица ФИО5 страхователем не были указаны сведения о том, что указанное лицо является инвалидом (код 45), что привело к выплате страхового обеспечения за период более пяти месяцев, в то время, как пособие по временной нетрудоспособности лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выплачивается за период не более пяти месяцев в календарном году.

По мнению ОСФР по Воронежской области, то обстоятельство, что заявитель не имел сведений об инвалидности застрахованного лица, не освобождает его от обязанности возвратить излишне выплаченную сумму пособия, поскольку за недостоверность представленных отделению Фонда сведений ответственность несет именно страхователь. Фонд полагает, что Общество имело возможность самостоятельно получить сведения об инвалидности работника у самого застрахованного лица с получением согласия на обработку персональных данных в соответствии с положениями Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ).

В отзыве на апелляционную жалобу ООО «Агрокомплекс Грибановский» ссылается на законность и обоснованность принятого судебного акта, отмечая, что информация о наличии инвалидности у работника стала известна Обществу 28.06.2024, с момента предоставления работником справки, подтверждающей наличие группы инвалидности.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель ОСФР по Воронежской области, извещенный о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, не явился.

В связи с наличием доказательств надлежащего извещения лица, участвующего в деле, апелляционная жалоба рассмотрена в порядке статей 123, 156, 184, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в его отсутствие.

Представитель ОСФР по Воронежской области с доводами апелляционной жалобы не согласился по основаниям, указанным в отзыве, считал обжалуемое решение законным и обоснованным, просил оставить его без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе и отзыве на нее, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены судебного акта.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, ОСФР по Воронежской области проведена камеральная проверка в отношении ООО «Агрокомплекс Грибановский» на предмет полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2024 по 31.12.2024, по результатам которой составлен акт камеральной проверки от 10.02.2025 №360725400000202.

Проверкой установлено, что на основании представленных страхователем сведений Фондом в проверяемый период было произведено начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу – ФИО5 за периоды нетрудоспособности 16.01.2024 – 25.01.2024, 04.03.2024 – 19.03.2024, 20.03.2024 – 05.04.2024, 06.04.2024 – 26.04.2024, 27.04.2024 – 06.05.2024, 07.05.2024 – 22.05.2024, 23.05.2024 – 20.06.2024, 21.06.2024 – 28.06.2024, 04.09.2024 – 02.10.2024, 03.10.2024 – 31.10.2024, 01.11.2024 – 07.11.2024 (192 дня, из которых 9 дней оплачены за счет средств работодателя, 183 дня оплачены за счет средств Фонда).

Согласно сведениям единого модуля базы данных ФГИС ЕИИС «Соцстрах» «Процессинг и управление выплатой пособий» ФК «Прямые выплаты страхового обеспечения», «Реестр получателей социальных услуг Фонда» застрахованное лицо относится к льготной категории граждан (установлена группа инвалидности: с 17.03.2022 по 01.04.2023, с 01.04.2023 по 01.04.2024, с 01.04.2024 по 01.04.2025), в связи с чем, пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате указанному лицу только за 150 календарных дней в течение календарного года.

В связи с установленными обстоятельствами, Фонд пришел к выводу о том, что ФИО5 было излишне оплачено пособие за 42 дня в сумме 77 767,62 руб., в том числе по листкам нетрудоспособности №910247037996 за период 04.09.2024 – 02.10.2024 (излишне оплачено пособие за 6 дней в сумме 11 109,66 руб.) №910251745890 за период 03.10.2024 – 31.10.2024 (излишне оплачено пособие за 29 дней в сумме 53 696,69 руб.), №910253900530 за период 01.11.2024 – 07.11.2024 (излишне оплачено пособие за 7 дней в сумме 12 961,27 руб.).

18.03.2025 Фондом принято решение о возмещении излишне понесенных расходов №360725400000204, основанием для принятия которого послужил вывод Фонда о предоставлении страхователем недостоверных сведений в электронных реестрах, что повлекло излишнюю выплату пособия по временной нетрудоспособности в сумме 77 767,62 руб.

Также, Общество решением Фонда от 18.03.2025 №360725400000205 привлечено к ответственности на основании пункта 2 статьи 15.2 Закона №255-ФЗ за представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшее излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, в виде штрафа в размере 5 000 руб.

Не согласившись с решением от 18.03.2025 №360725400000204 о возмещении излишне понесенных расходов, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ.

Удовлетворяя заявленные требования в полном объеме, суд первой инстанции пришел к выводу, что Фондом не доказана причинно-следственная связь между действиями Общества и возникновением убытков, поскольку страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников, что свидетельствует об отсутствии совокупности условий, необходимых для применения деликтной ответственности за причинение убытков.

Соглашаясь с указанными выводами суда области, апелляционная коллегия руководствуется следующим.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов и их должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 2, частью 1 статьи 2.2 названного Закона граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, которое осуществляется страховщиком - Фондом социального страхования Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

По настоящему спору наступление страхового случая у застрахованного лица в январе, марте – июне, сентябре – ноябре 2024 г. подтверждено электронными листками нетрудоспособности (далее – ЭЛН) №910213824201, №910221955369,  №910222683979, №910227006722, №910227937859, №910230235695, №910230808908, №910234226556, №910247037996, №910251745890, №910253900530.

Частью 3 статьи 6 Закона №255-ФЗ предусмотрены особенности выплаты застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы, а именно период выплаты ограничен пятью месяцами в календарном году.

Особенности назначения и выплаты отдельных видов страхового обеспечения установлены Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 №2375 (далее – Положение №2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения №2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании пункта 3 Положения №2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных заявлений документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой фондом.

В силу пунктов 1.3, 1.4 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 №26 (далее – Порядок №26) в Реестре сведений заполняются все предусмотренные показатели. Информация, предусмотренная главой III настоящего Порядка, предоставляется страхователем на основании имеющихся у него сведений, а также документов, представленных застрахованным лицом, обратившимся за получением указанных пособий.

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» указывается код 45; если продолжительность заболевания лиц, имеющих инвалидность, превышает 4 месяца подряд, указывается код 49, а если превышает 5 месяцев в календарном году - код 50. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности в данной графе код не проставляется (пункт 3.17 главы III Порядка №26).

В силу пункта 11 Положения №2375 выплата пособия производится территориальным органом Фонда непосредственно застрахованному лицу способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Частью 1 статьей 15.1 Закона №255-ФЗ предусмотрена ответственность физических и юридических лиц за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

При этом в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 №304-КГ15-5176, указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные территориальным органом ФСС России.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснил, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков.

Таким образом, основанием для взыскания со страхователя сумм излишне понесенных фондом расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в качестве убытков в данном случае является установленная совокупность следующих обстоятельств: недостоверность представленных фонду сведений, факт излишней выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу, наличие причинно-следственной связи между представлением недостоверных сведений и фактом излишней выплаты по вине страхователя. Отсутствие хотя бы одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Из материалов дела следует, что застрахованному лицу ФИО5 выплачено страховое обеспечение за периоды: 16.01.2024 – 25.01.2024, 04.03.2024 – 19.03.2024, 20.03.2024 – 05.04.2024, 06.04.2024 – 26.04.2024, 27.04.2024 – 06.05.2024, 07.05.2024 – 22.05.2024, 23.05.2024 – 20.06.2024, 21.06.2024 – 28.06.2024, 04.09.2024 – 02.10.2024, 03.10.2024 – 31.10.2024, 01.11.2024 – 07.11.2024 (192 дня, из которых 9 дней оплачены за счет средств работодателя, 183 дня оплачены за счет средств Фонда).

Однако, при предоставлении в ОСФР по Воронежской области реестров в соответствии с вышеприведенным порядком ООО «Агрокомплекс Грибановский» условие исчисление, а именно код 45 проставлялся не с начала календарного года, а с 23.05.2024.

Условие исчисление - код 50 страхователем отражен с 04.09.2024 по ЭЛН №910247037996 период нетрудоспособности 04.09.2024 – 02.10.2024, №910251745890 период нетрудоспособности 03.10.2024 – 31.10.2024, №910253900530 период нетрудоспособности 01.11.2024 – 07.11.2024. Поступившие в Фонд запросы по данным ЭЛН для назначения выплаты пособия по временной нетрудоспособности, были подтверждены работодателем без корректировки периода оплаты с учетом лимита дней, предусмотренного законодательством.

Между тем, из указанных листков нетрудоспособности видно, что никаких сведений об установлении ФИО5 группы инвалидности, они не содержат.

Страхователь узнал о наличии у застрахованного лица инвалидности только 28.06.2024, когда работник заявителя ФИО5 предоставил справку МСЭ-2023 №0754032 от 28.03.2024.

Предусмотренный статьей 65 Трудового кодекса Российской Федерации перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, не содержит указания на справку об установлении лицу группы инвалидности либо на документы, из которых страхователь имел бы возможность установить данный факт.

Необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов с учетом специфики работы в настоящем случае не предусмотрена, ФИО5 о наличии инвалидности Обществу сообщил только 28.06.2024.

Страхователь не обладает правовыми средствами, позволяющими истребовать иные сведения, помимо тех, что работник представляет добровольно, поскольку медицинские организации и иные уполномоченные органы не вправе разглашать персональные данные физического лица, а работник, в свою очередь, вправе не сообщать личную информацию (статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из вышеизложенного следует, что страхователь до 28.06.2024 не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников.

В соответствии с частью 16 статьи 13 Закона №255-ФЗ назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

В силу пункта 3 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 №1567 (далее - Правила взаимодействия), информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации, оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации, и информационных систем участников информационного взаимодействия.

Пунктом 11 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах», на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, - сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

Доказательств наличия объективных препятствий своевременно получить указанную информацию при решении вопроса о выплатах застрахованному лицу с учетом указанного нормативного регулирования Фондом не представлено.

Таким образом, Фонд имел возможность получить информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, а также возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя такая возможность отсутствовала.

Более того, с того момента как страхователю стало известно о наличии у работника инвалидности в направленных в Фонд реестра в графе «Условие исчисление» был проставлен код 50, который проставляется в случае, если продолжительность заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Вина за излишнюю выплату пособия застрахованному лицу в полном объеме неправомерно вменена Фондом Обществу, поскольку, вопреки суждениям Фонда, на последнего возложена публично-правовая обязанность осуществления контроля за обоснованностью и правильностью расходования средств страхового обеспечения.

Таким образом, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что излишнее перечисление застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности не является следствием неправомерных действий ответчика, то есть отсутствует причинно-следственная связь между действиями Общества и возникновением убытков.

Соответственно, в рассматриваемой ситуации совокупности условий, необходимых для возмещения излишне понесенных расходов отсутствует, в связи с чем суд области обоснованно удовлетворил требования ООО «Агрокомплекс Грибановский» и признал оспоренное им решение от 18.03.2025 №360725400000204 о возмещении излишне понесенных расходов Фонда недействительным.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции, в том числе предусмотренных статьей 270 АПК РФ.

Таким образом, решение Арбитражного суда Воронежской области от 09.07.2025 по настоящему делу следует оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации податель жалобы освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, вопрос о распределении судебных расходов судом не рассматривается.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Воронежской области от 09.07.2025 по делу № А14-4824/2025 оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Центрального округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья 

ФИО1 

Судьи       

ФИО2

ФИО3