Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-59325/2019

31 октября 2019 года

г.Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть решения объявлена  17 октября 2019 года.

Полный текст решения изготовлен  31 октября 2019 года.

 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Сундеевой М.В.,

 

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-мед» (адрес: 191123, Санкт-Петербург, ФИО2,14,лит.А, ОГРН:  

<

***>);

ответчик: общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Эко-безопасность» (адрес: 191119, 

<

...>/литер А/помещение 6-Н, ОГРН:  

<

***>);

о взыскании 76.213 руб. 44 коп.

 

при участии

- от истца: представителя ФИО3, по доверенности от 13.01.2019,

- от ответчика: представителя ФИО4, по доверенности от 10.01.2019. 

 

установил:

истец - акционерное общество "Страховая компания "Согаз-мед" обратился в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском о взыскании с ответчика - общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр Эко-безопасность" 69.455 руб. 25 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ГМф-22/ОМ/436/14 от 01.01.2014, 6.758 руб. 19 коп. процентов за период с 12.07.2017 по 25.02.2019, а также процентов за период, начиная с 26.02.2019 по день фактического исполнения основного обязательства.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме.

Как установлено материалами дела, акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Санкт-Петербургского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Санкт-Петербурга в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Закон № 326-ФЗ).

Взаимодействие между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Санкт-Петербургского филиала и обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Эко-безопасность» осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ГМф-22/ОМ/436/14 от 01.01.2014, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1, пунктом 4.1 Договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (далее - СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Пунктом 4.3. Договора предусмотрено, что страховая организация обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с Порядком организации контроля.

Согласно пункту 2.2. Договора страховая организация вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов.

Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в феврале 2017 гожа была проведена медико-экономическая экспертиза и выявлены нарушения п. 1.4 (взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования) Приложения №8 к Порядку №230 (Акт медико-экономической экспертизы (целевая) № 780340/2-000005/1 от 03.02.2017).

Акт медико-экономической экспертизы  от 03.02.2017 был  обжалован  в  ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», однако, в связи с нарушением сроков обжалования, претензия ответчика  к результатам контроля не была рассмотрена.

Предписание об уплате штрафа выдано 13.06.2017 № К_780340/2-00000_005/2017. Сумма штрафа составляет 13.891 руб. 05 коп.

В адрес ответчика направлено предписание об уплате штрафов от 13.06.2017, в котором установлен срок для оплаты штрафа - в течение 10 рабочих дней с момента получения предписания. Таким образом, сумма штрафа в размере 13.891 руб. 05 коп. должна была быть оплачена не позднее 11.07.2017 (включительно). Однако медицинская организация не исполнила обязанность по уплате штрафов.

В июне 2017 года проведена медико-экономическая экспертиза и выявлены нарушения п.4.6 по четырем случаям (несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов) Приложения №8 к Порядку №230 (Акт медико-экономической экспертизы (тематической) №780340/0-000001/2, 780340/0-000001/9, 780340/0-000001/15, 780340/2-000001/32 от 19.06.2017).

Предписание об уплате штрафа выдано 28.11.2017 № М_780340/0-000001/2-025/2017. Сумма штрафа составляет 55.564 руб. 20 коп.

В адрес ответчика направлено предписание об уплате штрафов от 28.11.2017 (получено медицинской организацией 29.11.2017), в котором установлен срок для оплаты штрафа - в течение 10 рабочих дней с момента получения предписания.

Таким образом, сумма штрафа в размере 55.564 руб. 20 коп. должна была быть оплачена не позднее 13.12.2017 (включительно). Однако медицинская организация не исполнила обязанность по уплате штрафов. Предписание медицинской организацией не обжаловались.

Таким образом, общая задолженность по штрафным санкциям составляет 69.455 руб. 25 коп.

В рамках досудебного урегулирования спора, истец направил в адрес ответчика претензии б/н от 28.11.2017, исх.№И1638/Р-78/18 от 09.06.2018, исх.№И-2920/Р-78/18 от 25.10.2018, б/н от 16.11.2018, требования которых оставлены ответчиком без удовлетворения. 

В связи с ненадлежащим исполнением ответчиком принятых на себя обязательств, истец начислил проценты в соответствии со ст. 395 ГК РФ в размере 6.758 руб. 19 коп. за период с 12.07.2017 по 25.02.2019.

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения с настоящим иском в суд.

В суд от ответчика поступил отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым ответчик просил в удовлетворении заявленных исковых требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве. 

Принимая во внимание указанные обстоятельства, положения законодательства, суд полагает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Закон N 326-ФЗ).

Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставлять отчет о результатах такого контроля.

В силу положений части 1 статьи 40 Закона N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230.

В соответствии с частью 4 статьи 40 Закона N 326-ФЗ медико-экономическая экспертиза - это установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

Согласно части 9 статьи 40 Закона N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Частью 1 статьи 42 Закона N 326-ФЗ предусмотрено право медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в соответствии с требованиями части 3 статьи 42 Закона N 326-ФЗ в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно пункту 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Порядок Контроля установлен приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации    и    проведения    контроля    объемов,    сроков,    качества    и    условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2011, регистрационный № 19614).

Размеры последствий неисполнения Организацией принятых по настоящему договору обязательств определяются Генеральным тарифным соглашением на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.

В соответствии с п.69 Прядка №230 за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи на основании предписания.

В соответствии со статьей 42 Закона № 326-ФЗ, пунктом 73 Приказа № 230 медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Предписание об уплате штрафов выданы 13.06.2017 № К_780340/2-00000_005/2017. Сумма штрафа составляет 13.891 руб. 05 коп., 28.11.2017 № М_780340/0-000001/2-025/2017. Сумма штрафа составляет 55.564 руб. 20 коп.

В адрес ответчика направлено предписание об уплате штрафов от 28.11.2017 (получено медицинской организацией 29.11.2017), в котором установлен срок для оплаты штрафа - в течение 10 рабочих дней с момента получения предписания.

Таким образом, сумма штрафа в размере 55.564 руб. 20 коп. должна была быть оплачена не позднее 13.12.2017 (включительно).

Предписания ответчиком оспорены в установленном порядке не были.

Как указано ранее, истец начислил проценты в размере 6.758 руб. 19 коп. за период с 12.07.2017 по 25.02.2019.

В соответствии со ст. 395 Гражданского кодекса РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

Взыскание одновременно и штрафа и процентов за пользование чужими денежными средствами является применением к ответчику двойной ответственности, что недопустимо. Применив пункт 4 статьи 395 ГК РФ и пункт 42 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», суды пришли к выводу о том, что проценты, предусмотренные статьей 395 ГК РФ, взысканию не подлежат,

Таким образом, статья 395 ГК не подразумевает начисление процентов за неуплату штрафных санкций, в связи с чем, исковые требования в указанной части удовлетворению  не подлежат.

 

Учитывая изложенное, и

 

Руководствуясь статьями 102, 110, 167, 170  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью  «Медицинский центр Эко-Безопасность» в пользу акционерного общества «СОГАЗ-МЕД» 69.455 руб. 25 коп. штрафа, а также 2.778 руб. расходов по уплате государственной пошлины.  

В удовлетворении остальной части иска отказать.

 

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия Решения.

 

Судья                                                                            Сундеева М.В.