Арбитражный суд Республики Адыгея

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А01-558/2020

г. Майкоп

13 июля 2020  года

Резолютивная часть решения объявлена 07 июля 2020 года.  

Полный текст решения изготовлен 13 июля 2020 года. 

Арбитражный суд Республики Адыгея в составе судьи Е.А.Парасюк, при  ведении протокола  помощником судьи Волосатовым А.А, рассмотрев в открытом судебном заседании дело № А01-3210/2017 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, Республика Адыгея, Шовгеновский р-н, а. Хакуринохабль, ул. Гагарина, д. 50) о взыскании денежных средств в размере 523 240 рублей 37 копеек и штрафа в размере 52 324 рублей 04 копеек за использование ОМС не по целевому назначению,  в отсутствие лиц, участвующих в деле, уведомленных надлежащим образом,

УСТАНОВИЛ:

18.02.2020г.  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее – ТФОМС РА) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шовгеновская центральная районная больница»  (далее – ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница») о взыскании денежный средств в размере 523 240 рублей 37 копеек и штрафа в размере 52 324 рублей 04 копеек за использование ОМС не по целевому назначению. 

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 12.05.2020 г. судебное заседание по делу отложено до 07.07.2020 г.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, уведомленные надлежащим образом, явку представителей не обеспечили. Ответчик, согласно ранее представленного в материалы дела отзыва, считает иск обоснованным в полном объеме, наличие задолженности в указанном размере подтверждал. 

Суд в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) рассматривает дело в судебном заседании в отсутствие сторон по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС РА от 02.08.2019 № 113-ОД «О назначении проведения контрольно-ревизионного мероприятия» в период с 02.09.2019 по 30.09.2019 Истцом проведена плановая комплексная проверка в ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» на тему: «Контроль использования средств обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы ОМС; контроль использования средств, предусмотренных на финансовое обеспечение компенсационных выплат медицинским работникам», период проверки: 2017 -2018 годы.

По результатам плановой комплексной проверки был составлен Акт от 30.09.2019 № 21 комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» (далее  - Акт от 30.09.2019, согласно которому ТФОМС РА выявлена сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 523 240 рублей 37 копеек.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» обязана сумму средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в размере -523 240 рублей 37 копеек, а также штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования - 52 324 рублей 04  копеек перечислить в бюджет ТФОМС РА в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта.

Письмом от 17.10.2019 № 1621 (приложение № 3), которое до настоящего времени не выполнено, ТФОМС РА довел до сведения ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница»  информацию о том, что Актом от 30.09.2019 было предъявлено требование в срок до 16.10.2019 восстановить в ТФОМС РА средства обязательного медицинского страхования, использованные по нецелевому назначению при реализации Территориальной программы ОМС. 

Письмом от 15.10.2019 № 1013 ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» представлен в ТФОМС РА план мероприятий по устранению выявленных нарушений Актом от 30.09.2019 о том, что суммы, использованные не по целевому назначению и штраф, планируется восстановить в ТФОМС РА до 25.12.2019.

Приказом ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» от 15.10.2019 № 150 «Об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки, проведенной ТФОМС РА за 2017 -2018г.г.» восстановление суммы средств, использованных не по целевому назначению, и уплата штрафа запланированы в срок до 25.12.2019.

Письмом от 07.02.2020 № 0206 ТФОМС РА повторно предложил ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» в кратчайшее время восстановить в ТФОМС РА средства обязательного медицинского страхования, использованные по нецелевому назначению при реализации Территориальной программы ОМС в сумме 523 240 рублей 37 копеек, уплатить штраф в размере 52 324 рублей 04 копеек.

Письмом от 11.02.2020 № 133  ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» в ТФОМС РА направлен ответ о том, что сумму, использованную не по целевому назначению, по Акту от 30.09.2019 в размере 523 240 рублей 37 копеек и штраф в размере 52 324 рублей 04 копеек планируется восстановить в ТФОМС РА ежемесячными платежами. 

Поскольку израсходованные не по целевому назначению денежные средства ОМС не были восстановлены, истец обратился в суд с настоящим иском.

Принимая решение об удовлетворении требований, суд исходит из следующего.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1). 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в названном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктами 158.1 и 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда в части персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также в части работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской  услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Принимая решение, суд исходит из нормы статьи 65 АПК РФ, предусматривающей, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав материалы дела и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ предоставленные доказательства, суд считает, что требования ТФОМС к ГБУЗ «Шовгеновская центральная районная больница» о взыскании денежный средств в размере 523 240 рублей 37 копеек и штрафа в размере 52 324 рублей 04 копеек за использование ОМС не по целевому назначению, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

Р Е Ш И Л

взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, Республика Адыгея, Шовгеновский р-н, а. Хакуринохабль, ул.Гагарина, д. 50) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) денежные средства, использованные не по целевому назначению,  в размере 523 240 рублей 37 копеек и штрафа в размере 52 324 рублей 04 копеек,  а всего 575 564 рублей 43 копейки. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу, если это решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции. Жалоба подается через суд, вынесший решение.

Судья                                                                                                   Е.А. Парасюк